生物安全和醫(yī)院感染-課件

第1章生物安全和醫(yī)院感染

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院孫自鏞1ppt課件第1章生物安全和醫(yī)院感染華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院孫自鏞實(shí)驗(yàn)室生物安全實(shí)驗(yàn)室生物安全水平生物安全保障與生物恐怖生物安全技術(shù)暴露的處理感染性廢棄物的處理感染性物質(zhì)的運(yùn)輸2ppt課件實(shí)驗(yàn)室生物安全實(shí)驗(yàn)室生物安全水平2ppt課件實(shí)驗(yàn)室生物安全水平實(shí)驗(yàn)室生物安全（laboratorybiosafety）:描述防止實(shí)驗(yàn)室發(fā)生病原體或毒素意外暴露及釋放的防護(hù)原則、技術(shù)以及實(shí)踐。危險(xiǎn)度評(píng)估生物安全基本設(shè)備實(shí)驗(yàn)室生物安全水平3ppt課件實(shí)驗(yàn)室生物安全水平實(shí)驗(yàn)室生物安全（laboratoryb危險(xiǎn)度等級(jí)危險(xiǎn)度1級(jí)：無(wú)或極低危險(xiǎn)，對(duì)人或動(dòng)物常不致病。危險(xiǎn)度2級(jí)：個(gè)體危險(xiǎn)中等，群體危險(xiǎn)低。對(duì)人或動(dòng)物致病，傳播有限，預(yù)防和治療措施有效。危險(xiǎn)度3級(jí)：個(gè)體危險(xiǎn)高，群體危險(xiǎn)低。常致人或動(dòng)物嚴(yán)重疾病，不傳播，預(yù)防和治療措施有效危險(xiǎn)度4級(jí)：個(gè)體和群體危險(xiǎn)均高。常致人或動(dòng)物嚴(yán)重疾病，易傳播，缺乏有效防治措施。4ppt課件危險(xiǎn)度等級(jí)危險(xiǎn)度1級(jí)：無(wú)或極低危險(xiǎn)，對(duì)人或動(dòng)物常不致病。4微生物的危險(xiǎn)度評(píng)估內(nèi)容危險(xiǎn)度等級(jí)微生物的穩(wěn)定性、致病性和感染數(shù)量暴露的潛在后果自然感染途徑實(shí)驗(yàn)室感染途徑、所操作微生物的濃度和標(biāo)本量、擬進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室操作、基因技術(shù)適宜宿主動(dòng)物研究和實(shí)驗(yàn)室或臨床報(bào)告信息當(dāng)?shù)鼐邆涞挠行У念A(yù)防或治療措施5ppt課件微生物的危險(xiǎn)度評(píng)估內(nèi)容危險(xiǎn)度等級(jí)5ppt課件生物安全基本設(shè)備生物安全柜個(gè)人防護(hù)設(shè)備：防護(hù)服、面部防護(hù)、手套、鞋、呼吸道防護(hù)。注意：離開(kāi)實(shí)驗(yàn)區(qū)域時(shí)應(yīng)脫卸個(gè)人防護(hù)裝備并洗手；脫手套、結(jié)束生物安全柜工作后，或離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室之前均應(yīng)洗手。

6ppt課件生物安全基本設(shè)備生物安全柜6ppt課件生物安全柜

Biologicalsafetycabinets，BSCs

生物安全柜分三級(jí)Ⅰ級(jí)：設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單，目前仍廣泛使用保護(hù)操作者和環(huán)境，不保護(hù)操作對(duì)象Ⅱ級(jí)：保護(hù)操作者和操作對(duì)象操作危險(xiǎn)度2級(jí)和3級(jí)微生物穿正壓防護(hù)服可處理危險(xiǎn)度4級(jí)微生物Ⅲ級(jí)：對(duì)操作者防護(hù)最好操作危險(xiǎn)度4級(jí)微生物適用于三級(jí)和四級(jí)生物安全水平實(shí)驗(yàn)室7ppt課件生物安全柜

Biologicalsafetycabine生物安全柜使用處理感染性物質(zhì)處理潛在空氣傳播的物質(zhì)密封離心杯的裝樣、取樣可能產(chǎn)生氣溶膠的操作

