臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦產(chǎn)科知識(shí)點(diǎn)_第1頁
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦產(chǎn)科知識(shí)點(diǎn)_第2頁
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦產(chǎn)科知識(shí)點(diǎn)_第3頁
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦產(chǎn)科知識(shí)點(diǎn)_第4頁
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦產(chǎn)科知識(shí)點(diǎn)_第5頁
已閱讀5頁,還剩2頁未讀 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

經(jīng)典word整理文檔,僅參考,轉(zhuǎn)Word此處可刪除頁眉頁腳。本資料屬于網(wǎng)絡(luò)整理,如有侵權(quán),請(qǐng)聯(lián)系刪除,謝謝!臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦產(chǎn)科知識(shí)點(diǎn)2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦產(chǎn)科知識(shí)點(diǎn)★婦產(chǎn)1.大外傷后最易形成血腫。2.陰道后穹窿位置最深,可穿刺或引流。3.子宮峽部上為解剖學(xué)內(nèi)口,下為組織學(xué)內(nèi)口。4.子宮內(nèi)膜表面2/3為功能層,1/3為基底層。5.宮頸黏膜上皮為單層高柱狀上皮,陰道黏膜上皮為復(fù)層鱗狀上皮。6.子宮圓韌帶起自宮角,止于大前端,維持前傾位。子宮闊韌帶限制向兩側(cè)傾斜,有子宮動(dòng)靜脈和輸尿管穿過。子宮主韌帶橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間,固定宮頸位置、防止子宮下垂。宮骶韌帶維持子宮前傾。7.輸卵管有間質(zhì)部(最狹窄)、峽部、壺腹部和漏斗部(拾卵)。8.卵巢表面無腹膜,由生發(fā)上皮覆蓋,上皮深面有卵巢白膜(防御作用)故不易感染。9.卵巢固有韌帶(卵巢韌帶)是子宮與卵巢之間,全子宮加雙附件切除不需要切除此韌帶。卵巢懸韌帶(骨盆漏斗韌帶)是卵巢與骨盆之間,有卵巢動(dòng)靜脈穿過,只切除子宮不需要切除此韌帶。10.卵巢動(dòng)脈起自腹主動(dòng)脈,子宮、陰道、陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈起自髂內(nèi)動(dòng)脈。11.陰道上段:子宮動(dòng)脈。中段:陰道動(dòng)脈。下段:陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈和痔中動(dòng)脈。12.右側(cè)卵巢靜脈→下腔靜脈。左側(cè)卵巢靜脈→左腎靜脈。13.淋巴:陰道下段、宮體兩側(cè)→腹股溝淺。陰道上段→髂內(nèi)、閉孔。宮體、宮底、輸卵管、卵巢→腰。14.乳房發(fā)育是第二性征最初特征,是青春期發(fā)動(dòng)標(biāo)志。月經(jīng)初潮為青春期重要標(biāo)志。15.卵巢功能:生殖(產(chǎn)生卵子),內(nèi)分泌(產(chǎn)生性激素)。16.雌激素可正反饋?zhàn)饔糜谙虑鹉X-垂體。17.排卵發(fā)生于下次月經(jīng)來潮前14日。18.黃體生命14天,排卵后7~8日高峰,9~10日退化。19.雌激素在月經(jīng)第7日(排卵前)卵泡分泌第1次高峰,排卵后7~8日黃體分泌第2次高峰。孕激素在排卵后7~8日黃體分泌達(dá)高峰。20.性激素為甾體激素(類固醇),肝臟代謝。21.雌三醇生物活性最低,為篩查項(xiàng)目(檢測(cè)孕婦尿中雌三醇含量可判斷胎兒是否宮內(nèi)死亡)。22.雌激素:促子宮輸卵管發(fā)育,增對(duì)縮宮素敏感性,宮頸黏液濕稀,陰道上皮增生角化,乳腺管增生,水鈉潴留易腫,骨基質(zhì)代謝。