災(zāi)難護理-課件

災(zāi)難護理災(zāi)難護理1學(xué)習(xí)目標(biāo)了解災(zāi)難定義和災(zāi)難護理定義了解災(zāi)難的類型了解不同類型災(zāi)難的護理內(nèi)容熟悉災(zāi)難護理中的護理角色熟悉災(zāi)難不同階段護理作用了解災(zāi)害護理教育內(nèi)容學(xué)習(xí)目標(biāo)了解災(zāi)難定義和災(zāi)難護理定義2概述近年來，世界各地災(zāi)難頻繁發(fā)生，對人類的生存環(huán)境和生存質(zhì)量產(chǎn)生了很大的影響。如何發(fā)展災(zāi)難醫(yī)學(xué)，提高人類應(yīng)對災(zāi)難的能力，是全球關(guān)注的問題。應(yīng)對各種特大自然災(zāi)害，事故災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件、社會安全事件等突發(fā)事件的能力是檢驗一個國家的綜合能力的標(biāo)志。如何有效的應(yīng)對災(zāi)害已經(jīng)成為當(dāng)今世家各界關(guān)注的問題。概述近年來，世界各地災(zāi)難頻繁發(fā)生，對人類的生存環(huán)境和生存質(zhì)量3災(zāi)害定義世界衛(wèi)生組織對災(zāi)害的定義----任何能夠造成設(shè)施破壞，經(jīng)濟嚴重損失、人員傷亡，人的健康狀況及社會衛(wèi)生服務(wù)條件惡化的事件，當(dāng)其破壞力超過了發(fā)生地區(qū)所能承受的程度而不得不向地區(qū)以外的地區(qū)求援時，都可以定為災(zāi)難發(fā)生。災(zāi)害定義世界衛(wèi)生組織對災(zāi)害的定義----任何能夠造成設(shè)施破壞4災(zāi)難護理定義所謂災(zāi)難護理，即系統(tǒng)、靈活地應(yīng)用有關(guān)災(zāi)害護理獨特的知識和技能，同時與其他領(lǐng)域開展合作，為減輕災(zāi)害對人類的生命，健康所構(gòu)成的危害所開展的活動。災(zāi)難護理定義所謂災(zāi)難護理，即系統(tǒng)、靈活地應(yīng)用有關(guān)災(zāi)害護理獨特5災(zāi)害護理定義災(zāi)害護理需要靈活地應(yīng)用與災(zāi)害相關(guān)的特殊技能和知識的護理體系，在更廣范圍內(nèi)推廣這種護理，可以有效地讓災(zāi)害引起的健康危害和生命危險最小化。災(zāi)害護理應(yīng)該包括該范圍內(nèi)所有的護理活動，即從災(zāi)難預(yù)防，災(zāi)難發(fā)生初期、災(zāi)難中期以及災(zāi)難后期的護理活動。災(zāi)害護理定義災(zāi)害護理需要靈活地應(yīng)用與災(zāi)害相關(guān)的特殊技能和知識6護理在災(zāi)難救治中的作用提高整個急救應(yīng)急系統(tǒng)的功能，加快傷員處理的預(yù)檢分診轉(zhuǎn)送速度，緩解受災(zāi)人員的壓力，護理人員還擔(dān)任，災(zāi)前宣傳教育，預(yù)防，災(zāi)后重建期的衛(wèi)生管理，受災(zāi)人員的心理護理，對災(zāi)民的自救能力培訓(xùn)，組織受災(zāi)人員之間的互救。