生物安全和醫(yī)院感染-課件

第1章生物安全和醫(yī)院感染

華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院孫自鏞1ppt課件第1章生物安全和醫(yī)院感染華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院孫自鏞實驗室生物安全實驗室生物安全水平生物安全保障與生物恐怖生物安全技術(shù)暴露的處理感染性廢棄物的處理感染性物質(zhì)的運輸2ppt課件實驗室生物安全實驗室生物安全水平2ppt課件實驗室生物安全水平實驗室生物安全（laboratorybiosafety）:描述防止實驗室發(fā)生病原體或毒素意外暴露及釋放的防護原則、技術(shù)以及實踐。危險度評估生物安全基本設(shè)備實驗室生物安全水平3ppt課件實驗室生物安全水平實驗室生物安全（laboratoryb危險度等級危險度1級：無或極低危險，對人或動物常不致病。危險度2級：個體危險中等，群體危險低。對人或動物致病，傳播有限，預(yù)防和治療措施有效。危險度3級：個體危險高，群體危險低。常致人或動物嚴重疾病，不傳播，預(yù)防和治療措施有效危險度4級：個體和群體危險均高。常致人或動物嚴重疾病，易傳播，缺乏有效防治措施。4ppt課件危險度等級危險度1級：無或極低危險，對人或動物常不致病。4微生物的危險度評估內(nèi)容危險度等級微生物的穩(wěn)定性、致病性和感染數(shù)量暴露的潛在后果自然感染途徑實驗室感染途徑、所操作微生物的濃度和標(biāo)本量、擬進行的實驗室操作、基因技術(shù)適宜宿主動物研究和實驗室或臨床報告信息當(dāng)?shù)鼐邆涞挠行У念A(yù)防或治療措施5ppt課件微生物的危險度評估內(nèi)容危險度等級5ppt課件生物安全基本設(shè)備生物安全柜個人防護設(shè)備：防護服、面部防護、手套、鞋、呼吸道防護。注意：離開實驗區(qū)域時應(yīng)脫卸個人防護裝備并洗手；脫手套、結(jié)束生物安全柜工作后，或離開實驗室之前均應(yīng)洗手。

6ppt課件生物安全基本設(shè)備生物安全柜6ppt課件生物安全柜

Biologicalsafetycabinets，BSCs

生物安全柜分三級Ⅰ級：設(shè)計簡單，目前仍廣泛使用保護操作者和環(huán)境，不保護操作對象Ⅱ級：保護操作者和操作對象操作危險度2級和3級微生物穿正壓防護服可處理危險度4級微生物Ⅲ級：對操作者防護最好操作危險度4級微生物適用于三級和四級生物安全水平實驗室7ppt課件生物安全柜

Biologicalsafetycabine生物安全柜使用處理感染性物質(zhì)處理潛在空氣傳播的物質(zhì)密封離心杯的裝樣、取樣可能產(chǎn)生氣溶膠的操作

8ppt課件生物安全柜使用處理感染性物質(zhì)8ppt課件微生物實驗室生物安全水平及防護BSL：生物安全水平BSC:生物安全柜GMT:微生物學(xué)操作技術(shù)規(guī)范9ppt課件微生物實驗室生物安全水平及防護BSL：生物安全水平B生物安全保障與生物恐怖實驗室生物安全保障（laboratorybiosecurity）是指單位和個人為防止病原體或毒素丟失、被竊、濫用、轉(zhuǎn)移或有意釋放而采取的安全措施。生物恐怖（bioterrism）是使用致病性微生物或毒素等作為襲擊手段,通過一定的途徑散布危險因子,造成疾病的暴發(fā)、流行,導(dǎo)致人群失能和死亡。10ppt課件生物安全保障與生物恐怖實驗室生物安全保障（laborato生物安全技術(shù)感染性或潛在感染性物質(zhì)的操作：標(biāo)本運送、感染性或潛在感染性物質(zhì)操作、感染性物質(zhì)凍干管、血清分離、朊蛋白。常用設(shè)備的使用：接種環(huán)、移液管、離心機、生物安全柜等。血液和其他體液的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。11ppt課件生物安全技術(shù)感染性或潛在感染性物質(zhì)的操作：標(biāo)本運送、感染性或血液和其他體液標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施標(biāo)本置密閉、防穿刺、防滲漏容器。

