消化系統(tǒng)-人體解剖學-消化管-消化腺

logoXXX學校主講人：XXXCONTENTS1內(nèi)臟的一般結(jié)構(gòu)2胸部標志線和腹部分區(qū)3消化管4消化腺目錄消化系統(tǒng)1第一節(jié)內(nèi)臟一般結(jié)構(gòu)中空性器官實質(zhì)性器官內(nèi)臟：包括消化、呼吸、泌尿和生殖系統(tǒng)，其器官主要位于胸腔、腹腔和盆腔內(nèi)功能：參與新陳代謝和繁殖后代結(jié)構(gòu)特點：借孔道直接或間接與外界相通內(nèi)臟內(nèi)臟一般結(jié)構(gòu)一、中空性器官形態(tài)：管狀或囊狀，有腔舉例：胃、腸、氣管、膀胱、子宮……二、實質(zhì)性器官形態(tài)：無腔，表面有被膜舉例：肝、肺、腎、卵巢……結(jié)構(gòu)特點：被膜深入實質(zhì)內(nèi)，形成小葉門：肝門、肺門、腎門、脾門、卵巢門……2第二節(jié)胸部標志線及腹部分區(qū)胸部的標志線腹部分區(qū)一、胸部的標志線前正中線鎖骨中線腋前線腋中線腋后線肩胛線后正中線二、腹部的分區(qū)九分法右季肋區(qū)、腹上區(qū)、左季肋區(qū)右腹外側(cè)區(qū)、臍區(qū)、左腹外側(cè)區(qū)右腹股溝區(qū)、腹下區(qū)、左腹股溝區(qū)四分法右上腹、左上腹右下腹、左下腹消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)的組成消化管的基本結(jié)構(gòu)除口腔與咽外，消化管壁從內(nèi)向外分：黏膜黏膜下層肌層外膜（漿膜、纖維膜）消化系統(tǒng)的功能消化：消化食物吸收營養(yǎng)排泄食物殘渣其他：味覺參與呼吸輔助發(fā)聲3第三節(jié)消化管口腔咽食管小腸大腸胃一、口腔上壁：腭下壁：口腔底前壁：唇（借口裂與外界相通）側(cè)壁：頰后界：咽峽（通咽）分部：口腔前庭、固有口腔（一）口唇頰口唇、口裂鼻唇溝人中（水溝）口角發(fā)紺當機體缺氧時，口唇或甲床變?yōu)榘导t或絳紫色，稱為發(fā)紺。（二）頰腮腺乳頭（三）腭硬腭軟腭腭垂（懸雍垂）腭舌弓腭咽弓扁桃體窩咽峽（四）牙一、牙的形態(tài)二、牙的構(gòu)造三、牙的種類與排列四、牙周組織牙的形態(tài)牙冠牙頸牙根牙根尖孔牙冠腔牙根管牙腔牙的構(gòu)造牙髓牙釉質(zhì)牙質(zhì)（牙本質(zhì)）牙骨質(zhì)牙的種類與排列