護理在災(zāi)難救治中的作用提高整個急救應(yīng)急系統(tǒng)的功能，加快傷員處7災(zāi)害護理學(xué)災(zāi)害護理學(xué)是研究在各種自然災(zāi)害和人為事故所造成的災(zāi)害性損傷條件下實施緊急護理救治，疾病預(yù)防和衛(wèi)生保健的一門學(xué)科災(zāi)害護理學(xué)災(zāi)害護理學(xué)是研究在各種自然災(zāi)害和人為事故所造成的災(zāi)8災(zāi)害分類自然災(zāi)害---臺風(fēng)、龍卷風(fēng)、洪水、地震、海嘯和火山流行性災(zāi)害---鼠疫、禽流感、SAAS等重大交通事故---甬溫線重大鐵路交通事故核災(zāi)害---切爾諾貝利核泄漏、日本廣島原子彈爆炸恐怖活動---美國9.11事件，7.7倫敦地鐵爆炸災(zāi)害分類自然災(zāi)害---臺風(fēng)、龍卷風(fēng)、洪水、地震、海嘯和火山9臺風(fēng)臺風(fēng)發(fā)生初期對健康的影響是即對人類健康的傷害是由于暴風(fēng)雨所致的人員溺水，因此與臺風(fēng)相關(guān)的死亡往往與溺水相關(guān)臺風(fēng)中期對人員健康的影響多見于砸傷（由于大風(fēng)所致的飛物所致）護理人員的作用可為溺水和受傷災(zāi)民提供急救臺風(fēng)臺風(fēng)發(fā)生初期對健康的影響是即對人類健康的傷害是由于暴風(fēng)雨10龍卷風(fēng)龍卷風(fēng)發(fā)生時對人員傷害主要來自由風(fēng)卷起的飛物砸傷。龍卷風(fēng)發(fā)生時最常見的傷害是由于飛物砸傷所致的頭部和胸部損傷。龍卷風(fēng)龍卷風(fēng)發(fā)生時對人員傷害主要來自由風(fēng)卷起的飛物砸傷。11洪水洪水的發(fā)生可是一場暴雨所致，也可以是由于相對長時間的降雨所致洪水發(fā)生初期對人類所造成的危害，主要表現(xiàn)在溺水洪水后期對人類健康所致的危害是流行病的傳播。洪水洪水的發(fā)生可是一場暴雨所致，也可以是由于相對長時間的降雨12地震地震對人員所造成的傷害主要來自于建筑物倒塌所致的砸傷和壓傷地震初期---主要健康考慮是由于建筑物倒塌所致的人員傷亡地震中醫(yī)療和護理的重點在于搶救傷員和幸存者。地震地震對人員所造成的傷害主要來自于建筑物倒塌所致的砸傷和壓13火山火山的發(fā)生的概率相對較地震小，但是一旦發(fā)生，可造成很大的破壞。在1972年-1996年之間，世界上平均每年火山爆發(fā)為6次，平均致死致傷為1017例死亡，285例受傷。與火山爆發(fā)有關(guān)的健康問題為：由火山灰引起的呼吸系統(tǒng)疾病由火山泥漿所致的危險和傷害火山火山的發(fā)生的概率相對較地震小，但是一旦發(fā)生，可造成很大的14人為災(zāi)害人為災(zāi)害的特征：不可預(yù)知爆發(fā)性無預(yù)防性受災(zāi)區(qū)相對處于弱勢相對較少發(fā)生，但近幾年有上升趨勢對人群、通訊造成極大的威脅

人為災(zāi)害人為災(zāi)害的特征：15人為災(zāi)害人為災(zāi)害16災(zāi)害分期災(zāi)害前期警告期影響緊急狀態(tài)孤立救援補償恢復(fù)期災(zāi)害分期災(zāi)害前期17與災(zāi)害相關(guān)聯(lián)的問題災(zāi)害發(fā)生時所需的援助---對災(zāi)害的援助不能僅基于對災(zāi)害現(xiàn)場的不全評估災(zāi)后的疾病流行和傳染性疾病---每次災(zāi)害之后往往會伴隨疾病的流行，主要原因為：受災(zāi)中死亡的人、畜尸體散發(fā)的毒素災(zāi)害及時的醫(yī)療救治和護理可以確保社區(qū)安全災(zāi)中產(chǎn)生的廢墟和垃圾導(dǎo)致的環(huán)境污染受災(zāi)地區(qū)自我救災(zāi)能力有限和無助與災(zāi)害相關(guān)聯(lián)的問題災(zāi)害發(fā)生時所需的援助---對災(zāi)害的援助不能18災(zāi)害中的死亡和損傷類型涉及到水的災(zāi)害往往會導(dǎo)致較明顯的死亡率洪水、暴風(fēng)雨和海嘯等都具有較高的死亡率和受傷率地震和與狂風(fēng)有關(guān)的災(zāi)害中，受傷率會較死亡率高各種災(zāi)害中，發(fā)展中國家和貧窮國家的死亡率和受傷率要比發(fā)達國家要高至10倍。