病機主題知識講座

病機主題知識講座病機主題知識講座第1頁2

外感六淫癘氣七情內(nèi)傷飲食失宜勞逸失度病理產(chǎn)物（痰飲、瘀血）病因外感病因內(nèi)傷病因病機主題知識講座第2頁31、“六淫之首”邪氣是A、燥邪D、濕邪C、熱邪B、風邪2、易致筋脈拘攣，屈伸不利致病原因是A、燥邪B、風邪C、濕邪D、寒邪3、癥見頭重如裹，四肢酸楚者多是感受以下何種邪氣A、燥邪B、風邪C、濕邪D、寒邪4、燥邪最易傷A、腎D、肺C、脾B、肝病機主題知識講座第3頁45、以下哪項不屬于暑邪致病特點是A、發(fā)燒煩渴D、皮膚干燥C、身熱汗出B、四肢困重6、以下哪項不屬于火邪致病特點是A、其性開泄B、易于動血C、易于生風D、其性炎上E、易傷陰津病機主題知識講座第4頁57、以下哪項不是七情主要致病特點

A、影響心神活動B、發(fā)病與精神刺激相關

C、直接影響臟腑氣血D、病自內(nèi)發(fā)

E、疾病初起見表證8、七情之中易傷肺是

A、怒B、憂C、思D、恐9、飲食所傷主要是

A、損傷肺氣B、損傷肝血C、損傷大小腸D、損傷脾胃病機主題知識講座第5頁610、以下哪一項不是瘀血致病特點A、肌膚甲錯B、出血、紫紺C、刺痛拒按D、唇甲色淡E、腫塊固定病機主題知識講座第6頁7病機疾病發(fā)生、發(fā)展、改變機制認識疾病本質(zhì)提供正確診療和治療前提病機主題知識講座第7頁8基礎病機邪正盛衰陰陽失調(diào)氣機失常機體受致病原因侵襲或影響所產(chǎn)生基礎病理反應，是病機改變普通規(guī)律。病機主題知識講座第8頁9一、邪正盛衰邪正盛衰：

是指在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中，機體

抗病能力與致病邪氣之間相互斗爭中所發(fā)生盛衰改變。正邪貫通疾病全過程疾病=正邪交爭發(fā)生→發(fā)展→改變→轉(zhuǎn)歸病機主題知識講座第9頁10（一）正邪盛衰與發(fā)病《素問.刺法論》“正氣存內(nèi)，邪不可干”《素問.評熱病論》“邪之所湊，其氣必虛”正氣不足邪氣侵襲乘虛而入內(nèi)在原因主要條件發(fā)病病機主題知識講座第10頁11正邪交爭正＞邪：①抗邪有力，難于侵入②邪已侵入，及時驅(qū)除邪＞正：①正虛抗邪無力②邪強傷正致病不發(fā)病發(fā)病病機主題知識講座第11頁12（二）正邪盛衰與傳變表里邪盛/正虛正復/邪衰失治、誤治及時、得當外感風熱→邪熱壅肺溫病里熱熾盛→汗出熱退病機主題知識講座第12頁13（三）正邪盛衰與虛實改變《素問.通評虛實論》：

