超聲診斷基礎(chǔ)

一概論超聲(ultrasound)------現(xiàn)代三大醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)之一MRIUS----首選CT優(yōu)勢(shì)：無(wú)創(chuàng)、精確、方便。一概論超聲檢查(ultrasonicexamination)

主要用途檢測(cè)器官的大小、形狀、物理特性及某些功能狀態(tài)；檢測(cè)心血管的結(jié)構(gòu)、功能與血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)；檢測(cè)病灶的物理特性，部分可鑒別良、惡性；檢測(cè)有無(wú)積液，并初步估計(jì)積液量；評(píng)價(jià)療效：隨訪藥物或手術(shù)治療后各種病變的動(dòng)態(tài)變化介入超聲：應(yīng)用介入性超聲進(jìn)行輔助診斷或某些治療。超聲波：指頻率超過(guò)2萬(wàn)赫茲，超過(guò)人耳聽(tīng)力范圍的高頻聲波。（縱波）（機(jī)械波）傳播超聲波的媒介物質(zhì)叫做介質(zhì)。目前應(yīng)用于醫(yī)學(xué)診斷超聲波頻率在1~20MHz,其中又以2~14MHz最為常用。超聲波概念聲波波長(zhǎng)(wavelength)：兩個(gè)相鄰振動(dòng)波峰間的距離為波長(zhǎng)()。頻率(frequency):一秒內(nèi)出現(xiàn)振動(dòng)波的次數(shù)為頻率(f)，其單位為赫茲(Hz)。波速(wavevelocity):每秒聲波傳播的距離為波速(C)，C=f

聲阻(impedance):為介質(zhì)的密度()

和聲速的乘積(Z)，Z=C物理量(physicalquantity)二超聲的物理基礎(chǔ)超聲特性反射與折射(reflection&refraction)

超聲波入射到比波長(zhǎng)大的界面且有一定聲阻差時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生反射。如遇兩聲速不同的介質(zhì)時(shí)可引起傳播方向的改變，即為折射。界面：兩個(gè)介質(zhì)的分界面聲阻差：兩個(gè)介質(zhì)聲阻抗的差值入射角：聲波入射到界面的角度二超聲的物理基礎(chǔ)超聲特性散射與繞射(scattering&diffraction)1）繞射：如界面不大，可與超聲波波長(zhǎng)相比，則聲波將繞過(guò)該界面繼續(xù)向前傳播。2）散射：如物體的直徑小于超聲波的波長(zhǎng)時(shí)，則聲波向物體的四面八方輻射。二超聲的物理基礎(chǔ)超聲特性衰減(attenuation)原因：反射、散射和吸收。聲能隨著距離增加而減少。二超聲的物理基礎(chǔ)定義：聲源與接收器在連續(xù)介質(zhì)中存在著相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)聲波頻率將發(fā)生改變。多普勒效應(yīng)(Dopplereffect)超聲特性二超聲的物理基礎(chǔ)超聲特性多普勒效應(yīng)(Dopplereffect)

在聲源與觀察者作相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)，聲波密集，頻率增高；在背向運(yùn)動(dòng)時(shí)聲波疏散，頻率減低，這種引起聲波頻率變化的現(xiàn)象為多普勒效應(yīng)。二超聲的物理基礎(chǔ)超聲特性多普勒效應(yīng)(Dopplereffect)

探頭工作時(shí)，換能器發(fā)出超聲波，遇到運(yùn)動(dòng)著的紅細(xì)胞產(chǎn)生相對(duì)位移，再通過(guò)診斷儀后處理編碼成彩色多普勒或頻譜多普勒。

在超聲醫(yī)學(xué)診斷中，超聲多普勒技術(shù)可用于檢測(cè)心血管內(nèi)的血流方向、流速和湍流程度等。二超聲的物理基礎(chǔ)圖像特征分辨力(resolution)縱向分辨力(longitudinalresolution)：

