皮膚性病學(xué)-玫瑰糠疹_第1頁
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第十九章第三節(jié)玫瑰糠疹教學(xué)目的：1．掌握：玫瑰糠疹的臨床特征及診斷要點2．熟悉：與體癬、二期梅毒性玫瑰疹的鑒別診斷3．了解：病因及治療原則教學(xué)重點：臨床特征及診斷要點教學(xué)難點：與體癬、二期梅毒性玫瑰疹的鑒別診斷概念玫瑰糠疹（pityriasisrosea）是一種以覆有糠狀鱗屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹為典型皮損的炎癥性、自限性皮膚病。病因與發(fā)病機(jī)制病因不明病毒、細(xì)菌、真菌感染？變態(tài)反應(yīng)？金、鉍、砷等代謝障礙？病因與發(fā)病機(jī)制有報道IgD和IgM標(biāo)志的B淋巴細(xì)胞總數(shù)增多，T淋巴細(xì)胞減少，血清免疫球蛋白量正常，推測細(xì)胞免疫反應(yīng)可能參與發(fā)病臨床表現(xiàn)常見?。赫计つw科門診的1~2%中青年：十幾歲至40歲，幼兒及>50歲少見發(fā)病男女性別無明顯區(qū)別春秋季節(jié)好發(fā)好發(fā)部位：軀干、四肢近端，頸部、顏面及小腿少見臨床表現(xiàn)前驅(qū)癥狀：少數(shù)有輕度全身不適、低熱、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、淺表淋巴結(jié)腫大母斑：常位于軀干、股部或上臂，一個直徑2~3cm的橢圓形玫瑰色淡紅斑，邊界清楚，上覆細(xì)小鱗屑，常無主觀感覺，易被忽視，約20%的病例沒有母斑臨床表現(xiàn)子斑：母斑出現(xiàn)1~2周內(nèi)，全身出現(xiàn)很多比母斑小的類似斑疹，長軸與皮紋方向一致，損害中心炎癥消退，鱗屑脫落，邊緣覆圈狀游離緣向內(nèi)的細(xì)薄鱗屑并隆起呈環(huán)狀，散在分布，互不融合不同程度瘙癢，自限性，6~8周，極少復(fù)發(fā)母斑子斑診斷和鑒別診斷診斷要點：好發(fā)部位、典型皮疹特點鑒別診斷：銀屑病、脂溢性皮炎、花斑癬、體癬、二期梅毒、藥疹玫瑰糠疹體癬病因不明皮膚癬菌感染部位頸、軀干、四肢近端顏面、軀干皮疹有母斑和子斑，橢圓形玫瑰色淡紅斑，長軸與皮紋方向一致，邊緣覆圈狀游離緣向內(nèi)的細(xì)薄鱗屑圓形、環(huán)狀或地圖狀鱗屑性紅斑，邊緣清楚，有單行排列的丘疹、小水皰，中央退行真菌陰性陽性治療目的：減輕癥狀、縮短病程避免食用刺激性食物及避免局部刺激外用爐甘石洗劑或糖皮質(zhì)激素口服抗組胺藥、VitC、鈣劑、抗病毒藥重者加服糖皮質(zhì)激素物理治療：UVB照射，藥浴小結(jié)病因不明，可能與病毒感染有關(guān)以覆有糠狀鱗屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹為典型皮損中青年多見，病程自限性，一

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