臂叢神經(jīng)解剖專題宣講

臂叢神經(jīng)解剖“555”臂叢神經(jīng)解剖專題宣講第1頁臂叢神經(jīng)解剖臂叢神經(jīng)解剖專題宣講第2頁臂叢組成：C5-T1神經(jīng)根前支位置：經(jīng)頸根部、鎖骨下動脈上方、鎖骨后進入腋窩，圍繞腋動脈形成內(nèi)側(cè)束，外側(cè)束和后束臂叢神經(jīng)解剖專題宣講第3頁組成可概括為：根、干、股、束、支5個根5個支：腋N，肌皮N，橈N，正中N，尺N上干-C5,6（前斜角肌外緣相合）中干-C7下干C8T1神經(jīng)干合后分成前后兩股外側(cè)束-上干和中干前股內(nèi)側(cè)束-下干前股后側(cè)束-三干后股各束在喙突水平分為神經(jīng)支臂叢神經(jīng)解剖專題宣講第4頁臂叢分支根分支:C5:肩胛背神經(jīng)提肩胛肌C567:胸長神經(jīng) 前鋸肌C345:膈神經(jīng)膈肌臂叢神經(jīng)解剖專題宣講第5頁干分支:上干-肩胛上神經(jīng)岡上、下肌中、下干無分支C5C6C7C8T1

肩胛背神經(jīng)

胸長神經(jīng)

肩胛上神經(jīng)臂叢神經(jīng)解剖專題宣講第6頁束分支:

外側(cè)束遠端分支胸前外側(cè)神經(jīng)--胸大肌鎖骨頭內(nèi)側(cè)束近端分支胸前內(nèi)側(cè)神經(jīng)--胸大肌胸肋部內(nèi)側(cè)束遠端分支臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)臂叢神經(jīng)解剖專題宣講第7頁

后側(cè)束分支肩胛下神經(jīng)上支

(大圓肌支)胸背神經(jīng)

(背闊肌)肩胛下神經(jīng)下支

(肩胛下肌)臂叢神經(jīng)解剖專題宣講第8頁臂叢神經(jīng)根功效特點頸5神經(jīng)根主要組成:腋神經(jīng)三角肌(肩外展)

肩胛上神經(jīng)岡上下肌(肩上舉,肩外展開啟)

獨立組成:肩胛背神經(jīng)(提肩胛肌)臂叢神經(jīng)解剖專題宣講第9頁C6神經(jīng)根：主要組成:

肌皮神經(jīng)肱二頭肌(肘屈曲)臂叢神經(jīng)解剖專題宣講第10頁C5+C6上干腋+肌皮肩外展+肘屈曲臂叢神經(jīng)解剖專題宣講第11頁C7:神經(jīng)纖維數(shù):18095-40576主要組成:

橈神經(jīng)肱三頭肌長頭(伸肘) 橈側(cè)伸腕肌(伸腕) 伸指總肌(伸指)臂叢神經(jīng)解剖專題宣講第12頁C8神經(jīng)根：主要組成:正中神經(jīng)(掌長肌屈拇長肌屈指深肌)，主管手指屈曲獨立組成:肩胛下神經(jīng)(肩胛下肌)臂叢神經(jīng)解剖專題宣講第13頁T1神經(jīng)根:主要組成:

尺神經(jīng)手內(nèi)部肌(拇指對掌對指,手指內(nèi)收、外展，掌指關(guān)節(jié)屈曲，伸指間關(guān)節(jié))獨立組成:臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)臂叢神經(jīng)解剖專題宣講第14頁C8+T1下干正中+尺

指屈曲+指伸直+拇對掌對指臂叢神經(jīng)解剖專題宣講第15頁感覺支配：腋神經(jīng):C5~C6C5:三角肌

肩部感覺C6:小圓肌肌皮神經(jīng):C5~C7C5:肱橈肌C6:肱二頭肌

前臂橈側(cè)感覺C7:肱肌臂叢神經(jīng)解剖專題宣講第16頁橈神經(jīng)C5~T1C5:肱三頭肌外側(cè)頭,肱橈肌,

上臂橈側(cè)感覺C6:肱三頭肌長頭,旋后肌,

橈側(cè)伸腕長肌,

腕背橈側(cè)感覺C7:肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭,橈側(cè)伸腕短肌伸指總肌C8:尺側(cè)伸腕肌,伸拇長肌,拇長展肌T1:示、小指固有伸肌臂叢神經(jīng)解剖專題宣講第17頁正中神經(jīng)C5~T1C5:旋前圓肌C6:橈側(cè)屈腕肌C7:屈指淺肌,

