心腦血管系列專家講座

心腦血管健康普及計(jì)劃洛陽站

認(rèn)識心血管疾病2009/01/20河南省醫(yī)藥企業(yè)保健部心腦血管系列第1頁心血管疾病冠狀動脈心臟病(冠心癥)動脈粥狀硬化高血壓性心臟病腦血管疾?。ㄖ酗L(fēng)）心腦血管系列第2頁心血管疾病分類冠狀動脈心臟病心絞痛急性心肌梗塞猝死腦中風(fēng)腦梗塞腦出血外圍血管阻塞疾病心腦血管系列第3頁1惡性腫瘤36,3572心臟疾病12,8613腦血管疾病12,3394糖尿病9,1915事故傷害8,4536肺炎5,5367慢性肝病及肝硬化5,3518腎炎、腎征候群及腎性病變4,6809自殺3,46810高血壓性疾病1,80693年我國十大死因心腦血管系列第4頁冠狀動脈心臟病供給心臟血管受到阻塞，造成心肌缺氧，引發(fā)心肌壞死（心肌梗塞）或心絞痛（狹心）可能造成心衰竭，肺水腫，心律不整，心因性休克，甚至心因性猝死心腦血管系列第5頁造成血管功效失常原因危險因子血清因子抽煙家族遺傳病史肥胖久坐生活型態(tài)血脂蛋白(a)胱胺酸具C-活性蛋白(CRP)高膽固醇高血壓糖尿病正常內(nèi)皮當(dāng)碰到危險因子時

會造成功效異常而形成動脈血栓

(高膽固醇,高血壓,糖尿病,老化,停經(jīng),吸煙,及感染)正常內(nèi)皮細(xì)胞促進(jìn)血管平滑肌舒張、抑制血小板活化限制白血球黏合、抑制血管平滑肌增生心腦血管系列第6頁血管不健康會帶來心血管疾病不健康血管內(nèi)皮細(xì)胞會造成血管失去彈性、血小板凝集、白血球黏合、血管阻塞。心腦血管系列第7頁心腦血管系列第8頁心腦血管系列第9頁心腦血管系列第10頁心血管疾病危險因子年紀(jì)男性停經(jīng)女性心臟病家族史動脈粥狀硬化腎衰竭抽菸高血壓高血脂糖尿病心血管病史心腦血管系列第11頁心臟病發(fā)有何經(jīng)典征兆？胸口有壓迫感、疼痛連續(xù)超出30分鐘

以上。疼痛延伸到肩膀、頸部、手臂。同時伴有虛弱或疲勞、暈厥、流冷汗、

惡心、呼吸急促。心腦血管系列第12頁心臟病又有何非經(jīng)典征兆？胃悶或腹部疼痛或腹瀉。惡心或頭昏。無法解釋焦慮、虛弱或疲勞。心悸、流冷汗或臉色蒼白。心腦血管系列第13頁急性發(fā)作時該怎樣處理？馬上停頓全部活動，坐下或休息，并保持冷靜。疼痛時馬上服用硝化甘油舌下含片?？擅扛?分鐘使用一次，最多三次，若癥狀連續(xù)或加劇，則馬上就醫(yī)。給予氧氣。尋求旁人幫忙。

