新冠疫苗接種不良反應(yīng)的應(yīng)急處置(完整版)

BYYUSHEN疫苗接種不良反應(yīng)的應(yīng)急處置預(yù)防接種不良反應(yīng)（AdverseEventsFollowingImmunization，AEFI）*預(yù)防接種后發(fā)生的，可能與預(yù)防接種有關(guān)的健康損害的一些臨床癥狀和體征。*群體性AEFI：是指兩個(gè)以上相同或類似反應(yīng)在時(shí)間、地區(qū)和/或接種的疫

苗方面相關(guān)的一些臨床癥狀和體征。*新冠肺炎疫苗AEFI定義：在接種新冠疫苗后發(fā)生的懷疑與疫苗接種有關(guān)的健康損害或者其他反應(yīng)。

---接種疫苗后出現(xiàn)的任何癥狀、體征、疾病、異常實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果

定義國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)為什么發(fā)生AEFI疫苗本質(zhì)因素生物學(xué)特性生產(chǎn)工藝使用的因素對(duì)象選擇不當(dāng)、禁忌癥掌握不嚴(yán)接種部位錯(cuò)誤、劑量不正確、途徑不妥、疫苗未搖勻個(gè)體的因素健康狀況心理因素AEFI接種至發(fā)病時(shí)間間隔參考備注注射部位局部反應(yīng)接種部位疼痛2天內(nèi)

接種部位紅腫（直徑>2.5cm）3天內(nèi)

接種部位硬結(jié)（直徑>2.5cm）3天內(nèi)

接種部位無(wú)菌性膿腫1-3周主要由含吸附劑的注射疫苗引起感染性膿腫14天內(nèi)可能由接種差錯(cuò)、疫苗質(zhì)量問(wèn)題、偶合癥引起蜂窩織炎14天內(nèi)可能由接種差錯(cuò)、疫苗質(zhì)量問(wèn)題、偶合癥引起局部過(guò)敏壞死反應(yīng)（Arthus反應(yīng)）7-10天見(jiàn)于其他個(gè)別種類疫苗全身反應(yīng)或者其他AEFI發(fā)熱（腋溫≥38.5℃）3天內(nèi)(減毒活疫苗可1-2周)

熱性驚厥3天內(nèi)(減毒活疫苗可1-2周)

過(guò)敏性皮疹（蕁麻疹、斑丘疹等）3天內(nèi)

多形性紅斑2天內(nèi)

血管性水腫2天內(nèi)

變應(yīng)性喉頭水腫1小時(shí)內(nèi)，個(gè)別1天內(nèi)

過(guò)敏性休克1小時(shí)內(nèi)，個(gè)別1天內(nèi)

過(guò)敏性紫癜1-3周目前尚無(wú)因果關(guān)聯(lián)證據(jù)血小板減少性紫癜1-3周目前尚無(wú)因果關(guān)聯(lián)證據(jù)敗血癥、毒血癥、膿毒血癥7天內(nèi)可能由接種差錯(cuò)、疫苗質(zhì)量問(wèn)題、偶合癥引起中毒性休克綜合征3天內(nèi)可能由接種差錯(cuò)、疫苗質(zhì)量問(wèn)題、偶合癥引起暈厥（暈針）1小時(shí)內(nèi)心因性反應(yīng)癔癥1天內(nèi)心因性反應(yīng)疫苗說(shuō)明書所列接種禁忌相關(guān)疾病或者AEFI見(jiàn)疫苗說(shuō)明書見(jiàn)疫苗說(shuō)明書懷疑與接種有關(guān)的死亡、殘疾、住院30天內(nèi)重點(diǎn)關(guān)注懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的其他嚴(yán)重或者群體性事件，包括其他需要關(guān)注的不良事件（AESI）任何時(shí)間內(nèi)參見(jiàn)正文AEFI分類AEFI分類1、疫苗反應(yīng)：由疫苗固有的性質(zhì)所引起

一般反應(yīng)：指非嚴(yán)重、常見(jiàn)，一過(guò)性，輕微的機(jī)體反應(yīng)