1~3指感覺C8:屈指深肌(包含屈拇)T1:掌長肌,旋前方肌大魚際肌(橈側(cè)2.5)

蚓狀肌(1~2)臂叢神經(jīng)解剖專題宣講第18頁尺神經(jīng)C7~T1C7:尺側(cè)屈腕肌C8:指深屈肌(尺側(cè)半)

手掌背尺側(cè)及4~5指感覺T1:小魚際肌骨間肌 蚓狀肌(3~4)大魚際肌(尺側(cè)1.5)臂叢神經(jīng)解剖專題宣講第19頁肩關(guān)節(jié)上舉:崗上肌(C5)

崗下肌(C5)外展:三角肌(C5、6)臂叢神經(jīng)解剖專題宣講第20頁肘關(guān)節(jié)伸肘:肱三頭肌(C6、7)屈肘:肱二頭肌(C5、6)臂叢神經(jīng)解剖專題宣講第21頁腕關(guān)節(jié)背伸:橈側(cè)腕長伸肌(C5、6)

橈側(cè)腕短伸肌(C7)

尺側(cè)腕伸肌(C8T1)掌屈:橈側(cè)腕屈肌(C5、6)

尺側(cè)腕屈肌(C7)

掌長肌(C8T1)臂叢神經(jīng)解剖專題宣講第22頁指關(guān)節(jié)拇指腕掌關(guān)節(jié)拇對掌對指正中神經(jīng)尺神經(jīng)(C8T1)臂叢神經(jīng)解剖專題宣講第23頁指關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)伸直:

橈神經(jīng)(C8)屈曲:

尺神經(jīng)(T1)臂叢神經(jīng)解剖專題宣講第24頁指關(guān)節(jié)指間關(guān)節(jié)伸直:

尺神經(jīng)(T1)屈曲:

正中神經(jīng)(C8)臂叢神經(jīng)解剖專題宣講第25頁臂叢解剖規(guī)律性C5 腋神經(jīng)

三角肌

肩外展C6 肌皮神經(jīng)

肱二頭肌

肘屈曲C7 橈神經(jīng)

伸肌群

肩肘腕伸C8 正中神經(jīng)

屈肌群

腕指屈T1

尺神經(jīng)

手內(nèi)肌

拇對掌指伸直臂叢神經(jīng)解剖專題宣講第26頁示意圖

臂叢神經(jīng)解剖專題宣講第27頁臂叢損傷診療程序1有沒有臂叢神經(jīng)損傷以下情況應(yīng)考慮1)上肢五大神經(jīng)(腋,肌皮,正中,橈,尺神經(jīng))中,有任何兩組聯(lián)合損傷(非同一平面切割傷)2)手部三大神經(jīng)(正中,橈,尺神經(jīng))中,任何一根合并肩關(guān)節(jié)或肘關(guān)節(jié)功效障礙(被動活動正常)3)手部三大神經(jīng)(正中,橈,尺神經(jīng))中,任何一根合并前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)損傷(非切割傷).臂叢神經(jīng)解剖專題宣講第28頁2,確定臂叢損傷部位1)目標:便于手術(shù)切口及進路選擇.2)臨床檢驗方法:胸大肌鎖骨部（C5,C6）正常示臂叢外側(cè)束起始部發(fā)出胸前外側(cè)神經(jīng)功效良好,臂叢損傷部位應(yīng)在外側(cè)束以下(即鎖骨下部)胸肋部（C8,T1）正常示臂叢內(nèi)側(cè)束起始部發(fā)出胸前內(nèi)側(cè)神經(jīng)功效良好,臂叢損傷部位應(yīng)在內(nèi)側(cè)束以下(即鎖骨下部)