2021國家執(zhí)業(yè)藥師-藥學(xué)綜合知識與技能-真題

2020藥學(xué)綜合知識與技能

一、最佳選擇題（共40題，每題1分。每題的備選項(xiàng)中，只有1個

最符合題意）

1.收集用藥清單并整理醫(yī)囑藥物，發(fā)現(xiàn)不適當(dāng)用藥并建議調(diào)整治療方案的過程稱為

A.處方審核

B.藥物警戒

C.藥物重整

D.藥物等效性評價

E.藥物綜合評價

2.患者多年前曾用過心得安，現(xiàn)到藥店購買此藥，藥師應(yīng)提供的藥品是

A.普蔡洛爾

B.硝苯地平

C.硝酸異山梨酯

D.維拉帕米

E.美西律

3.要求“冷處”貯存的藥品，貯存的溫度應(yīng)該是

A.10C?30℃

B.不超過20℃

C.2℃~10℃

D.0℃

E.-10℃

4.規(guī)格為“25mg”的片劑，處方上用法為“25mgtid”。藥師粘貼服藥標(biāo)簽時，正確的寫法

是

A.每日3次，每次0.5片

B.每日3次，每次1片

C.每日2次，每次1片

D.每日2次，每次2片

E.每日1次，每次1片

5.藥品說明書中提及“兩種藥物在吸收過程中，會發(fā)生相互影響，不能同時服藥”，但沒有

明示服藥間隔時間，通常建議的間隔時間是

A.0.5小時

B.1小時

C.2小時

D.3小時

E.4小時

6.根據(jù)時辰規(guī)律給藥有助于提高療效、減少不良反應(yīng)。下列藥物中宜在清晨給藥的是

A.氟西汀

B.辛伐他汀

C.氯苯那敏

D.比沙可咤

E.艾司理侖

7.服用時需限制飲水的藥物是

A.止咳糖漿

B.二羥丙茶堿

C.熊去氧膽酸

D.利托那韋

E.阿侖瞬酸鈉

8.患者，女，52歲，診斷為缺鐵性貧血，醫(yī)師給予硫酸亞鐵片0.3gtid治療，該藥物的主

要不良反應(yīng)是

A.心動過速

B.頭暈

C.胃腸道不適

D.肌肉酸痛

E.尿頻、尿急

9.患者，男，66歲，2型糖尿病，長期口服二甲雙胭、格列美胭。近日查空腹血糖12.3mmol/L,

糖化血紅蛋白9.0%。主診醫(yī)師加用“甘精胰島素每日1次+門冬胰島素每日3次”。關(guān)于

該患者藥物治療方案的說法，正確的是

A.門冬胰島素應(yīng)在三餐前30分鐘皮下注射

B.因采用一日多次胰島素治療方案，格列美胭應(yīng)停用

C.患者為2型糖尿病，加用一日4次胰島素治療方案不適宜

D.甘精胰島素應(yīng)避免與二甲雙胭聯(lián)合使用

E.因采用一日多次胰島素治療方案，二甲雙胭應(yīng)停用

10.關(guān)于哺乳期婦女用藥安全的說法，正確的是

A.口服避孕藥可分泌至乳汁中，降低乳汁中毗哆醇含量，哺乳期應(yīng)禁用

B.依那普利可分泌至乳汁中，因含毓基可引起乳兒骨髓抑制，哺乳期應(yīng)避免使用

C.頭抱吠辛易分泌至乳汁中，哺乳期不宜使用

D.阿奇霉素很少分泌至乳汁中，哺乳期可以使用

E.青霉素G極易分泌至乳汁中，哺乳期不宜使用

11.患者，男，41歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥，服用甲疏咪唾治療5個月，目前劑量是10mg

qd。今日查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)L5X109/L[成人正常參考范圍(4.0-10.0)X109/L)],

!

中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)0.5*10'4[成人正常參考范圍(1.8~6.3)X107L)]0根據(jù)血常規(guī)檢查結(jié)

果，關(guān)于該患者用藥方案調(diào)整的說法，正確的是

A.將甲端咪喋減量至每日5mgqd

B.甲毓咪嚏減量至每日5mgqd,并加用粒細(xì)胞集落刺激因子

C.停用甲端咪噗，嚴(yán)密觀察，必要時加用粒細(xì)胞集落刺激因子

D.停用甲疏咪噗，改為丙硫氧嗜呢50mgqd

E.停用抗甲狀腺藥，立即手術(shù)治療

12.患者因關(guān)節(jié)疼痛就診，診斷為骨性關(guān)節(jié)炎，有磺胺類藥物過敏史。該患者禁用的止痛藥

是

A.蔡普生

B.布洛芬

C.對乙酰氨基酚

D.塞來昔布

E.美洛昔康

13.治療腸易激綜合征（腹瀉型）的藥物中，應(yīng)避免睡前服用的是

A.匹維澳鍍

B.曲美布汀

C.洛哌丁胺

D.復(fù)方地芬諾酯

E.蒙脫石散

14.在巨幼細(xì)胞貧血的治療中，為避免加重神經(jīng)系統(tǒng)損害，應(yīng)與葉酸聯(lián)合應(yīng)用的藥物是

A.維生素B,

B.維生素BI2

C.維生素Be

D.維生素K,

E.維生素C

15.患者，男，36歲，肥胖，2型糖尿病，肝、腎功能正常，在飲食和運(yùn)動管理基礎(chǔ)上長期

服用二甲雙胭2g/d,血糖控制不理想。為控制血糖且不增加患者體重、不導(dǎo)致低血糖不良

反應(yīng)，可加用的降糖藥物是

A.格列例酮

B.瑞格列奈

C.利拉魯肽

D.胰島素

E.羅格列酮

16.關(guān)于胃食管反流病治療方案的說法，錯誤的是

A.存在夜間酸突破時，可以加用法莫替丁20mgbid

B.一種PPI無效時，可以換用另一種PPI

C.標(biāo)準(zhǔn)劑量PPI無效時，可改為2倍標(biāo)準(zhǔn)劑量

D.PPI單用療效不佳時，可以加用莫沙必利

E.存在膽汁反流時，可以加用鋁碳酸鎂咀嚼片

17.患者，男，23歲，因近日足趾間瘙癢、有明顯脫皮就診，診斷為足癬。關(guān)于該患者用藥

指導(dǎo)和健康教育的說法，錯誤的是

A.應(yīng)注意保持鞋襪、足部清潔干燥

B.不與他人共用生活物品，如指甲刀、拖鞋等，以免交叉感染

C.可使用咪康唾、酮康唾或特比蔡芬等局部抗真菌藥治療

D.使用局部抗真菌藥，癥狀消失1?2天后即可停藥

E.在局部用藥期間，用溫水清洗患處皮膚，盡量少用或不用肥皂

18.關(guān)于前列增生癥藥物治療的說法，錯誤的是

A.a?受體阻斷劑可快速起效

B.M受體阻斷劑可減少殘余尿量

C.5a還原酶抑制劑可縮小前列腺體積

D.5a還原酶抑制劑可使血清前列腺特異性抗原（PSA）水平降低約50%

E.5a還原酶抑制劑可長期使用

19.患者，男，53歲，近日體檢發(fā)現(xiàn)高血壓，血壓170/95mmHg?；?yàn)顯示：肝、腎功能正常，

血尿酸535umol/L。該患者不宜選用的降壓藥是

A.氨氯地平

B.特拉口坐嗪

C.氯沙坦鉀

D.依那普利

E.氫氯曝嗪

20.關(guān)于B受體阻斷劑用于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病治療的說法，錯誤的是

A.可減少心絞痛發(fā)作，提高運(yùn)動耐量

B.應(yīng)作為穩(wěn)定型心絞痛的初始治療藥物

C.使用劑量應(yīng)個體化

D.支氣管哮喘急性發(fā)作期禁用

E.是變異型心絞痛的首選治療藥物

21.在妊娠期不同階段，藥物對胎兒的影響不同。妊娠期用藥時極少觀察到致畸作用的時間

段是

A.妊娠4—8周

B.妊娠8~12周

C.受精后2周內(nèi)