“邪氣盛則實，精氣奪則虛”病機主題知識講座第13頁14實病機1.虛實病機病機主題知識講座第14頁15虛病機病機主題知識講座第15頁162.虛實改變（1）虛實轉(zhuǎn)化因虛致實如：脾虛所致水腫由實轉(zhuǎn)虛如：邪熱熾盛灼津所致氣陰兩傷證病機主題知識講座第16頁17真虛假實真實假虛（2）虛實真假病機主題知識講座第17頁18（四）正邪盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸病機主題知識講座第18頁19陰陽失調(diào)陰陽偏盛陰陽偏衰陰陽轉(zhuǎn)化陰陽互損陰陽亡失陰陽格拒二、陰陽失調(diào)陰陽失調(diào)：即陰陽之間失去平衡。陰陽對立制約陰陽互根互用病機主題知識講座第19頁20（一）陰陽偏勝1.陽偏盛：即陽勝。是指機體在疾病過程中所出現(xiàn)一個陽偏勝或機能亢奮，代謝活動亢進，機體反應性增強，陽熱過剩病理狀態(tài)。特點：陽盛而陰未衰“實熱證”。機理：是指人體陰陽雙方中某一方病理性亢盛狀態(tài)，屬“邪氣盛則實”實證。病機主題知識講座第20頁21感受陽邪五志化火邪郁化火陰邪從陽化熱陽偏勝壯熱、面紅、目赤、便干、苔黃、脈數(shù)等癥狀臨床特點：熱、動、燥病機趨向：“陽勝則陰病”

病機主題知識講座第21頁22陽偏勝病機示意圖（此長彼消）（陽勝則熱）病機主題知識講座第22頁232.陰偏勝：即陰勝。是指機體在疾病過程中所出現(xiàn)一個陰氣偏勝，機能障礙或減退，產(chǎn)熱不足，以及病理性代謝產(chǎn)物積聚病理狀態(tài)。特點：陰盛而陽氣未衰“實寒證”。機理：病機主題知識講座第23頁24感受寒濕過食生冷

陰偏勝形寒、肢冷、舌淡、下利、脈遲等癥狀

臨床特點：寒、靜、濕

病機趨向：“陰勝則陽病”病機主題知識講座第24頁25陰偏勝病機示意圖（此長彼消）（陰勝則寒）病機主題知識講座第25頁26（二）陰陽偏衰1.陽偏衰：即陽虛。是指機體陽氣虛損，機能減退或衰弱，代謝活動減退，機體反應性低下，陽熱不足病理狀態(tài)。

特點：陽不制陰，陰偏相對盛“虛寒證”。

機理：是指人體陰陽雙方中一方虛衰不足病理狀態(tài)，屬“精氣奪則虛”虛證病機主題知識講座第26頁27先天稟賦不足后天飲食失養(yǎng)勞倦內(nèi)傷久病耗傷陽偏衰寒象：畏寒喜暖、形寒肢冷、面色白、小便清長、下利清谷，舌淡脈遲等虛象：倦臥神疲、乏力少氣。

臨床特點：以腎陽虛為主。

鑒別：“陽虛則寒”：虛而有寒，以虛為主；

“陰勝則寒”：以寒為主，虛象不顯著。病機主題知識講座第27頁28陽偏衰病機示意圖此消彼長病機主題知識講座第28頁292.陰偏衰：即陰虛。是指人體陰氣不足，陰不制陽，陽氣相對偏亢，機能虛性亢奮病理狀態(tài)。特點：陰不制陽，陽相對亢盛“虛熱證”。機理：病機主題知識講座第29頁30陽邪傷陰五志過極化火久病傷陰陰偏衰

陰虛陽亢

陰虛火旺

陰虛內(nèi)熱

陰虛失潤臨床特點：以腎陰虛為主。鑒別：“陰虛則熱”：虛而有熱，以虛為主；

“陽勝則熱”：以熱為主，虛象不顯著。病機主題知識講座第30頁31陰偏衰病機示意圖此消彼長病機主題知識講座第31頁32（三）陰陽互損是指在陰或陽任何一方虛損前提下，病變發(fā)展影響及相正確一方，形成陰陽兩虛病機。1.陰損及陽：是指因為陰精或陰氣虧損，累及陽氣生化不足或無所依附而耗散。2.陽損及陰：是指因為陽氣虛損，無陽則陰無以生。病機主題知識講座第32頁33陰陽互損病機示意圖如：血虛→氣虛如：氣虛→血虛病機主題知識講座第33頁34（四）陰陽格拒是在陰陽偏盛基礎上，因為陰陽雙方相互排斥而出現(xiàn)寒熱真假病變一類病機。病機主題知識講座第34頁35陰寒內(nèi)盛格陽于外面色蒼白，四肢逆冷，精神萎靡，脈微欲絕面紅、煩熱、口渴、脈大無根等假熱之象。