災(zāi)害中的死亡和損傷類型涉及到水的災(zāi)害往往會導(dǎo)致較明顯的死亡率19災(zāi)民轉(zhuǎn)移帳篷帳篷和臨時住處管理有組織的團隊臨時住處必須物品的管理水和食物的管理衛(wèi)生管理如：臨時廁所和淋浴處的設(shè)立對老年人和兒童的管理衛(wèi)生健康服務(wù)包括災(zāi)民的生理和心理服務(wù)災(zāi)民轉(zhuǎn)移帳篷20災(zāi)害與健康在重大災(zāi)害中，往往伴有水處理、儲存分布管道受損，或者水資源污染傳播性疾病爆發(fā)，其原因為：災(zāi)害改變了疾病傳播媒介，帶菌者增加下水道及排水管系統(tǒng)受損正常的防止傳播性疾病的衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)受損。災(zāi)害與健康在重大災(zāi)害中，往往伴有水處理、儲存分布管道受損，或21災(zāi)害與健康因災(zāi)害而損傷災(zāi)后災(zāi)區(qū)環(huán)境改變?yōu)暮鬄?zāi)民營養(yǎng)不良（由于食物及物資供應(yīng)受損）災(zāi)后死亡率增加災(zāi)后災(zāi)民心理健康問題（災(zāi)難綜合征）災(zāi)害與健康因災(zāi)害而損傷22災(zāi)后心理健康問題尤其是對待兒童認真聽取他們的感受，不做輕易的判斷用簡單易懂的語言回答他們的問題在臨時帳篷里，盡可能為孩子創(chuàng)造一個安全的環(huán)境災(zāi)后心理健康問題尤其是對待兒童23災(zāi)后心理健康問題在重大災(zāi)害中，人們往往想知道他們的家人在哪里，安全嗎?護理人員可以幫助他們建立聯(lián)系如果他們失去了親人，需要安慰時應(yīng)給予他們一定的空間幫助尋找他們的其他親人、朋友和社區(qū)人員大多數(shù)人在2周內(nèi)能恢復(fù)大約1%--3%的人需要更長時間的幫助才能恢復(fù)災(zāi)后心理健康問題在重大災(zāi)害中，人們往往想知道他們的家人在哪里24災(zāi)害階段減輕和緩解---在災(zāi)害發(fā)生之前盡可能減少災(zāi)害的影響有準備（做好準備）---在災(zāi)害發(fā)生后積極地處理災(zāi)害反應(yīng)---積極地尋找和救援，清除災(zāi)害的廢墟和垃圾，為災(zāi)民提供臨時帳篷和食物恢復(fù)---盡快恢復(fù)災(zāi)區(qū)的正常生活災(zāi)害階段減輕和緩解---在災(zāi)害發(fā)生之前盡可能減少災(zāi)害的影響25緩解災(zāi)難減輕或減小危害預(yù)防降低風(fēng)險方法：預(yù)防接種衛(wèi)生宣教緩解災(zāi)難減輕或減小危害26災(zāi)害護理準備任何能建立和重建災(zāi)民和災(zāi)區(qū)能力的活動都可運用于災(zāi)害護理了解災(zāi)民疏散用帳篷出處和用法緊急情況下的溝通通訊計劃預(yù)防疾病的傳播措施民眾的衛(wèi)生宣教災(zāi)害護理準備任何能建立和重建災(zāi)民和災(zāi)區(qū)能力的活動都可運用于災(zāi)27反應(yīng)和應(yīng)急在災(zāi)害發(fā)生后和發(fā)生時的醫(yī)院救治組織和傷員轉(zhuǎn)移運送計劃和實施搶救措施和實施方案