8ppt課件生物安全柜使用處理感染性物質(zhì)8ppt課件微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全水平及防護(hù)BSL：生物安全水平BSC:生物安全柜GMT:微生物學(xué)操作技術(shù)規(guī)范9ppt課件微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全水平及防護(hù)BSL：生物安全水平B生物安全保障與生物恐怖實(shí)驗(yàn)室生物安全保障（laboratorybiosecurity）是指單位和個(gè)人為防止病原體或毒素丟失、被竊、濫用、轉(zhuǎn)移或有意釋放而采取的安全措施。生物恐怖（bioterrism）是使用致病性微生物或毒素等作為襲擊手段,通過(guò)一定的途徑散布危險(xiǎn)因子,造成疾病的暴發(fā)、流行,導(dǎo)致人群失能和死亡。10ppt課件生物安全保障與生物恐怖實(shí)驗(yàn)室生物安全保障（laborato生物安全技術(shù)感染性或潛在感染性物質(zhì)的操作：標(biāo)本運(yùn)送、感染性或潛在感染性物質(zhì)操作、感染性物質(zhì)凍干管、血清分離、朊蛋白。常用設(shè)備的使用：接種環(huán)、移液管、離心機(jī)、生物安全柜等。血液和其他體液的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。11ppt課件生物安全技術(shù)感染性或潛在感染性物質(zhì)的操作：標(biāo)本運(yùn)送、感染性或血液和其他體液標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施標(biāo)本置密閉、防穿刺、防滲漏容器。

戴手套、面罩和眼罩處理標(biāo)本。操作完成脫手套并洗手。在BSL內(nèi)處理已知或未知感染性標(biāo)本或微生物。禁止用嘴吸取移液。使用針頭和注射器時(shí)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防指南。工作結(jié)束后被污染的工作臺(tái)用合適的消毒劑消毒。污染的、重復(fù)使用的物品先消毒，再清洗。被污染的設(shè)備在維修、送往廠(chǎng)家或報(bào)廢之前消毒。離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室前脫防護(hù)服、洗手。

12ppt課件血液和其他體液標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施標(biāo)本置密閉、防穿刺、防滲漏容器。暴露的處理銳器傷及其他損傷潛在感染性物質(zhì)的食入潛在危害性氣溶膠釋放潛在感染性物質(zhì)溢出離心管破裂13ppt課件暴露的處理銳器傷及其他損傷13ppt課件感染性廢棄物的處理感染性廢棄物：指丟棄的感染性或潛在感染性物品。處理原則：在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)清除污染后丟棄；或經(jīng)適當(dāng)包裹運(yùn)送到其他地方處理。應(yīng)對(duì)參與丟棄者不造成潛在危害。清除污染的方法：高壓蒸汽滅菌器（首選）、焚燒等。14ppt課件感染性廢棄物的處理感染性廢棄物：指丟棄的感染性或潛在感染性物感染性物質(zhì)的運(yùn)輸遵循國(guó)內(nèi)外相關(guān)規(guī)定。通常為三層包裝內(nèi)層容器：裝載標(biāo)本。應(yīng)密閉，防水、防滲漏，貼指示內(nèi)容物的標(biāo)簽第二層包裝：吸水性材料，當(dāng)內(nèi)層容器泄漏時(shí)，吸收溢出的液體第三層包裝：保護(hù)第二層包裝免受物理性損壞高度危險(xiǎn)性物質(zhì)的運(yùn)輸要求嚴(yán)格，需查閱相關(guān)規(guī)定15ppt課件感染性物質(zhì)的運(yùn)輸遵循國(guó)內(nèi)外相關(guān)規(guī)定。通常為三層包裝15ppt消毒滅菌概念消毒滅菌技術(shù)消毒滅菌效果評(píng)估16ppt課件消毒滅菌概念16ppt課件消毒與滅菌消毒（disinfection）：去除或殺滅大多數(shù)微生物的過(guò)程。滅菌（sterilization）：通過(guò)物理或化學(xué)方法殺滅或去除所有微生物的過(guò)程。

17ppt課件消毒與滅菌消毒（disinfection）：去除或殺滅大多數(shù)醫(yī)療器械分類(lèi)根據(jù)傳播病原體、發(fā)生感染的危險(xiǎn)性，分三類(lèi)高度危險(xiǎn)類(lèi)：進(jìn)入正常無(wú)菌部位的物品必需滅菌中度危險(xiǎn)類(lèi)：接觸黏膜、不完整皮膚的物品高水平消毒低度危險(xiǎn)類(lèi)：接觸完整皮膚的物品低效消毒劑消毒

18ppt課件醫(yī)療器械分類(lèi)根據(jù)傳播病原體、發(fā)生感染的危險(xiǎn)性，分三類(lèi)18pp消毒與滅菌技術(shù)及效果評(píng)估消毒滅菌技術(shù)熱力滅菌包括濕熱滅菌、干熱滅菌

優(yōu)點(diǎn)：方便、經(jīng)濟(jì)、有效，效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)化化學(xué)（液體或氣體）用于處理熱敏感物品

化學(xué)滅菌：過(guò)氧乙酸、環(huán)氧乙烷、福爾馬林化學(xué)消毒劑：分為高效、中效、低效輻射：γ輻射、紫外線(xiàn)過(guò)濾技術(shù)效果評(píng)估：監(jiān)測(cè)消毒滅菌過(guò)程優(yōu)于自消毒滅菌物品分離微生物

