ICE基礎(chǔ)影像識(shí)別-ViewFlex ICE指導(dǎo)下的左心耳封堵流程

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ICE指導(dǎo)下地左心耳封堵流程ViewFlex

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ICE導(dǎo)管地特性簡(jiǎn)介24方向可調(diào)彎自鎖設(shè)計(jì)方便術(shù)者單操作64位相陣控探頭3-9MHZ影像清晰9F管身最小化血管損傷10可調(diào)彎長(zhǎng)度支撐好,視野更穩(wěn)定從右心房觀察左心耳從基準(zhǔn)位順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)ICE導(dǎo)管,頭端將從朝向三尖瓣轉(zhuǎn)向朝向CS開口收到房間隔地阻隔,左心耳影像不會(huì)特別清晰RACSLVIVSIASLALAA非內(nèi)嵌在本機(jī)的視頻文件，無法獲取該視頻文件。RACSLVIVSIASLALAATV從RVOT/PA觀察左心耳血栓非內(nèi)嵌在本機(jī)的視頻文件，無法獲取該視頻文件。房間隔穿刺,送入導(dǎo)絲至左上肺,進(jìn)SL1長(zhǎng)鞘,進(jìn)出擴(kuò)穿刺點(diǎn),保留導(dǎo)絲,退長(zhǎng)鞘至右房ICE下找到穿刺點(diǎn)導(dǎo)絲,全部看到光亮地導(dǎo)絲,沿著該切面,打A彎,進(jìn)入左房ICE影像扇面近端無強(qiáng)反光帶,指示頭端未與心肌貼靠,也可以參考X影像。ICE導(dǎo)管進(jìn)入左房非內(nèi)嵌在本機(jī)的視頻文件，無法獲取該視頻文件。房顫一站式傳統(tǒng)術(shù)式ICE新術(shù)式封堵器種類Proprietaryandconfidential—donotdistribute本心手術(shù)流程術(shù)前準(zhǔn)備CX50超聲機(jī),CIM轉(zhuǎn)接模塊,ICE超聲導(dǎo)管,10F長(zhǎng)鞘局麻下,右側(cè)股靜脈穿刺,放置CS,左側(cè)股靜脈穿刺,送入10F長(zhǎng)鞘,送入ICE記錄home