D.妊娠13?20周

E.妊娠21?28周

22.下列治療心力衰竭的藥物中，不能延緩心肌重構(gòu)的是

A.依那普利

B.吠塞米

C.坎地沙坦

D.美托洛爾

E.螺內(nèi)酯

3.患者，女，14歲，診斷為原發(fā)性痛經(jīng)。該患者宜優(yōu)先采用的治療方案是

A.服用非留體抗炎藥

B.性激素周期療法

C.擴(kuò)張宮頸，以利經(jīng)血流出

D.雄激素周期療法

E.服用弱阿片類藥物

24.患者，女，37歲，體檢發(fā)現(xiàn)Hb56g/L,擬靜脈補(bǔ)鐵，可選用的藥物是

A.硫酸亞鐵

B.多糖鐵復(fù)合物

C.蔗糖鐵

D.葡萄糖酸亞鐵

E.琥珀酸亞鐵

25.關(guān)于藥物在肝功能不全患者藥動學(xué)和藥效學(xué)變化的說法，錯誤的是

A.主要在肝內(nèi)代謝清除的藥物，生物利用度提高

B.需要肝臟生物轉(zhuǎn)化的前體藥物，藥效降低

C.蛋白結(jié)合率高的藥物，血中游離型藥物濃度升高

D.首過消除明顯的藥物，藥理作用維持時間縮短

E.血膽汁酸和膽紅素升高，血漿蛋白與藥物結(jié)合的能力下降

26.患者，男，45歲，1個月前因突發(fā)右側(cè)肢體無力、言語障礙就診，診斷為缺血性腦卒中。

現(xiàn)服用阿托伐他汀鈣片，每晚1次，每次20mg。該患者LDL-C的控制目標(biāo)值是

A.<1.8mmol/L

B.<4.4mmol/L

C.<2.6mmol/L

D.<3.4mmol/L

E.<1.Ommol/L

27.患者，男，41歲，BMI30.2kg/m2,因上腹脹1年就診，常年飲酒(酒精量100g/d)。腹

部B超顯示：脂肪肝。生化檢查：ALT100U/L,AST210U/L,GGT130U/L,TG3.3mmol/L,

血糖正常，肝炎病毒相關(guān)檢查(-)?關(guān)于該患者疾病管理的說法，錯誤的是

A.定期復(fù)查肝功能和腹部B超

B.高蛋白、低脂飲食

C.減輕體重

D.使用依折麥布調(diào)節(jié)血脂

E.戒酒

28.患者，男，50歲，主訴咳嗽、咳白痰3天。查體：體溫36.9℃,呼吸20次/分。不吸

氧的情況下，指氧飽和度為98%。血常規(guī)正常。經(jīng)胸部X線檢查，診斷為急性支氣管炎。

該患者宜選用的藥物是

A.莫西沙星

B.氨濱索

C.阿莫西林

D.阿奇霉素

E.利巴韋林

29.患者，女，65歲，有反復(fù)發(fā)作的胃潰瘍病史多年，1個月前行冠脈支架植入術(shù)(PCI),

口服阿司匹林和氯毗格雷。近日胃潰瘍發(fā)作，除停用阿司匹林外，應(yīng)避免選用的治療藥物是

A.奧美拉嚏

B.泮托拉喋

C.雷貝拉口坐

D.硫糖鋁

E.枸椽酸秘鉀

30.因半衰期較長，無需強(qiáng)調(diào)晚間或睡前服用的藥物是

A.瑞舒伐他汀

B.辛伐他汀

C.洛伐他汀

D.普伐他汀

E.氟伐他汀

31.患者，男，65歲，C0PD病史20余年。近1年因“肺部感染、COPD急性加重”先后住院

4次?，F(xiàn)再次出現(xiàn)咳黃痰、喘憋，F(xiàn)EW25%。對于該患者使用抗菌藥物治療的建議，錯誤的

是

A.頭抱他咤+左氧氟沙星

B.頭抱此行+環(huán)丙沙星

C.亞胺培南-西司他丁

D.頭抱吠辛+阿奇霉素

E.頭抱哌酮-舒巴坦+環(huán)丙沙星

32.下列藥物服用方法正確的是

A.吠塞米，睡前服用

B.多潘立酮，餐前服用

C.奧利司他，空腹服用

D.阿卡波糖，餐后服用

E.阿侖麟酸鈉，餐后服用

33.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一經(jīng)確診，應(yīng)盡早使用改善病情的抗風(fēng)濕藥(DMARDs)治療。首選的藥物

是

A.柳氮磺毗咤

B.來氟米特

C.甲氨蝶吟

D.環(huán)磷酰胺

E.環(huán)抱素

34.患者?，男，46歲，因支氣管哮喘使用布地奈德-福莫特羅干粉吸入劑治療，癥狀控制良

好，4個月內(nèi)無急性發(fā)作，擬進(jìn)行降級治療。關(guān)于哮喘降級治療原則的說法，錯誤的是

A.以最低劑量的福莫特羅維持治療，直到最終停藥

B.降級治療應(yīng)選擇適當(dāng)時機(jī)，需避開患者呼吸道感染等情況

C.首先降低激素劑量，再減少使用頻率

D.通常每3個月減少布地奈德劑量25%?50%

E.每一次降級治療都需要密切觀察病情變化，按期隨訪

35.患者，女，16歲，因尿頻和尿痛1天就診.查體：體溫37.2℃,恥骨上有輕度壓痛。尿

常規(guī)示白細(xì)胞500個/u1?臨床考慮急性膀胱炎?；颊呒韧星嗝顾剡^敏史。關(guān)于該患者

的治療策略和用藥注意事項(xiàng)的說法，錯誤的是

A.可經(jīng)驗(yàn)性用藥，用藥前送檢尿培養(yǎng)

B.可使用血藥濃度和尿藥濃度均較高的左氧氟沙星

C.用藥3天，多數(shù)患者可治愈

D.治療3天癥狀無改善，應(yīng)根據(jù)尿培養(yǎng)及藥敏結(jié)果調(diào)整用藥

E.停藥7天后復(fù)查尿培養(yǎng)，以明確是否治愈

36.患者，男，66歲，身高176cm,體重79kg,BMI25.5kg/m2,腰圍88cm。高血壓病史3年，

規(guī)律服藥，血壓控制良好。有冠心病和糖尿病家族史。該患者目前的營養(yǎng)狀況和應(yīng)采取的措

施是

A.肥胖，首選控制飲食和增加運(yùn)動

B.超重，首選控制飲食和增加運(yùn)動

C.腹型肥胖，首選藥物輔助減重

D.超重，首選藥物輔助減重

E.體重正常，應(yīng)控制體重，不可超過81kg

37.在房顫治療中，關(guān)于控制心室率常用藥物用法與用量的說法，錯誤的是

A.比索洛爾片，每次5mg,每日2次，口服

B.酒石酸美托洛爾片，每次25mg,每日2次，口服

C.琥珀酸美托洛爾緩釋片，每次47.5mg,每日1次，口服

D.卡維地洛片，每次25mg,每日2次，口服

E.胺碘酮膠囊，每次100mg,每日1次，口服

38.患者，女，26歲，因上腹痛就診。胃鏡顯示胃潰瘍，叱-尿素呼氣試驗(yàn)結(jié)果為陽性，青霉

素皮試陰性。醫(yī)師開具阿莫西林、克拉霉素、奧美拉P坐和枸檬酸鈿鉀4種藥物，關(guān)于兩種抗

菌藥物服用時間的說法，正確的是

A.二者均飯后服用，提高胃內(nèi)藥物濃度

B.二者均飯前服用，避免食物影響吸收

C.二者均飯前服用，減少胃酸對藥物破壞

D.阿莫西林飯前服用吸收好，克拉霉素飯后服用對胃部刺激小

E.二者均飯后服用，減輕對胃部刺激

39.患者，男，47歲，腎移植術(shù)后，抗排斥反應(yīng)治療，不應(yīng)選用的藥物是

A.環(huán)抱素

B.他克莫司

C.嗎替麥考酚酯

D.伏立康嚏

E.糖皮質(zhì)激素

40.關(guān)于單純皰疹病毒（HSV）感染的說法，錯誤的是

A.對生殖器HSV感染的產(chǎn)婦，宜行剖宮產(chǎn)，以避免分娩時感染胎兒

B.使用陰莖套是降低生殖器HSV-2傳播風(fēng)險的有效手段

C.HSV感染與癌癥發(fā)病相關(guān)

D.HSV可潛伏在人體多種器官內(nèi)

E.可接種HSV疫苗進(jìn)行預(yù)防

二、配伍選擇題（共50題，每題1分。題目分為若干組，每組題目

對應(yīng)同一組備選項(xiàng)，備選項(xiàng)可重復(fù)選用，也可不選用。每題只有1個

備選項(xiàng)最符合題意）

[41-43]

A.色甘酸鈉滴眼液

B.阿昔洛韋滴眼液

C.玻璃酸鈉滴眼液

D.毛果蕓香堿滴眼液

E.左氧氟沙星滴眼液

41.患者因長期對著電腦工作導(dǎo)致眼睛干澀酸脹，宜選用的滴眼液是

42.患者因過敏性結(jié)膜炎導(dǎo)致雙眼瘙癢伴有流淚，宜選用的滴眼液是

43.患者游泳后雙眼出現(xiàn)黃色膿性分泌物，宜選用的滴眼液是

[44-45]

A.有禁忌證用藥

B.無適應(yīng)證用藥

C.重復(fù)用藥

D.聯(lián)合用藥不適宜

E.無正當(dāng)理由超說明書用藥

44.患者咳嗽，但無感染證據(jù)，給予阿奇霉素口服，屬于

45.患者因高血壓同時服用厄貝沙坦和緬沙坦，屬于

[46-48]

A.硫酸亞鐵

B.維生素C

C.維生素B,2

D.碳酸氫鈉

E.葉酸

46.可使大便顏色變黑的藥物是

47.同時服用可減少鐵劑吸收的藥物是

48.可與口服鐵劑合用以促進(jìn)鐵吸收的藥物是

[49-51]

