2023年中級(jí)職稱考試外科主治醫(yī)師歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年中級(jí)職稱考試外科主治醫(yī)師歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(diǎn)(共50題)1.嬰幼兒最常見的腹部腫瘤

A.錯(cuò)構(gòu)瘤B.畸胎瘤C.透明細(xì)胞癌D.腎母細(xì)胞瘤E.腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤2.陰道發(fā)生于胚胎期

A.生殖腺B.中腎管C.中腎旁管D.尿道溝E.尿生殖膜3.男，25歲，被汽車壓傷后立即送來急診。查體：神志清楚，右下肢不能活動(dòng)，明顯腫脹及壓痛。X線片示右股骨干骨折。下述各項(xiàng)哪項(xiàng)不是早期并發(fā)癥A.休克B.重要?jiǎng)用}損傷C.骨不連D.皮膚及軟組織損傷E.肢體神經(jīng)損傷4.有關(guān)清創(chuàng)術(shù)，下列哪種說法是錯(cuò)誤的A.清創(chuàng)術(shù)最好在傷后6～8小時(shí)內(nèi)施行B.污染較低的傷口，傷后12小時(shí)一般仍可一期縫合C.超過12小時(shí)的傷口，清創(chuàng)后一般延期縫合D.面頸部、關(guān)節(jié)附近，神經(jīng)血管暴露的傷口，即使超過24小時(shí)仍可縫合E.戰(zhàn)地傷口早期，可作一期縫合5.室間隔缺損病人，宜早期體外循環(huán)下行心內(nèi)直視修補(bǔ)術(shù)時(shí)，分流量多A.超過20%B.超過30%C.超過40%D.超過50%E.超過80%6.應(yīng)激性潰瘍大出血一旦發(fā)生有較高的死亡率，下列治療措施錯(cuò)誤的是A.鼻胃管冷凍鹽水洗胃B.內(nèi)鏡下電凝或激光止血C.選擇性胃左動(dòng)脈插管注入垂體后葉素D.靜脈注射生長激素E.靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑等7.關(guān)于泌尿系統(tǒng)梗阻后腎功能的改變下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.尿濃縮能力下降B.尿稀釋能力下降C.尿的酸化能力受損害D.腎小球?yàn)V過率降低E.腎血管受壓，血流量減少8.下列哪種潰瘍不易合并出血A.十二指腸球部前壁潰瘍B.球后潰瘍C.應(yīng)激性潰瘍D.十二指腸球部后壁潰瘍E.吻合口潰瘍9.燒傷部位與傷員的嚴(yán)重程度關(guān)系下面哪項(xiàng)不正確

A.頭頸部燒傷危險(xiǎn)性小B.頭部燒傷可造成五官燒傷C.頸、胸、腹環(huán)型燒傷可影響呼吸D.四肢環(huán)形燒傷可造成末梢血運(yùn)障礙E.關(guān)節(jié)部位燒傷可造成功能障礙10.關(guān)于小腸腫瘤的臨床特點(diǎn)，下列說法不正確的是A.纖維十二指腸鏡及纖維小腸鏡檢查，可提高診斷率B.全消化道X線鋇餐檢查有助于診斷C.較胃腸道其他部位多見，良性腫瘤占大多數(shù)D.可有腹痛、消化不良、出血和貧血、腸梗阻、腹內(nèi)腫塊等表現(xiàn)E.引起急性腸梗阻最常見的原因是腸套疊11.容易合并重癥肌無力的縱隔腫瘤是

