腰痛病患者護理查房課件

腰痛病的護理查房

安徽省中醫(yī)院推拿一科

指導老師：楊艾影劉鳳選

查房人：陳華榮

2016.4.20腰痛病的護理查房安徽省中醫(yī)院推拿一科查房目的知識簡介病程介紹護理措施健康教育

查房內(nèi)容護理診斷查房目的知識簡介病程介紹護理措施健康教育查房內(nèi)容護1

掌握腰痛病的相關知識2腰痛病癥患者的護理過程3中醫(yī)護理在腰痛病中的應用Contents查房目的

1掌握腰痛病的相關知識2腰痛病癥患者的護理過程3中醫(yī)護理在腰痛病的知識簡介

腰痛病的知識簡介腰痛病

腰腿痛是一組以腰或腿部疼痛為主要表現(xiàn)的疾病癥狀總稱。常見于西醫(yī)學的腰部軟組織損傷、腰椎退行性脊柱炎、腰椎間盤突出癥、慢性關節(jié)痛、第三腰椎橫突綜合征等。因受風、寒、濕、熱之邪侵襲，經(jīng)絡閉阻，氣血運行不暢所致。腰痛病腰腿痛是一組以腰或腿部疼痛為主要表現(xiàn)的疾病癥狀總稱。

解剖結構解剖結構主要癥狀腰腿痛腰部運動障礙主觀感覺麻木患肢溫度下降肌肉萎縮主要癥狀腰腿痛腰痛病辨證分型（一）血瘀氣滯證：腰腿痛劇烈，痛有定處，腰部僵硬，俯仰活動艱難，舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黃。（二）寒濕痹阻證：腰腿部冷痛重著，轉側不利，雖靜臥亦不減或反而加重，遇寒痛增，得熱則減，伴下肢活動受限，舌質(zhì)胖淡，苔白膩。（三）濕熱痹阻證：腰筋腿痛，痛處伴有熱感，或見肢節(jié)紅腫，活動受限，口渴不欲飲，苔黃膩。（四）肝腎虧虛證：腰腿痛纏綿日久，反復發(fā)作，乏力，勞則加重，臥則減輕；包括肝腎陰虛及肝腎陽虛證。陰虛證癥見：心煩失眠，口苦咽干，舌紅少津。陽虛證癥見：四肢不溫，形寒畏冷，舌質(zhì)淡胖。腰痛病辨證分型（一）血瘀氣滯證：腰腿痛劇烈，痛有定處，腰部僵腰痛病的病因病因：1、椎間盤的退行性變2、損傷3、椎間盤自身結構因素的弱點4、遺傳因素等分型：1、游離型2、膨隆型3、突出型4、脫出型腰痛病的病因病因：1、椎間盤的退行性變腰痛病特殊體征特殊體征：

直腿抬高及加強試驗（+）；屈頸試驗（+），挺腹試驗（+）等。腰痛病特殊體征特殊體征：

1直腿抬高及加強試驗病人平臥，患肢膝關節(jié)伸直，被動直腿抬高下肢，至60度以內(nèi)即出現(xiàn)放射痛，稱為直腿抬高試驗陽性。在此基礎上，緩慢降低患肢高度，至放射痛消失，再被動背屈踝關節(jié)以牽拉坐骨神經(jīng)，若引起疼痛，則為加強試驗陽性。1直腿抬高及加強試驗病人平臥，患肢膝關節(jié)伸直，被動

2屈頸試驗患者仰臥，也可端坐或者直立位，檢查者一手置于患者胸部前，另一手至于枕后，緩慢、用力的上抬其頭部，使頸前屈，若下肢出現(xiàn)放射痛，則為陽性。陽性體征：腰部疼痛，下肢放射性痛。2屈頸試驗患者仰臥，也可端坐或者直立位，

3挺腹試驗患者仰臥，以枕部雙足跟為支點，將腹部挺起，腰部及骨盆離開床面，同時咳嗽一聲，如引起腰腿痛及下肢竄痛為陽性，提示腰部神經(jīng)根受壓。3挺腹試驗患者仰臥，以枕部雙足跟為支點，患者病程介紹

