影響形體與容貌的內(nèi)分泌疾病

第八章

影響形體和容貌的

內(nèi)分泌疾病上海中醫(yī)藥大學(xué)郭永潔第一節(jié)下丘腦綜合征病因臨床表現(xiàn)1.損害形體與容貌的表現(xiàn)2.生長(zhǎng)發(fā)育障礙診斷①功能診斷：垂體靶腺內(nèi)分泌功能②病因診斷：頭顱X線平片、顱腦CT、MRI③鑒別診斷：原發(fā)性甲狀腺治療——去除病因第二節(jié)腺垂體功能減退癥

病因臨床表現(xiàn)1.影響形體和容貌的表現(xiàn)：性腺功能減退2.其他表現(xiàn)3.實(shí)驗(yàn)室檢查：垂體——甲狀腺功能檢查診斷治療1.激素替代治療：腎上腺皮質(zhì)激素甲狀腺激素性激素2.病因治療3.美容治療第三節(jié)垂體性侏儒癥病因——特發(fā)性臨床表現(xiàn)

1.影響形體和容貌的表現(xiàn)2.其他表現(xiàn)：3.實(shí)驗(yàn)室檢查及特殊檢查：生長(zhǎng)激素基礎(chǔ)值降低激發(fā)試驗(yàn)診斷治療1.判斷患者的生長(zhǎng)、發(fā)育狀況2.病因治療3.內(nèi)分泌治療：生長(zhǎng)激素替代治療第四節(jié)巨人癥與肢端肥大癥病因：生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多——垂體性垂體外性臨床表現(xiàn)1.巨人癥損容性表現(xiàn)：異常身高、體重2.肢端肥大癥損容性表現(xiàn)：頭面部手足桶狀胸皮膚3.實(shí)驗(yàn)室檢查及特殊檢查：血GH增高或正常血胰島素樣生長(zhǎng)因子診斷治療手術(shù)放射藥物其他內(nèi)分泌代謝紊亂治療第五節(jié)單純性甲狀腺腫病因：碘缺乏致甲狀腺腫物質(zhì)高碘激素合成障礙基因突變臨床表現(xiàn)1.影響容貌表現(xiàn)：甲狀腺?gòu)浡阅[大Homer綜合征上腔靜脈綜合征2.其他表現(xiàn)3.實(shí)驗(yàn)室檢查：T4、T3基本正常，T3/T4比值增高診斷：甲狀腺腫大超過(guò)受檢者拇指末節(jié)排除甲亢、甲狀腺炎、甲狀腺癌尿碘低于50u/g肌酐預(yù)防與治療——碘化TH治療第六節(jié)甲狀腺功能亢進(jìn)癥病因免疫功能異常遺傳因素感染因素精神因素臨床表現(xiàn)影響形體與容貌的表現(xiàn)：交感神經(jīng)興奮頸部增粗突眼皮膚損害其他器官系統(tǒng)表現(xiàn)：心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)肌肉骨骼系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室檢查：TT3TT4FT3FT4

升高（T4較T3敏感）診斷治療甲亢治療——放射性131I治療美容治療第七節(jié)甲狀腺功能減退癥病因：甲狀腺病變垂體——下丘腦疾病TH抵抗綜合征臨床表現(xiàn)1.影響形體與容貌表現(xiàn)：甲減典型表現(xiàn)呆小病2.其他器官系統(tǒng)表現(xiàn)：心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)3.實(shí)驗(yàn)室檢查：TT3TT4FT3FT4

下降（T4較T3敏感）診斷治療

LT3LT4干甲狀腺片替代治療第八節(jié)原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥病因雙側(cè)腎上腺結(jié)核特發(fā)性腎上腺萎縮臨床表現(xiàn)1.影響形體與容貌表現(xiàn)：色素沉著（顏面部、四肢部）2.其他器官系統(tǒng)表現(xiàn)：心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)3.實(shí)驗(yàn)室檢查：血漿皮質(zhì)醇（F）水