偏頭痛的藥物治療專(zhuān)家講座

偏頭痛藥品治療目標(biāo)：1、減輕或終止頭痛發(fā)作

2、緩解伴發(fā)癥狀

3、只是對(duì)癥治療偏頭痛的藥物治療專(zhuān)家講座第1頁(yè)偏頭痛藥品治療標(biāo)準(zhǔn)：1、癥狀起始時(shí)馬上服藥

2、間斷治療

3、必要時(shí)預(yù)防性治療偏頭痛的藥物治療專(zhuān)家講座第2頁(yè)偏頭痛藥品治療非特異性藥品治療：

1、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥

2、阿片類(lèi)藥品特異性藥品治療：

1、麥角類(lèi)制劑

2、曲普坦類(lèi)藥品偏頭痛的藥物治療專(zhuān)家講座第3頁(yè)偏頭痛藥品治療適合用于：輕、中度偏頭痛：非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥中、重度偏頭痛：麥角類(lèi)制劑曲普坦類(lèi)藥品偏頭痛的藥物治療專(zhuān)家講座第4頁(yè)偏頭痛藥品治療—非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥藥品：1、阿司匹林腸溶片2、對(duì)乙酰氨基酚3、吲哚美辛栓使用方法：1、阿司匹林腸溶片：300-600mg/次。2、對(duì)乙酰氨基酚：300-600mg/次，日劑量不超過(guò)mg。3、吲哚美辛栓：50-100mg/次，必要時(shí)在0.5h-1h后可重復(fù)給藥，24h最大用量為200mg。

偏頭痛的藥物治療專(zhuān)家講座第5頁(yè)偏頭痛藥品治療—非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥特點(diǎn)：

1、適合用于輕-中度偏頭痛；

2、大多數(shù)偏頭痛對(duì)該類(lèi)藥品治療反應(yīng)良好；

3、應(yīng)用分散片或泡騰片更加好。

4、必要時(shí)加用止吐藥偏頭痛的藥物治療專(zhuān)家講座第6頁(yè)偏頭痛藥品治療—非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥不良反應(yīng)胃腸道不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、胃腸潰瘍、出血、穿孔等。慎用：

消化道潰瘍、出血、穿孔者

偏頭痛的藥物治療專(zhuān)家講座第7頁(yè)偏頭痛藥品治療—麥角胺生物堿類(lèi)機(jī)制：經(jīng)過(guò)激動(dòng)5-HT受體，強(qiáng)烈收縮已擴(kuò)張腦動(dòng)脈血管，起到緩解頭痛作用。

代表藥品：雙氫麥角胺(培磊能)麥角胺咖啡因偏頭痛的藥物治療專(zhuān)家講座第8頁(yè)偏頭痛藥品治療—麥角胺生物堿類(lèi)使用方法：1、雙氫麥角胺：1-3mg/次，2-3次/日，最大日劑量9g。2、麥角胺咖啡因（1mg/100mg）：1-2片/次，如無(wú)效可間隔0.5-1h后再服1-2片，一日總量不超出6片，每七天不能超出12片。最大日劑量6g。偏頭痛的藥物治療專(zhuān)家講座第9頁(yè)偏頭痛藥品治療—麥角胺生物堿類(lèi)不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、四肢疼痛麻木、血壓升高、心腦血管收縮、誘發(fā)心臟缺血。禁用：外周血管疾病、冠狀動(dòng)脈疾病、妊娠、高血壓等。偏頭痛的藥物治療專(zhuān)家講座第10頁(yè)偏頭痛藥品治療—5-羥色胺受體激動(dòng)劑機(jī)制：經(jīng)過(guò)激動(dòng)三叉神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)上5-HT受體，引發(fā)顱內(nèi)血管收縮并抑制炎性介質(zhì)和神經(jīng)肽釋放，代表藥品：第1代：舒馬普坦第2代：佐米曲普坦偏頭痛的藥物治療專(zhuān)家講座第11頁(yè)偏頭痛藥品治療—5-羥色胺受體激動(dòng)劑特點(diǎn)：1、與第1代比較，第2代生物利用度高達(dá)峰時(shí)間短（30-60min）半衰期長(zhǎng)（5-6h）

能進(jìn)入正常血腦屏障2、推薦單藥治療，最好不與其它治療偏頭痛藥聯(lián)合應(yīng)用3、腎損害患者無(wú)需調(diào)整劑量偏頭痛的藥物治療專(zhuān)家講座第12頁(yè)偏頭痛藥品治療—5-羥色胺受體激動(dòng)劑佐米曲普坦片使用方法：

1、2.5mg/次，

2、再次發(fā)作偏頭痛或偏頭痛連續(xù)狀態(tài)2小時(shí)后能夠重復(fù)使用

3、使用2.5mg未到達(dá)滿(mǎn)意緩解患者再次發(fā)作能夠加量至5mg。

4、最大劑量24小時(shí)內(nèi)不超出15mg。

偏頭痛的藥物治療專(zhuān)家講座第13頁(yè)偏頭痛藥品治療—5-羥色胺受體激動(dòng)劑不良反應(yīng)：身體任何部位麻刺感、喉部緊縮感、發(fā)燒、頭暈、無(wú)力、疲憊、惡心、嘔吐等。慎用于：已患有冠心病、肝功效受損、妊娠和哺乳期婦女。偏頭痛的藥物治療專(zhuān)家講座第14頁(yè)偏頭痛藥品治療—5-羥色胺受體激動(dòng)劑禁用于：1、缺血性心