患者病程介紹病例資料基本資料:49床張利芳女61歲名族：漢住院號：306068病例資料基本資料:49床張利芳女61歲病例資料過敏史：無既往史：無發(fā)病氣節(jié)：谷雨入院時間：2016-4-2909：55入院方式：步行中醫(yī)診斷：腰痛病氣滯血瘀癥西醫(yī)診斷：腰椎間盤突出癥L3-L4,L4-L5,L5-S1

病例資料過敏史：無既往史：無

中醫(yī)查體望：面色少華，精神可，步坡行，舌質(zhì)暗紅，苔薄白。聞：無異味。問：納可，夜寐尚可，二便調(diào)。切：脈弦澀。中醫(yī)查體

簡要病史

主訴：反復腰痛30年，加重伴活動受限3天入院：患者3天前不慎扭傷腰部，出現(xiàn)腰痛，腰部呈持續(xù)性刺痛，不能彎腰及下蹲，穿鞋襪均感費力，床上翻身受限，影響睡眠，休息后無明顯好轉。疼痛評分為7分。入院生命體征：BP:142/78mmhgR:20次/minT:36.5°CP:88次/min

簡要病史專科體檢陽性體征：

腰椎生理弧度變直，L3-L4，L4-L5，L5-S1，椎間及左旁壓痛（+），擊腰試驗（+），直腿抬高試驗左10度，右60度，加強左（+），挺腹試驗不能完成，屈頸試驗（+），頸動脈壓迫試驗（+），屈髖屈膝試驗（+），左側梨狀肌體表投影區(qū)壓痛（+），膝腱反射（++），跟腱反射（++）本院MIR示：腰椎間盤突出L3-L4,L4-L5,L5-S1專科體檢陽性體征：病情變化疼痛評分：4.204.214.224.234.244.254.264.2711:00766676316:007767642病情變化疼痛評分：4.204.214.224病情變化4.22晚失眠，入睡困難，予耳穴埋豆后癥狀改善4.269:00行中牽引術，術中順利，術后安返病房，病情變化4.22晚失眠，入睡困難，予耳穴埋豆護理查體

護理查體

中醫(yī)辨證

因姿勢不當，筋脈受損傷及腰部氣血筋脈，氣血運行不暢，瘀滯于脈絡之中，不通則痛，筋脈失養(yǎng)，則肢體活動不利，舌暗紅，苔薄白，脈弦澀為其外。證屬氣滯血瘀證。中醫(yī)辨證12

中醫(yī)治療：牽引、TDP、拔罐、推拿、針灸、中藥熏蒸、耳穴埋豆、敷貼療法、口服中藥煎劑治療西醫(yī)治療

:藥物12治療西醫(yī)治療治療原則中醫(yī)辨證以行氣活血，溫通經(jīng)絡，通絡止痛等為原則。西醫(yī)方面：消炎止痛，調(diào)節(jié)骨代謝等對癥處理。治療原則治物療