戴手套、面罩和眼罩處理標(biāo)本。操作完成脫手套并洗手。在BSL內(nèi)處理已知或未知感染性標(biāo)本或微生物。禁止用嘴吸取移液。使用針頭和注射器時遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防指南。工作結(jié)束后被污染的工作臺用合適的消毒劑消毒。污染的、重復(fù)使用的物品先消毒，再清洗。被污染的設(shè)備在維修、送往廠家或報廢之前消毒。離開實驗室前脫防護服、洗手。

12ppt課件血液和其他體液標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施標(biāo)本置密閉、防穿刺、防滲漏容器。暴露的處理銳器傷及其他損傷潛在感染性物質(zhì)的食入潛在危害性氣溶膠釋放潛在感染性物質(zhì)溢出離心管破裂13ppt課件暴露的處理銳器傷及其他損傷13ppt課件感染性廢棄物的處理感染性廢棄物：指丟棄的感染性或潛在感染性物品。處理原則：在實驗室內(nèi)清除污染后丟棄；或經(jīng)適當(dāng)包裹運送到其他地方處理。應(yīng)對參與丟棄者不造成潛在危害。清除污染的方法：高壓蒸汽滅菌器（首選）、焚燒等。14ppt課件感染性廢棄物的處理感染性廢棄物：指丟棄的感染性或潛在感染性物感染性物質(zhì)的運輸遵循國內(nèi)外相關(guān)規(guī)定。通常為三層包裝內(nèi)層容器：裝載標(biāo)本。應(yīng)密閉，防水、防滲漏，貼指示內(nèi)容物的標(biāo)簽第二層包裝：吸水性材料，當(dāng)內(nèi)層容器泄漏時，吸收溢出的液體第三層包裝：保護第二層包裝免受物理性損壞高度危險性物質(zhì)的運輸要求嚴格，需查閱相關(guān)規(guī)定15ppt課件感染性物質(zhì)的運輸遵循國內(nèi)外相關(guān)規(guī)定。通常為三層包裝15ppt消毒滅菌概念消毒滅菌技術(shù)消毒滅菌效果評估16ppt課件消毒滅菌概念16ppt課件消毒與滅菌消毒（disinfection）：去除或殺滅大多數(shù)微生物的過程。滅菌（sterilization）：通過物理或化學(xué)方法殺滅或去除所有微生物的過程。

17ppt課件消毒與滅菌消毒（disinfection）：去除或殺滅大多數(shù)醫(yī)療器械分類根據(jù)傳播病原體、發(fā)生感染的危險性，分三類高度危險類：進入正常無菌部位的物品必需滅菌中度危險類：接觸黏膜、不完整皮膚的物品高水平消毒低度危險類：接觸完整皮膚的物品低效消毒劑消毒

18ppt課件醫(yī)療器械分類根據(jù)傳播病原體、發(fā)生感染的危險性，分三類18pp消毒與滅菌技術(shù)及效果評估消毒滅菌技術(shù)熱力滅菌包括濕熱滅菌、干熱滅菌

優(yōu)點：方便、經(jīng)濟、有效，效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)化化學(xué)（液體或氣體）用于處理熱敏感物品

化學(xué)滅菌：過氧乙酸、環(huán)氧乙烷、福爾馬林化學(xué)消毒劑：分為高效、中效、低效輻射：γ輻射、紫外線過濾技術(shù)效果評估：監(jiān)測消毒滅菌過程優(yōu)于自消毒滅菌物品分離微生物