異常反應(yīng)：指嚴(yán)重、罕見(jiàn)，造成機(jī)體損害的機(jī)體反應(yīng)2、實(shí)施差錯(cuò)：在疫苗的準(zhǔn)備、處理、接種過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)誤引起的差錯(cuò)3、偶合癥：預(yù)防接種后發(fā)生但不是預(yù)防接種所引起的。4、心因性反應(yīng)：注射時(shí)導(dǎo)致的焦慮和疼痛5、原因不明：原因難以確定按發(fā)生原因AEFI分類非嚴(yán)重AEFI1、常見(jiàn)、輕微的AEFI2、一般不需要住院治療3、局部反應(yīng)：注射部位疼痛、紅腫等；4、全身反應(yīng)：發(fā)熱、全身不適、倦怠、

食欲不振、乏力或者輕微的皮疹等

癥狀。按嚴(yán)重程度嚴(yán)重AEFI1、死亡2、危及生命3、需住院治療或延長(zhǎng)已在住院治療的時(shí)間4、持續(xù)的或者顯著的人體傷殘/失衡5、先天性異?；虺錾毕?、如不干預(yù)或者治療可能出現(xiàn)上述情形的

需要住院治療一般反應(yīng)

是指在預(yù)防接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對(duì)機(jī)體只會(huì)造成一過(guò)性生理功能障礙的反應(yīng)，主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時(shí)可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。全身反應(yīng)：發(fā)熱分度：低熱（37.3～38℃）

中等度發(fā)熱（38.1～39℃）

高熱（39.1～40℃）時(shí)間：滅活疫苗5～6小時(shí)或24小時(shí)左右體溫升高，一般1～2天，很少超過(guò)3天。個(gè)別2～4小時(shí)即有體溫升高，6～12小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)1～2天。部分可伴有頭痛、眩暈、惡寒、乏力和周身不適胃腸道癥狀等，一般持續(xù)1～2天。一般反應(yīng)-發(fā)熱處置AEFI分類1、疫苗反應(yīng)：由疫苗固有的性質(zhì)所引起

一般反應(yīng)：指非嚴(yán)重、常見(jiàn)，一過(guò)性，輕微的機(jī)體反應(yīng)

異常反應(yīng)：指嚴(yán)重、罕見(jiàn)，造成機(jī)體損害的機(jī)體反應(yīng)2、實(shí)施差錯(cuò)：在疫苗的準(zhǔn)備、處理、接種過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)誤引起的差錯(cuò)3、偶合癥：預(yù)防接種后發(fā)生但不是預(yù)防接種所引起的。4、心因性反應(yīng)：注射時(shí)導(dǎo)致的焦慮和疼痛5、原因不明：原因難以確定按發(fā)生原因AEFI分類非嚴(yán)重AEFI1、常見(jiàn)、輕微的AEFI2、一般不需要住院治療3、局部反應(yīng)：注射部位疼痛、紅腫等；4、全身反應(yīng)：發(fā)熱、全身不適、倦怠、

食欲不振、乏力或者輕微的皮疹等

癥狀。按嚴(yán)重程度嚴(yán)重AEFI1、死亡2、危及生命3、需住院治療或延長(zhǎng)已在住院治療的時(shí)間4、持續(xù)的或者顯著的人體傷殘/失衡5、先天性異?；虺錾毕?、如不干預(yù)或者治療可能出現(xiàn)上述情形的

需要住院治療一般反應(yīng)

是指在預(yù)防接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對(duì)機(jī)體只會(huì)造成一過(guò)性生理功能障礙的反應(yīng)，主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時(shí)可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。全身反應(yīng)：發(fā)熱分度：低熱（37.3～38℃）

中等度發(fā)熱（38.1～39℃）

高熱（39.1～40℃）時(shí)間：滅活疫苗5～6小時(shí)或24小時(shí)左右體溫升高，一般1～2天，很少超過(guò)3天。個(gè)別2～4小時(shí)即有體溫升高，6～12小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)1～2天。部分可伴有頭痛、眩暈、惡寒、乏力和周身不適胃腸道癥狀等，一般持續(xù)1～2天。一般反應(yīng)-發(fā)熱處置加強(qiáng)觀察，必要時(shí)適當(dāng)休息，多喝開(kāi)水，注意保暖，防止繼發(fā)其它疾病。低熱，可以應(yīng)用物理的降溫方法，比如用溫毛巾熱敷額頭，脖子，前胸后背，手心腳心。