藥注射用復方骨肽10mlqd5%GS250ml氯諾昔康16MgQd0.9%NS100ml口服：雷貝拉唑20mgqd治物療藥注射用復方骨肽10mlqd推拿和拔罐取穴：氣海俞，大腸俞，關元俞、八髎穴，命門，血海，足三里、承山、委中穴，三陰交等手法：四指推法，揉法，撥法，滾法，點按法等手法。部位：腰及臀腿部。推拿治療一天一次，10次為一療程。拔罐：一種以罐為工具，借助熱力排除其中空氣，造成負壓，使之吸附于腧穴或應拔部位的體表，而產(chǎn)生刺激。使局部皮膚充血，淤血，以達到防治疾病的目的的方法。推拿和拔罐取穴：氣海俞，大腸俞，關元俞、八髎穴，命門，血海，中醫(yī)外治的方法耳穴埋豆：采用物品（如王不留、菜籽等）刺激耳廓上的穴位或反應點，通過經(jīng)絡傳導，達到防治疾病目的的一種操作方法。耳穴主穴：腰、臀、膝、腎、肝、神門等，按耳穴壓豆法操作，3天換1次，1個月l療程。功能補養(yǎng)肝腎，主治腰痛。中醫(yī)外治的方法耳穴埋豆：采用物品（如王不留、菜籽等）刺激耳中藥熏藥治療一，目的：通過熏蒸透皮吸收給藥的方法，由熱使藥離子滲透肌膚，使局部血管擴張，促進血液和淋巴的循環(huán)，改善周圍組織的營養(yǎng)，起到活血化瘀，排毒，驅(qū)風寒，溫經(jīng)絡的目的。二，適應癥：風濕性疾病，頸肩綜合征，腰椎間旁突出癥，慢性腰痛病，腰肌勞損等等。中藥熏藥治療一，目的：敷貼療法和口服中藥煎劑隔物灸外貼每天一次，祛風散寒，舒筋活血，消腫止痛。中藥一日一劑。隔物灸也稱間接灸、間隔灸，是利用藥物等材料將艾柱和穴位皮膚間隔開，借間隔物的藥力和艾柱的特性發(fā)揮協(xié)同作用，達到治療虛寒性疾病的一種操作方法。敷貼療法和口服中藥煎劑隔物灸外貼每天一次，祛風散寒，舒筋活血TDP神燈是根據(jù)人體必須的幾十種元素，通過科學配方涂制而成。在溫度的作用下，能產(chǎn)生出帶有各種元素特征信息的振蕩信號，隨紅外線進入機體后，與機體相應元素產(chǎn)生共振，使元素所在的原子團、分子團的活性得以大幅度提高，激活體內(nèi)各種酶的活性，增強對缺乏元素的吸收，調(diào)整體內(nèi)元素的相對平衡，抑制體內(nèi)自由基的增多、修復微循環(huán)通道等。提高人體自身免疫功能和抗病能力。TDP神燈是根據(jù)人體必須的幾十種元素，通過科學配方涂制而成。牽引牽引療法是應用外力對身體某一部位或關節(jié)施加牽拉力，使其發(fā)生一定的分離，周圍軟組織得到適當?shù)臓可?，從而達到治療目的的一種方法。脊椎牽引療法通常是指使用外力牽拉腰椎-骨盆以達到治療目的，從而稱為腰椎牽引。牽引牽引療法是應用外力對身體某一部位或關節(jié)施加牽拉力，使其發(fā)推拿拔罐操作圖和視頻