19ppt課件消毒與滅菌技術(shù)及效果評(píng)估消毒滅菌技術(shù)19ppt課件化學(xué)消毒劑種類(lèi)根據(jù)消毒效果分為高效、中效、低效三類(lèi)高效：殺滅芽胞、分枝桿菌、病毒、真菌、細(xì)菌常見(jiàn)-過(guò)氧乙酸、次氯酸鈉、戊二醛等中效：殺滅分枝桿菌、病毒、真菌、細(xì)菌常見(jiàn)-酚類(lèi)衍生物、乙醇和異丙醇低效：殺滅細(xì)菌常見(jiàn)-季銨類(lèi)20ppt課件化學(xué)消毒劑種類(lèi)根據(jù)消毒效果分為高效、中效、低效三類(lèi)20ppt化學(xué)消毒劑消毒效果影響因素消毒劑的成分濃度接觸時(shí)間溫度PH值有機(jī)物含量鈣或鎂含量21ppt課件化學(xué)消毒劑消毒效果影響因素消毒劑的成分21ppt課件醫(yī)院感染醫(yī)院感染病原體常見(jiàn)的醫(yī)院感染醫(yī)院感染流行病學(xué)醫(yī)院感染調(diào)查22ppt課件醫(yī)院感染醫(yī)院感染病原體22ppt課件概念醫(yī)院感染（NosocomialInfection,NI）又稱(chēng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)感染（healthcare-associatedinfection,HAI），指在醫(yī)院中獲得的感染。包括外源性和內(nèi)源性感染。外源性感染：來(lái)自另一感染者或環(huán)境內(nèi)源性感染：來(lái)自患者自身。正常菌群遷徙至機(jī)體其他部位，或受損組織、抗菌藥物不合理使用導(dǎo)致病原體過(guò)度生長(zhǎng)入院時(shí)處于潛伏期的感染，不屬于醫(yī)院感染。社區(qū)獲得性感染可能經(jīng)患者帶入醫(yī)院，感染患者及醫(yī)務(wù)人員，導(dǎo)致醫(yī)院感染。23ppt課件概念醫(yī)院感染（NosocomialInfection,N醫(yī)院感染病原體幾乎所有病原體都可以導(dǎo)致醫(yī)院感染

細(xì)菌：多重耐藥細(xì)菌分離率升高

病毒：病毒感染季節(jié)，兒科及老年病區(qū)易，發(fā)生相應(yīng)病毒的醫(yī)院傳播。真菌：免疫功能低下患者，或因侵入性操作感染。常見(jiàn)白假絲酵母菌、曲霉菌屬、新型隱球菌、隱孢子蟲(chóng)屬、放線(xiàn)菌、球孢子組織胞漿菌其他：支原體、寄生蟲(chóng)等。24ppt課件醫(yī)院感染病原體幾乎所有病原體都可以導(dǎo)致醫(yī)院感染24ppt課常見(jiàn)醫(yī)院感染泌尿道感染呼吸道感染外科傷口感染血流感染其他：燒傷、皮膚和軟組織感染，眼和結(jié)膜感染、子宮內(nèi)膜炎、產(chǎn)后生殖道感染，胃腸炎、肝炎等。

25ppt課件常見(jiàn)醫(yī)院感染泌尿道感染25ppt課件醫(yī)院感染流行病學(xué)來(lái)源：人類(lèi)、環(huán)境傳播途徑：以空氣、接觸及媒介傳播更重要

易感人群年齡免疫狀況基礎(chǔ)疾病其他感染特殊藥物創(chuàng)傷醫(yī)院感染的預(yù)防去除傳染源切斷傳播途徑增強(qiáng)宿主抗感染能力26ppt課件醫(yī)院感染流行病學(xué)來(lái)源：人類(lèi)、環(huán)境26ppt課件醫(yī)院感染調(diào)查臨床微生物實(shí)驗(yàn)室在醫(yī)院感染控制中的職責(zé)制定標(biāo)本采集、運(yùn)送、處理規(guī)范。遵循標(biāo)準(zhǔn)化操作程序處理標(biāo)本，預(yù)防實(shí)驗(yàn)室感染。監(jiān)測(cè)消毒、滅菌效果，必要時(shí)進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測(cè)。及時(shí)將具有流行病學(xué)意義的結(jié)果通知相關(guān)人員。必要時(shí)進(jìn)行醫(yī)院感染病原體的流行病學(xué)分型。定期報(bào)告感染病原菌在不同解剖部位、病房的發(fā)生率及耐藥譜。有效的感染控制依賴(lài)實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)確檢測(cè)病原菌的能力27ppt課件醫(yī)院感染調(diào)查臨床微生物實(shí)驗(yàn)室在醫(yī)院感染控制中的職責(zé)27ppt暴發(fā)調(diào)查的實(shí)驗(yàn)