腫瘤化療過程的護理體會

精品文檔-下載后可編輯腫瘤化療過程的護理體會由于社會壓力不斷增加，使人身心疲憊，工作壓力、家庭壓力、子女教育，無形中都有對我們造成了極大的影響；各種化肥、農(nóng)藥在糧食蔬菜中的使用，化工廠、造紙廠、煉鋼廠以及不斷增加的汽車釋放出的尾氣；人們不良的生活習(xí)慣及生存環(huán)境，主動吸煙以及被動吸煙環(huán)境，吃一些腌制的各種咸菜、燒烤食品等；不良的飲食習(xí)慣，長期便秘等使患腫瘤的人越來越多。腫瘤治療方法有以下幾種：①手術(shù)治療；②抗腫瘤藥物（化療）；③放射治療；④免疫治療；⑤中藥治療；⑥激光；⑦電燒；⑧其他治療，如冷凍、多彈頭、最新的納米藥物和納米技術(shù)等。

而化療藥物的使用是治療腫瘤的手段之一，但也可引起許多不良反應(yīng)，因此在使用化療藥物時，必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

化療前的護理

心理護理：當(dāng)病人知道長了腫瘤，沉重的精神負(fù)擔(dān)，使患者焦慮、沮喪、憂傷，恐懼，甚至絕望，所以心理護理在化療中起著重要作用，化療是否順利與護理工作密不可分，這就要求我們護士主動與病人交流，鼓勵病人面對現(xiàn)實，正視人生，勇敢地與疾病做斗爭。醫(yī)護人員與病人交流時語言要有藝術(shù)性和靈活性，不要造成病人勝利和心理的損害，護理人員對病人要有同情心，了解病人的需要，隨時提供必要的幫助，耐心解釋所采取的治療方法及化療藥物的作用與不良反應(yīng)，使患者相信護理人員在真正關(guān)心他的疾病，并以最好的、最正確的方法治療，使病人感到有安全感，消除病人恐懼心理，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，創(chuàng)造舒適的環(huán)境，取得病人積極合作。醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)病人不同年齡、性別、職業(yè)、文化程度、性格類型、因人而異地實施心理護理。

了解病人的病情，查看病人的血象，心、肝、腎等化驗檢查的結(jié)果，護士了解化療方案，嚴(yán)格掌握化療劑量、操作方法、治療作用、不良反應(yīng)及并發(fā)癥。

給藥途徑及方法：化療藥物要根據(jù)醫(yī)囑嚴(yán)格給藥途徑，定時、定部位、定速、定量給藥，必須注射前稀釋和新鮮配制，如環(huán)磷酰胺、卡鉑、順鉑……以免減低效價，前后必須用生理鹽水滴注，口服藥一定按醫(yī)囑給藥，化療藥物均有不良反應(yīng)，嚴(yán)密觀察病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。

保護靜脈：①化療前應(yīng)為患者長期治療考慮，使用血管一般由遠(yuǎn)端向近端，由背側(cè)向內(nèi)側(cè)，左右臂交替使用，因下肢靜脈易形成血栓，除上肢靜脈綜合征外，不宜采用下肢靜脈給藥。②避免反復(fù)穿刺同一部位，推藥過程反復(fù)抽回血，以確保針在血管內(nèi)。③根據(jù)血管直徑選擇針頭，針頭越細(xì)對血管損傷面越小，一般采用6.5～7號頭皮針。④藥物稀釋宜淡，靜脈注射宜緩，注射前后均用2.0ml生理鹽水沖入。⑤拔針前回吸少量血液在針頭內(nèi)，以保持血管內(nèi)負(fù)壓，然后迅速拔針，用無菌棉球壓迫穿刺部位3～5分鐘，同時抬高穿刺的肢體，以避免血液反流，防止針眼局部瘀斑，有利于以后再穿刺。

