中文版第二受害者經(jīng)歷與支持測(cè)評(píng)量表的信效度檢驗(yàn)

中文版第二受害者經(jīng)歷與支持測(cè)評(píng)量表的信效度檢驗(yàn)

患者安全是醫(yī)療服務(wù)的核心。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良事件、醫(yī)療差錯(cuò)、未遂事件及安全隱患等患者安全事件的發(fā)生率不斷攀升醫(yī)務(wù)人員是建設(shè)健康中國(guó)的主力軍，其身心健康理應(yīng)得到重視。由于國(guó)內(nèi)目前缺乏相關(guān)測(cè)評(píng)工具，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二受害者現(xiàn)狀如何不得而知。第二受害者經(jīng)歷與支持測(cè)評(píng)量表(SecondVictimExperienceandSupportTool,SVEST)是國(guó)外最常用于第二受害者調(diào)查研究的量表，目前還未見中文版。因此，本研究旨在翻譯、修訂SVEST，并檢驗(yàn)其信度、效度，為我國(guó)開展第二受害者研究提供一個(gè)可靠的測(cè)評(píng)工具。1對(duì)象和方法1.1納入和排除標(biāo)準(zhǔn)2018年11月，采用便利抽樣法，選取重慶市醫(yī)院協(xié)會(huì)護(hù)理管理專業(yè)委員會(huì)成員單位382名護(hù)理人員為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)注冊(cè)的臨床一線護(hù)士；(2)經(jīng)歷過不良事件、醫(yī)療差錯(cuò)、未遂事件及安全隱患等患者安全事件；(3)知情同意，愿意參加本研究。1.2學(xué)習(xí)方法1.2.1機(jī)構(gòu)第二受害者經(jīng)歷與支持現(xiàn)狀SVEST為自評(píng)量表，可用于調(diào)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二受害者經(jīng)歷與支持現(xiàn)狀，指導(dǎo)并評(píng)價(jià)第二受害者支持項(xiàng)目和（或）計(jì)劃的效果。2013年，Burlison等1.2.2跨文化調(diào)試第一作者已通過郵件聯(lián)系原量表作者，獲得其授權(quán)，同意開展本研究。參考美國(guó)矯形外科醫(yī)師學(xué)會(huì)循證醫(yī)學(xué)委員會(huì)（AmericanAcademyofOrthopaedicSurgeons,AAOS)推薦的跨文化調(diào)試指南1.2.2.新量表過程對(duì)等翻譯是把原語言表達(dá)的內(nèi)容及含義用靶語言表達(dá)出來，即將原語言所承載的信息轉(zhuǎn)換成靶語言所承載的信息，翻譯量表過程中注意新量表在概念、語義、內(nèi)容等方面和原量表保持對(duì)等1.2.2.專家研究領(lǐng)域自行設(shè)計(jì)專家咨詢函，請(qǐng)專家逐一審查初步形成的SVEST中英文對(duì)照條目，評(píng)價(jià)其概念、語義、內(nèi)容對(duì)等性和內(nèi)容效度，并增設(shè)備注項(xiàng)，以便專家對(duì)各條目提出意見或建議。本研究共邀請(qǐng)9名專家，研究領(lǐng)域涉及患者安全、醫(yī)院管理、護(hù)理管理、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)英語、心理測(cè)量學(xué)等。課題組查閱相關(guān)文獻(xiàn)，綜合考慮專家意見，并結(jié)合我國(guó)國(guó)情，對(duì)量表原條目的描述進(jìn)行修改，并新增條目C5（事件發(fā)生后，同事給予我關(guān)心和幫助）于“同事支持”維度、新增條目E4（我所在的醫(yī)院出臺(tái)了患者安全事件應(yīng)對(duì)策略方面的制度或政策）、E5[我所在的醫(yī)院提供了如何預(yù)防、應(yīng)對(duì)患者安全事件的培訓(xùn)和（或）宣傳]、E6（我所在的醫(yī)院營(yíng)造了積極的患者安全文化，我能坦然地上報(bào)患者安全事件）于“機(jī)構(gòu)支持”維度，形成了中文版SVEST（預(yù)試版）。1.2.2.納入及排除標(biāo)準(zhǔn)借助中文版SVEST（預(yù)試版），采用便利抽樣法，選取重慶市某三級(jí)醫(yī)院符合納入標(biāo)準(zhǔn)的40名護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查，預(yù)試人員納入標(biāo)準(zhǔn)同正式調(diào)查，請(qǐng)預(yù)試人員在填表時(shí)標(biāo)記出量表的填寫說明、條目、回答方式有無不理解或難以理解、回答的地方，并請(qǐng)預(yù)試人員提出針對(duì)性意見或建議。