為區(qū)別聲束軸線上兩個(gè)物體的距離，與超聲的頻率有關(guān)。

橫向分辨力(transverseresolution)：

是區(qū)分處于與聲束軸線垂直平面兩個(gè)物體的能力，與聲束的寬度有關(guān)。超聲儀的分辨力是指能夠分辨有一定間距的界面的能力。二超聲的物理基礎(chǔ)圖像特征縱向分辨力(longitudinalresolution)

探頭頻率越高，分辨力越高。

然而頻率與穿透性(penetrability)呈反比。二超聲的物理基礎(chǔ)圖像特征

哪個(gè)探頭頻率最高？這些探頭用在什么方面？三超聲的診斷原理超聲換能器(ultrasoundtransducer)

利用逆壓電效應(yīng)將電能轉(zhuǎn)換成超聲能發(fā)射超聲，利用正壓電效應(yīng)將超聲能量轉(zhuǎn)換成電能接收超聲。定義：是將電能轉(zhuǎn)換成超聲能，同時(shí)將也可將超聲能轉(zhuǎn)換成電能的一種器件。探頭原理三超聲診斷原理圖像特征灰階(greyscale)

顯示屏上最黑到最亮的灰度等級(jí)差，取決于信號(hào)的強(qiáng)度?；译A級(jí)數(shù)越多，圖像的層次越豐富，圖像細(xì)節(jié)的表現(xiàn)能力越強(qiáng)。顯示屏上的灰標(biāo)

灰階是將聲信號(hào)的幅度調(diào)制光點(diǎn)亮度，以一定的灰階級(jí)來(lái)表示探測(cè)結(jié)果的顯示方式。三超聲的診斷原理四.人體組織的聲學(xué)分型：

按其聲學(xué)特性可歸納為以下幾種類型：

無(wú)反射型（無(wú)回聲型）少反射型（低回聲型）

多反射型（強(qiáng)回聲）

全反射型（含氣型）

無(wú)回聲型低回聲型高回聲型含氣型儀器類型解剖超聲

一維：A超(amplitudemode)M超(motionmode)

二維：B超(brightnessmode)

三維：立體

血流超聲

一維：PW超(pulsewaveform)如經(jīng)顱超聲TCD

二維：彩色多普勒(colordoppler)

三維：立體彩色多普勒超聲診斷的分類(typeofultrasonicdiagnosticequipment)五超聲檢查方法儀器類型A超(Amplitudemode)

即幅度調(diào)制型。此法以波幅的高低代表界面反射信號(hào)的強(qiáng)弱，可探測(cè)臟器徑線及鑒別病變的物理特性。由于此法過(guò)分粗略，目前巳基本淘汰。五超聲檢查方法

原理是在其X軸偏轉(zhuǎn)板上加慢掃描系統(tǒng)，使代表界面反射的前后跳動(dòng)的光點(diǎn)順時(shí)間而展開(kāi)，其軌跡在示波屏上形成曲線，稱超聲心動(dòng)圖曲線。儀器類型M超(Motionmode)超聲以輝度顯示心臟與大血管各界面的反射，本質(zhì)為一維超聲。五超聲檢查方法儀器類型B超(brightnessmode)

即輝度調(diào)制型。此法以不同輝度光點(diǎn)表示界面反射信號(hào)的強(qiáng)弱，反射強(qiáng)則亮，反射弱則暗。因采用多聲束連續(xù)掃描，故可顯示臟器的二維圖像，本法是目前使用最為廣泛的超聲診斷法。五超聲檢查方法儀器類型三維(three-dimensionalultrasoundimaging)

將立體圖象以投影圖或透視圖表現(xiàn)在平面上的顯示方式，可從各個(gè)角度來(lái)觀察該立體目標(biāo)。五超聲檢查方法儀器類型頻譜多普勒(pulsewaveformPW)

利用聲波的多普勒效應(yīng)，以頻譜的方式顯示多普勒頻移，當(dāng)頻移為正時(shí)，以正向波表示，而負(fù)向波則表示負(fù)頻移。臨床多用于檢測(cè)心臟及血管的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，尤其是先天性心臟病和瓣膜病的分流及返流情況，有較大的診斷價(jià)值。五超聲檢查方法儀器類型彩色多普勒(colordoppler)