心腦血管系列第14頁心臟病能夠預(yù)防嗎？心臟病是能夠預(yù)防。心臟病并不是突發(fā)，而是經(jīng)過數(shù)十年累積而成，因?yàn)檠兄咎?、血壓太高、糖尿病等原因，造成供給心臟營養(yǎng)冠狀動脈血管壁有殘余物堆積，血管愈來愈窄，終致堵塞。心腦血管系列第15頁心血管疾病診療癥狀（心絞痛/狹心）心電圖運(yùn)動心電圖抽血檢驗(yàn)心肌酵素（急性發(fā)作時）心導(dǎo)管檢驗(yàn)心腦血管系列第16頁心血管疾病治療降低危險因子藥品控制-抗血小板藥品（如阿司匹靈）-高血壓用藥-降血脂藥品心腦血管系列第17頁心血管疾病治療心導(dǎo)管-氣球擴(kuò)張術(shù)-支架置放術(shù)手術(shù)-冠狀動脈繞道手術(shù)心腦血管系列第18頁預(yù)防心血管疾病飲食控制：少油，少鹽戒菸規(guī)律運(yùn)動控制高血壓、高血脂糖尿病控制藥品控制心腦血管系列第19頁冠心病注意事項(xiàng)心腦血管系列第20頁心血管合并癥冠狀動脈心臟病腦中風(fēng)、心血管疾病高血壓高脂血癥糖尿病肥胖癥高血脂等其它等代謝不良癥候群心腦血管系列第21頁1：針對血液凝集細(xì)胞治療，預(yù)防血液凝集造成血栓形成堵塞血管

2：針對血管內(nèi)皮細(xì)胞及平滑肌細(xì)胞治療，逆轉(zhuǎn)和消退已形成動脈硬化板塊，修復(fù)以損血管，使恢復(fù)光滑、彈性，從根本上確保血管通暢

3：針對心肌干細(xì)胞治療；使心肌能再生新心肌干細(xì)胞，新生心肌干細(xì)胞代替已死亡心肌細(xì)胞，促使心臟機(jī)能恢復(fù)，有效阻止冠心病患者心臟機(jī)能連續(xù)栓退，提升心臟抗刺激能力

4：針對腦神經(jīng)干細(xì)胞治療；可利用新生腦神經(jīng)干細(xì)胞代替已經(jīng)死亡腦干細(xì)胞，成功恢復(fù)并預(yù)防腦部病變心血管疾病治療心血管四靶點(diǎn)治療標(biāo)準(zhǔn)心腦血管系列第22頁6.三酸甘油脂(TG)<200mg/day，每日喝

酒不超出1杯，且應(yīng)馬上戒煙。

7.每日攝取足量之鈣質(zhì)，最少一杯牛奶。

8.血壓應(yīng)控制在130/85mmHg以下，并應(yīng)

多攝取含鉀離子高之蔬果類。

9.飯前血糖(ACsugar)<126mg/dl，飯后

血糖(PCsugar)<140mg/dl，HbA1c<7％。

10.有氧運(yùn)動：如快走、慢跑、騎腳踏車、

游泳。

心腦血管系列第23頁全國心腦健康普及計(jì)劃洛陽站

認(rèn)識高血壓、1、20河南省醫(yī)藥企業(yè)保健部心腦血管系列第24頁何謂心腦血管疾病心腦血管疾病言外之意就是：心臟、大腦、血液、血管病變。它包含：高血壓、高血脂、高血粘、腦中風(fēng)、冠心病、心絞痛、心肌梗死等。是我國當(dāng)前第一大殺手血液病變:高血脂、高血粘等血管病變：動脈硬化、血管狹窄、高血壓等大腦病變：腦梗塞、腦栓塞、腦出血、腦萎縮等心臟病變：心肌缺血、冠心病、心絞痛、心肌梗死、心臟猝死等“心、腦、血管、血液”它們都是相相互承，如有一方出現(xiàn)病變，會造成其它發(fā)生病變。

心腦血管系列第25頁何謂血壓？血壓是什么？

血壓是血流沖擊血管壁引發(fā)一個壓力。收縮壓是什么？

心臟收縮時，所測得血管壁所承受壓力。舒張壓是什么？

心臟舒張時，所測得血管壁所承受壓力。舒張壓值小于收縮壓值。心腦血管系列第26頁正常血壓與高血壓有什么不一樣？1.正常血壓人，血液在血管中流動很順暢。2.有些人血管太窄或太硬，幫浦（心臟）就必須努力把血液送出去。3.另外有些人，幫浦（心臟）工作過量，每次都送出太多血液。心腦血管系列第27頁正常血壓范圍是什么？收縮壓在130至139毫米水銀柱，舒張壓在85至89毫米水銀柱之間者稱為正常但偏高之血壓。收縮壓在130毫米水銀柱以下，舒張壓在85毫米水銀柱以下。※依世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)：140/90以上稱為高血壓心腦血管系列第28頁