從預(yù)試人員反饋情況可知，量表語句表述可讀、準(zhǔn)確、清晰。1.2.2.研究對(duì)象信息填寫本研究實(shí)施在線問卷調(diào)查，通過問卷星發(fā)放自行設(shè)計(jì)的“第二受害者經(jīng)歷與支持調(diào)查問卷”，研究者告知研究對(duì)象研究的目的、意義，匿名填寫問卷，所填信息將嚴(yán)格保密，僅用于科學(xué)研究。研究對(duì)象知情同意后自愿填寫。剔除所有條目回答完全一致的問卷，本研究回收有效問卷382份，2周后從中隨機(jī)抽取60名調(diào)查對(duì)象重復(fù)調(diào)查。1.3整理和統(tǒng)計(jì)分析運(yùn)用Excel2003和SPSS23.0軟件進(jìn)行資料整理和統(tǒng)計(jì)分析。采用頻數(shù)、構(gòu)成比、均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差描述一般資料，量表?xiàng)l目鑒別度評(píng)價(jià)采用項(xiàng)目分析，信度評(píng)價(jià)采用Cronbach’sα系數(shù)、重測(cè)信度，效度評(píng)價(jià)采用內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度。2結(jié)果2.1研究對(duì)象的一般數(shù)據(jù)本研究共納入經(jīng)歷過患者安全事件的護(hù)士382名，其一般資料詳見表1。2.2極端組法項(xiàng)目分析采用Pearson相關(guān)系數(shù)法和極端組法，以檢驗(yàn)各條目的鑒別度。Pearson相關(guān)系數(shù)法指計(jì)算各條目得分與量表總分間的相關(guān)系數(shù)，刪除未達(dá)顯著性水平的條目2.3效果分析2.3.1結(jié)構(gòu)效率382份問卷數(shù)據(jù)經(jīng)KMO和Bartlett球形檢驗(yàn)，得到KMO=0.866,Bartlett球形檢驗(yàn)χ2.3.2專家評(píng)定量表?xiàng)l目的內(nèi)容的相關(guān)性本研究邀請(qǐng)來自患者安全、醫(yī)院管理、護(hù)理管理、醫(yī)學(xué)英語、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等領(lǐng)域的9名專家評(píng)定量表?xiàng)l目的內(nèi)容相關(guān)性。計(jì)算結(jié)果顯示，量表水平的內(nèi)容效度指數(shù)（S-CVI）為0.99，條目水平的內(nèi)容效度指數(shù)（I-CVI）為0.89～1。2.4cronbach’s系數(shù)研究結(jié)果顯示，中文版SVEST總的Cronbach’sα系數(shù)為0.824，各維度Cronbach’sα系數(shù)為0.666～0.910（表3）。間隔2周后，從調(diào)查對(duì)象中選取60名護(hù)士重測(cè)，量表的重測(cè)信度為0.888。3討論3.1量表1：避免或少用專業(yè)術(shù)語為使兩個(gè)版本SVEST實(shí)現(xiàn)跨文化的對(duì)等性，本研究參考AAOS推薦的跨文化調(diào)試指南引進(jìn)修訂量表。翻譯量表時(shí)避免或少用專業(yè)術(shù)語，并請(qǐng)專家對(duì)2個(gè)版本的量表?xiàng)l目逐一評(píng)價(jià)，盡量使其與原量表在語義、概念、內(nèi)容上保持等價(jià)性。鑒于原量表“同事支持”和“機(jī)構(gòu)支持”維度信度不高，研究團(tuán)隊(duì)經(jīng)咨詢專家，新增了4個(gè)條目，以提高其可靠性，并修改了量表?xiàng)l目用語，使其更加通俗化，符合我國(guó)用語習(xí)慣和文化背景，易于被調(diào)查者作答。3.2構(gòu)效度評(píng)價(jià)效度是指測(cè)量工具所能反映測(cè)量對(duì)象真實(shí)情況的程度。本研究的結(jié)構(gòu)效度評(píng)價(jià)采用探索性因子分析，內(nèi)容效度評(píng)價(jià)采用內(nèi)容效度指數(shù)。較好的探索性因子分析結(jié)果要求，各條目?jī)H在一個(gè)公因子上有較高載荷值（>0.5），所提取的公因子累計(jì)方差貢獻(xiàn)率>50%3.3量表信度分析信度指量表工具所測(cè)得結(jié)果的一致性及穩(wěn)定性。當(dāng)總量表的Cronbach’sα系數(shù)>0.8，各維度的Cronba