醫(yī)院意見調(diào)查表

醫(yī)院意見調(diào)查表尊敬的女士：您好！我院為提高醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，營造更好的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，請您利用幾分鐘的時間填寫這份問卷，以提供我們改進(jìn)的方向。以下問題，請您根據(jù)本次就診的感受作答，不要有任何顧慮，在您認(rèn)為合適的答案內(nèi)打“√”，謝謝您的合作與支持。一、就醫(yī)背景：1、請問您是初次來我院看病嗎？□是□否2、請問您就診的科室是？（）3、您如何知道我們醫(yī)院的？□朋友□雜志□電視□報紙□互聯(lián)網(wǎng)□廣播□社會活動□其它一、醫(yī)院環(huán)境設(shè)施方面：很滿意滿意可以接受不滿意1、醫(yī)院空間寬敞，沒有擁擠情形□□□□2、空氣調(diào)節(jié)適中，光線明亮□□□□3、醫(yī)院布置整潔，舒適□□□□4、等候坐椅舒適，座位足夠□□□□5、有清楚明確的指示牌□□□□6、診療室及診療器干凈□□□□7、醫(yī)院洗手間干凈、清潔□□□□8、醫(yī)院地板、過道干凈□□□□9、醫(yī)院休息室布置整潔、舒心□□□□10、其它（請說明）__________________________________________________三、等候時間方面：非常短很短可以接受太長1、您在等候看病的時間□□□□2、醫(yī)師為您看病的時間□□□□3、若有檢查（驗），您等候報告結(jié)果的時間□□□□4、您等候領(lǐng)藥的時間□□□□5、其它（請說明）__________________________________________________________四、服務(wù)態(tài)度方面：（您可以將服務(wù)差的或者好的員工的姓名、編號寫在下面）非常好很好可以接受差1、導(dǎo)診的服務(wù)態(tài)度_______________________□□□□2、醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度_______________________□□□□3、輸液室護士的服務(wù)態(tài)度_________________□□□□4、手術(shù)室護士服務(wù)態(tài)度___________________□□□□5、B超室醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度_________________□□□□6、治療室醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度_________________□□□□7、檢驗人員的服務(wù)態(tài)度___________________□□□□8、藥房工作人員服務(wù)態(tài)度_________________□□□□9、其它（請說明）__________________________________________________________(謝謝您填寫到此,請接反面)五、醫(yī)療過程：