反應(yīng)和應(yīng)急在災(zāi)害發(fā)生后和發(fā)生時的醫(yī)院救治組織和傷員轉(zhuǎn)移運送計28復(fù)蘇災(zāi)區(qū)在災(zāi)害后進行的搶救活動和后續(xù)工作清除災(zāi)區(qū)廢墟組織援助人員和醫(yī)護人員災(zāi)區(qū)危險因素評估救助資金的分配和運用復(fù)蘇災(zāi)區(qū)在災(zāi)害后進行的搶救活動和后續(xù)工作29災(zāi)后搶救治療優(yōu)選（Triage)Triage起源于法語，意思是“優(yōu)選，實驗法”在災(zāi)害救治中確定救治輕重緩急以有限的人力、物資資源發(fā)揮資源的最大效益災(zāi)后搶救治療優(yōu)選（Triage)Triage起源于法語，意思30搶救治療優(yōu)選法在災(zāi)后搶救時應(yīng)用治療優(yōu)選法的理由：有限的資源發(fā)揮最大效益災(zāi)區(qū)現(xiàn)場設(shè)施不足危險因素準備不足轉(zhuǎn)移設(shè)施不足缺乏有經(jīng)驗的醫(yī)護人員和救護人員

搶救治療優(yōu)選法在災(zāi)后搶救時應(yīng)用治療優(yōu)選法的理由：31搶救治療優(yōu)選法首先其次再次搶救治療優(yōu)選法首先32高級搶救救治優(yōu)選有助于在災(zāi)害混亂中組織和維持秩序有助于為那些急需救治的傷員提供救治服務(wù)簡化鑒別處理有助將有限資源發(fā)揮最大效益有助于減輕救護人員的內(nèi)疚和壓力高級搶救救治優(yōu)選有助于在災(zāi)害混亂中組織和維持秩序33災(zāi)害管理原則預(yù)防災(zāi)害減少傷員和急救人數(shù)減少進一步傷員和急救人數(shù)傷員救援就地搶救疏散醫(yī)療救治重建災(zāi)害管理原則預(yù)防災(zāi)害34災(zāi)后CHN在災(zāi)區(qū)的角色目標(biāo)---災(zāi)后在災(zāi)區(qū)盡最大可能恢復(fù)災(zāi)民的健康初級預(yù)防二級預(yù)防三級預(yù)防災(zāi)后CHN在災(zāi)區(qū)的角色目標(biāo)---災(zāi)后在災(zāi)區(qū)盡最大可能恢復(fù)災(zāi)民35災(zāi)害中的護士角色對災(zāi)害的預(yù)防和準備，包括：

在所有不同階段的評估和多學(xué)科團隊的管理是關(guān)鍵，這樣才能對災(zāi)區(qū)人們的即時、中期和長期健康恢復(fù)和需要提供有效的服務(wù)，以滿足他們的健康需求。災(zāi)害中的護士角色對災(zāi)害的預(yù)防和準備，包括：36災(zāi)害中的護士角色鑒別災(zāi)情的嚴重程度確定受影響人群的健康需求確定傷員的輕重緩急和救治目標(biāo)確定人群現(xiàn)存的和潛在的健康問題對受傷人群所需資源的估計和所需要的資源與政府和民間的救援組織合作維持和遵守救災(zāi)指揮部統(tǒng)一指揮和命令溝通災(zāi)害中的護士角色鑒別災(zāi)情的嚴重程度37溝通有效的溝通是災(zāi)后救援成功的關(guān)鍵護理組織必須保持現(xiàn)有護士的注冊及相關(guān)資料有一個整體的計劃與地方政府的合作和協(xié)調(diào)由一條溝通專線告知所有的護士如何報告和向誰報告，同時要保持所有的記錄確定專人負責(zé)，以防混亂確保參加救援的護理人員能及時和其家人聯(lián)系

溝通有效的溝通是災(zāi)后救援成功的關(guān)鍵38災(zāi)后傷員的處理生理，身體護理及時更新傷員傷情情況和信息對傷情和傷員進行全面評估對其他傷員和傷情、病情進行評估其中包括哪些暫時沒有癥狀者也要做評估評估傷員的傷情是否危及生命傷員的病史不能忽視傷員的心理感受和主訴

災(zāi)后傷員的處理生理，身體護理39災(zāi)后傷員的護理傷員的心理護理主要在恢復(fù)階段重視傷員心理反應(yīng)心理干預(yù)