用藥過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)：化療藥物對血管及皮膚損害極大，絕對防止藥物外滲，以免引起組織壞死，應(yīng)先從靜脈遠(yuǎn)端開始穿刺，盡量減少對大血管的破壞，減少對患者不必要的傷害，在進藥時嚴(yán)密觀察局部反應(yīng)，有無紅腫、外滲、肢體是否疼痛，不但藥物外滲應(yīng)立即停藥，立即用生理鹽水局部環(huán)形注射進行稀釋，并用冰袋冷敷6～12小時，使血管收縮，減少藥物向周圍組織擴散。

化療后的護理

飲食護理：胃腸道黏膜上皮細(xì)胞增殖旺盛，故對化療藥物極為敏感，常引起嚴(yán)重的胃腸道癥狀：厭食、惡心、頑固性嘔吐、腹痛、腹瀉等，出現(xiàn)反應(yīng)的時間、程度與病人體質(zhì)有關(guān)，大多數(shù)病人在用藥后3～4小時出現(xiàn)，因此，我們應(yīng)密切觀察，并采取下列措施以改善反應(yīng)癥狀化療期間大量飲水以減輕藥物對消化道黏膜的刺激，保證每日入量在4000ml以上，尿量在3000ml以上，對入量已夠，但尿量少者，需給予利尿劑以促進藥排泄，有利于毒素排出。因此接受化療前，靜脈給予維生素B6200mg、0.9%生理鹽水500ml、地塞米松10mg，必要時給予胃復(fù)安，因化療藥刺激，病人長時間惡心、嘔吐、造成食欲不振，這就要求我們醫(yī)護人員鼓勵病人進食，做到食物多樣化，營養(yǎng)調(diào)配合理，以增進食欲，增強抗病能力。

骨髓抑制作用：化療藥物殺傷腫瘤細(xì)胞的劑量與損害骨髓的劑量差異很小，因此，對接受化療的病人應(yīng)密切觀察骨髓抑制征象，其特征是血細(xì)胞減少，這是抗腫瘤治療的主要危險。應(yīng)定時為病人進行血細(xì)胞計數(shù)和骨髓檢查，當(dāng)白細(xì)胞低于4000/mm3，血小板計數(shù)下降至100000/mm3時，停止化療外，應(yīng)予以保護性隔離，并采取預(yù)防并發(fā)癥的措施：①為患者創(chuàng)造一個空氣清新、整潔的環(huán)境，絕對禁止病人與傳染性病人相接觸，防止交叉感染，嚴(yán)格無菌操作，病人一切用物經(jīng)滅菌處理后方可使用。②預(yù)防呼吸道感染，病房用紫外線空氣消毒每日1次，2%來蘇水濕式掃床，地面消毒每日2次，消毒液擦地每周2次。③觀察病人任何部位有無出血傾向，如牙齦、鼻腔出血，皮膚瘀斑，血尿及便血等。保持室內(nèi)適宜的溫度及濕度，病人的鼻黏膜和口唇部可涂石蠟油防止干裂，靜脈穿刺時慎用止血帶，注射完畢時壓迫針眼5分鐘，嚴(yán)防利器損傷病人皮膚。許多化療藥物對骨髓卻有抑制作用，必要時給予支持療法。在用藥過程中，盡量減少活動，可適量輸入凍干的白蛋白、新鮮全血等增加體質(zhì)，減少消耗，充分調(diào)動患者的自身抗病能力。

用藥后，病人出現(xiàn)嚴(yán)重的脫發(fā)現(xiàn)象，病人因頭發(fā)大量脫落甚至禿發(fā)而精神苦悶，應(yīng)讓病人了解這一可逆性反應(yīng)，化療結(jié)束后頭發(fā)可再生，化療前頭顱置冰帽或嚴(yán)緊的充氣止血帶，用藥結(jié)束后10分鐘除去此帶，采取這種措施可減輕脫發(fā)。這樣要求我們護士向病人做以解釋，減少病人恐懼心理。

討論

在化療過程中，病人身心都受到了極大傷害，做1次化療后，再做病人對化療產(chǎn)生及大的恐懼，而化療1個療程都要做多次，這對患者是一個人生的考驗，這就要求我們醫(yī)護人員不但要減輕患者病痛的同時