A.陰道局部應(yīng)用雌激素

B.雌、孕激素序貫方案

C.單孕激素補(bǔ)充方案

D.單雌激素補(bǔ)充方案

E.雌、孕激素連續(xù)聯(lián)合方案

49.適用于絕經(jīng)過渡期早期，調(diào)整卵巢功能衰退過程中出現(xiàn)的月經(jīng)問題的治療方案是

50.適用于已切除子宮的絕經(jīng)期婦女的治療方案是

51.適用于有完整子宮、不希望有月經(jīng)樣出血的絕經(jīng)期婦女的治療方案是

[52-54]

A.多沙哇嗪

B.賴諾普利

C.羥考酮

D.辛伐他汀

E.氨氯地平

52.易引起直立性低血壓的藥物是

53.可能引起足踝部水腫的藥物是

54.易引起便秘的藥物是

[55-57]

A.P受體阻斷劑

B.嘎嗪類利尿劑

C.a受體阻斷劑

D.二氫毗咤類鈣通道阻滯劑

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

55.高血壓合并糖尿病患者，若無禁忌癥，首選的降壓藥物是

56.高血壓合并前列腺增生癥患者，若血壓控制欠佳，建議加用的降壓藥物是

57.高血壓合并糖尿病患者，為避免掩蓋低血糖癥狀，應(yīng)慎用的降壓藥物是

[58-59]

A.綠葉蔬菜

B.咖啡

C.葡萄柚汁

D.乳制品

E.深海魚油

58.服用辛伐他汀期間不宜食用的是

59.長期服用糖皮質(zhì)激素的患者宜多食用的是

[60-62]

A.勞拉西泮

B.美金剛

C.多塞平

D.多奈哌齊

E.左乙拉西坦

60.適用于急性期焦慮癥患者短期服用的藥物是

61.育齡期女性癲癇患者可酌情使用的藥物是

62.可改善認(rèn)知功能但有加重消化性潰瘍出血風(fēng)險的藥物是

[63-65]

A.納洛酮

B.青霉胺

C.亞甲藍(lán)

D.氟馬西尼

E.乙酰半胱氨酸

63.用于銅、汞、鉛中毒解救，亦可治療肝豆?fàn)詈俗冃圆〉乃幬锸?/p>

64.用于氧化物中毒解救的藥物是

65.用于苯二氮草類中毒解救的藥物是

[66-67]

A.利奈哇胺

B.莫西沙星

C.阿奇霉素

D.氟康哇

E.氨茶西林

66.屬于時間依賴性且半衰期很短的抗菌藥物是

67.屬于濃度依賴性的抗菌藥物是

[68-69]

A.氨漠索

B.對乙酰氨基酚

C.右美沙芬

D.噴托維林

E.偽麻黃堿

68.可引起嗜睡，駕車、高空作業(yè)或操作機(jī)器者慎用的藥物是

69.患者，男，49歲，平素體健，因感冒服藥后出現(xiàn)血壓升高，可能引起此反應(yīng)的藥物是

[70-71]

A.碳酸氫鈉

B.非布司他

C.別喋醇

D.秋水仙堿

E.苯溟馬隆

70.可迅速控制痛風(fēng)急性期癥狀的藥物是

71.患者用藥前建議篩查I1LA-B*58O1基因，陽性者禁用的藥物是

[72-73]

A.奧沙利伯

B.異環(huán)磷酰胺

C.伊立替康

D.絲裂霉素

E.氟尿喘咤

72.其神經(jīng)毒性常累及感覺神經(jīng)末梢的藥物是

73.容易導(dǎo)致出血性膀胱炎的藥物是

[74-76]

A.甲硝哇

B.克林霉素

C.克霉哇

D.孕激素

E.雌激素

74.治療滴蟲性陰道炎，應(yīng)選用的藥物是

75.改善泌尿生殖系統(tǒng)絕經(jīng)綜合征，首選的藥物是

76.治療外陰陰道假絲酵母菌病，應(yīng)選用的藥物是

[77-79]

A.蘭索拉嚏

B.多潘立酮

C.枸椽酸祕鉀

D.法莫替丁

E.硫糖鋁

77.可引起Q-T間期輕度延長的藥物是

78.長期服用可引起低磷血癥的藥物是

79.能引起大便顏色變黑的藥物是

[80-81]

A.口服氯苯那敏片

B.口服頭抱吠辛酯片

C.生理鹽水沖洗鼻腔

I).口服偽麻黃堿緩釋片

E.口服對乙酰氨基酚片

80.患兒，男，4歲，因感冒出現(xiàn)鼻塞，可選用的治療方案是

81.患者，女，26歲，孕36周，因感冒出現(xiàn)高熱，體溫39.3C,物理降溫?zé)o效，可選用的

治療方案是

[82-83]

A.福莫特羅

B.布地奈德

C.茶堿

D.嘎托濱錢

E.沙丁胺醇

82.可快速而持久地緩解哮喘癥狀，但不宜長期單獨(dú)使用的藥物是

83.患者，男，58歲，COPD穩(wěn)定期，接受吸入劑治療后出現(xiàn)口干，可能引起這一反應(yīng)的藥物

是

[84-85]

A.艾司奧美拉哇

B.鋁碳酸鎂

C.法莫替丁

D.復(fù)方消化酶

E.多潘立酮

84.患者，女，55歲，患有垂體瘤，催乳素水平高。餐后上腹飽脹、惡心2周。禁用的藥物

是

85.患者，男，67歲，慢性胰腺炎。餐后上腹脹，進(jìn)食油膩食物后明顯。近1年體重明顯下

降，大便中有油滴。宜選用的藥物是

[86-88]

A.環(huán)抱素

B.羥氯哇

C.柳氮磺毗咤

D.甲氨蝶吟

E.來氟米特

86.磺胺類藥物過敏者應(yīng)禁用的藥物是

87.可引起齒齦增生和多毛的藥物是

88.可引起視網(wǎng)膜變性的藥物是

[89-90]

A.二甲雙服片

B.過氧化氫溶液

C.多酶片

D.雙氯芬酸鈉

E.硫酸鎂注射液

89.需要避光保存的藥品是

90.易受環(huán)境溫度影響而變質(zhì)的藥品是

三、綜合分析選擇題（共20題，每題1分。題目分為若干組，每組

題目基于同一個臨床情景、病例、實(shí)例或者案例的背景信息逐題展開。

每題的備選項(xiàng)中，只有1個最符合題意）

[91-94]

患者，女，28歲，12年前于顱腦外傷后出現(xiàn)癲癇全面強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作，間斷有失神發(fā)作。

最初服用丙戊酸鈉緩釋片，后因效果不佳，陸續(xù)加用奧卡西平片、拉莫三嗪片，三藥合用至

今已3年；另外間斷服用碳酸鈣片、骨化三醇膠丸。

91.現(xiàn)患者出現(xiàn)低鈉血癥，血鈉121mmol/L,導(dǎo)致該患者血鈉降低的藥物可能是

A.奧卡西平片

B.丙戊酸鈉緩釋片

C.拉莫三嗪片

D.碳酸鈣片

E.骨化三醇膠丸

92.丙戊酸鈉的有效血藥濃度為

A.40?100ug/ml

B.4?12ug/ml

C.2.5~15ug/ml

D.10?20yg/ml

E.15~40ug/ml

93.因患者計(jì)劃懷孕，需調(diào)整給藥方案，應(yīng)首先考慮更換的藥物是

A.奧卡西平片

B.拉莫三嗪片

C.丙戊酸鈉緩釋片

D.碳酸鈣片

E.骨化三醇膠丸

94.關(guān)于抗癲癇藥使用注意事項(xiàng)和患者教育的說法，錯誤的是

A.應(yīng)長期規(guī)律用藥

B.停藥時應(yīng)逐漸減量

C.停藥后復(fù)發(fā)率20%?40%

D.若持續(xù)1年以上無癲癇發(fā)作，可停藥

E.復(fù)發(fā)多在停藥后2年內(nèi)發(fā)生

[95-97]

患者，女，65歲，間斷腹脹、納差6年，因病情加重伴精神恍惚3天入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：

ALT200U/L,AST320U/L。診斷為肝硬化失代償期、肝性腦病?；颊咭腋尾∈?0年，間斷

服用中藥（具體不詳）治療。糖尿病病史10年；便秘多年，3?4天排便一次。

95.為治療該患者的便秘并改善肝性腦病癥狀，應(yīng)首選的藥物是

A.比沙可咤

B.乳果糖

C.硫酸鎂

D.開塞露

E.聚乙二醇4000

96.現(xiàn)計(jì)劃對該患者進(jìn)行抗乙肝治療，宜首選的抗病毒藥物是

A.普通干擾素a

B.聚乙二醇干擾素a

C.恩替卡韋

D.利巴韋林

E.更昔洛韋

97.可為該患者選擇的保肝降酶類藥物是

A.水溶性維生素

B.多烯磷脂酰膽堿

C.輔酶A

D.維生素B,

E.谷維素

[98-101]