災(zāi)后傷員的護理傷員的心理護理40災(zāi)害護理災(zāi)區(qū)老年人護理災(zāi)害中老年人應(yīng)對災(zāi)害相對較年輕人好主要健康問題與自身的慢性疾病有關(guān)心理問題是擔(dān)心失去家人和照顧者護理措施：協(xié)助生活護理提供援助信息如需要轉(zhuǎn)送至相關(guān)醫(yī)院和護理院災(zāi)害護理災(zāi)區(qū)老年人護理41災(zāi)害護理災(zāi)區(qū)傷員的心理護理災(zāi)前準備和預(yù)告對人群恐慌的心理干預(yù)

災(zāi)害護理災(zāi)區(qū)傷員的心理護理42災(zāi)害護理兒童對災(zāi)害的心理反應(yīng)對災(zāi)害不同程度的恐慌離開家人的焦慮失去家人的恐慌失去校園的焦慮內(nèi)疚災(zāi)害護理兒童對災(zāi)害的心理反應(yīng)43災(zāi)害護理救援人員心理反應(yīng)基本反應(yīng)與傷員相似自身能力顧慮擔(dān)心自身安全和家人安全對待兒童傷員時護士往往會出現(xiàn)護士—父母的雙重角色心理心理干預(yù)---包括清理災(zāi)害計劃和實施活動災(zāi)害護理救援人員心理反應(yīng)44災(zāi)害護理災(zāi)害中傷員的心理干預(yù)災(zāi)害綜合癥心理干預(yù)和預(yù)防不良小道消息的傳播災(zāi)害護理災(zāi)害中傷員的心理干預(yù)45災(zāi)害護理的現(xiàn)狀災(zāi)前準備不足任何災(zāi)害的發(fā)生都需要大批的醫(yī)護人員參加搶救復(fù)蘇，救死扶傷，維持和恢復(fù)災(zāi)區(qū)人群的公共衛(wèi)生事務(wù)中去。這就需要了解有關(guān)災(zāi)害的情況，具有災(zāi)害醫(yī)學(xué)和護理的基本知識，才能達到理想的效果。目前整體講，護理人員對災(zāi)前、災(zāi)中，和災(zāi)后救援知識和技術(shù)缺乏培訓(xùn)，因此多數(shù)醫(yī)護人員在救援中缺乏災(zāi)害護理的技術(shù)和心理準備災(zāi)害護理的現(xiàn)狀災(zāi)前準備不足46災(zāi)害護理現(xiàn)狀現(xiàn)場應(yīng)急能力不足災(zāi)害發(fā)生時、后，由于工作環(huán)境的突然改變，救援需求量大，任務(wù)重，面對的問題是環(huán)境情況復(fù)雜，病種多，人員流動性大，管理難度大，工作量大，空間小，污染，感染機會多。災(zāi)害護理現(xiàn)狀現(xiàn)場應(yīng)急能力不足47災(zāi)害護理現(xiàn)狀災(zāi)后重建期心理輔助能力不足由于災(zāi)害所致的強烈刺激和喪失親人、家園的悲痛使受災(zāi)人群處于非正常心理狀態(tài)。參與救援的工作人員在救災(zāi)中的緊張忙碌，忽略了自身對災(zāi)害的應(yīng)急反應(yīng)，當(dāng)救援工作結(jié)束后，從事救援的專業(yè)人員，志愿者，指導(dǎo)救援的專家等都有不同程度的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。災(zāi)害護理現(xiàn)狀災(zāi)后重建期心理輔助能力不足48災(zāi)害護理教育的必要性縱觀目前整個災(zāi)害護理現(xiàn)狀，仍然存在著災(zāi)前準備不充分，現(xiàn)場應(yīng)急能力不足，災(zāi)后重建期心理輔助能力欠缺等問題其原因主要是沒有系統(tǒng)的災(zāi)害護理教育和系統(tǒng)的災(zāi)害護理技能的培訓(xùn)未與國際災(zāi)害護理協(xié)作，獲得有關(guān)災(zāi)害護理知識和技術(shù)的渠道不通災(zāi)