乳牙恒牙乳牙分類：乳切牙乳尖牙乳磨牙恒牙分類：切牙尖牙前磨牙磨牙上頜牙下頜牙乳中切牙乳側(cè)切牙乳尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙乳中切牙乳側(cè)切牙乳尖牙第一乳磨牙ⅠⅡⅢⅣⅤ牙式乳牙的名稱及符號右左上頜下頜牙式恒牙的名稱及符號右左上頜下頜第二前磨牙側(cè)切牙尖牙第一前磨牙第二磨牙第一磨牙第三磨牙12345678中切牙想一想？左上頜第一磨牙6在給牙命名的時候，通常先寫左右，再寫上下頜，最后寫牙的名稱。牙周組織牙齦牙周膜牙槽骨支持固定保護牙痛——針刺合谷穴合谷：位于手背虎口處，第1、2掌骨間，第2掌骨橈側(cè)的中點處。主治齒痛、手腕及臂部疼痛，口眼歪斜，感冒發(fā)熱等癥。孕婦慎用（可致流產(chǎn)）。舌下襞（四）舌位置：口腔底構(gòu)造：舌肌、黏膜功能：協(xié)助咀嚼、攪拌和吞咽食物，味覺、輔助發(fā)音等形態(tài)：上面：舌背，舌尖、舌體、舌根下面：舌系帶、舌下阜、舌下襞舌扁桃體：舌根，淋巴組織舌乳頭：絲狀乳頭菌狀乳頭輪廓乳頭葉狀乳頭舌的黏膜味蕾（味覺）1.舌內(nèi)肌（舌固有?。ㄗ冃危?.舌外肌：起于舌外、止于舌內(nèi)（運動）頦舌?。浩瘘c：頦棘止點：舌底中線兩側(cè)作用：雙側(cè)收縮舌平伸單側(cè)收縮舌伸向?qū)?cè)舌肌舌外?。ㄎ澹┛谇幌俅笸僖合傥恢瞄_口位置腮腺耳郭前下方正對上頜第二磨牙的頰粘膜處舌下腺下頜三角內(nèi)（下頜體內(nèi)面）舌下阜、舌下襞下頜下腺舌下襞深面舌下阜二、咽消化道和呼吸道的共同通道形態(tài)：上寬下窄前后略扁，肌性管道位置：頸椎前方，顱底至第6頸椎體下緣分部：鼻咽、口咽、喉咽。咽側(cè)面觀后面觀咽的分部鼻咽口咽喉咽顱底軟腭會厭上緣第六頸椎體下緣咽后壁切開鼻后孔咽峽喉口鼻咽經(jīng)鼻后孔通鼻腔口咽經(jīng)咽峽通口腔喉咽經(jīng)喉口通喉腔向下通食管食管咽（一）鼻咽咽鼓管咽口咽鼓管圓枕咽隱窩（鼻咽癌好發(fā)）咽扁桃體（二）口咽腭扁桃體（三）喉咽梨狀隱窩（異物容易滯留）咽淋巴環(huán)舌扁桃體、腭扁桃體和咽扁桃體共同圍成咽淋巴環(huán)，具有防御功能。舌扁桃體腭扁桃體腭扁桃體咽扁桃體咽的三部五交通名稱位置結(jié)構(gòu)交通鼻咽顱底-軟腭咽鼓管咽口咽隱窩咽扁桃體經(jīng)鼻后孔通鼻腔經(jīng)咽鼓管通鼓室口咽軟腭-會厭上緣腭扁桃體經(jīng)咽峽通口腔喉咽會厭上緣-第六頸椎體下緣梨狀隱窩經(jīng)喉口通喉腔向下通食管三、食管（一）位置與形態(tài)位置：第6頸椎下緣到賁門（第11胸椎左側(cè)），長約25cm分部：頸部：5cm胸部：18-20cm腹部：1-2cm食管的狹窄食管起始處，距中切牙15cm食管與左主支氣管交叉處，距中切牙25cm食管穿膈處，距中切牙40cm狹窄處是異物容易滯留的部位，也是損傷和腫瘤的好發(fā)部位。臨床進行食管插管時，要注意狹窄，避免損傷。消化管的基本結(jié)構(gòu)除口腔與咽外，消化管壁從內(nèi)向外分黏膜層黏膜下層肌層外膜（漿膜、纖維膜）黏膜層消化管的一般結(jié)構(gòu)模式圖（三）食管壁的微細結(jié)構(gòu)1．黏膜層上皮為復層扁平上皮。黏膜層形成7~10條縱行黏膜皺襞，食物通過時，管腔擴張，皺襞變平。2．黏膜下層有食管腺，可潤滑管壁，利于食物通過。3．肌層上1/3骨骼肌，下1/3平滑肌，中1/3骨骼肌和平滑肌。4．外膜纖維膜。四、胃胃的形態(tài)胃的形態(tài)兩壁兩緣兩口前壁后壁上緣：胃小彎（角切跡）下緣：胃大彎上口：賁門下口：幽門胃的分部賁門部胃底（胃穹窿）胃體幽門部（胃竇）幽門竇幽門管中間溝胃的位置中等充盈大部分位于左季肋區(qū)小部分位于腹上區(qū)賁門：T11左側(cè)幽門：L1右側(cè)胃的毗鄰前壁：肝左葉、膈觸診部位：劍突下（腹上區(qū)）后壁：左腎、左腎上腺、胰、橫結(jié)腸胃底：膈、脾黏膜、黏膜下層、肌層和外膜上皮——單層柱狀上皮（表面黏液細胞）胃黏膜屏障固有層——胃腺賁門腺幽門腺胃底腺胃的微細結(jié)構(gòu)胃區(qū)胃小凹幽門括約肌胃的微細結(jié)構(gòu)胃底腺位于胃底和胃體主細胞：胃酶細胞，分泌胃蛋白酶原。壁細胞：鹽酸細胞，分泌鹽酸、內(nèi)因子。胃的微細結(jié)構(gòu)黏膜下層：結(jié)締組織肌層：內(nèi)斜、中環(huán)、外縱