患者，女，27歲，孕8周，身高168cm,體重58kg,因體檢尿常規(guī)結(jié)果異常就診。白細(xì)胞

300個/U今日尿培養(yǎng)回報：尿細(xì)菌計(jì)數(shù)2.13X10°cfu/ml?；颊咦允鰺o尿頻、尿急、尿

痛，無肉眼可見血尿，無腰痛、寒戰(zhàn)和發(fā)熱。

98.根據(jù)以上病情描述，該患者最可能患有的疾病是

A.急性膀胱炎

B.急性腎盂腎炎

C.無癥狀菌尿

D.急性復(fù)雜性尿路感染

E.慢性腎盂腎炎

99.關(guān)于該患者治療方案的說法，正確的是

A.不需要抗感染治療，患者沒有尿路刺激癥狀

B.需要抗感染治療，否則可增加早產(chǎn)兒或低出生體重兒發(fā)生概率

C.不需要抗感染治療，藥物可增加胎兒畸形風(fēng)險

D.不需要抗感染治療，是自限性疾病

E.需要抗感染治療，否則可能導(dǎo)致孕婦發(fā)生敗血癥

100.該患者一旦發(fā)生尿路感染，宜選用的抗菌藥物是

A.阿莫西林

B.左氧氟沙星

C.阿米卡星

D.甲硝唾

E.亞胺培南

101.如需使用抗菌藥物，該患者適宜的治療療程應(yīng)為

A.3?7天

B.14天

C.4周

D.6周

E.>3個月

[102-104]

患者,男，69歲，高血壓病史20年，高脂血癥病史10年，冠心病病史5年。1個月前因急

性心肌梗死，于冠狀動脈前降支植入一枚藥物洗脫支架。

102.該患者術(shù)后應(yīng)進(jìn)行雙聯(lián)抗血小板治療，其持續(xù)治療時間至少為

A.6個月

B.9個月

C.12個月

1).18個月

E.24個月

103.關(guān)于該患者抗血小板治療方案的說法，錯誤的是

A.雙聯(lián)抗血小板藥物可選用阿司匹林+氯毗格雷

B.雙聯(lián)抗血小板藥物可選用阿司匹林+替格瑞洛

C.雙聯(lián)抗血小板藥物療程結(jié)束后，可長期單用阿司匹林

D.雙聯(lián)抗血小板藥物療程結(jié)束后，若阿司匹林不耐受，可長期單用替格瑞洛

E.雙聯(lián)抗血小板藥物療程結(jié)束后，若阿司匹林不耐受，可長期單用氯此格雷

104.該患者于支架植入術(shù)后2個月出現(xiàn)柏油樣黑便，Hb60g/L,考慮上消化道大出血。在立

即給予抑酸、止血和支持治療的同時，對抗血小板藥物治療方案進(jìn)行調(diào)整，正確的是

A.立即停用所有抗血小板藥物

B.降低現(xiàn)用抗血小板藥物的劑量

C.換用其他抗血小板藥物

D.換用口服抗凝藥

E.換用低分子肝素皮下給藥

[105-106]

患者，男，71歲，因“慢性咳嗽、咳痰20余年，活動后氣短1年”就診。曾確診為COPD。

近1年平地走200?300米即感到氣短；近期無發(fā)熱，痰液量和外觀無明顯變化，但常有心

悸、手抖，并且口中有苦澀的金屬味道。目前應(yīng)用茶堿緩釋片口服，沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙

托濱鍍氣霧劑吸入?；颊哂虚L期吸煙史，無其他慢性疾病。

105.關(guān)于該患者用藥教育的說法，錯誤的是

A.茶堿是COPD的首選治療藥物，安全性良好

B.短效支氣管舒張劑用于緩解急性發(fā)作癥狀

C.沙丁胺醇過量時可能引起骨骼肌震顫

D.沙丁胺醇可能引起心動過速

E.異丙托澳鉉可能與口中的苦澀金屬味道相關(guān)

106.關(guān)于該患者C0PD治療及疾病管理的說法，錯誤的是

A.吸煙是COPD最重要的發(fā)病因素，建議戒煙

B.建議長期單獨(dú)吸入沙丁胺醇，以降低病死率

C.穩(wěn)定期規(guī)律吸入長效支氣管舒張劑，以減少急性加重的頻率

D.建議在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行適度運(yùn)動

E.建議每年接種流感疫苗

[107-108]

患者，女，32歲，已婚未孕。3個月前出現(xiàn)腹瀉，多為稀糊狀，間斷為黏液及膿血便，每日

8?12次，有里急后重感。結(jié)腸鏡檢查診斷潰瘍性結(jié)腸炎（全結(jié)腸型）。醫(yī)師處方美沙拉秦緩

釋片和美沙拉秦灌腸劑。

107.關(guān)于美沙拉秦治療作用的說法，正確的是

A.美沙拉秦緩釋片僅作用于近端結(jié)腸

B.美沙拉秦主要通過在腸道內(nèi)發(fā)揮局部作用而產(chǎn)生治療作用

C.美沙拉秦為柳氮磺毗咤的前體藥物，水解后起效

D.美沙拉秦灌腸劑僅能作用于直腸局部病變

E.美沙拉秦通過結(jié)構(gòu)中的磺胺毗咤所具有的抗菌活性產(chǎn)生治療作用

108.關(guān)于該患者用藥注意事項(xiàng)的說法，正確的是

A.美沙拉秦緩釋片不可隨餐服用，必須空腹服用

B.用藥期間需常規(guī)補(bǔ)充葉酸

C.美沙拉秦緩釋片可掰開后服用，但不能咀嚼

D.美沙拉秦灌腸劑應(yīng)清晨給藥

E.無需監(jiān)測腎功能，但需監(jiān)測血常規(guī)

[109-110]

患者，男，62歲，診斷為骨性關(guān)節(jié)炎，藥物治療效果不佳，現(xiàn)關(guān)節(jié)壞死，擬行人工關(guān)節(jié)置換

術(shù)。

109.首選適宜該患者預(yù)防性使用的抗菌藥物是

A.頭抱P坐林

B.頭抱曲松

C.頭抱他咤

D.頭抱哌酮

E.氨曲南

110.關(guān)于該患者手術(shù)時預(yù)防性抗菌藥物給藥時機(jī)的說法，正確的是

A.應(yīng)在皮膚、黏膜切開前15?30分鐘內(nèi)靜脈滴注

B.應(yīng)在皮膚、黏膜切開前0.5?1小時內(nèi)靜脈滴注

C.應(yīng)在皮膚、黏膜切開前1?2小時內(nèi)靜脈滴注

D.應(yīng)在皮膚、黏膜切開前2?3小時內(nèi)靜脈滴注

E.應(yīng)在皮膚、黏膜切開前3-4小時內(nèi)靜脈滴注

四、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題1分。每題的備選項(xiàng)中，有2個或

2個以上符合題意，錯選、少選均不得分）

ill.關(guān)于戒煙管理的說法，正確的有

A.行為干預(yù)效果較好

B.必要時進(jìn)行藥物干預(yù)

C.可使用一線戒煙藥物可樂定戒斷煙癮

D.可使用二線戒煙藥物尼古丁替代制劑戒斷煙癮

E.中醫(yī)戒煙多采用聯(lián)合治療手段

112.以下情形中，應(yīng)該填寫《藥品不良反應(yīng)/不良事件報告》的有

A.小兒誤服成人降糖藥后，出現(xiàn)低血糖

B.上市5年內(nèi)的新藥，患者服用后出現(xiàn)皮疹、血管神經(jīng)性水腫

C.嚼碎服用琥珀酸美托洛爾緩釋片，出現(xiàn)心率過緩

D.使用外用貼劑后出現(xiàn)剝脫性皮炎，入院治療

E.漏服抗高血壓藥后，血壓控制不佳

113.關(guān)于帶狀皰疹治療的說法，正確的有

A.在發(fā)疹后24?72小時內(nèi)開始使用抗病毒藥物療效最佳

B.抗病毒治療的療程通常為7天

C.皰疹未破時，可外用爐甘石洗劑

D.皰疹破潰時，可酌情用莫匹羅星軟膏

E.對輕至中度疼痛的PHN患者，建議首選阿片類藥物

114.患者，男，67歲，患2型糖尿病，使用阿卡波糖和利拉魯肽。目前空腹血糖6.0mmol/L

左右，餐后2小時血糖7.5?8.Ommol/L?；颊哂盟幤陂g發(fā)生率相對較高的不良反應(yīng)有

A.惡心、嘔吐

B.脫發(fā)

C.骨折

D.腹脹

E.水腫

115.下列藥品中，貯藏中不可冷凍的有

A.雙歧桿菌三聯(lián)活菌散

B.二甲雙服片

C.胰島素注射劑

D.復(fù)合維生素B片

E.酚麻美敏滴劑

116.藥師與患者溝通過程中，常用開放性問題獲得所需信息。以下問題中，屬于開放性問題

的有

A.您今天早晨吃藥了嗎？

B.您出現(xiàn)過藥物過敏嗎？

C.您平時去哪里買藥？

D.您會經(jīng)常忘記吃藥嗎？

E.您是如何保證按時服藥的？

117.關(guān)于腹瀉的藥物治療，正確的說法有

A.有嚴(yán)重腹痛的炎性或血性腹瀉患者，應(yīng)加用洛哌丁胺

B.應(yīng)當(dāng)使用口服補(bǔ)液鹽預(yù)防和糾正脫水

C.急性腹瀉患者應(yīng)常規(guī)應(yīng)用抗感染藥物

D.應(yīng)當(dāng)使用蒙脫石散吸附毒素，并增強(qiáng)消化道黏膜屏障功能

E.益生菌應(yīng)避免與蒙脫石散同時服用

118.患者，男，70歲，前列腺癌，目前已多發(fā)骨轉(zhuǎn)移。在應(yīng)用阿片類藥物治療的過程中出現(xiàn)