推拿拔罐操作圖和視頻

腰痛病患者護理查房課件護理診斷和措施

護理診斷和措施護理診斷1、疼痛與腰腿痛經(jīng)絡不通、氣滯血瘀有關。2、焦慮、失眠思慮過度擔心預后有關。3、自理能力下降與腰腿痛有關4、舒適度改變與神經(jīng)受壓和肌肉疼痛有關。5、潛在并發(fā)癥：有皮膚完整性受損的危險6、知識缺乏對本病相關防治知識缺乏。護理診斷1、疼痛與腰腿痛經(jīng)絡不通、氣滯血瘀有關。護理目標1·疼痛減輕或消失，舒適度提高2·焦慮減輕或消失3·睡眠得到改善，有充足的睡眠4·了解疾病的相關知識，增強自我保健能力5·減輕癥狀，生活恢復完全自理6·保護皮膚完整性護理目標1·疼痛減輕或消失，舒適度提高疼痛的護理1、嚴密觀察病情（疼痛的性質(zhì)、部位、時間），每班做好患者的疼痛評估，并在電子體溫單疼痛評分欄及時填寫。2、加強與溝通，教會病人轉移對腰腿痛的注意力如聽輕音樂等，必要時遵醫(yī)囑用止痛藥物。3、臥硬板床休息，注意腰腿局部的保暖，減輕疼痛。4、教會患者咳嗽或打噴嚏時，用力大便時用雙手護腰。5、皮腰圍護腰。6、中醫(yī)止痛如耳穴埋豆、穴位按摩止痛。疼痛的護理1、嚴密觀察病情（疼痛的性質(zhì)、部位、時間），每班做焦慮、失眠的護理1、做心理疏導，主動介紹治療成功的病例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2、耳穴埋豆或針灸緩解患者的焦慮情緒。3、失眠時予中醫(yī)的穴位按摩、耳穴埋豆，讓患者睡前中醫(yī)足浴。4、食療方：焦慮、失眠的護理1、做心理疏導，主動介紹治療成功的病例，幫助自理能力下降的護理1·采用正確的方法起床站立，起床動作宜慢，避免突然站起造成腰部肌肉損傷加重2·急性期協(xié)助生活護理自理能力下降的護理1·采用正確的方法起床站立，起床動作宜慢，舒適度改變的護理1，急性發(fā)作期注意觀察疼痛的部位，性質(zhì)與體位變化的關系及有無放射痛，皮膚感覺異常等情況。2，選擇合適的睡姿，宜臥硬板床。3，注意腰部保暖，避免風寒濕邪等不良刺激。4，不宜久坐久立，恢復期適當?shù)倪\動，加強腰背肌鍛煉。5，推拿后佩戴腰圍限制腰部運動，使椎間旁充分休息。但是佩戴腰圍的時間不宜過長。6，變化體位時應慢，打噴嚏和咳嗽的時候應扶持腰部。舒適度改變的護理1，急性發(fā)作期注意觀察疼痛的部位，性質(zhì)與體位保持皮膚完整性的護理1，拔火罐時防燙傷、燒傷，留罐時間適宜，防止皮膚出現(xiàn)水泡。2，中藥熏蒸時溫度適宜，防燙傷。3，神燈照射時距離皮膚高度適宜，防燙傷。4，針灸時做好皮膚的消毒。5，防跌倒、滑倒。保持皮膚完整性的護理1，拔火罐時防燙傷、燒傷，留罐時間適宜，知識缺乏的護理1，按照健康宣教路徑單做好相關知識的健康宣教，并及時評估患者掌握情況。2，可采用多種形式，如視頻、微信、宣傳單等形式，做好相關知識介紹。知識缺乏的護理1，按照健康宣教路徑單做好相關知識的健康宣教，中牽引手術的護理1、術前排空大小便，術前一餐不食。2、備大小合適的皮腰圍一個。3、術后仰臥6-8h后屈腿,10-12h后軸線翻身。4、嚴密觀察患者的生命體征并做好疼痛評估5、協(xié)助做好生活護理。中牽引手術的護理1、術前排空大小便，術前一餐不食。健康宣教1，生活起居2，用藥指導3，飲食指導4，康復指導健康宣教1，生活起居生活起居1.急性期絕對臥床休息。2.緩解期可適當下床活動時皮腰圍護腰。須達肋下緣，下緣至臀裂，松緊以不產(chǎn)生不適感為宜，連續(xù)使用不超過3月生活起居1.急性期絕對臥床休息。須達肋下緣，下緣至臀裂，松緊生活起居3.防止腰部受到外傷，盡量不彎腰提重物，減輕腰部負荷。撿拾地上的物品時宜雙腿下蹲腰部挺直，動作要緩。4、在日常生活與工作中，坐硬板凳，臥硬板薄軟墊床。坐立行走姿勢正確，勞逸結合，防止過度疲勞。生活起居3.防止腰部受到外傷，盡量不彎腰提重物，減輕腰部負生活起居生活起居生活起居生活起居生活起居生活起居生活起居5.注意腰部保暖，防風寒濕邪侵襲。6、咳嗽、打噴嚏時，雙手護腰部，避免誘發(fā)和加重疼痛。7.肥胖者減肥。生活起居5.注意腰部保暖，防風寒濕邪侵襲。用藥指導1、用藥期間忌生冷寒涼食物2、藥物應溫服3、遵醫(yī)囑按時服藥用藥指導1、用藥期間忌生冷寒涼食物飲食指導

