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治療頸椎病要選對方法一般患者發(fā)生頸肩痛時,第一時間想到的就是頸椎病頸椎是人體最“金貴”的部分,上承頭顱,下接軀干,起到“承上啟下”的作用。人類的頸椎有七節(jié)椎骨和六個頸椎間盤(第1節(jié)和第2節(jié)椎骨之間沒有椎間盤),兩節(jié)椎骨之間夾著一個椎間盤,頸椎病常發(fā)生在頸4~6節(jié)段。摸清三大原因好預(yù)防一、骨質(zhì)增生。頸椎退行性病變就是老百姓常說的骨質(zhì)增生,是頸椎病發(fā)生發(fā)展中最基本的原因。由于椎間盤退變導(dǎo)致椎間隙狹窄,關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛,頸椎活動時穩(wěn)定性下降,進而引起椎體、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)、前后縱韌帶、黃韌帶及項韌帶等變性、增生。這會造成頸段脊柱不穩(wěn)定,最后脊髓、神經(jīng)、血管受到刺激或壓迫,此時拍片觀察,可見頸椎變直,椎體骨贅形成,椎間隙狹窄等。二、急性創(chuàng)傷。急性創(chuàng)傷可使原已退變的頸椎和椎間盤受損加重而誘發(fā)病情,出現(xiàn)神經(jīng)功能不可逆損害。急診常見一些嚴重的脊髓型頸椎病患者,因為不慎跌倒或急剎車等原因,使頸椎負荷超過正常承受范圍,從而癱瘓。因此,嚴重的脊髓型頸椎病患者,不應(yīng)心存僥幸心理或諱疾忌醫(yī),應(yīng)立即到正規(guī)醫(yī)院就診,接受手術(shù)治療。三、先天性頸椎椎管狹窄。是指在胚胎或發(fā)育過程中椎弓根過短,使椎管矢狀徑小于正常值(14~16毫米)。在此情況下,即使頸椎退變增生較輕,也可出現(xiàn)壓迫癥狀而發(fā)病,這種人也更容易得頸椎病。頸椎病發(fā)病率近年來呈增高趨勢,且發(fā)病年輕化,主要是年輕人長期不良的生活習慣所致。例如,長時間低頭玩手機、久坐用電腦辦公等。分清不同癥狀好分類常見的頸椎病一般可分為兩種類型,二者的臨床表現(xiàn)有所不同。一、神經(jīng)根型頸椎病。神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率較高,占頸椎病的50%~60%,是由頸椎間盤側(cè)后方突出,鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生、肥大,刺激或壓迫神經(jīng)根所致。臨床上開始多為頸肩痛,向上肢放射。上肢皮膚可有麻木、過敏等感覺異常,同時伴隨上肢肌力下降、手指動作不靈活等癥狀。查體可見頸部肌肉痙攣,頭喜偏向患側(cè)。神經(jīng)系統(tǒng)查體可見明確定位體征,X線、CT、MR等可做輔助檢查。二、脊髓型頸椎病。脊髓型頸椎病發(fā)生率占頸椎病的10%~15%,脊髓受壓的主要原因是中央型髓核突出、椎體后緣骨贅、黃韌帶增生肥厚及后縱韌帶鈣化等。由于壓迫物多來自脊髓前方,臨床上以側(cè)束、錐體束損害表現(xiàn)突出。此時頸痛不明顯,以四肢乏力和行走、持物不穩(wěn)為最先出現(xiàn)的癥狀?;颊叱Uf感覺像踩棉花、易跌倒、手不能持筷和系紐扣等。隨病情加重可出現(xiàn)癱瘓。查體可見錐體束受損的神經(jīng)體征。其他類型如交感型頸椎病、椎動脈型頸椎病,臨床極其少見,如果出現(xiàn)頭暈、目眩,視物模糊等癥狀,應(yīng)首選神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、耳鼻喉科等相關(guān)科室診療。了解治療方法別選錯臥床休息是治療頸椎病的首選策略。嚴重發(fā)病時一般要求臥床2~3天,改變?nèi)粘I罘绞绞诡i椎得到充分休息,觀察癥狀改善情況。避免長時間低頭,一個姿勢1~2小時休息15分鐘,避免躺著看電視、看書、使用高枕、坐位睡覺等不良姿勢。.藥物治療。一般使用包括非甾體類消炎止痛藥、肌松藥、麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥、抗抑郁藥以及維生素類藥物等。注意:頸椎病無特效藥,長期使用藥物治療可產(chǎn)生一定副作用,在癥狀劇烈、嚴重影響生活和睡眠時才推薦短期使用。.物理治療。包括被動模式和主動模式。被動模式包括熱療、冷療、牽引、超聲、按摩等。主要作用是減輕疼痛、改善循環(huán)、解除肌肉痙攣,從而放松肌肉。推拿按摩需要手法輕柔,不宜次數(shù)過多,否則反而增加損傷。注意:由非專業(yè)人員進行頸部拔伸、推扳,有可能產(chǎn)生頸椎脫位、四肢癱瘓。主動模式包括靜力訓(xùn)練、有氧訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、動態(tài)肌肉訓(xùn)練等,如頸椎保健操。.注射治療。如神經(jīng)根阻滯、痛點封閉等作為診斷和姑息性治療手段,因并發(fā)癥較高且后果嚴重,目前臨床未廣泛使用。手術(shù)技術(shù)成熟可放心頸椎病患者在兩種情況下應(yīng)該接受手術(shù)治療——持續(xù)或反復(fù)疼痛,保守治療無效果(6~12周);神經(jīng)功能障礙進行性加重。常用手術(shù)方式:前路頸椎間盤切除、神經(jīng)減壓、椎間植骨融合術(shù)或人工椎間盤置換術(shù)。后路椎管擴大減壓、椎板成形術(shù)。需要注意的是,有部分患者由于恐懼而拒絕治療,延誤了手術(shù)時機,最后發(fā)展為癱瘓。其實,現(xiàn)在頸椎病的手術(shù)治療已相當成熟,效果良好,術(shù)后2~3日即可佩戴頸托下床活動。確診頸椎病后應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院就診,必要時接受手術(shù)治療。平時做頸椎操好處多推薦一種有效的頸椎保健操。.雙掌擦頸。用左手掌來回摩擦頸部,口中默念8下后,開始捏后頸,然后換右手,這種方法有助于頸部放松。.左顧右盼。頭向左轉(zhuǎn)90度,停留3秒,再向右轉(zhuǎn),停留3秒,做兩個8拍。.前后點頭。脖子盡量向前伸,停留3秒,再向后仰,停留3秒,做兩個8拍。.旋肩舒頸。雙手放在肩部,掌心向下,兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)20~30次,再由前向后旋轉(zhuǎn)20~30次。.頸項爭力。左手放在背后,右手手臂放在胸前,手掌立起向左平行推出,同時頭部向右看,保持幾秒鐘,再換另

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