腰腿疼痛加重，考慮腫瘤椎體轉(zhuǎn)移相關(guān)的神經(jīng)病理性疼痛。為控制疼痛癥狀，可選用的藥物

有

A.利多卡因

B.哌替咤

C.卡馬西平

D.普瑞巴林

E.加巴噴丁

119.患者，男，68歲，高血壓病史10年，2型糖尿病病史5年，陳舊性心肌梗死2年。長

期服用二甲雙胭片500mgtid、硝苯地平控釋片30mgqd。目前血壓160/90mmIlg,心率90次

/分，糖化血紅蛋白6.3%,LDL-C3.0mmol/L,肝、腎功能正常。為完善心腦血管疾病二級

預(yù)防治療，可加用的藥物有

A,辛伐他汀

B.阿卡波糖

C.替米沙坦

D.阿司匹林

E.美托洛爾

120.某些藥物因制劑工藝原因，服藥后藥物骨架不能被吸收，會隨糞便排出體外，而排出體

外的結(jié)構(gòu)酷似完整藥物，需提前告知患者，以免發(fā)生誤解。下列存在這種情況的藥物有

A.甲磺酸多沙嚶嗪控釋片（可多華）

B.氯化鉀緩釋片（補(bǔ)達(dá)秀）

C.硝苯地平控釋片（拜新同）

D.胰酶腸溶膠囊（得每通）

E.琥珀酸美托洛爾緩釋片（倍他樂克）

答案與解析

一、最佳選擇題

1.C

解析：本題考查藥學(xué)服務(wù)新進(jìn)展。藥物重整是指比較患者目前正在應(yīng)用的所有藥物與醫(yī)囑藥

物是否一致的過程。其詳細(xì)定義為在患者藥物治療的每一個不同階段（入院、轉(zhuǎn)科或出院時）,

藥師通過與患者溝通或復(fù)核，了解其在醫(yī)療交接前后的整體用藥情況是否一致，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)

一起對不適當(dāng)?shù)挠盟幏桨高M(jìn)行調(diào)整，并做詳細(xì)而全面的記錄。

2.A

解析：本題考查藥品別名。普蔡洛爾的別名是心得安；另外，硝苯地平的別名是心痛定，硝

酸異山梨酯的別名是消心痛。三個藥物的別名容易混淆，應(yīng)予以注意。

3.C

解析：本題考查藥品貯存要求?！袄涮帯辟A存是指應(yīng)在2℃?10℃環(huán)境中貯存。其他選項(xiàng)中，

“常溫”貯存是指應(yīng)在10C?30℃環(huán)境中貯存，“陰涼處”貯存是指應(yīng)在不超過20C環(huán)境

中貯存。

4.B

解析：本題考查服藥標(biāo)簽書寫、處方外文縮寫詞。藥師書寫服藥標(biāo)簽時應(yīng)采用通俗易懂的語

言寫明用法、用量，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語。根據(jù)題干，每片藥含量是25mg,處方上用法

“每次25mg”正好為1片的劑量；“tid”是“每日給藥3次”的縮寫。故標(biāo)簽應(yīng)寫成“每

日3次，每次1片”。

5.C

解析：本題考查用藥指導(dǎo)。多藥合用時，有些藥物不能與其他藥物同時服用，藥師應(yīng)向患者

交代用藥間隔時間，用藥間隔時間的長短以說明書為準(zhǔn)。若藥品說明書中沒有明示服藥間隔

時間，則一般間隔為2小時。

6.A

解析：本題考查藥品服用的適宜時間。抑郁癥患者的抑郁、焦慮、猜疑等癥狀常表現(xiàn)為晨重

晚輕，因此根據(jù)疾病的時辰規(guī)律，清晨服用抗抑郁藥有助于提高藥效。氟西汀是選擇性5-

羥色胺再攝取抑制劑類抗抑郁藥，藥師應(yīng)向患者交代氟西汀宜選擇清晨服用.其他四個選項(xiàng)

所述藥物均適宜睡前給藥。

7.A

解析：本題考查飲水對藥物療效的影響。止咳糖漿、甘草合劑等黏稠藥物會黏附在發(fā)炎的咽

喉部而發(fā)揮作用，用后應(yīng)少喝水，尤其不應(yīng)喝熱水，避免將局部藥物沖掉。其他四個選項(xiàng)所

述藥物在服用時或服用后均宜多飲水。

8.C

解析：本題考查鐵劑的不良反應(yīng)。硫酸亞鐵對胃腸黏膜有刺激作用，能引起腹痛、惡心、嘔

吐或便秘等胃腸道不良反應(yīng)。

9.B

解析：本題考查短期胰島素的強(qiáng)化治療方案。2型糖尿病患者在生活方式干預(yù)和口服降糖藥

治療的基礎(chǔ)上，若血糖仍未達(dá)到控制目標(biāo)，即可開始口服降糖藥和起始胰島素的聯(lián)合治療。

在胰島素起始治療的基礎(chǔ)上，經(jīng)過充分的劑量調(diào)整，如患者的血糖水平仍未達(dá)標(biāo)或出現(xiàn)反復(fù)

的低血糖，需進(jìn)一步優(yōu)化治療方案，可以采用餐時+基礎(chǔ)胰島素（2?4次/日）或每日2?

3次預(yù)混胰島素進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療。但是，對于糖化血紅蛋白29.0%或空腹血糖

^11.Immol/L伴明顯高血糖癥狀的新診斷2型糖尿病患者可實(shí)施短期胰島素強(qiáng)化治療，治

療時間在2周至3個月為宜，胰島素強(qiáng)化治療方案包括基礎(chǔ)+餐時胰島素治療方案（多次皮

下注射胰島素或CSH）或預(yù)混胰島素每天注射2?3次的方案。采用多次胰島素治療時應(yīng)停

用促胰島素分泌劑。

根據(jù)題干，患者糖化血紅蛋白達(dá)到了9.0%且空腹血糖＞11.Immol/L,適宜給予短期胰島素

強(qiáng)化治療方案，即加用“甘精胰島素每日1次+門冬胰島素每日3次”，此時應(yīng)停用促胰島

素分泌劑格列美版，不必停用二甲雙呱，最佳答案為B。此題易錯選C,原因在于考生會按

照以下因素進(jìn)行考慮：①口服降糖藥療效欠佳時，先采用胰島素起始治療；②在胰島素起始

治療不佳的情況下再選擇胰島素多次治療方案進(jìn)行強(qiáng)化治療。忽略了嚴(yán)重2型糖尿病患者

（糖化血紅蛋白N9.0%或空腹血糖211.Immol/L伴明顯高血糖癥狀的新診斷2型糖尿病患

者）可直接實(shí)施短期胰島素強(qiáng)化治療，即直接選擇一日多次的胰島素治療方案。

10.A

解析：本題考查哺乳期婦女用藥?？诜茉兴幒写萍に睾停ɑ颍┰屑に?，可分泌至乳汁中，

降低乳汁中毗哆醇（維生素員的組成成分之一）含量，使乳兒出現(xiàn)易激惹、尖叫、驚厥等神

經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀，男嬰則出現(xiàn)乳房增大，故哺乳期婦女避孕禁止應(yīng)用口服避孕藥，A選項(xiàng)正

確。其他選項(xiàng)錯誤分析：依那普利對乳兒腎臟有影響，其同類藥物卡托普利則是因?yàn)楹惺?/p>

基而對乳兒骨髓有抑制作用。大部分頭抱菌素類在乳汁中含量甚微。阿奇霉素是堿性藥物，

易分泌至乳汁中。青霉素屬于弱酸性藥物，不易分泌至乳汁中。

11.C

解析：本題考查甲亢治療。甲筑咪哇的主要不良反應(yīng)是白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞減少。中性粒細(xì)

胞嚴(yán)重減少時機(jī)體免疫力下降，容易并發(fā)感染?？辜谞钕偎幵诎准?xì)胞計(jì)數(shù)偏低時應(yīng)慎用，在

中性粒細(xì)胞減少或缺乏時應(yīng)禁用（注：外周中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)＜0.5X107L時定義為粒細(xì)胞缺

乏癥）。根據(jù)題干，患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯下降，故應(yīng)停用甲端咪嚏。因?yàn)?/p>

停藥后大部分病例的白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞可自行恢復(fù)，可先嚴(yán)密觀察，必要時再加用粒細(xì)胞