平時的飲食上，多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶，奶制品，蝦皮、海帶、芝麻醬、豆制品也含有豐富的鈣，經(jīng)常吃，也有利于鈣的補充，注意營養(yǎng)結構。飲食指導平時的飲食上，多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶，奶食療方食療方康復指導

康復期可進行腰背肌鍛煉、上、下肢活動，逐漸增大活動范圍。急性期患者絕對臥床休息，一般臥床2—6周或至癥狀緩解。加強腰背肌功能鍛煉，要注意持之以恒。主要鍛煉方法有：臥位直腿抬高，交叉蹬腿及五點支撐、飛燕式的腰背肌功能鍛煉，根據(jù)患者的具體情況進行指導。腰椎有破壞性改變，感染性疾病，內(nèi)固定物植入，年老體弱及心肺功能障礙的病人不宜進行腰背肌鍛煉。急性期患者絕對臥床休息，一般臥床2—6周或至癥狀緩解?？祻椭笇Э祻椭笇?/p>

仰臥床上，雙腿屈曲，以雙足、雙肘和后頭部為支點（五點支撐）用力將臀部抬高，如拱橋狀，隨著鍛煉的進展，可將雙臂放于胸前，僅以雙足和頭后部為支點進行練習。反復鍛煉5--10次。康復指導仰臥床上，雙腿屈曲，以雙足、雙肘和后頭部為支點（五康復指導

俯臥床上，雙臂放干身體兩側，雙腿伸直，然后將頭、上肢和下肢用力向上抬起，不要使肘和膝關節(jié)屈曲，要始終保持伸直，如飛燕狀。反復鍛煉5--10次。以上方法于睡前和晨起各做一次。康復指導俯臥床上，雙臂放干身體兩側，雙腿伸直，然后將頭康復指導

康復指導出院指導

出院指導出院指導1，減少彎腰活動，以免病情加重和反復。2，注意勞動的姿勢，如彎腰，蹲下，提起重物或起立等動作，要保護身體的平衡，以防腰部損傷和本病的復發(fā)。3，注意腰部的保暖，避免受涼。4，用腰圍固定，起到保護，支撐，保暖。鞏固療效。5，恢復期加強腰背肌功能鍛煉，做到循序漸進。出院指導1，減少彎腰活動，以免病情加重和反復。相關知識提問：1·腰痛病的辨證分型2·氣滯血瘀型臨床表現(xiàn)3·病人日常生活保健注意事項，腰托使用健康指導？相關知識提問：（1）氣滯血瘀型：腰椎間盤突出癥如刺，痛有定處，日輕夜重，腰腿緊硬，俯仰旋轉受限，痛處拒按。舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，脈弦緊或澀。（2）寒濕痹痛型：（3）濕熱痰滯型：（4）肝腎虧虛型：（1）腰托的選用及佩戴：腰托規(guī)格要與自身腰的長度、周徑相適應，其上緣須達肋下緣，下緣至臀裂，松緊以不產(chǎn)生不適感為宜。（2）佩戴時間：可根據(jù)病情掌握佩戴時間，腰部癥狀較重時應隨時佩戴，輕癥患者可在外出或較長時間站立及固定姿勢坐位時使用，睡眠及休息時取下。（3）使用腰托期間應逐漸增加腰背肌鍛煉，防止和減輕腰部肌肉萎縮。（1）氣滯血瘀型：腰椎間盤突出癥如刺，痛有定處，日輕夜重，腰1，減少彎腰活動，以免病情加重和反復。2，注意勞動的姿勢，如彎腰，蹲下，提起重物或起立等動作，要保護身體的平衡，以防腰部損傷和本病的復發(fā)。3，注意腰部的保暖，避免受涼。4，用腰圍固定，起到保護，支撐，保暖。鞏固療效。5，恢復期加強腰背肌功能鍛煉，做到循序漸進。1，減少彎腰活動，以免病情加重和反復。謝謝聆聽！謝謝聆聽！

