視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的診斷及治療課件

視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的診斷及治療視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的診斷及治療眼球組織解剖結(jié)構(gòu)

眼球組織解剖結(jié)構(gòu)

眼底彩照眼底彩照視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞眼底彩照視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞眼底彩照視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞病因1、血管硬化及內(nèi)皮增生。2、血管炎癥、血栓形成。3、血液流變學異常。4、血液動力學改變5、其他：如口服避孕藥、眼壓增高和頭部外傷。視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞病因1、血管硬化及內(nèi)皮增生。視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的臨床表現(xiàn)視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞是常見的可致盲的視網(wǎng)膜血管疾患。多發(fā)生在50歲以上的中老年人。男女性別無明顯差異。視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的臨床表現(xiàn)視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞是常見的可致盲視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的臨床表現(xiàn)根據(jù)病情嚴重程度劃分：缺血型CRVO非缺血型CRVO視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的臨床表現(xiàn)根據(jù)病情嚴重程度劃分：缺血型CRVO臨床表現(xiàn)1、患者多視力急劇下降，可降到數(shù)指或僅能辯手動。2、眼底檢查見：（1）視乳頭充血水腫，邊界模糊，視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴張、管徑不均可呈臘腸狀，眼底出血多呈火焰狀。缺血型CRVO臨床表現(xiàn)1、患者多視力急劇下降，可降到數(shù)指或僅缺血型CRVO臨床表現(xiàn)（2）病情嚴重，如果較大靜脈破裂，可發(fā)生視網(wǎng)膜前出血甚至玻璃體內(nèi)出血。（3）黃斑區(qū)常有彌漫或囊樣水腫、出血（4）相對傳入性瞳孔阻滯。（5）FFA檢查提示為缺血型。缺血型CRVO臨床表現(xiàn)（2）病情嚴重，如果較大靜脈破裂，可發(fā)缺血性CRVO的晚期并發(fā)癥：

新生血管性青光眼缺血性CRVO的晚期并發(fā)癥：

新生血管性青光眼非缺血型CRVO臨床表現(xiàn)1、患者視力多輕中度下降，視力損害較缺血型輕。2、眼底檢查見：（1）視乳頭正?；蜉p度邊界模糊，視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴張，眼底視網(wǎng)膜有少量或中量的火焰狀出血灶。非缺血型CRVO臨床表現(xiàn)1、患者視力多輕中度下降，視力損害較非缺血型CRVO臨床表現(xiàn)（2）沒有或偶見棉絨斑。（3）黃斑正常或輕度水腫。（4）FFA提示為非缺血型。（5）部分非缺血型的CRVO患者可轉(zhuǎn)變?yōu)槿毖汀７侨毖虲RVO臨床表現(xiàn)（2）沒有或偶見棉絨斑。確診CRVO相關的輔助檢查1、眼底照相。2、眼底血管造影檢查（FFA）。3、光學相干斷層掃描（OCT檢查）。確診CRVO相關的輔助檢查1、眼底照相。眼底熒光血管造影檢查非缺血型CRVO特點：臂視網(wǎng)膜循環(huán)時間與視網(wǎng)膜循環(huán)時間大致正?；蜉p度延長，視乳頭正?；蜉p度滲漏，視網(wǎng)膜靜脈輕度擴張、滲漏，管壁著染，局部出血呈遮蔽熒光，一般無明顯缺血無灌注區(qū)及新生血管生長。眼底熒光血管造影檢查非缺血型CRVO特點：臂視網(wǎng)膜循環(huán)時間與眼底熒光血管造影檢查缺血型CRVO特點：臂視網(wǎng)膜循環(huán)時間與視網(wǎng)膜循環(huán)時間明顯延長，視乳頭邊界不清，明顯滲漏，視網(wǎng)膜靜脈高度擴張、滲漏，管壁著染更加醒目，因大片出血呈遮蔽熒光，造影顯示大片缺血無灌注區(qū)及新生血管生長。眼底熒光血管造影檢查缺血型CRVO特點：臂視網(wǎng)膜循環(huán)時間與視光學相干斷層掃描(OCT檢查)光學相干斷層掃描(OCT檢查)視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的OCT視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的OCTCRVO的治療1.藥物治療:(1).活血化瘀中藥：擴血管、抗凝血，降低血管通透性，改善血循環(huán)，提高組織缺氧耐受性。如：和血明目片，復方血栓通膠囊。(2).玻璃體腔注藥（抗VEGF）治療。CRVO的治療1.藥物治療:CRVO的治療2.眼底視網(wǎng)膜激光光凝術。3.玻璃體腔注藥（抗VEGF）聯(lián)合激光治療。4.玻璃體腔注藥（抗VEGF）聯(lián)合玻璃體切割+激光術。CRVO的治療2.眼底視網(wǎng)膜激光光凝術。CRVO眼底激光術后眼底彩照CRVO眼底激光術后眼底彩照典型病例一朱**，男，36歲，因”左眼突感視力下降一周”入院.查：左眼視力0.4.眼底如圖典型病例一朱**，男，36歲，因”左眼突感視力下降一周”入院入院后予康柏西普眼內(nèi)注藥治療左眼目前視力恢復到0.8入院后予康柏西普眼內(nèi)注藥治療左眼目前視力恢復到0.8典型病例二姚**，男，58歲，因“左眼突感視力下降半個月”就診。左眼視力:0.02予口服中成藥活血化瘀對癥治療，水腫加重，左眼視力降至:眼前指數(shù)。進一步入院行抗VEG