高處不勝寒－高血壓

依照WHO標(biāo)準(zhǔn)收縮壓140/舒張壓90mmHg以上稱之高血壓。心腦血管系列第29頁高血壓定義高血壓定義是“動脈血壓連續(xù)升高”；所以，普通而言，最少要在二次以上不一樣時間內(nèi)測得血壓都有升高情形，才能夠診療為高血壓。單獨(dú)一次量得血壓過高并不表示就有高血壓，除非血壓值非常高。

心腦血管系列第30頁影響血壓生理原因主要有：運(yùn)動、發(fā)怒、焦慮或擔(dān)心血壓升高。時差：通常早上較低，黃昏較高。氣候突然變冷易造成血壓升高。老化、更年期收縮壓會升高。進(jìn)食后血壓有升高現(xiàn)象。失眠、喝酒等。血壓上升原因

心腦血管系列第31頁危險原因有：年紀(jì)大過分肥胖缺乏運(yùn)動鹽份攝取過多血脂肪過高與抽菸等血壓上升原因

心腦血管系列第32頁分原發(fā)性高血壓與續(xù)發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血壓病人約占95%，且沒有

顯著原因。

續(xù)發(fā)性高血壓病人約占5%，多數(shù)原因

為；慢性腎臟病、腎血管病變、內(nèi)分

秘疾病及主動脈狹窄等，其中續(xù)發(fā)性

高血壓只要找出原因加以治療、即可

根治。

高血壓種類

心腦血管系列第33頁

大多數(shù)人沒有癥狀。有些人有頭暈、失眠、頭重感、頭痛、耳鳴、重聽、心跳不適、頸部僵硬及視力含糊……等現(xiàn)象。高血壓癥狀

一個人有高血壓是一定要治療，不論他有沒有不舒適。心腦血管系列第34頁

懷疑有高血壓時

多量幾次血壓確定診療輕度無并發(fā)癥時先改進(jìn)生活方式非藥物治療３～６個月）高血壓藥品治療，遵照醫(yī)師指示按要求服藥）心腦血管系列第35頁高血壓合并癥1：高血壓合并冠心病2：高血壓合并高血脂3：高血壓合并動脈硬化4：高血壓合并腦梗塞5：高血壓合并腦出血6：高血壓合并心肌梗塞7：高血壓合并糖尿病心腦血管系列第36頁高血壓危害心腦血管系列第37頁高血壓治療1:高血壓患者首先要降壓，把血壓穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)2：同時要檢測血脂和動脈硬化程度，要讓血脂、動脈硬化治療或保持在正常范圍內(nèi)3：還要對心、腦、腎進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療4：預(yù)防高血壓和合并癥出現(xiàn)5：把血液、血管、腦、心進(jìn)行同時治療是高血壓治療和預(yù)防主要問題心腦血管系列第38頁治療心腦血管疾病三大誤區(qū)第一大誤區(qū)：以往心腦血管治療，只是針對血液和血管進(jìn)行治療，治療不全方面，腦神經(jīng)細(xì)胞壞死局面沒有改進(jìn)，造成中風(fēng)患者運(yùn)動、語言等神經(jīng)無法恢復(fù)，而冠心病患者細(xì)胞連續(xù)凋亡，心臟功效連續(xù)衰退。造成冠心病患者無法治愈。第二大誤區(qū)：35%中風(fēng)患者，同時也患有冠心病，因?yàn)樾呐K長久供血不足，造成大腦長時間缺血缺氧，突發(fā)和復(fù)發(fā)腦中風(fēng)幾率大大提升。所以這類患者治療，一定要心、腦同治，不然更輕易造成中風(fēng)復(fù)發(fā)、猝死。第三大誤區(qū)：治“血管、血液”而不治“心、腦”，中風(fēng)偏癱、冠心病患者無法恢復(fù)正常功效；治“心、腦”而不治“血管、血液”，腦中風(fēng)、冠心病即使治好了，也會因?yàn)檠茉俅味氯斐蓮?fù)發(fā)。所以說心腦血管病必須只對“心、腦、血管、血液”進(jìn)行同時治療，才能全方面康復(fù)。第四大誤區(qū)：禁止在心腦血管疾病慢性輸液心腦血管系列第39頁1：針對血液凝集細(xì)胞治療，預(yù)防血液凝集造成血栓形成堵塞血管