賁門括約肌、幽門括約肌外膜：漿膜五、小腸成人小腸5～7m消化吸收的主要場所十二指腸空場回腸（一）十二指腸相當于十二個手指并排的長度1.上部（球部）2.降部3.水平部4.升部C字形包繞胰頭十二指腸上部十二指腸球部十二指腸潰瘍的好發(fā)部位降部十二指腸縱襞十二指腸大乳頭水平部第三腰椎水平升部十二指腸空腸曲、十二指腸懸韌帶（確認空腸起始處的標志）空腸和回腸空腸近段2/5回腸遠段3/5位置左腹外側(cè)區(qū)和臍區(qū)臍區(qū)和右腹股溝區(qū)管徑較粗大較細小管壁較厚、皺襞密而高較薄、皺襞稀而低顏色較紅潤較蒼白孤立淋巴濾泡有有集合淋巴濾泡無有3倍30倍600倍200㎡小腸的微細結(jié)構(gòu)腸絨毛微絨毛環(huán)狀皺襞小腸的微細結(jié)構(gòu)1.黏膜：上皮：單層柱狀上皮固有層：小腸腺、中央乳糜管黏膜肌層：內(nèi)環(huán)、外縱小腸的微細結(jié)構(gòu)2.黏膜下層：十二指腸腺

分泌堿性粘液

中和胃酸3.肌層：內(nèi)環(huán)、外縱4.外膜：大部分為漿膜六、大腸盲腸闌尾結(jié)腸直腸肛管結(jié)腸和盲腸的特征性結(jié)構(gòu)結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂盲腸和闌尾盲腸：右額窩內(nèi)回盲口回盲瓣闌尾：

開口于盲腸后內(nèi)側(cè)壁位置不固定闌尾的位置闌尾根部的體表投影——麥氏點闌尾臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點處，稱麥氏點（McBurney點）。急性闌尾炎時，此處可有明顯壓痛。盲腸的三條結(jié)腸帶均匯合于闌尾的根部，手術(shù)時為尋找闌尾的依據(jù)。結(jié)腸升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸直腸不直骶曲和會陰曲直腸和肛管直腸壺腹直腸橫襞肛柱肛瓣肛竇齒狀線白線肛梳肛門內(nèi)、外括約肌痔外痔內(nèi)痔混合痔灌腸術(shù)目的1.通便。2.清潔腸道，準備手術(shù)分娩。3.清除腸道內(nèi)毒物。4.降溫。

直腸指檢

目的：直腸肛管疾病男性：前列腺女性：婦、產(chǎn)科情況骨科：尾骨骨折消化系統(tǒng)概觀3第四節(jié)消化腺肝胰學習目標1、指出肝的位置、描述肝的形態(tài)。2、描述肝小葉的結(jié)構(gòu)。3、寫出膽汁產(chǎn)生和排出途徑。4、指出膽囊底的體表投影。5、簡述膽汁的作用。6、簡述胰的形態(tài)、位置。一、肝分泌膽汁代謝解毒防御儲存造血肝的外形楔形，紅褐色，軟脆上面（膈面）鐮狀韌帶，肝左葉、肝右葉下面（臟面）H形左、右縱溝和橫溝分左葉、右葉、方葉、尾狀葉肝的分葉肝下面（1）左縱溝：肝圓韌帶、靜脈韌帶（2）右縱溝：膽囊（窩）、下腔靜脈（溝）（3）橫溝：肝門，是肝左右管、肝固有動脈、肝門靜脈、神經(jīng)、淋巴管等出入的部位。出入肝的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞稱為肝蒂。大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部份位于左季肋區(qū)平靜呼吸時，上下移動2~3cm肝的位置右鎖骨中線前正中線左鎖骨中線肝上界第5肋胸骨體下端第5肋間隙肝下界與右肋弓一致劍突下3-5cm成人肝的體表投影注：7歲以內(nèi)小兒肝下界可達肋弓下1-2cm肝腫大Glisson系統(tǒng)：將肝分為2半、5葉、8段肝葉與肝段（三）分葉與分段（三）肝的微細結(jié)構(gòu)

肝小葉肝門管區(qū)1．肝小葉

中央靜脈肝板（肝索）肝血竇竇周隙膽小管2．肝門管區(qū)

3．肝內(nèi)血液循環(huán)

肝固有動脈肝門靜脈小葉間動脈小葉間靜脈肝血竇中央靜脈小葉下靜脈肝靜脈

下腔靜脈肝門靜脈（功能性）肝固有動脈（營養(yǎng)性）（四）膽囊和輸膽管道

1．膽囊位置：膽囊窩內(nèi)形態(tài)：膽囊底、膽囊體、膽囊頸、膽囊管功能：為暫時儲存和濃縮膽汁。膽囊底的體表投影：右鎖骨中線與右肋弓交點稍下方。肝外膽道肝左右管肝總管膽總管肝胰壺腹肝胰壺腹括約肌2．輸膽管道

進食膽汁排出與膽囊結(jié)石二、胰腺（一）胰的位置和形態(tài)

位置：胃的后方，1、2腰椎前方形態(tài)：胰頭、胰頸、胰體、胰尾功能：外分泌：胰液，經(jīng)胰管排出內(nèi)分泌：胰島，胰島素、胰高血糖素等胰管胰管與膽總管匯合成肝胰壺腹，開口于十二