護理教學查房護理教學查房什么是護理教學查房需要注意什么如何開展什么是需要注如何一、護理教學查房的概念是以臨床護理教學為目的、以病例為引導（casebasedstudyCBS)、、以問題為基礎(problembasedlearningPBL)、以護理程序為框架,PBL與病程相結合的護理查房。旨在培養(yǎng)學生理論與實踐相結合的能力，并提高其綜合能力。一、護理教學查房的概念是以臨床護理教學為目解決臨床實際工作的疑難問題，評價護理計劃、護理措施的落實與效果，確保護理工作質(zhì)量提高教學質(zhì)量及護理實習生及帶教老師的綜合素質(zhì)。目的意義解決臨床實際工作的疑難問題，評價護理計劃、提高教學質(zhì)量及護理教學查房的方法預告式方法隨機式方法事先告知查房的內(nèi)容，積極準備（看病例、查體、查閱資料、提問題）是臨床最常采用的教學查房方法。臨時的、隨機的晨交班后的床旁查房急重癥病人查房

教學查房的方法預告式方法隨機式方法事先告知查房的內(nèi)容三、護理教學查房的類型按教學查房的護理能級分類：

1、由護士長或護理部組織的教學查房：方式：以疾病或問題為重點病例選擇：疑難、危重、大手術病人、新技術開展項目等2、由帶教老師組織的教學查房：方式：以教學大綱、計劃、課程要求為重點病例選擇：以典型病例為主三、護理教學查房的類型按教學查房的護理能級分類：1、由護士70根據(jù)教學查房的內(nèi)容分類：以病人為中心的護理程序查房以護理程序為框架進行分析、討論及補充，以檢查護生解決實際問題的能力。以護理質(zhì)量為中心的評價性查房床前由責任護生簡要匯報例、帶教老師補充，護士長在每個責任組抽查2、3名危重、新入院或大手術病人，以檢查工作職責落實及工作質(zhì)量，協(xié)助護士解決疑難問題.（護理部查房形式）以護理技術為中心的操作性查房有一定難度的護理技術作為教學查房內(nèi)容，如：三腔二囊管的應用及壓力測定、胸腔閉式引流瓶的更換。重點：操作流程、注意事項及管理方法示教或指導。以護理管理為中心的管理性查房：由護士長主持，查各班工作職責落實、病區(qū)管理、查對制度、消毒隔離制度等落實情況目的：增強護生管理意識、全方位承擔護士的技術責任與管理責任。（護理部查房形式)1234根據(jù)教學查房的內(nèi)容分類：以病人為中心的護理程序查房以護理程序按教學查房的指導思想分類：傳統(tǒng)的護理查房整體護理查房②以護理程序為框架查房以問題為基線展開討論，帶教老師對討論的問題進行點評與小結.從評估、診斷計劃、實施、評價五個步驟進行討論與評價⑴病人得到了什么樣的護理?⑵

護士為病人解決什么問題?⑶病人是否達到健康目標?①+②兩種方式的結合①以問題為基礎查房從疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、治療護理等作為討論的重點。缺點：A重知識的傳授而輕能力的培養(yǎng)B只見疾病不見人C與業(yè)務學習相混該種查房模式現(xiàn)已少用按教學查房的指導思想分類：傳統(tǒng)的護理查房整體護理查房②以護理以問題為基礎（PBL）三、教學查房的指導思想以護理程序為框架整體護理查房以問題為基礎（PBL）三、教學查房的以護理程序整體護理查房1評估2診斷3計劃5評價4實施護理程序為框架病人1評估2診斷3計劃5評價4實施護理程序為框架病人以問題為基礎（PBL）123以問題為基礎學生為中心教師為導向以問題為基礎（PBL）123以問題為基礎學生為中心教師為導向整體護理查房護理程序PBL整體護理查房護理程序PBL護理教學查房病例的選擇1普通病例2疑難危重病例3新業(yè)務、新技術護理教學查房病例的選擇1普通病例2疑難危重病例3新業(yè)務、新技四、護理教學查房制度查房次數(shù)：1次/月，1小時左右1查房對象：現(xiàn)住院病人2查房者要求：被查者：實習同學、護士查房者：帶教老師或護士長3教學查房要求：（1）學生（主查護士）按護理程序匯報病史（2）老師對查房內(nèi)容進行補充、提問、討論（3）老師總結和點評，對學生不足提出改進措施（4）老師評價4四、護理教學查房制度查房次數(shù)：1次/月，1小時左右1查房對象五、護理教學查房的程序1、查房前準備2、床旁查房3、評價、總結查房五、護理教學查房的程序1、查房前準備2、床旁查房3、評價、總1、查房前的準備老師的準備(1)(2)病人的準備(3)查房人的站位4(4)(5)學生的準備物品的準備1、查房前的準備老師的準備(1)(2)病人的準備(3)查房人四、教學查房的實施

