常見腎癌表現(xiàn)

透明細(xì)胞腎細(xì)胞癌最常見的腎細(xì)胞癌；源于近曲小管上皮細(xì)胞。病理制片中胞漿糖原和脂質(zhì)溶解而致細(xì)胞“透明”。不均勻性、出血、壞死和囊變。形態(tài)學(xué)：實(shí)變、囊泡、腺泡樣。囊變15%，鈣化10~15%。多位于腎皮質(zhì)，膨脹性生長。CT和MR增強(qiáng)掃描呈富血供改變，不均勻強(qiáng)化。MR：T1WI低或等信號(hào)，T2WI等或高信號(hào)。正、反相位序列可識(shí)別瘤內(nèi)脂肪。乳頭狀腎細(xì)胞癌第二常見的腎細(xì)胞癌，源于近曲小管上皮細(xì)胞。主要為乳頭狀突起生長，大體可見出血、壞死、囊變。病理：含膽固醇結(jié)晶的泡沫巨噬細(xì)胞為基質(zhì)，纖維血管為核心。分2個(gè)亞型（乏胞漿的單層小細(xì)胞和富嗜酸細(xì)胞漿的高級(jí)別細(xì)胞）雙側(cè)性和多灶性。影像：乏血供-CT和MR強(qiáng)化不明顯；均勻MR:T2WI呈高、低信號(hào)（腫瘤較大時(shí)可出血、壞死和鈣化）囊性乳頭狀腎細(xì)胞癌可見周圍結(jié)節(jié)性強(qiáng)化。嫌色細(xì)胞腎細(xì)胞癌發(fā)病平均年齡為60歲。大體病理：邊界清晰、實(shí)性、宗褐色腫瘤，淺分葉。發(fā)生于皮質(zhì)集合管。具有顯著細(xì)胞膜的大多形細(xì)胞。胞漿膠體鐵沉積。CT和MR呈相對(duì)均勻性輕度強(qiáng)化。T2WI可呈低信號(hào)多房囊性腎細(xì)胞癌形成機(jī)制可能是先有腎的多發(fā)性囊腫，在此基礎(chǔ)上被覆上皮發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化，成為透明細(xì)胞癌；也有可能腫瘤本身呈多囊性生長。病理：多分隔囊性腎細(xì)胞癌，分隔含小簇透明細(xì)胞。年齡20~76歲，男：女為3:1。預(yù)后很好。大小不等纖維分隔的囊性改變，囊液為漿液或出血。多囊性腫瘤，形態(tài)各異，非對(duì)稱性隔膜增厚。20%隔膜或囊壁鈣化。囊液為漿液性或出血性。囊性腎癌，腎癌囊變廣義的囊性腎癌：腎癌囊性壞死、單房囊性腎癌、MCRCC和單純性囊腫癌變。診斷標(biāo)準(zhǔn)，即EBLE標(biāo)準(zhǔn):大體上MCＲCC與正常腎組織間有完整的纖維包膜，腫瘤完全由大小不等的囊組成，腫瘤內(nèi)無膨脹性生長的實(shí)性成分，可有鈣化或骨化生;腫瘤有完好的囊壁，囊壁襯覆單層上皮細(xì)胞，偶爾缺如，少數(shù)有多層瘤細(xì)胞襯覆或排列成小乳頭狀，胞質(zhì)呈透明狀至淡染;囊壁內(nèi)富于膠原纖維。集合管癌高侵襲性，浸潤性生長；源于髓質(zhì)集合管。男:女=2:1，年齡13~83歲。體積小時(shí)多見于髓質(zhì)，大的腫瘤與其它類型不易區(qū)別。不均勻性，出血、壞死、鈣化。低血供。T2WI常呈低信號(hào)。粘液性管狀和梭形細(xì)胞癌低級(jí)別多形性上皮癌；起源于Henle袢女性多發(fā)；無癥狀，發(fā)病平均年齡53歲大體病理：邊緣清晰，均勻的灰色或駝色以往誤認(rèn)為是腎肉瘤樣癌腎臟粘液樣小管狀和梭形細(xì)胞癌的特點(diǎn)為:1)以女性為主;2)偏離髓質(zhì)的結(jié)節(jié)性腫塊;3)管狀和梭形結(jié)構(gòu)穿插于粘液樣間質(zhì)內(nèi)