集落刺激因子，最佳答案是C.雖然在甲亢治療的整個療程中，應(yīng)避免間斷服藥，如果停藥

會延誤甲亢治療；但疾病的治療既要考慮有效性，也要考慮安全性，應(yīng)權(quán)衡利弊，當(dāng)患者治

療過程中出現(xiàn)明顯的安全性問題時，應(yīng)停藥。

12.D

解析：本題考查非留體抗炎藥。塞來昔布、磺酰胭類促胰島素分泌劑、丙磺舒、祥利尿劑、

唾嗪類利尿劑、柳氮磺毗咤等藥物都具有磺酰胺結(jié)構(gòu)，與磺胺類藥物存在交叉過敏反應(yīng)，對

磺胺類藥物有過敏史者禁用。

13.A

解析：本題考查腸易激綜合征用藥。匹維浸鍍屬于鈣通道阻滯劑，松弛腸道平滑肌，可用于

治療腹瀉型腸易激綜合征、緩解膽石癥和膽囊炎疼痛。該藥可刺激食管黏膜，服用時切勿嚼

碎、咀嚼，宜在進(jìn)餐時用水吞服，不宜臥位或睡前服用。

14.B

解析：本題考查巨幼細(xì)胞貧血。對于不能明確是維生素及缺乏還是葉酸缺乏或二者同時缺

乏的巨幼細(xì)胞貧血患者，應(yīng)同時聯(lián)合葉酸和維生素兒治療，否則單用葉酸會加重維生素以

缺乏，從而加重神經(jīng)系統(tǒng)損害。

15.C

解析：本題考查降糖藥。單獨(dú)應(yīng)用可導(dǎo)致低血糖風(fēng)險的降糖藥有胰島素、磺酰版類促胰島素

分泌劑（如格列喳酮）、非磺酰胭類促胰島素分泌劑（如瑞格列奈）。根據(jù)題干，為了避免低

血糖風(fēng)險，不應(yīng)加用格列唯酮、瑞格列奈、胰島素，排除A、B、D選項(xiàng)。可導(dǎo)致體重增加的

降糖藥有胰島素、磺酰胭類促胰島素分泌劑、非磺酰胭類促胰島素分泌劑、嗨哇烷二酮類胰

島素增敏劑（如羅格列酮）。根據(jù)題干，為了不增加體重，又排除了選項(xiàng)E,故正確答案是

C?本題的關(guān)鍵是，胰島素對體重的影響在指南中并未提及，會干擾考生的判斷，此時應(yīng)結(jié)

合另一個條件“不導(dǎo)致低血糖”來進(jìn)行排除。

16.A.解析：本題考查胃食管反流病治療。質(zhì)子泵抑制劑（PPI）可產(chǎn)生顯著而持久的抑酸效

果，是胃食管反流病治療的首選藥；單用治療效果不佳時，可考慮聯(lián)合應(yīng)用促動力藥物，如

莫沙必利。服用PPI標(biāo)準(zhǔn)劑量無效時，可改用雙倍劑量。多數(shù)PPI主要通過CYP2C19代謝,

而CYP2c19具有基因多態(tài)性，CYP2c19多態(tài)性對不同PPI藥物的代謝影響程度不同，故一種

PPI無效時，可以考慮選用受CYP2C19基因多態(tài)性影響較小的雷貝拉理或艾司奧美拉哇。鋁

碳酸鎂能吸附膽汁，可用于治療膽汁反流的胃食管反流病。夜間酸突破是指在每天早、晚餐

前服用PPI治療的情況下，夜間胃內(nèi)pHV4持續(xù)時間大于1小時，夜間酸突破患者可在PPI

間治療的基礎(chǔ)上于睡前加服1次單劑量H,受體阻斷劑，如法莫替丁20mg,選項(xiàng)A錯在服藥

次數(shù)“bid（每日2次）”。

17.D

解析：本題考查手足真菌感染。足癬的致病菌為皮膚癬菌，為淺表性真菌感染性疾病，可選

用哇類抗真菌藥（如咪康唾、酮康哇）、丙烯胺類抗真菌藥（如特比蔡芬）的外用制劑局部

治療。使用外用藥物癥狀消失后，真菌仍然存活在皮膚鱗屑或貼身衣物中，遇到潮濕環(huán)境又

會大量繁殖，導(dǎo)致癬病復(fù)發(fā)。因此，表面癥狀消失后仍要堅(jiān)持用藥1?2周，D選項(xiàng)錯在“1?

2天”。真菌在潮濕環(huán)境下易繁殖，應(yīng)保持腳部環(huán)境干燥；足癬具有傳染性，應(yīng)避免與他人

共用生活物品。治療期間用溫水清洗患處，少用或不用肥皂，延長抗真菌藥在體表停留的時

間，以提高藥效。

18.B

解析：本題考查前列腺增生癥藥物治療。M受體阻斷劑可松弛膀胱平滑肌，加重尿潴留癥狀，

即增加了殘余尿量，B選項(xiàng)錯誤。a?受體阻斷劑可減輕前列腺張力和膀胱出口梗阻，達(dá)到減

輕癥狀的目的，其治療優(yōu)勢在于藥物起效快，患者用藥數(shù)小時或數(shù)天后癥狀即有改善。5a

還原酶抑制劑可降低雄激素水平、縮小前列腺體積，可使血清前列腺特異性抗原（PSA）水

平降低約50%,但該類藥物起效慢，一般需要3?6個月治療后方可觀察到BPH/LUTS緩解，

應(yīng)長期用藥。

19.D

解析：本題考查降壓藥。降壓藥中，伴利尿劑、噫嗪類利尿劑可降低血鉀、升高血尿酸。男

性血尿酸正常參考范圍為208?428umol/L。根據(jù)題干，該患者血尿酸535umol/L,屬于高

尿酸血癥，不宜選用氫氯嘎嗪。

20.D

解析：本題考查B受體阻斷劑。3受體阻斷劑可減慢心率、減弱心肌收縮力、減少心肌耗

氧量，降低心絞痛發(fā)作風(fēng)險并提高運(yùn)動耐量；如無禁忌證，B受體阻斷劑應(yīng)作為穩(wěn)定型心絞

痛的初始治療藥物。B受體阻斷劑的使用劑量應(yīng)個體化，由較小劑量開始，逐漸增量，當(dāng)達(dá)

到靜息心率55?60次/分時維持當(dāng)前劑量。由于支氣管上分布有M受體，B受體阻斷劑

可阻斷M受體，加劇支氣管平滑肌痙攣，加重支氣管哮喘，故支氣管哮喘急性發(fā)作期應(yīng)禁

用。變異型心絞痛宜首選CCB(二氫毗咤類鈣通道阻滯劑)，不宜選用P受體阻斷劑。

21.C

解析：本題考查藥物對妊娠期不同階段胎兒的影響。細(xì)胞增殖早期約為受精后18天左右，

此階段期間胚胎的所有細(xì)胞尚未進(jìn)行分化，細(xì)胞的功能活力也相等，對藥物無選擇性表現(xiàn),

致畸作用無特異性地影響細(xì)胞，其結(jié)果為胚胎死亡、流產(chǎn)或存活而發(fā)育成正常個體，因此在

受精后半個月內(nèi)幾乎見不到藥物的致畸作用。

22.B

解析：本題考查心力衰竭用藥。心力衰竭發(fā)生和發(fā)展的主要機(jī)制是心肌重構(gòu)，心肌重構(gòu)驅(qū)動

力主要來自腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)和交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度激活。依那普利是

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、坎地沙坦是血管緊張素U受體阻斷劑、螺內(nèi)酯是醛固酮受體阻斷

劑，三個藥物對腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)的過度激活具有抑制作用。美托洛爾

是B受體阻斷劑，對交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度激活具有抑制作用.故上述四個藥物可延緩心肌重

構(gòu)，排除A、C、D、E選項(xiàng)。吠塞米是伴利尿劑，對腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)

和交感神經(jīng)系統(tǒng)沒有影響，不能延緩心肌重構(gòu)。

23.A

解析：本題考查痛經(jīng)用藥。原發(fā)性痛經(jīng)在青春期女性中很常見，非俗體抗炎藥、局部熱療和

口服避孕藥是首選。如果不需要避孕，從成本和方便性的角度來看，非番體抗炎藥是首選。

根據(jù)題干，該患者14歲，不需要避孕，應(yīng)首選服用非俗體抗炎藥緩解痛經(jīng)。

24.C

解析：本題考查缺鐵性貧血用藥。治療缺鐵性貧血藥物有口服鐵劑和注射鐵劑。胃腸道反應(yīng)

嚴(yán)重者、經(jīng)胃腸道給藥不吸收者、嚴(yán)重貧血或需要快速補(bǔ)鐵的情況下，可選擇靜注或肌注補(bǔ)

鐵治療。靜脈注射鐵劑有右旋糖酊鐵和蔗糖鐵，正確答案是C.其他選項(xiàng)所述均為口服鐵劑。

25.D

解析：本題考查肝功能不全患者用藥。肝臟是藥物代謝的最重要器官。肝功能不全時，肝藥

酶活性和數(shù)量可有不同程度的減少，使主要經(jīng)肝代謝清除藥物的代謝速度和程度降低，清除

半衰期延長，血藥濃度增高，生物利用度提高，A選項(xiàng)說法正確。但對于需要在肝臟生物轉(zhuǎn)