19ppt課件消毒與滅菌技術(shù)及效果評估消毒滅菌技術(shù)19ppt課件化學(xué)消毒劑種類根據(jù)消毒效果分為高效、中效、低效三類高效：殺滅芽胞、分枝桿菌、病毒、真菌、細菌常見-過氧乙酸、次氯酸鈉、戊二醛等中效：殺滅分枝桿菌、病毒、真菌、細菌常見-酚類衍生物、乙醇和異丙醇低效：殺滅細菌常見-季銨類20ppt課件化學(xué)消毒劑種類根據(jù)消毒效果分為高效、中效、低效三類20ppt化學(xué)消毒劑消毒效果影響因素消毒劑的成分濃度接觸時間溫度PH值有機物含量鈣或鎂含量21ppt課件化學(xué)消毒劑消毒效果影響因素消毒劑的成分21ppt課件醫(yī)院感染醫(yī)院感染病原體常見的醫(yī)院感染醫(yī)院感染流行病學(xué)醫(yī)院感染調(diào)查22ppt課件醫(yī)院感染醫(yī)院感染病原體22ppt課件概念醫(yī)院感染（NosocomialInfection,NI）又稱醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)感染（healthcare-associatedinfection,HAI），指在醫(yī)院中獲得的感染。包括外源性和內(nèi)源性感染。外源性感染：來自另一感染者或環(huán)境內(nèi)源性感染：來自患者自身。正常菌群遷徙至機體其他部位，或受損組織、抗菌藥物不合理使用導(dǎo)致病原體過度生長入院時處于潛伏期的感染，不屬于醫(yī)院感染。社區(qū)獲得性感染可能經(jīng)患者帶入醫(yī)院，感染患者及醫(yī)務(wù)人員，導(dǎo)致醫(yī)院感染。23ppt課件概念醫(yī)院感染（NosocomialInfection,N醫(yī)院感染病原體幾乎所有病原體都可以導(dǎo)致醫(yī)院感染

細菌：多重耐藥細菌分離率升高

病毒：病毒感染季節(jié)，兒科及老年病區(qū)易，發(fā)生相應(yīng)病毒的醫(yī)院傳播。真菌：免疫功能低下患者，或因侵入性操作感染。常見白假絲酵母菌、曲霉菌屬、新型隱球菌、隱孢子蟲屬、放線菌、球孢子組織胞漿菌其他：支原體、寄生蟲等。24ppt課件醫(yī)院感染病原體幾乎所有病原體都可以導(dǎo)致醫(yī)院感染24ppt課常見醫(yī)院感染泌尿道感染呼吸道感染外科傷口感染血流感染其他：燒傷、皮膚和軟組織感染，眼和結(jié)膜感染、子宮內(nèi)膜炎、產(chǎn)后生殖道感染，胃腸炎、肝炎等。

25ppt課件常見醫(yī)院感染泌尿道感染25ppt課件醫(yī)院感染流行病學(xué)來源：人類、環(huán)境傳播途徑：以空氣、接觸及媒介傳播更重要

易感人群年齡免疫狀況基礎(chǔ)疾病其他感染特殊藥物創(chuàng)傷醫(yī)院感染的預(yù)防去除傳染源切斷傳播途徑增強宿主抗感染能力26ppt課件醫(yī)院感染流行病學(xué)來源：人類、環(huán)境26ppt課件醫(yī)院感染調(diào)查臨床微生物實驗室在醫(yī)院感染控制中的職責(zé)制定標(biāo)本采集、運送、處理規(guī)范。遵循標(biāo)準(zhǔn)化操作程序處理標(biāo)本，預(yù)防實驗室感染。監(jiān)測消毒、滅菌效果，必要時進行環(huán)境監(jiān)測。及時將具有流行病學(xué)意義的結(jié)果通知相關(guān)人員。必要時進行醫(yī)院感染病原體的流行病學(xué)分型。定期報告感染病原菌在不同解剖部位、病房的發(fā)生率及耐藥譜。有效的感染控制依賴實驗室準(zhǔn)確檢測病原菌的能力27ppt課件醫(yī)院感染調(diào)查臨床微生物實驗室在醫(yī)院感染控制中的職責(zé)27ppt暴發(fā)調(diào)查的實驗