彩色編碼技術(shù)是由紅、藍(lán)、綠三種基本顏色組成，當(dāng)頻移為正時(shí)，以紅色來(lái)表示，而蘭色則表示負(fù)的頻移。

系在多普勒二維顯像的基礎(chǔ)上，以實(shí)時(shí)彩色編碼顯示血流的方法，即在顯示屏上以不同彩色顯示不同的血流方向和流速。五超聲檢查方法彩色多普勒血流圖儀器類型三維(three-dimensionalultrasoundimaging)

是用一系列二維彩色多普勒?qǐng)D所重建的彩色圖像。五超聲檢查方法聲像圖特點(diǎn)皮膚(Skin)

正常皮膚均呈線狀回聲表現(xiàn)。需觀察皮膚有無(wú)增厚、變薄或凸出、凹陷時(shí)應(yīng)通過(guò)水耦合方式進(jìn)行。六超聲的臨床基礎(chǔ)

聲像圖特點(diǎn)脂肪組織(Fattytissue)

正常皮下脂肪及體內(nèi)層狀分布的脂肪呈低水平回聲。當(dāng)有筋膜包裹時(shí)，在脂肪與筋膜之間有時(shí)顯出強(qiáng)回聲界限。六超聲的臨床基礎(chǔ)

聲像圖特點(diǎn)纖維組織(Fibro-tissue)

體內(nèi)纖維組織與其他組織交錯(cuò)分布，一般回聲較強(qiáng)。

某些排列均勻的纖維組織其回聲相對(duì)較弱。六超聲的臨床基礎(chǔ)

聲像圖特點(diǎn)肌肉組織(Muscletissue)

正常肌肉組織的回聲較脂肪組織強(qiáng)，質(zhì)地亦較粗糙，各層肌肉纖維影像清楚，長(zhǎng)軸呈條紋狀，短軸呈斑點(diǎn)狀。六超聲的臨床基礎(chǔ)

聲像圖特點(diǎn)血管(BloodVessel)

正常血管呈無(wú)回聲管狀結(jié)構(gòu)，動(dòng)脈管壁厚，回聲強(qiáng)，搏動(dòng)明顯。靜脈管壁薄，回聲弱，搏動(dòng)不明顯。六超聲的臨床基礎(chǔ)

聲像圖特點(diǎn)骨骼(Skeleton)

成骨近探頭側(cè)的骨皮質(zhì)回聲反射很強(qiáng)，后方拖有聲影，骨內(nèi)結(jié)構(gòu)顯示不清。軟骨的表現(xiàn)為兩帶狀回聲之間呈為低回聲區(qū)。六超聲的臨床基礎(chǔ)

常用切面常用的掃查切面

(1)縱向掃查。(2)橫向掃查。

(3)斜向掃查。(4)冠狀面掃查。六超聲的臨床基礎(chǔ)

常用切面縱向掃查(sagittalplane)

即掃查面與人體的長(zhǎng)軸平行。六超聲的臨床基礎(chǔ)

常用切面橫向掃查(transverseplane)

即掃查面與人體的長(zhǎng)軸相垂直。六超聲的臨床基礎(chǔ)

常用切面斜向掃查(obliqueplane)

即掃查面與人體的長(zhǎng)軸成一定角度。六超聲的臨床基礎(chǔ)

常用切面冠狀面掃查(coronalplane)

即掃查面與人體的額狀面平行。六超聲的臨床基礎(chǔ)

靜態(tài)二維圖像計(jì)算機(jī)重建靜態(tài)三維（立體）圖像動(dòng)態(tài)三維——

四維圖像七超聲診斷進(jìn)展

三維超聲三維、四維超聲成像

將超聲造影劑經(jīng)末梢靜脈注入，在超聲檢測(cè)時(shí)，超聲造影劑產(chǎn)生去強(qiáng)烈的反射（散射）回聲，可用于識(shí)別