化后才具有藥理活性的前體藥物則由于肝臟的生物轉(zhuǎn)化功能減弱，這些藥物的活性代謝產(chǎn)物

生成減少，使其藥效降低，B選項(xiàng)說法正確。慢性肝病時，血漿白蛋白合成減少，藥物的血

漿蛋白結(jié)合率下降，在應(yīng)用治療范圍的藥物劑量時，游離型血漿藥物濃度相對升高，C選項(xiàng)

說法正確。肝臟疾病患者血中膽汁酸和膽紅素含量升高時，競爭性與血漿蛋白結(jié)合結(jié)果使藥

物的蛋白結(jié)合率下降，血漿中游離型的藥物濃度升高，E選項(xiàng)說法正確。藥物的首過消除是

在肝臟中進(jìn)行，肝功能不全者對藥物的首過消除降低，可使藥物的血藥濃度升高，作用時間

延長，D選項(xiàng)說法錯誤。

26.A

解析：本題考查調(diào)脂目標(biāo)值。凡臨床上診斷為ASCVD（包括急性冠狀動脈綜合征、穩(wěn)定型冠

心病、血運(yùn)重建術(shù)后、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、周圍動脈粥樣硬化病等）患者均

屬很高危人群。很高危人群調(diào)脂治療目標(biāo)值是LDL-CV1.8mmol/L,非HDL-C<2.6mmol/L,

故正確答案是Ao

27.D

解析：本題考查脂肪肝疾病管理。單純性脂肪肝一般無需藥物治療。戒酒是治療酒精性肝病

的關(guān)鍵，酒精性脂肪肝需要營養(yǎng)支持，應(yīng)在戒酒的基礎(chǔ)上提供高蛋白、低脂飲食，并注意補(bǔ)

充維生素B、維生素C、維生素K及葉酸。減少體重和腰圍是預(yù)防和治療非酒精性脂肪肝及

其并發(fā)癥最重要的治療措施。脂肪肝患者應(yīng)定期監(jiān)測肝功能和復(fù)查腹部B超。根據(jù)題干，患

者BMI30.2kg/m2,常年飲酒，故A、B、C、E選項(xiàng)說法正確，采用排除法，D選項(xiàng)說法錯誤。

另外，題干提示患者三酰甘油（TG）3.3mmol/L,即為高三酰甘油血癥，如果采用藥物降脂，

應(yīng)首選貝特類藥物，不宜選用膽固醇吸收抑制劑依折麥布，從這一角度也可判定D選項(xiàng)說法

錯誤。

28.B

解析:本題考查急性支氣管炎。急性支氣管炎通常是由于病毒感染支氣管樹引起，呈自限性，

細(xì)菌感染并不常見，故對于急性單純性支氣管炎不建議常規(guī)使用抗菌藥物，除非是出現(xiàn)了肺

炎，因此可排除A、C和D選項(xiàng)。急性支氣管炎治療通常是對癥和支持療法，包括鎮(zhèn)咳藥（右

美沙芬）、祛痰藥（愈創(chuàng)木酚甘油酸）、第一代抗組胺藥（苯海拉明）、減充血藥（偽麻黃堿）、

B受體激動劑（沙丁胺醇）等。根據(jù)題干，患者有咳嗽、咳白痰癥狀，宜選用氨澳索祛痰,

正確答案是B。另外，如果懷疑是流感引起的急性支氣管炎，可服用神經(jīng)氨酸酶抑制劑（奧

司他韋、扎那米韋）。

29.A

解析：本題考查抗血小板治療。氯口比格雷是前體藥，需經(jīng)過CYP2c19和CYP3A4酶轉(zhuǎn)化為活

性代謝物。PPI（尤其是奧美拉理）可抑制CYP2c19,從而降低氯毗格雷的療效，導(dǎo)致心血管

血栓栓塞不良事件的風(fēng)險。與氯毗格雷合用時，避免使用奧美拉哇和艾司奧美拉噗，可選用

泮托拉口坐、雷貝拉哇等。

30.A

解析：本題考查他汀類藥物的適宜服藥時間。肝臟合成膽固醇峰期多在夜間，晚餐后服藥有

助于提高療效。洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等短半衰期的他汀類藥物建議在

晚間或睡前服用，而長半衰期的阿托伐他汀與瑞舒伐他汀可在每日任何固定時間服用。

31.D

解析：本題考查慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的抗感染治療。COPD急性加重多由感

染引起，抗菌藥物治療的應(yīng)用指征包括：①具有呼吸困難加重、痰量增加和膿性痰3個必要

癥狀之一；②包含膿性痰在內(nèi)的至少2個必要癥狀；③需要有創(chuàng)或無創(chuàng)機(jī)械通氣治療。臨床

上選擇抗菌藥物要考慮有無銅綠假單胞菌感染的危險因素：①近1年內(nèi)有住院史；②經(jīng)常

（＞4次/年）或近期（近3個月內(nèi)）有抗菌藥物應(yīng)用史；③極重度COPD（FE%占預(yù)計(jì)值％

＜30%）；④應(yīng)用口服糖皮質(zhì)激素（近2周服用潑尼松＞10mg/d）；⑤既往分離培養(yǎng)出銅綠假

單胞菌。根據(jù)題干，患者出現(xiàn)咳黃痰、喘憋，符合抗菌藥物治療指征?；颊?年內(nèi)住院4次，

加上本次發(fā)作共計(jì)5次，F(xiàn)EV,25%,評估銅綠假單胞菌感染風(fēng)險較大，應(yīng)選擇抗菌譜覆蓋銅

綠假單胞菌的抗菌藥物治療。喳諾酮類藥物環(huán)丙沙星、左氧氟沙星，第三代頭抱菌素類藥物

頭抱哌酮、頭抱他咤，第四代頭抱菌素類藥物頭抱此后，碳青霉烯類藥物亞胺培南、廣譜青

霉素類藥物哌拉西林對銅綠假單胞菌有效。第二代頭抱菌素類藥物頭抱映辛、大環(huán)內(nèi)酯類藥

物阿奇霉素對銅綠假單胞菌無效，故正常答案是D（D選項(xiàng)錯誤）。

32.B

解析：本題考查適宜用藥時間的指導(dǎo)。吠塞米宜選擇清晨服用，可避免夜間排尿次數(shù)過多。

奧利司他是減肥藥，進(jìn)餐時服用可減少脂肪的吸收率。餐中服用阿卡波糖可減少對胃腸道的

刺激和不良反應(yīng)。食物可影響阿侖璘酸鈉的吸收，早餐前空腹服用便于吸收，又可避免對食

管和胃的刺激。因此，A、C、D、E選項(xiàng)錯誤.多潘立酮屬于促胃動力藥，餐前30分鐘左右

服用有利于促進(jìn)胃蠕動和食物向下排空，幫助消化。

33.C

解析：本題考查改善病情的抗風(fēng)濕藥。五個選項(xiàng)中所述藥物均屬于改善病情的抗風(fēng)濕藥，推

薦首選甲氨蝶吟，并將它作為聯(lián)合治療的基本藥物。

34.A

解析：本題考查哮喘降級治療原則。降級治療應(yīng)選擇適當(dāng)時機(jī)，需避開患者呼吸道感染、妊

娠、旅行期等情況。推薦的藥物減量方案的選擇通常是：①首先減少糖皮質(zhì)激素用量（口服

或吸入），通常每3個月減少ICS（吸入性糖皮質(zhì)激素）劑量的25%?50%安全可行；②再

減少糖皮質(zhì)激素的使用次數(shù)（如由每日2次減至每日1次）；③然后再減去與激素合用的控

制藥物；④以最低劑量ICS維持，直到最終停止治療。故A選項(xiàng)說法錯誤。

35.B

解析：本題考查尿路感染藥物治療。左氧氟沙星對尿路感染有效，但藥物能與鈣離子絡(luò)合,

造成體內(nèi)鈣流失，故18歲以下人群禁用，避免引起軟骨損害并影響骨骼發(fā)育。根據(jù)題干，

該患者16歲，應(yīng)禁止使用左氧氨沙星。

36.B

解析：本題考查超重與肥胖。中國成年人正常BMI（kg/m2）為18.5?23.9,24.0?27.9為

超重，》28.0為肥胖；腰圍》90/85CO1（男/女）可判定為腹型肥胖。根據(jù)題干，患者為男

性，腰圍88cm,BMI25.5kg/m',應(yīng)判定為超重，無腹型肥胖，可排除選項(xiàng)A、C、E。對于超

重和肥胖患者，首選治療方案是先經(jīng)過3~6個月單純控制飲食和增加活動量處理仍不能減

重5%,甚至體重仍有上升趨勢后，方可考慮藥物輔助治療。

37.A

解析：本題考查控制心室率藥物的用藥劑量和頻次。比索洛爾用于房顫患者控制心室率時,

口服劑量為2.5?10mg,每日1次，A選項(xiàng)中給藥劑量正確，但給藥頻次錯誤，故本題選A。

其他選項(xiàng)所述藥物的口服劑量和頻次均正確。

38.A

解析：本題考查消化性潰瘍根除幽門螺桿菌治療的四聯(lián)方案。四聯(lián)方案指2種抗生素+PPI+

鈿劑.其中，2種抗生素應(yīng)餐后立即口服，可提高藥物在胃部存留時間和濃度，發(fā)揮局部抗

菌作用。

39.D

解析：本題考查腎移植術(shù)后抗排斥反應(yīng)用藥。器官移植受者在術(shù)后應(yīng)服用免疫抑制劑，常用

的免疫抑制劑包括糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（CNL如他克莫司、環(huán)抱素）、雷帕霉素

