尿毒癥護理查房

尿毒癥的護理1精選ppt第1頁尿毒癥概述體現(xiàn)病因治療

內(nèi)容護理2精選ppt第2頁尿毒癥定義尿毒癥是慢性腎疾病終末階段，GRF<10ml/min，血肌酐>707umol/L，以各系統(tǒng)癥狀和血生化異常為體現(xiàn)臨床綜合癥。3精選ppt第3頁尿毒癥概述—定義GFR<10ml/min慢性腎衰終末期血肌酐>707umol/L血生化異常系統(tǒng)癥狀顯著尿毒癥4精選ppt第4頁尿毒癥病因5精選ppt第5頁尿毒癥病因原發(fā)性腎臟疾?。?/p>

慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、多囊腎、遺傳性腎炎等。慢性腎小球腎炎是尿毒癥首要病因繼發(fā)性腎臟病變：

系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病、糖尿病腎病、高血壓腎小動脈硬化、藥品及金屬引起腎病等。尿路梗阻性腎?。?/p>

尿路結(jié)石、前列腺肥大等。6精選ppt第6頁尿毒癥臨床體現(xiàn)7精選ppt第7頁尿毒癥臨床體現(xiàn)—系統(tǒng)癥狀（一）高血壓、心力衰竭、心包炎、動脈粥樣硬化心血管系統(tǒng)：食欲不振、惡心嘔吐、腹脹腹瀉、口腔粘膜潰爛、口氣帶尿味、消化道出血胃腸道體現(xiàn)：貧血、出血傾向、白細胞異常

血液系統(tǒng)：8精選ppt第8頁尿毒癥臨床體現(xiàn)—系統(tǒng)癥狀（二）失眠、注意力不集中、精神癥狀、肢體麻木、肌無力神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：瘙癢、面黃浮腫呈“尿毒癥”面容皮膚癥狀：支氣管炎、肺炎、胸膜炎等呼吸系統(tǒng)：9精選ppt第9頁尿毒癥臨床體現(xiàn)—水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)高鈉或低鈉血癥水腫或脫水高鉀或低鉀血癥低鈣血癥代謝性酸中毒

水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)10精選ppt第10頁尿毒癥治療11精選ppt第11頁

尿毒癥治療病因治療1對癥治療2透析治療3腎移植412精選ppt第12頁病因治療治療原發(fā)病和糾正加重腎衰竭原因：及時糾正水電解質(zhì)紊亂、控制感染、消除尿路梗阻、治療心力衰竭等，是避免腎功能深入惡化，促進腎功能有不一樣程度恢復關(guān)鍵。13精選ppt第13頁對癥治療（一）糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)：水鈉平衡失調(diào)：合適限制鈉水攝入，預(yù)防水腫鉀平衡失調(diào)：高血鉀時減少鉀攝入，靜脈使用NAHCO3和CA2+，必要時血透。低鉀時應(yīng)口服或靜脈補鉀代謝性酸中毒：口服或靜脈使用NAHCO314精選ppt第14頁對癥治療（二）

改善系統(tǒng)癥狀：胃腸道癥狀：治療腹脹腹瀉、消化道出血等。心血管系統(tǒng)：治療高血壓、心衰、心包炎等。血液系統(tǒng)：用EPO糾正貧血、控制感染、治療出血等。15精選ppt第15頁透析治療透析治療：

是替代腎功能治療辦法，分為血液透析和腹膜透析兩種，二者均只能替代腎排泄功能，無法替代其內(nèi)分泌功能和代謝功能。16精選ppt第16頁腎移植治療腎移植：

成功腎移植可使徹底治療尿毒癥，但術(shù)后長期使用免疫抑制劑，費用高，同步術(shù)后排斥反應(yīng)、感染等并發(fā)癥可造成腎移植失敗。17精選ppt第17頁尿毒癥病人護理18精選ppt第18頁尿毒癥病人常見護理問題1體液過多234有皮膚完整性受損危險5潛在并發(fā)癥：出血8自我形象紊亂7潛在并發(fā)癥：心衰6

活動無耐力潛在并發(fā)癥：感染營養(yǎng)失調(diào)19精選ppt第19頁護理措施—體液過多病情觀測：出入量、水腫等飲食指導：低鹽、限制入量定期透析：透析前后護理皮膚護理：保持皮膚完整20精選ppt第20頁護理措施—活動無耐力休息與活動指導幫助生活護理必要時吸氧安全指導糾正貧血，提升活動耐力21精選ppt第21頁護理措施—營養(yǎng)失調(diào)

飲食護理：A補充足夠能量

B進食優(yōu)質(zhì)蛋白

C補充維生素促進食欲合理用藥，糾正貧血22精選ppt第22頁護理措施—皮膚完整性受損危險

保護皮膚完整緩和皮膚瘙癢水腫護理23精選ppt第23頁護理措施—潛在并發(fā)癥出血

觀測出血癥狀

避免誘發(fā)原因一旦出血，及時處理24精選ppt第24頁護理措施—潛在并發(fā)癥感染觀測感染癥狀:T、血象等避免誘因：環(huán)境、保暖、本身衛(wèi)生增強免疫力：飲食、用藥（PO升白胺，IH吉賽新、胸腺肽等）合理使用抗生素25精選ppt第25頁護理措施—潛在并發(fā)癥：心力衰竭

嚴密觀測病情

避免誘因定期透析及時處理心衰

26精選ppt第26頁護理措施—自我形象紊亂幫助病人正確結(jié)識尿毒癥

指導病員用護腕保護動靜脈造瘺處，保持口腔清潔，減少尿味。

提供社會支持27精選ppt第27頁尿毒癥概述體現(xiàn)病因治療

內(nèi)容回顧護理28精選ppt第28頁病案討論

彭付生，男，67歲，因“氣急，加重1天入院，自訴活動后心累氣緊顯著，BP180/110mmHg進食少，每日小便300-400毫升,雙下肢凹陷性水腫顯著，皮膚完整，試驗室檢查示：血肌酐656（53-140mol/L）、尿素23（2.7-7.2mol/L）、HGB98（120-160g/L）、白蛋白33（35-55g/L），B超示腎實質(zhì)性損壞。病員小學文化，對本身疾病理解甚少。診斷為尿毒癥，冠心病。處理予定期血透，PO葉酸、鈣三醇、絡(luò)活喜、安博維、高舒達等。請找出該病人目前存在護理問題，并針對各個問題提出對應(yīng)護理措施。29精選ppt第29頁存在護理問題（一）活動無耐力：與貧血及心臟負荷過重有關(guān)體液過多：與鈉、水潴留有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要與限制蛋白質(zhì)攝入和透析是營養(yǎng)丟失有關(guān)潛在并發(fā)癥：出血與血小板功能異常和透析時使用大量肝素有關(guān)30精選ppt第30頁存在護理問題（二）潛在并發(fā)癥：心力衰竭與鈉水潴留所致心臟負荷過重及心肌梗死有關(guān)潛在并發(fā)癥：感染與