內(nèi)外側交叉與單純外側經(jīng)皮克氏針固定術治療兒童肱骨上骨折的mea分析

內(nèi)外側交叉與單純外側經(jīng)皮克氏針固定術治療兒童肱骨上骨折的mea分析

上臂骨折是兒童肘部最常見的骨折，其中直骨折約占98%。1數(shù)據(jù)和方法1.1括用細菌骨折研究類型:RCT。研究對象:GartlandⅡ、Ⅲ型兒童伸直型肱骨髁上骨折,不包括病理性骨折。干預措施:治療組為閉合復位內(nèi)外側經(jīng)皮克氏針固定,對照組為閉合復位單純外側經(jīng)皮克氏針固定。結局指標:尺神經(jīng)損傷發(fā)生率、機械穩(wěn)定性(提攜角丟失值、Baumann角丟失值、前傾角丟失值)、針道感染率、Flynn肘關節(jié)功能評分優(yōu)良率。1.2文獻數(shù)據(jù)庫和相關期刊計算機檢索Medline(1966~2011.3)、Embase(1974~2011.3)、Cochranelibrary(2011年第4期)、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(1978~2011.3)和相關的會議記錄,手工檢索相關參考文獻及以下雜志:《中華骨科雜志》、《中華創(chuàng)傷骨科雜志》、《中華創(chuàng)傷雜志》、《中華小兒外科雜志》、《骨與關節(jié)損傷雜志》、《中國矯形外科雜志》。主要外文檢索詞:supracondylarfracture、pinfixation、randomizedcontrolledtrial、randomly、children。主要中文檢索詞:髁上骨折、克氏針固定、隨機對照試驗、隨機性、兒童。文獻檢索無語種限制。1.3數(shù)據(jù)提取和質(zhì)量評估1.3.1患者基本特征及基線特征由2名評價者獨立根據(jù)如下情況提取資料:(1)研究的基本特征:作者、發(fā)表日期、樣本量、干預措施、測量指標、隨訪情況;(2)病人的基線特征:年齡、性別及骨折類型等。如存在分歧則通過討論或征求第三方意見解決。1.3.2方法的質(zhì)量評價納入隨機對照試驗的方法學質(zhì)量評價采用CochraneReviewerHandbook5.11.4比較地層和計量資料采用RevMan5.1軟件進行Meta分析。雙人核對數(shù)據(jù)。計數(shù)資料采用相對危險度(RiskRiao,RR)作為效應量,計量資料采用均數(shù)差(MeanDifference,MD)作為效應量,兩者均給出95%可信區(qū)間(confidenceinterval,CI)。采用x2結果2.1文獻類型及檢出限初檢出文獻124篇,包括Medline(64)、Cochranelibrary(51)、Embase(59),閱讀文獻題目排除不相關文獻44篇,余文獻80篇查閱摘要排除回顧性分析及綜述等62篇,余18篇文獻查找全文。閱讀全文后排除干預措施不符及重復性研究等13篇,最終納入5篇文獻2.2包括方法研究的質(zhì)量評價本文納入的2個研究2.3指標分析的結果2.3.1尺神經(jīng)損傷發(fā)生率5篇文獻2.3.2返回角損失2篇文獻2.3.3角損失值4篇文獻2.3.4前傾角損失值3篇文獻2.3.5針道感染率5篇文獻2.3.6飛行肘部功能評分的最佳率3篇文獻3zionts治療兒童肱骨上骨折的機械穩(wěn)定性的評價本系統(tǒng)評價共納入5個RCT,各研究間的年齡、性別等基線特征具有可比性。閉合復位經(jīng)皮克氏針技術治療兒童肱骨髁上骨折已經(jīng)在臨床上得到了公認,但對經(jīng)皮克氏針置針技術一直存在爭論理論上認為內(nèi)外側置針技術比單純外側指針技術具有更強的機械穩(wěn)定性。Zionts本系統(tǒng)評價的結論為:閉合復位經(jīng)皮內(nèi)外側置針技術治療兒童伸直型肱骨髁上骨折尺神經(jīng)損傷發(fā)生率比單純外側置針技術高,在復位后機械穩(wěn)定性、肘關節(jié)功能及針道感染率方面兩者療效相當。由