2：針對血管內(nèi)皮細(xì)胞及平滑肌細(xì)胞治療，逆轉(zhuǎn)和消退已形成動脈硬化板塊，修復(fù)以損血管，使恢復(fù)光滑、彈性，從根本上確保血管通暢

3：針對心肌干細(xì)胞治療；使心肌能再生新心肌干細(xì)胞，新生心肌干細(xì)胞代替已死亡心肌細(xì)胞，促使心臟機(jī)能恢復(fù)，有效阻止冠心病患者心臟機(jī)能連續(xù)栓退，提升心臟抗刺激能力

4：針對腦神經(jīng)干細(xì)胞治療；可利用新生腦神經(jīng)干細(xì)胞代替已經(jīng)死亡腦干細(xì)胞，成功恢復(fù)并預(yù)防腦部病變心腦血管疾病治療心腦血管四靶點(diǎn)治療標(biāo)準(zhǔn)心腦血管系列第40頁高脂血癥膽固醇三酸甘油酯高密度脂蛋白膽固醇低密度脂蛋白膽固醇心腦血管系列第41頁何謂血脂質(zhì)?血脂質(zhì)=膽固醇+三酸甘油酯+脂蛋白血中總膽固醇包含:極低度密度脂蛋白膽固醇(VLDL)低度密度脂蛋白膽固醇(LDL)高度密度脂蛋白膽固醇(HDL)高脂血癥定義心腦血管系列第42頁人體血脂濃度表膽固醇: <=240mg/dL高密度膽固醇: >=40mg/dL低密度膽固醇: <=160mg/dL三酸甘油酯: <=200mg/dL心腦血管系列第43頁高脂血癥發(fā)生原因原發(fā)性高脂血癥次發(fā)性高脂血癥心腦血管系列第44頁形成原因遺傳、不正常飲食、消化系統(tǒng)、肝臟、腎臟或甲狀腺功效失調(diào)心腦血管系列第45頁血脂異常→膽固醇及三酸甘油酯→血管壁脂質(zhì)堆積→血管壁粥腫樣改變→血管狹窄高膽固醇血癥危害心腦血管系列第46頁高脂血癥危害動脈硬化過程器官傷害冠狀動脈心臟病腦中風(fēng)動脈瘤周圍血管阻塞心腦血管系列第47頁冠狀動脈心臟病心絞痛、不穩(wěn)定型、心肌梗塞、缺血性心肌病變血管硬化臨床表現(xiàn)臨床癥狀：心肌梗塞、腦中風(fēng)、末端壞死、動脈瘤、腎衰竭高脂血癥并發(fā)癥心腦血管系列第48頁以下含高膽固醇或飽合脂肪食物宜防止或降低攝?。悍嗜?、香腸、內(nèi)臟(腦、肝、腰子)、龍蝦、蟹黃、蚌類(蛤、蜆、牡蠣)、蛋黃、墨魚(烏賊)、魷魚、鰻魚、魚卵(烏魚子)、色拉等。高脂血癥:膽固醇心腦血管系列第49頁以下食物會使三酸甘油酯過高，防止或降低攝取：奶油、全脂牛奶、富含淀粉蔬菜(如馬鈴薯、玉米)、過甜食物及飲料、油炸或煎過食物、花生、瓜子、富含碳水化合物食物(如面粉類)及酒，應(yīng)限制取量高脂血癥:三酸甘油酯心腦血管系列第50頁預(yù)防及治療高脂血癥運(yùn)動飲食習(xí)慣控制體重心腦血管系列第51頁治療高脂血癥生活習(xí)慣改變藥品治療心腦血管系列第52頁高脂血癥治療目標(biāo)