view,進(jìn)入右室,觀察心包基線情況,松彎送入右室室上山脊,流出道,順時(shí)針旋轉(zhuǎn),觀察左心耳血栓情況,排除禁忌癥右側(cè)股靜脈穿刺,進(jìn)行ICE指導(dǎo)下房間隔穿刺,兩次房間隔穿刺。送入環(huán)肺或HD標(biāo)測(cè)導(dǎo)管,壓力導(dǎo)管。建模,標(biāo)測(cè)左房基質(zhì),設(shè)定消融線,完成肺靜脈隔離Proprietaryandconfidential—donotdistribute手術(shù)流程7.如需要加封堵器一站式,則完成射頻消融后,保留SL1導(dǎo)絲,撤出外鞘,ICE在右房打彎,沿導(dǎo)絲所在地扇面,嘗試穿過房間隔,打彎,在二尖瓣環(huán)附近穩(wěn)定,旋轉(zhuǎn)觀察左心耳不同扇面開口與深度8.更換導(dǎo)絲,封堵長(zhǎng)鞘,豬尾導(dǎo)管造影,測(cè)量心耳大小,深度;ICE影像多角度測(cè)量心耳開口,內(nèi)外徑,結(jié)合影像,確定封堵傘大小;9,送入封堵器,ICE觀察同軸性,器械釋放標(biāo)準(zhǔn)PASS原則（位置深淺,穩(wěn)定性,壓縮比,封堵效果）,2D多普勒觀察殘余分流,露肩情況,反復(fù)確認(rèn)后,釋放;在探頭撤離前,全面檢查心包積液地情況,推薦用ICE多次觀察10.包扎,下臺(tái)Proprietaryandconfidential—donotdistribute房顫一站式非內(nèi)嵌在本機(jī)的視頻文件，無法獲取該視頻文件。HOMEVIEW-主動(dòng)脈根部長(zhǎng)軸非內(nèi)嵌在本機(jī)的視頻文件，無法獲取該視頻文件。巡視心包基線狀態(tài)非內(nèi)嵌在本機(jī)的視頻文件，無法獲取該視頻文件。非內(nèi)嵌在本機(jī)的視頻文件，無法獲取該視頻文件。左室前側(cè)乳頭肌及鍵索與二尖瓣此圖可見后乳頭肌從室上脊觀察主動(dòng)脈竇及左心耳,無血栓非內(nèi)嵌在本機(jī)的視頻文件，無法獲取該視頻文件。ICE指導(dǎo)下房間隔穿刺非內(nèi)嵌在本機(jī)的視頻文件，無法獲取該視頻文件。非內(nèi)嵌在本機(jī)的視頻文件，無法獲取該視頻文件。房間隔穿刺視角下,由SVC向卵圓窩回撤穿刺鞘非內(nèi)嵌在本機(jī)的視頻文件，無法獲取該視頻文件。SVCLA房間隔穿刺第二針非內(nèi)嵌在本機(jī)的視頻文件，無法獲取該視頻文件。左心耳測(cè)量結(jié)果（1）非內(nèi)嵌在本機(jī)的視頻文件，無法獲取該視頻文件。左心耳內(nèi)可見豬尾管Proprietaryandconfidential—donotdistribute左心耳造影左心耳測(cè)量結(jié)果（2）非內(nèi)嵌在本機(jī)的視頻文件，無法獲取該視頻文件。左心耳測(cè)量結(jié)果（3）封堵器釋放（1）非內(nèi)嵌在本機(jī)的視頻文件，無法獲取該視頻文件。封堵器釋放（2）非內(nèi)嵌在本機(jī)的視頻文件，無法獲取該視頻文件。非內(nèi)嵌在本機(jī)的視頻文件，無法獲取該視頻文件。多普勒觀察,不存在殘余漏非內(nèi)嵌在本機(jī)的視頻文件，無法獲取該視頻文件。二尖瓣視角觀察封堵器非內(nèi)嵌在本機(jī)的視頻文件，無法獲取該視頻文件。非內(nèi)嵌在本機(jī)的視頻文件，無法獲取該視頻文件。ICE視角下地牽拉實(shí)驗(yàn)非內(nèi)嵌在本機(jī)的視頻文件，無法獲取該視頻文件。湘雅一站式病例病情況ICE在右方觀察左心耳分葉情況LAAICE在右方觀察左心耳分葉情況非內(nèi)嵌在本機(jī)的視頻文件，無法獲取該視頻文件。LAA遞送鞘進(jìn)入左心耳,豬尾造影非內(nèi)嵌在本機(jī)的視頻文件，無法獲取該視頻文件。房間隔穿刺后豬尾導(dǎo)管造影送入封堵器非內(nèi)嵌在本機(jī)的視頻文件，無法獲取該視頻文件。送入封堵器IAS輸送鞘封堵傘造影與牽拉實(shí)驗(yàn)非內(nèi)嵌在本機(jī)的視頻文件，無法獲取該視頻文件。ICE在右方觀察左心耳封堵器情況2D多普勒觀察血流情況,不存在殘余漏非內(nèi)嵌在本機(jī)的視頻文件，無法獲取該視頻文件。釋放封堵器后觀察非內(nèi)嵌在本機(jī)的視頻文件，無法獲取該視頻文件。釋放封堵器后觀察非內(nèi)嵌在本機(jī)的視頻文件，無法獲取該視頻文件。非內(nèi)嵌在本機(jī)的視頻文件，無法獲取該視頻文件。封堵器釋放后影像圖IASCS封堵傘從右心房觀察左肺靜脈（兔耳征）觀察右室心包情況RV封堵器釋放后地觀察房顫一站式病例巡視心包基線狀態(tài)非內(nèi)嵌在本機(jī)的視頻文件，無法獲取該視頻文件。非內(nèi)嵌在本機(jī)的視頻文件，無法獲取該視頻文件。排除左心耳血栓非內(nèi)嵌在本機(jī)的視頻文件，無法獲取該視頻文件。房間隔穿刺非內(nèi)嵌在本機(jī)的視頻文件，無法獲取該視頻文件。FOLA非內(nèi)嵌在本機(jī)的視頻文件，無法獲取該視頻文件。左心耳造影導(dǎo)絲送入左心耳,豬尾導(dǎo)管造影非內(nèi)嵌在本機(jī)的視頻文件，無法獲取該視頻文件。非內(nèi)嵌在本機(jī)的視頻文件，無法獲取該視頻文件。左心耳造影導(dǎo)絲送入左心耳,豬尾導(dǎo)管造影,造影顯示患者心耳為雞翅型,開口寬25.7mm,深度35mm,選用

WATCHMAN

30mm封堵器。（DSA頭位造影）DSA肝位造影送入封堵器封堵器在體外充分沖洗,排氣,再通過導(dǎo)引鞘送入到位,最終一次展開成形。封堵器展開后在肝位下造影,顯示封堵器處于心耳口部稍遠(yuǎn)位置,封堵效果良好,無明顯殘余分流,且牽拉穩(wěn)定。非內(nèi)嵌在本機(jī)的視頻文件，無法獲取該視頻文件。PASS原則非內(nèi)嵌在本機(jī)的視頻文件，無法獲取該視頻文件。非內(nèi)嵌在本機(jī)的視頻文件，無法獲取該視頻文件。壓縮比ICE下觀察到封堵器位置理想,各角度下測(cè)得封堵器壓縮比為12%-18%,且彩色多普勒下各角度均未見殘余分流,封堵完美,完全滿足封堵器釋放PASS原則。封堵傘釋放非內(nèi)嵌在本機(jī)的視頻文件，無法獲取該視頻文件。非內(nèi)嵌在本機(jī)的視頻文件，無法獲取該視頻文件。釋放非內(nèi)嵌在本機(jī)的視頻文件，無法獲取該視頻文件。觀察到封堵器位置與釋放前一致,無殘余分流,且心包腔未見異常,手術(shù)順利結(jié)束。整個(gè)手術(shù)過程患者均在清醒狀態(tài)下,術(shù)患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)。ICE帶來更多地益處55心腔內(nèi)超聲可以實(shí)時(shí)顯示導(dǎo)管貼靠地情況,顯著提高了手術(shù)地成功率;