（真寒假熱證）1.陰盛格陽：又稱格陽，是指陽氣極端虛弱，陽不制陰，偏盛之陰盤踞于內(nèi)，強迫陰陽之間不相維系，相互格拒一個病理狀態(tài)。病機主題知識講座第35頁362.陽盛格陰：又稱格陰，是指邪熱極盛，陽氣被郁，深伏于里，不得外達四肢，而格陰于外一個病理狀態(tài)。陽盛于內(nèi)格陰于外壯熱，面紅，氣粗，煩燥，舌紅，脈數(shù)四肢厥冷，脈沉伏等假寒之象。

（真熱假寒證）病機主題知識講座第36頁37（五）陰陽亡失邪盛正虛素體陽虛疲勞過分汗吐下太過大汗淋漓、肌膚手足逆冷、倦臥神疲、呼吸微弱、脈微欲絕。1.亡陽：是指機體陽氣大量亡失，使屬陽功效突然嚴重衰竭，因而造成生命垂危一個病理狀態(tài)。是指機體陰氣或陽氣突然大量地亡失，造成生命垂危一個病理狀態(tài)。病機主題知識講座第37頁382.亡陰：是指機體陰氣大量亡失，使屬陰功效突然嚴重衰竭，因而造成生命垂危一個病理狀態(tài)。熱邪熾盛邪熱久留煎熬陰液其它原因喘渴煩躁，手足雖溫而汗多欲脫，體倦無力，脈數(shù)疾躁動。病機主題知識講座第38頁39亡陰與亡陽陰亡亡陽陽亡亡陰陽散越于外陰耗竭于里陰陽離決精氣乃絕病機主題知識講座第39頁40氣機運行不暢或升降出入功效失衡氣滯氣陷三、氣機失常氣脫氣閉氣逆病機主題知識講座第40頁41氣滯是指氣流通不暢，郁而不通，造成臟腑經(jīng)絡功效障礙病理狀態(tài)。情志抑郁不舒痰、濕、食積、瘀血等有形之邪臨床共同病理表現(xiàn)：悶、脹、痛臟腑功效失調(diào)（氣虛-推進↓）（1）氣滯病機主題知識講座第41頁42氣逆是指氣上升太過，下降不及而致臟腑之氣逆上為特征一個病理狀態(tài)。（2）氣逆情志內(nèi)傷飲食冷熱不適多見于肺、胃、肝等臟腑病變肺氣上逆——咳逆氣喘等胃氣上逆——惡心、嘔吐、呃逆、噯氣等肝氣上逆——頭脹痛、面紅目赤、易怒等外邪侵犯痰濁壅滯病機主題知識講座第42頁43氣陷是指氣上升不足或下降太過，以氣虛升舉無力而下陷為特征一個病理狀態(tài)。氣陷病機多由氣虛發(fā)展而來，與脾氣虛損關系最為親密。（3）氣陷氣陷病理表現(xiàn)上氣不足：頭暈、眼花、耳鳴等。中氣下陷：胃、腎、子宮、肛門位置相對下移；少腹墜脹、便意頻頻。病機主題知識講座第43頁44氣閉是指氣機閉阻，外出嚴重障礙，以致清竅閉塞，出現(xiàn)昏厥一個病理狀態(tài)。（4）氣閉情志過極、外邪、痰飲痹阻突然昏倒，不省人事；四肢厥冷兩掌握固、牙關緊閉；呼吸困難，氣急鼻煽或面青唇紫；二便不通。病機主題知識講座第44頁45氣脫是指氣不內(nèi)守，大量向外亡失，