孕激素:子宮黏膜增殖期轉(zhuǎn)分泌期,宮頸黏液干黏,抑輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮頻率振幅,陰道上皮細(xì)胞脫落,乳腺小葉及腺泡發(fā)育,基礎(chǔ)體溫排卵后升高0.3~0.5℃作排卵日期標(biāo)志。23.月經(jīng)周期:月經(jīng)期(1~4日),增殖期(早期5~7日,中期8~10日,晚期11~14日,腺上皮:低柱狀→彎曲→高柱狀),分泌期(早期15~19日,中期20~23日,晚期24~28日,糖原小泡→頂漿分泌→糖原溢出)。24.宮頸黏液:瞳孔樣,羊齒植物葉狀結(jié)晶(雌),橢圓體(孕)。25.精子獲能部位:子宮腔和輸卵管。卵子受精部位:輸卵管壺腹部與峽部連接處。26.著床在受精后第6~7日。受精后8周稱胚胎,9周起稱胎兒。27.自覺胎動(dòng):初產(chǎn)婦18~20周,經(jīng)產(chǎn)婦16周末。28.身長(zhǎng):前5個(gè)月=月數(shù)平方,后5個(gè)月=月數(shù)×5。體重=宮高×腹圍+200g29.甲狀腺是胎兒最早發(fā)育的內(nèi)分泌腺。30.胎盤:羊膜(最內(nèi)層),葉狀絨毛膜,底蛻膜(母體部分)。31.人絨毛膜促性腺激素hCG:屬蛋白質(zhì)類激素是一種糖蛋白,合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成,8~10周達(dá)高峰。雌激素:10周后胎盤合成,雌二醇為非孕婦100倍,雌三醇為1000倍。32.臍帶含1條臍靜脈和2條臍動(dòng)脈。33.羊水來源:早期:母體血清;中期:胎兒尿液;晚期:肺也參與。34.羊水量:8周5~10ml,10周30ml,20周400ml,38周1000ml,40周800ml,過期300ml以下。35.妊娠期子宮增大變軟,子宮峽部變長(zhǎng)變軟,陰道黏膜變軟充血水腫呈紫藍(lán)色(Chadwick征),乳暈周圍皮脂腺增生出現(xiàn)深褐色結(jié)節(jié)(蒙氏結(jié)節(jié))。胎盤早剝子宮胎盤卒中時(shí)子宮表面紫藍(lán)色瘀斑(Couvelaire子宮)。侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)子宮表面形成紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。36.心排量、循環(huán)血容量在32~34周達(dá)高峰。37.早期妊娠≤13周。14≤中期妊娠≤27周。晚期妊娠≥28周。38.停經(jīng)是妊娠最早癥狀。早孕反應(yīng)在停經(jīng)6周出現(xiàn)。陰道黏膜和宮頸陰道部紫藍(lán)色,黑加征陽性(停經(jīng)6~8周子宮峽部極軟)。39.確診早孕首選妊娠試驗(yàn)(血hCG較早)。臨床上最常用早早孕試紙測(cè)尿hCG。B超和超聲多普勒確診活胎。40.宮底高度:12周末:恥骨聯(lián)合上2~3橫指。16周末:臍恥之間。20周末:臍下1橫指。24周末:臍上1橫指。28周末:臍上3橫指。32周末:臍與劍突之間。36周末:劍突下2橫指。40周末:33cm。41.12周多普勒胎心聽診儀探測(cè)胎心音,18~20周聽診器聽到胎心音。110~16042.子宮雜音、腹主動(dòng)脈音與孕婦心搏數(shù)一致,臍帶雜音與胎心率一致。43.胎方位與后囟門相應(yīng),與前囟門相反。枕左前位最常見。44.圍生期:妊娠28周(體重≥1000g或身長(zhǎng)≥35cm)至出生后7足天。45.產(chǎn)前檢查:20、24、28、32、36、37、38、39、40周,共9次。產(chǎn)后檢查:3日內(nèi)、14日、28日。46.預(yù)產(chǎn)期(EDC):末次月經(jīng)LMP第一日起,月份-3或+9,日數(shù)+7(大月-31,小月-30,2月平年-28閏年-29)。47.骨盆入口平面:外測(cè)量:骶恥外徑(18~20cm);內(nèi)測(cè)量:對(duì)角徑(12.5~13cm),真結(jié)合徑(11cm)。中骨盆平面:坐骨棘間徑(10cm),坐骨切跡寬度(5.5~6cm,三橫指)。骨盆出口平面:坐骨結(jié)節(jié)間徑(8.5~9.5cm),出口后矢狀徑(8~9cm)。此外:髂棘間徑(23~26cm),髂嵴間徑(25~28cm),骨盆入口前后徑(11cm),產(chǎn)科結(jié)合徑(10cm)。恥骨弓角度90°,骨盆傾斜度(入口平面與地平面)60°。48.胎動(dòng)3~5次/h。