嚴(yán)重者對(duì)癥處理。高熱、頭痛可給解熱鎮(zhèn)痛藥（布洛芬或?qū)σ阴０被泳桑?，腹痛者服顛茄片；腹瀉可服吸附或收斂藥，每日2～3次。高熱不退或伴有其它并發(fā)癥者，應(yīng)密切觀察病情。發(fā)熱處置加強(qiáng)觀察，必要時(shí)適當(dāng)休息，多喝開(kāi)水，注意保暖，防止繼發(fā)其它疾病。低熱，可以應(yīng)用物理的降溫方法，比如用溫毛巾熱敷額頭，脖子，前胸后背，手心腳心。

嚴(yán)重者對(duì)癥處理。高熱、頭痛可給解熱鎮(zhèn)痛藥（布洛芬或?qū)σ阴０被泳桑?，腹痛者服顛茄片；腹瀉可服吸附或收斂藥，每日2～3次。高熱不退或伴有其它并發(fā)癥者，應(yīng)密切觀察病情。發(fā)熱處置

局部紅腫注射局部紅腫浸潤(rùn)：分為弱反應(yīng)（≤2.5cm）；中反應(yīng)（2.5～5.0cm）；強(qiáng)反應(yīng)（≥5.1cm）有局部淋巴管/淋巴結(jié)炎者為局部重反應(yīng)。時(shí)間：大部分皮下疫苗數(shù)小時(shí)至24小時(shí)或稍后，局部出現(xiàn)紅腫浸潤(rùn)，并伴疼痛，紅腫范圍一般不大，僅有少數(shù)人其直徑＞5.0cm。有的伴有局部淋巴腫大或淋巴結(jié)炎、疼痛。一般在24～48小時(shí)逐步消退。部分接種疫苗者，注射局部不易吸收，刺激結(jié)締組織增生，形成硬結(jié)。一般反應(yīng)-紅腫處置輕度反應(yīng)一般不需處理，自行恢復(fù)正常。較重的局部反應(yīng)：熱敷，每日數(shù)次，每次10～15分鐘，可助消腫，減少疼痛。對(duì)特殊敏感的人可考慮給予小劑量鎮(zhèn)痛退熱藥，一般每天2～3次，連續(xù)1～2天即可。紅腫處置

無(wú)菌性膿腫局部較大紅暈、浸潤(rùn)，1～3周出現(xiàn)大小不等的硬結(jié)，局部腫脹、疼痛。炎癥表現(xiàn)并不劇烈，可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，較重者可形成潰瘍。潰瘍未破潰前，有波動(dòng)感。嚴(yán)重者破潰排膿，創(chuàng)口和創(chuàng)面長(zhǎng)期不能愈合，可形成膿腔。疑似異常反應(yīng)處置輕者濕熱敷促吸收，每日3～5次，20分鐘。無(wú)菌性膿腫未破潰前有波動(dòng)感，不宜切開(kāi)排膿，防感染或久不愈合，可抽膿，注入適量抗生素。如膿腫已破潰，或發(fā)生潛行型膿腫而空腔，則需切開(kāi)排膿，必要時(shí)還需擴(kuò)創(chuàng)，將壞死組織剔除。有繼發(fā)感染時(shí)，應(yīng)用抗生素外科處理。無(wú)菌性膿腫處置

熱性驚厥熱性驚厥是指先發(fā)熱，后有驚厥，體溫一般38℃以上，多發(fā)生在發(fā)熱開(kāi)始12小時(shí)之內(nèi)、體溫驟升時(shí)。預(yù)防接種引起的驚厥，多數(shù)只發(fā)生1次，發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，很少有超過(guò)20分鐘者。有些兒童可表現(xiàn)為多次短暫驚厥。無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，預(yù)后良好，不留后遺癥。疑似異常反應(yīng)處置靜臥于軟床之上，防止舌咬傷，保持呼吸道通暢，必要時(shí)給氧。止痙，如苯巴比妥鈉每次5～8mg/kg肌內(nèi)注射，也可用10%水合氯醛灌腸。物理降溫和藥物治療退熱。熱性驚厥處置