害護理教育的必要性縱觀目前整個災(zāi)害護理現(xiàn)狀，仍然存在著災(zāi)前49災(zāi)害護理教育的必要性全球有1千1百萬名護士這些護士都工作在護理第一線直接和社會和公共相聯(lián)系他們對維持社會、家庭、和個人的健康作出了很大的貢獻目前世界范圍內(nèi)很少有災(zāi)害護理的教育和信息（WHO，2008）缺少訓(xùn)練有素的災(zāi)害護理教員和教師（WHO,2008）災(zāi)害護理教育的必要性全球有1千1百萬名護士50災(zāi)害護理培訓(xùn)災(zāi)害護理培訓(xùn)的核心能力：災(zāi)害護理中的倫理、法律和決策能力護理原則護理評估和計劃的能力安全溝通和處理人員之間關(guān)系的能力公共衛(wèi)生護理能力在緊急情況下的衛(wèi)生服務(wù)和政策執(zhí)行的能力災(zāi)害護理培訓(xùn)災(zāi)害護理培訓(xùn)的核心能力：51災(zāi)害護理教育內(nèi)容基礎(chǔ)生命支持建立護士工作系統(tǒng)和計劃溝通---如何建立報告，報告內(nèi)容和向何人報告如何在受損的現(xiàn)場利用有限和受損的設(shè)備進行護理工作安全，包括傷員安全和自身安全如何在團隊和其他團隊工作的能力（理解每個成員的角色和責(zé)任）精神、心理支持（WHO,2006）災(zāi)害護理教育內(nèi)容基礎(chǔ)生命支持52建設(shè)災(zāi)害護理課程建設(shè)災(zāi)害護理課程理由護士在整個醫(yī)療系統(tǒng)中占據(jù)最多人數(shù)在公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)護士直接面對公眾和服務(wù)于社區(qū)災(zāi)害護理教育缺乏在災(zāi)害中護士直接面對受災(zāi)人群包括傷員和家屬，承受著極大的心理壓力和面對不確定的疾病建設(shè)災(zāi)害護理課程建設(shè)災(zāi)害護理課程理由53建設(shè)災(zāi)害護理課程理由現(xiàn)有的護理人員很少接受災(zāi)害護理教育和培訓(xùn)全球災(zāi)害不斷增加，尤其是在發(fā)展中國家那些在發(fā)展中國家發(fā)生的災(zāi)害往往受災(zāi)人數(shù)多，災(zāi)情重，搶救資源缺乏上述眾多因素，使得災(zāi)害護理教育變得更加迫切建設(shè)災(zāi)害護理課程理由現(xiàn)有的護理人員很少接受災(zāi)害護理教育和培訓(xùn)54災(zāi)害護理教育如何進行災(zāi)害護理教育首先應(yīng)該對全球的護理人員進行災(zāi)害護理教育和培訓(xùn)和世界衛(wèi)生組織保持聯(lián)系在全球創(chuàng)建災(zāi)害護理課程不斷更新災(zāi)害護理課程的新內(nèi)容

災(zāi)害護理教育如何進行災(zāi)害護理教育55加強災(zāi)害護理教育師資培訓(xùn)首先需要培養(yǎng)一批能夠理解災(zāi)害護理的重要性，特殊性，必要性，掌握基本災(zāi)害護理知識和技能的護理師資隊伍讓這些護理師資人員進行一定范圍的嘗試作為長期計劃，要培養(yǎng)更多的災(zāi)害護理教育教師，全面展開災(zāi)害護理教育同時要吸收一部分從事急救醫(yī)學(xué)，有經(jīng)驗的臨床急救專家從事災(zāi)害護理教育加強災(zāi)害護理教育師資培訓(xùn)首先需要培養(yǎng)一批能夠理解災(zāi)害護理的重56普及災(zāi)害護理繼續(xù)教育近年來，世界各地災(zāi)害不斷，每一次災(zāi)害的發(fā)生都會造成重大人員傷亡，需要大批的醫(yī)護人員參與醫(yī)療救援，因此對醫(yī)護人員