胎動(dòng)計(jì)數(shù)>30次/12h為正常,<10次/12h提示胎兒缺氧。49.胎心率加速:胎兒良好。早期減速:胎頭受壓。變異減速:臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)。晚期減速:胎兒缺氧(過期妊娠、羊水減少等)。50.無應(yīng)激試驗(yàn)NST:反應(yīng)型:胎動(dòng)≥3次/20min,胎心率加速>15bpm,持續(xù)時(shí)間>15s。否則無反應(yīng)型+宮縮激惹試驗(yàn)OCT。51.雙頂徑BPD是胎頭最大橫徑,成熟度最常用檢查,>8.5cm成熟,足月兒9.3cm。52.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值(L/S)→肺成熟。肌酐值→腎成熟。膽紅素類物質(zhì)值→肝成熟。淀粉酶值→唾液腺成熟。53.喹諾酮類影響軟骨發(fā)育,孕婦、未成年禁用。54.流產(chǎn)<28周,體重<1000g(早期<12周,12周≤晚期<28周)。28周≤早產(chǎn)<37周。37周≤足月產(chǎn)<42周。過期產(chǎn)≥42周。55.產(chǎn)力:子宮收縮力,腹壁肌和膈肌收縮力(第二產(chǎn)程輔助力),肛提肌收縮力(協(xié)助先露部盆腔內(nèi)旋轉(zhuǎn))。56.宮縮:節(jié)律性,對(duì)稱性(起自兩側(cè)宮角),極性(宮底最強(qiáng)),縮復(fù)作用。57.臨產(chǎn)開始時(shí)宮縮持續(xù)30s,間歇期5~6min。宮口開全后持續(xù)60s,間歇期1~2min。58.子宮上下段肌壁厚薄不同形成生理縮復(fù)環(huán)。59.枕額徑銜接。枕下前囟徑通過產(chǎn)道。60.分娩機(jī)制:銜接(雙頂徑進(jìn)入入口平面,顱骨最低點(diǎn)達(dá)坐骨棘水平)→下降→俯屈→內(nèi)旋轉(zhuǎn)(第一產(chǎn)程末完成,逆時(shí)針45°)→仰伸→復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)(順時(shí)針45°)→胎肩及胎兒娩出。61.臨產(chǎn)開始標(biāo)志:規(guī)律漸增宮縮,進(jìn)行性宮頸管消失,宮口擴(kuò)張,胎先露下降。初產(chǎn)婦先宮頸管消失后宮口擴(kuò)張,經(jīng)產(chǎn)婦同時(shí)進(jìn)行。62.第一產(chǎn)程:宮頸擴(kuò)張期。12h:潛伏期8h(臨產(chǎn)~3cm);活躍期4h:加速期1.5h(3~4cm),最大加速期2h(4~9cm),減速期0.5h(9~10cm)。63.潛伏期每隔1~2h聽胎心一次,活躍期每隔15~30min聽一次,每次1min。64.初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張<4cm,經(jīng)產(chǎn)婦<2cm,肥皂水灌腸。宮腔與外界相通(胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、宮縮強(qiáng)1h內(nèi)分娩、嚴(yán)重心臟病)不宜灌腸。65.第二產(chǎn)程:胎兒娩出期。標(biāo)志:宮口開大10cm。胎膜破裂多在宮口開全時(shí)。每5~10min聽一次胎心。當(dāng)胎頭撥露使后聯(lián)合緊張時(shí)開始保護(hù)會(huì)陰。66.第三產(chǎn)程:胎盤娩出期。胎盤剝離征象:子宮縮成球,胎盤不回縮,陰道血少流,醫(yī)生摸摸手(接產(chǎn)者用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí),宮體上升而外露的臍帶不再回縮)。67.Apgar評(píng)分:心率(最終消失指標(biāo)),呼吸(基礎(chǔ)),肌張力,喉反射,皮膚顏色(最靈敏)。8~10分正常;4~7分輕度(青紫)窒息;0~3分重度(蒼白)窒息。68.新生兒娩出后首先清理呼吸道。前肩娩出時(shí)靜注縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血。69.產(chǎn)褥期:6周。子宮變化最大。子宮復(fù)舊需6周,娩出后宮底在臍下一指,產(chǎn)后第1日略上

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論