LDL心血管疾病，糖尿病高危險群＜100中危險群＜130低危險群＜160心腦血管系列第53頁藥品治療益處壞處/副作用心腦血管系列第54頁藥品效果臨床試驗(yàn)證據(jù)冠狀心臟病腦中風(fēng)其它發(fā)病情況降低心腦血管系列第55頁治療前治療后心腦血管系列第56頁〝過重〞是造成心臟病危險因子之一標(biāo)準(zhǔn)體重算法：男性：(身高-80)×0.7±10%女性：(身高-70)×0.6±10%體質(zhì)比(Bodymassindex):肥胖心腦血管系列第57頁肥胖癥身高體重體質(zhì)比=體重(kg)/[身高(m)]2分層：小于18，18-24，24-27，27-30中心型肥胖(腰圍)心腦血管系列第58頁心腦血管系列第59頁預(yù)防疾病之道：生活型態(tài)(lifestyle)飲食習(xí)慣運(yùn)動減重生活壓力心腦血管系列第60頁生活壓力個性外在壓力：過勞死天災(zāi)人禍心腦血管系列第61頁飲食習(xí)慣限鹽低熱量低脂、低膽固醇心腦血管系列第62頁運(yùn)動適時適所心腦血管系列第63頁運(yùn)動預(yù)防肥胖之原因運(yùn)動增加肌肉組織血液供給借以降低脂肪組織能源供給運(yùn)動降低脂肪細(xì)胞三酸甘油酯儲存能力，藉由改變LPL活性運(yùn)動增加肌肉量，基礎(chǔ)代謝率與肌肉量成正比運(yùn)動訓(xùn)練者在休息時脂肪使用百分比較高運(yùn)動訓(xùn)練者脂肪組織對兒荼酚氨(Catecholamine)敏感度高，脂肪易被分解「重量訓(xùn)練」較「有氧訓(xùn)練」效果快三餐安排于運(yùn)動后，效果較運(yùn)動后四小時佳心腦血管系列第64頁改進(jìn)體能與體重控制要訣通勤多利用捷運(yùn)及地下道上班時抽閑爬樓梯與身心操活動下班可到室內(nèi)大賣場逛逛晚上倒垃圾環(huán)境保護(hù)又健康利用室內(nèi)健身活動設(shè)施水中活動消暑良方高山森林休假清涼舒適心腦血管系列第65頁運(yùn)動不受監(jiān)督型運(yùn)動(un-supervised)需受監(jiān)督型運(yùn)動(supervised)心腦血管系列第66頁以不引發(fā)任何不舒適標(biāo)準(zhǔn)，防止太熱或太冷天氣到戶外運(yùn)動，最適宜運(yùn)動溫度為25℃。運(yùn)動中如發(fā)覺胸前不適或胸痛現(xiàn)象，應(yīng)馬上停頓運(yùn)動，找大夫診治。〝有計(jì)劃運(yùn)動〞最好設(shè)定是先做“運(yùn)動心電圖〞，以判定其運(yùn)動量。運(yùn)動以「有氧運(yùn)動」為主(如：散步、慢跑、打高爾夫球)每七天3-4次，每次30分鐘，標(biāo)準(zhǔn)上勿做猛烈運(yùn)動及競賽性活動(如、舉重、拔河…等)心臟病人適度運(yùn)動標(biāo)準(zhǔn)：心腦血管系列第67頁體適能(physicalfitness)運(yùn)動體能(skill-relatedfitess)與運(yùn)動表現(xiàn)較相關(guān)，包含：