靶蛋白抑制劑（mTOR,如西羅莫司）、喋吟和喻咤合成抑制劑（如嗎替麥考酚酯、咪喋立賓、

硫哇喋吟）。選項(xiàng)D“伏立康哇”不屬于免疫抑制劑，故正確答案是D。另外，免疫抑制劑用

藥劑量不足可導(dǎo)致移植器官失去功能，過量可導(dǎo)致毒性反應(yīng)以及感染和腫瘤的風(fēng)險增加，故

使用免疫抑制劑應(yīng)監(jiān)測血藥濃度，避免與肝藥酶抑制劑或誘導(dǎo)劑合用而影響藥效。伏立康唾

是肝藥酶抑制劑，可抑制部分免疫抑制劑（如環(huán)他素、他克莫司、西羅莫司）的代謝，導(dǎo)致

免疫抑制劑的血藥濃度升高，藥效增強(qiáng)。

40.C

解析：本題考查單純皰疹病毒感染。單純皰疹病毒（HSV）感染不會誘發(fā)癌癥，C選項(xiàng)說法錯

誤。HSV可潛伏在人體多種器官內(nèi)；2型主要侵犯生殖器、肛門等部位及新生兒的感染，使

用陰莖套可有效降低生殖器HSV-2傳播。對生殖器HSV感染的產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)可有效避免分娩

時感染胎兒的風(fēng)險。接種HSV疫苗可有效預(yù)防HSV感染。

二、配伍選擇題

41.C

42.A

43.E

解析：本題考查眼部疾病用藥?；颊唛L期對著電腦工作導(dǎo)致眼睛干澀酸脹，是視疲勞癥狀;

緩解視疲勞的藥品有七葉洋地黃雙昔滴眼液、山蔗若堿滴眼液和人工淚液（如玻璃酸鈉滴眼

液、羥甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液）。過敏性結(jié)膜炎應(yīng)選用抗過敏藥物治療，如

色甘酸鈉、醋酸可的松或醋酸氫化可的松等滴眼液制劑。游泳后出現(xiàn)黃色膿性分泌物為沙眼

表現(xiàn)，可選用針對沙眼衣原體有效的抗菌藥，如磺胺醋酰鈉、紅霉素、金霉素、左氧氟沙星

等的眼用制劑。

44.B

45.D

解析：本題考查處方用藥適宜性審核。患者咳嗽，但無感染證據(jù)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白

正常）時給予抗菌藥物治療，屬于無適應(yīng)證用藥。同時使用2種作用機(jī)制相同的藥物屬于聯(lián)

合用藥不適宜。

46.A

47.C

48.B

解析：本題考查鐵劑的用藥指導(dǎo)?？诜F劑（如硫酸亞鐵）可使大便顏色變黑。碳酸氫鈉可

與二價鐵生成難溶性碳酸鐵，影響鐵劑的吸收。維生素C可促進(jìn)鐵劑吸收。

49.C

50.D

51.E

解析：本題考查絕經(jīng)綜合征用藥。絕經(jīng)過渡期孕酮分泌減少，月經(jīng)紊亂是絕經(jīng)過渡期早期的

常見癥狀，單孕激素補(bǔ)充方案適用于絕經(jīng)過渡期早期，調(diào)整卵巢功能衰退過程中出現(xiàn)的月經(jīng)

問題。長期單用雌激素治療可使子宮內(nèi)膜異常增生和子宮內(nèi)膜癌危險性增加，聯(lián)合雌、孕激

素治療一般不會增加子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險。所以，對于已切除子宮的絕經(jīng)期婦女可選用單雌激素

補(bǔ)充方案，無需聯(lián)合孕激素。對有子宮的絕經(jīng)期婦女適宜選用雌、孕激素聯(lián)合治療，其中序

貫方案是模擬自然月經(jīng)周期中卵巢分泌的特點(diǎn)，該方案可維持月經(jīng)樣出血：而連續(xù)聯(lián)合方案

治療可不出現(xiàn)月經(jīng)樣出血。

52.A

53.E

54.C

解析：本題考查降壓藥、鎮(zhèn)痛藥不良反應(yīng)。多沙唾嗪是a受體阻斷劑，可引起直立性低血

壓。氨氯地平是二氫吐咤類鈣通道阻滯劑，長期使用可引起踝部水腫。羥考酮是阿片類鎮(zhèn)痛

藥，抑制腸道蠕動，可引起便秘。

55.E

56.C

57.A

解析：本題考查高血壓用藥。ACEI和ARB不但具有降壓作用，還能降低蛋白尿、延緩腎功

能減退，適合于伴有糖尿病腎病的高血壓患者。a受體阻斷劑能減輕前列腺張力和膀胱出口

梗阻、減小尿流阻力，同時具有降壓作用，適合于伴有前列腺增生癥的高血壓患者。糖尿病

患者出現(xiàn)低血糖時可致心率加快，而B受體阻斷劑能減慢心率，掩蓋低血糖癥狀，對于伴有

糖尿病的高血壓患者應(yīng)慎用。

58.C

59.D

解析：本題考查飲食對藥效的影響。葡萄柚汁是CYP3A4抑制劑；辛伐他汀是無活性的前藥，

需經(jīng)CYP3A4代謝后產(chǎn)生活性，與葡萄柚汁合用后，代謝減慢，血藥濃度升高，易引起肌痛、

肌炎及肌溶解等嚴(yán)重不良反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素可加快體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解，并抑制蛋白質(zhì)的合成;

長期服用糖皮質(zhì)激素的患者宜適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白食物，可防止體內(nèi)因蛋白質(zhì)不足而繼發(fā)其他病

變。

60.A

61.E

62.D

解析：本題考查中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病用藥。苯二氮草類藥物（如勞拉西泮）起效快，抗焦慮作

用強(qiáng)，通?？稍跀?shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)緩解情緒癥狀和軀體癥狀，對急性期焦慮患者可考慮短期

使用。育齡期女性癲癇患者可酌情選用奧卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦等抗癲癇藥，避免

使用苯妥英鈉、苯巴比妥、丙戊酸鈉。多奈哌齊是膽堿酯酶抑制劑，可增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)的

乙酰膽堿遞質(zhì)濃度和活性，用于改善認(rèn)知功能障礙；但能促進(jìn)胃酸分泌，加重消化道潰瘍出

血風(fēng)險。

63.C

64.E

65.B

解析：本題考查中毒解救。青霉胺可與銅、汞、鉛等金屬離子絡(luò)合，用于重金屬中毒的解救；

肝豆?fàn)詈俗冃圆∈且环N銅代謝障礙性疾病，可使用青霉胺驅(qū)銅治療。氟化物中毒的特效解救

藥有亞甲藍(lán)、硫代硫酸鈉、亞硝酸鈉。苯二氮草類藥物中毒的特效解救藥是苯二氮草受體阻

斷劑氟馬西尼。

66.E

67.B

解析：本題考查抗菌藥物PK/PD分類?氨基糖甘類、氟口奎諾酮類（如莫西沙星）、達(dá)托霉素、

多黏菌素、硝基咪哇類等屬于濃度依賴性抗細(xì)菌藥。B-內(nèi)酰胺類（如氨革西林）、林可霉素、

大部分大環(huán)內(nèi)酯類（如紅霉素、克拉霉素）屬于時間依賴性且半衰期短的抗細(xì)菌藥。替加環(huán)

素、利奈哇胺、阿奇霉素、四環(huán)素類、糖肽類屬于時間依賴性且抗菌作用持續(xù)時間長的抗細(xì)

菌藥。氟康嗖屬于時間依賴性且抗菌作用持續(xù)時間長的抗真菌藥。

68.C

69.E

解析：本題考查呼吸系統(tǒng)病癥用藥。右美沙芬可引起嗜睡，駕車、高空作業(yè)或操作機(jī)器者慎

用。偽麻黃堿是減輕鼻充血藥，常用于抗感冒藥復(fù)方制劑中，可收縮血管，引起血壓升高,

心腦血管疾病患者慎用。

70.D

71.C

解析：本題考查痛風(fēng)用藥。痛風(fēng)急性發(fā)作期治療目的是迅速控制關(guān)節(jié)炎癥狀，秋水仙堿或非

笛體抗炎藥是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的一線治療藥物。別喋醇可引起皮膚過敏反應(yīng)及肝、腎

功能損傷，嚴(yán)重者可發(fā)生致死性剝脫性皮炎等超敏反應(yīng)綜合征，HLA-B*5801基