過(guò)敏性皮疹是多種原因所致的一種常見(jiàn)的皮膚、粘膜血管反應(yīng)性疾病，表現(xiàn)為時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的瘙癢性風(fēng)團(tuán)。近期內(nèi)有接種史而又排除其它原因的皮疹。皮疹可出現(xiàn)在全身各個(gè)部位，多少不一，在不同部位引起不同癥狀和后果。蕁麻疹

最為多見(jiàn)，接種后數(shù)小時(shí)以至數(shù)日發(fā)生。表現(xiàn)：全身多數(shù)大小不一風(fēng)團(tuán)，有的互相融合成片，多數(shù)為鮮紅色。較大風(fēng)團(tuán)中央可呈蒼白色。皮疹反復(fù)或成批出現(xiàn)，此起彼伏，速起速退，消退后不留痕跡。嚴(yán)重者融合成片，有奇癢。麻疹、猩紅熱樣皮疹：常見(jiàn)于接種后3～7天。色鮮紅或暗紅。為隆起于皮膚表面的斑丘疹，可見(jiàn)于耳后、面部四肢或軀干，多少不均，可散在發(fā)生或融合成片。大皰型多形紅斑：接種疫苗后6～8小時(shí)或24小時(shí)內(nèi)注射局部及附近皮膚發(fā)生一至數(shù)個(gè)丘疹，并伴發(fā)熱，3～5天后發(fā)疹處出現(xiàn)水皰，皰液淡黃清晰不渾濁是其特點(diǎn)。有些可伴同側(cè)淋巴結(jié)腫大。經(jīng)治療均可痊愈，預(yù)后良好。輕癥僅口服抗組胺藥如撲爾敏、西替利嗪、苯海拉明，也可用阿司咪唑(息斯敏)或氯雷他定(開(kāi)瑞特)