（以帶教老師教學查房為例）（一）、查房準備與要求：1、查房前準備：提前2-3天確定病人、明確查房目標（根據(jù)教學大綱要求，并告知相關人員）、查閱相關資料2、物品準備：車或治療盤、病歷、聽診器、血壓計、消毒洗手液、手電筒、?？莆锲返?、查房人員：要求參加的人員四、教學查房的實施

（以帶教老師教學查房教學查房程序

查房準備與要求

4、查房人員的站位：（可根據(jù)實際情況進行調(diào)整）

病人右側病人左側床尾主查護生(士)責任護生或輔查護其他護生、及指導老師生、護士長護士（帶教老師）（護理部人員）護師、護士

教學查房程序

查房準備與要求

4、查房人員的站位：（可根據(jù)實教學查房的程序

（查房準備與要求）5、查房時限：一般為1小時左右6、查房內(nèi)容：要求以病人為中心，以護理程序為框架，以解決護理問題為目的，突出對重點內(nèi)容的討論，并制定解決方案，達到護理教學目標7、注重啟發(fā)式教學方法，激發(fā)護生學習積極性教學查房的程序

（查房準備與要求）5、查房時限：一般為1小時2、床旁查房老師說明目的（1）（2）主查人護理評估（3）（4）主查人評價責任護生病情匯報2、床旁查房老師說明目的（1）（2）主查人護理評估（3）（4123病人基本情況病人的護理問題、采取的治療護理措施及效果目前存在的問題與依據(jù)教學查房的程序（二）、查房實施程序：1、病例匯報：在辦公區(qū)完成，先由實習生匯報，然后由指導老師補充，并說明本次查房的目標。123病人基本情況病人的護理問題、采取的治療護理措施及效果目教學查房的程序

（查房實施程序）2、床邊查房：入病房：（1）、主查護生和指導老師在前，及其他人員隨后，按要求站位（2）、注意禮貌、介紹人員及目的、取得病人及家屬配合，注意病房其他病人的反應教學查房的程序

（查房實施程序）2、床邊查房：教學查房的程序

（查房實施程序）護理評估：1、護理體檢：生命體征、皮膚、管道、肢體功能、?？魄闆r等（結合目標，有重點）2、帶教老師指導：指導老師應結合本次查房目標及病人實際情況，進行現(xiàn)場指導、操作示教等教學查房的程序

（查房實施程序）護理評估：教學查房的程序

（查房實施程序）3、評估治療護理措施效果：檢查護理計劃、治療與護理措施落實與效果4、與病人及家屬溝通：病人對護理工作的滿意度、實施健康教育、解答病人提出的疑問等5、離開病房：病人用物歸位，整理床單位向病人致謝教學查房的程序

（查房實施程序）3、評估治療護理措施效果：檢3、評價、指導、總結根據(jù)護理程序進行評價（1）總結本次查房效果及存在的問題（2）指導重點、難點并提問討論（3）介紹該疾病護理新進展（4）3、評價、指導、總結根據(jù)護理程序進行評價（1）總結本次查房效教學查房的程序

（查房實施程序）討論（在辦公室進行）1、主查護生：根據(jù)評估資料對護理