等抗過(guò)敏治療。重癥給予1:1000腎上腺素，劑量見(jiàn)“過(guò)敏性休克”，靜脈輸液急救，吸氧。也可使用腎上腺皮質(zhì)激素。出現(xiàn)伴支氣管痙攣應(yīng)吸入或口服支氣管擴(kuò)張劑。喉水腫者立即噴入或霧化吸入1:1000腎上腺素，并可考慮皮質(zhì)激素治療抽搐者盡快用適當(dāng)藥物鎮(zhèn)靜。病情稍有好轉(zhuǎn)立轉(zhuǎn)院以便進(jìn)一步處理，或至少留觀12小時(shí)，以防晚期過(guò)敏反應(yīng)的出現(xiàn)。皮疹的治療過(guò)敏性紫癜多種抗原均可引起本病，免疫接種是常見(jiàn)的誘發(fā)因素之一。起病較急，一般在接種某些疫苗1～7天發(fā)生紫癜。各系統(tǒng)癥狀不一，大多以皮膚表現(xiàn)為首發(fā)癥狀。也可表現(xiàn)為腹部癥狀，關(guān)節(jié)及腎臟損害。處置給予大劑量維生素C等改善血管脆性。糖皮質(zhì)激素一般選用潑尼松，也可用氫化可的松；用藥時(shí)間短易復(fù)發(fā)，病情穩(wěn)定可逐步減量。免疫抑制劑等藥物聯(lián)合應(yīng)用：可用環(huán)磷酰胺和潑尼松或硫唑嘌呤和潑尼松聯(lián)合應(yīng)用。甲基潑尼松龍：對(duì)于重癥紫癜腎炎宜早期使用甲基潑尼松龍沖擊治療，可使腎小球損傷恢復(fù)。過(guò)敏性紫癜治療血小板減少性紫癜一般在疫苗接種后2周發(fā)生。主要表現(xiàn)為皮膚粘膜廣泛出血，多為針尖大小的出血點(diǎn)，也可見(jiàn)皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑。處置適當(dāng)限制活動(dòng)，避免外傷。糖皮質(zhì)激素一般選用潑尼松，也可用氫化可的松靜滴，潑尼松用藥一般4～6周，用藥時(shí)間短易復(fù)發(fā)，病情穩(wěn)定可逐步減量。嚴(yán)重出血者可用丙種球蛋白，每天400mg/kg，連用5天。難治性血小板減少性紫癜可用免疫抑制劑，硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿等。危及生命的嚴(yán)重出血可以輸注血小板。血小板減少性紫癜治療血管性水腫屬Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，常伴隨蕁麻疹同時(shí)發(fā)生。注射后不久或最遲于1-2天內(nèi)發(fā)生；局部表現(xiàn)為無(wú)痛性腫脹；腫脹部位皮膚發(fā)亮、瘙癢、灼熱，腫脹范圍逐漸擴(kuò)大，重者可擴(kuò)大至整個(gè)上肢；全身各部位均可發(fā)生。處置用干凈毛巾熱敷?？惯^(guò)敏治療，口服苯海拉明，成人25～50mg/次，每天2～3次；兒童每次1mg/kg，每天3～4次。很快痊愈，預(yù)后良好。過(guò)敏性休克是AEFI中最嚴(yán)重的過(guò)敏性疾病。重點(diǎn)特點(diǎn)危險(xiǎn)性大、一般呈閃電樣發(fā)生，5%患者于給藥后5分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀，10%出現(xiàn)于半小時(shí)以后，既可發(fā)生于皮內(nèi)試驗(yàn)過(guò)程中，也可發(fā)生于初次注射時(shí)，也有極少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥的過(guò)程中過(guò)敏性休克臨床表現(xiàn)三個(gè)重要臨床標(biāo)志：血壓急劇下降致休克水平；意識(shí)障礙；各種各樣的過(guò)敏相關(guān)癥狀。喉頭水腫、痙攣及氣管卡他樣分泌上呼吸道水腫梗阻呼吸困難、喉嚨發(fā)硬、聲音嘶啞、咳嗽非心源性肺水腫、支氣管痙攣肺泡內(nèi)出血下呼吸道水腫哮喘、呼吸困難、紫紺呼吸道阻塞癥狀低血壓心動(dòng)過(guò)速血管滲透性皮膚潮紅、蕁麻疹、丘疹、血管神經(jīng)性水腫外周血管收縮脈搏微弱、肢端濕冷、面色蒼白皮膚劃痕試驗(yàn)可呈陽(yáng)性反應(yīng)循環(huán)衰竭癥狀腦部缺血缺氧或因缺氧引起的腦水腫所致的突然尖叫、意識(shí)不清、意識(shí)喪失、昏迷、抽搐和二便失禁中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀皮疹、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、打嚏、咳嗽、發(fā)熱、心律失常等其它表現(xiàn)過(guò)敏性休克診斷①

出現(xiàn)低血壓（BP＜90/60mmHg，或脈壓差低于20mmHg）；②出現(xiàn)低血壓引起的心動(dòng)過(guò)速、呼吸急促、嘴唇發(fā)紺，面色蒼白、

肢端濕冷等癥狀；③出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如意識(shí)不清或意識(shí)喪失；④表現(xiàn)如喉頭水腫、血管神經(jīng)性水腫、皮疹等癥狀；實(shí)驗(yàn)室檢查血清中IgE、組胺、肥大細(xì)胞類胰蛋白酶和P物質(zhì)的

含量及在肺臟和胃腸等組織中的免疫表達(dá)，可作為速發(fā)型過(guò)敏性疾病形態(tài)學(xué)依據(jù)和診斷依據(jù)。疫苗接種后4h內(nèi)，出現(xiàn)①或②中的一項(xiàng)，并符合③、④和⑤中至少一項(xiàng)者，作為過(guò)敏性休克的監(jiān)測(cè)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)可作為法醫(yī)鑒定，尤其是過(guò)敏性猝死診斷的重要指標(biāo)。注意過(guò)敏性休克鑒別診斷迷走血管性暈厥：

又稱為迷走血管性虛脫，多發(fā)生在注射之后，一般沒(méi)有瘙癢或皮疹，平臥后暈厥可以立即好轉(zhuǎn)，血壓雖然低，脈搏是緩慢的，從這方面可以和過(guò)敏性休克鑒別；迷走血管性暈厥可用阿托品類藥物治療體質(zhì)性低血：醫(yī)學(xué)上，成年人的血壓低于90、50毫米汞柱以下就稱為低血壓，又稱為原發(fā)性低血壓，主要見(jiàn)于體質(zhì)瘦弱的女性，往往具有家族遺傳史，一般可以沒(méi)有不適癥狀，也可以出現(xiàn)精神疲倦、頭暈、乏力、心悸、心前區(qū)重壓感等，類似神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)。

其原因與體質(zhì)較差、心臟功能較弱、心搏出量較少有關(guān)，特征是以收縮壓降低為主，但一般不會(huì)低于80毫米汞柱。及時(shí)識(shí)別團(tuán)隊(duì)協(xié)作盡力救治如何處置？常規(guī)準(zhǔn)備制度、流程圖先行準(zhǔn)備設(shè)備*完好率*交接班*操作能力？衛(wèi)材搶救藥品*適應(yīng)癥、禁忌癥*用法用量*備量*交接班*口頭醫(yī)囑的查對(duì)執(zhí)行流程。？腎上腺素的應(yīng)用建立靜脈通道糖皮質(zhì)激素應(yīng)用脫離致敏環(huán)境保持呼吸道通暢抗組胺藥應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)對(duì)癥處理補(bǔ)充血容量應(yīng)用升壓藥防治并發(fā)癥切記不斷評(píng)價(jià)治療與護(hù)理的效果，為進(jìn)一步處置提供依據(jù)。危重病人按照轉(zhuǎn)運(yùn)制度做好轉(zhuǎn)診。

過(guò)敏性休克搶救要點(diǎn)①②③④脫離致敏環(huán)境、減緩過(guò)敏物質(zhì)吸收

立即脫離或停止進(jìn)入可疑的過(guò)敏藥物。體位和保持呼吸道通暢即刻使病人取平臥位，松解領(lǐng)褲等扣帶。

如病人有呼吸困難，上半身可適當(dāng)抬高；如意識(shí)喪失，應(yīng)將頭部置于側(cè)位，抬起下頜，以防舌根后墜堵塞氣道；清除口、鼻、咽、氣管分泌物，暢通氣道，吸氧。嚴(yán)重喉頭水腫、嚴(yán)重氣管痙攣，需要面罩氣囊輔助通氣，必要時(shí)需行氣管插管或氣管切開(kāi)術(shù)。脫離致敏環(huán)境保持呼吸道通暢①腎上腺素的應(yīng)用腎上腺素為過(guò)敏性休克的首選藥物。肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.3～0.5mg，可每隔15～20min重復(fù)1次如呼吸、心跳停止，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)。

腎上腺素的用法則為1mg靜脈推注，每3-5分鐘重復(fù)1次。建立靜脈通道以及心電監(jiān)護(hù)

最好建立雙通道，必要時(shí)行中心靜脈置管糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用用地塞米松10～20mg或氫化可的松200～400mg或甲潑尼龍120～240mg加入5%～10%葡萄糖液500ml中靜滴，或先用地塞米松5～10mg靜注后，繼以靜滴。腎上腺素的應(yīng)用建立靜脈通道心電監(jiān)護(hù)糖皮質(zhì)激素應(yīng)用②補(bǔ)充血容量先鹽后糖先晶后膠先快后慢見(jiàn)尿補(bǔ)鉀

補(bǔ)液基本原則應(yīng)用升壓藥應(yīng)用多巴胺20mg加入5%葡萄糖溶液250ml中靜脈滴注，密切關(guān)注血壓，根據(jù)血壓調(diào)整滴速補(bǔ)充血容量應(yīng)用升壓藥防治并發(fā)癥③抗組胺藥

例如，異丙嗪25～50mg肌注或靜滴，或H1受