A.縱隔淋巴瘤B.神經(jīng)源腫瘤C.胸骨后甲狀腺腫D.畸胎瘤E.胸腺瘤12.患者工作中不慎被濃硫酸燒傷顏面部，最佳緊急處理措施

A.立即到醫(yī)院就診B.立即用堿性溶液予以中和處理C.立即用大量清水沖洗顏面D.立即用大量清水沖洗顏面，勿忘沖洗眼部E.立即打電話與急救中心聯(lián)系13.有關(guān)開放性氣胸首先應(yīng)進(jìn)行的處理應(yīng)該是A.封閉開放性胸壁傷口B.給氧C.胸腔閉式引流術(shù)D.輸液E.半坐臥位14.應(yīng)先做的化驗(yàn)有A.血常規(guī)B.血清鉀、鈉、氯C.血?dú)夥治鯠.FT3，F(xiàn)T4，TSHE.ECGF.肝腎功能15.燒傷后應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病機(jī)制中最重要的因素是A.黏膜灌流量減少和灶性缺血B.胃黏膜前列腺素改變C.胃酸分泌D.黏膜屏障功能損傷E.氧自由基產(chǎn)生和釋放16.門靜脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是A.防治肝功能衰竭B.預(yù)防上消化大出血C.治療腹水D.治療肝性腦病E.治療脾功能亢進(jìn)17.胃、十二指腸潰瘍出血的主要癥狀體征為A.上腹部疼痛加劇B.腸鳴音減少或消失C.移動(dòng)性濁音陽性D.上腹部可有明顯壓痛E.以上都不正確18.有關(guān)外科感染，下列哪項(xiàng)不正確A.占外科疾病的1/3～1/2B.癤、丹毒、急性闌尾炎均屬非特異性感染C.病程在2個(gè)月之內(nèi)均屬急性感染D.醫(yī)院內(nèi)感染的主要病菌是條件性病原菌E.外科感染病程中，常發(fā)展為混合感染19.關(guān)于對(duì)纖維瘤和瘤樣纖維病變的描述，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.帶狀纖維瘤常位于腹部B.隆突性皮纖維肉瘤有假包膜C.隆突性皮纖維肉瘤為高度惡性D.黃色纖維瘤常與外傷有關(guān)E.黃色纖維瘤一般直徑在1cm以內(nèi)20.關(guān)于閉合性氣胸的敘述不正確的是A.傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力升高，但仍低于大氣壓B.進(jìn)氣少、肺萎陷在50%以下者，常無明顯癥狀，可自行吸收，不需特殊治療C.大量進(jìn)氣則由縱隔推向健側(cè)，患者胸悶、氣促，傷側(cè)叩診鼓音，聽診呼吸音減弱或消失D.X線檢查顯示傷側(cè)肺萎陷和胸膜腔積氣，縱隔向健側(cè)移位E.重者需于傷側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺抽盡積氣，或行胸腔閉式引流21.患者，女，56歲，患有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄26年，內(nèi)科保守治療，近半年癥狀加重，UCG發(fā)現(xiàn)：左房明顯擴(kuò)大，二尖瓣開放受限，交界粘連，二尖瓣口面積1.0cm2，瓣下結(jié)構(gòu)攣縮、鈣化，此時(shí)病人應(yīng)采取的治療方法是A.繼續(xù)內(nèi)科藥物治療B.二尖瓣閉式擴(kuò)張術(shù)C.二尖瓣直視成形術(shù)D.二尖瓣置換術(shù)E.經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)22.導(dǎo)致方肩畸形的損傷是A.肱骨外科頸骨折B.肩關(guān)節(jié)脫位C.鎖骨骨折D.肩關(guān)節(jié)周圍炎E.肩袖撕裂傷23.與口服法膽囊造影不顯影無關(guān)的是A.肝功能不良B.膽囊無收縮功能C.膽囊管阻塞D.胃腸吸收不全E.腎功能不良24.何謂Poland綜合征A.非特異性肋軟骨炎B.一側(cè)胸壁和乳房發(fā)育不全或缺如，常伴并指畸形C.胸骨裂D.肋骨骨髓炎E.肋骨病理性骨折25.手外傷中皮膚缺損的處理原則是A.凡是皮膚軟組織損傷后必須用皮瓣修復(fù)B.凡是有骨、神經(jīng)、血管、肌腱外露者均需皮瓣修復(fù)C.凡是皮膚軟組織損傷后均可用植皮處理D.凡是表皮缺損者須用植皮術(shù)修復(fù)E.凡是晚期有深部組織修復(fù)任務(wù)者可用皮片移植覆蓋創(chuàng)面26.前臂雙骨折易導(dǎo)致A.血管損傷B.肌腱斷裂C.骨筋膜室綜合征D.旋轉(zhuǎn)功能障礙E.神經(jīng)損傷27.肝外傷手術(shù)控制出血時(shí)要在常溫下阻斷入肝血流，其安全時(shí)限在正常人為

A.15分鐘B.25分鐘C.30分鐘D.35分鐘E.60分鐘28.患者，男，45歲。高空墜落后臀部著地，即刻面色蒼白，脈細(xì)弱，血壓70/50mmHg，左腰膨隆，腹平軟無壓痛，導(dǎo)出150ml淡黃色透明尿液，快速輸血800ml無好轉(zhuǎn)，診斷哪種損傷較確切A.脾破裂B.腎重度損傷C.腎中度損傷D.腸破裂E.腎蒂損傷29.導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合的因素不包括A.感染B.反復(fù)多次復(fù)位C.低蛋白血癥，甲亢D.軟組織嵌插E.沒有達(dá)到解剖復(fù)位30.鞘膜積液最常見的是A.睪丸鞘膜積液B.精索鞘膜積液C.睪丸精索鞘膜積液D.交通性鞘膜積液E.先天性鞘膜積液31.深Ⅱ度局部損傷的深度是

A.脂肪層B.表皮層，生發(fā)層健在C.真皮淺層，部分生發(fā)層健在D.皮下組織層E.真皮深層，有皮膚附件殘留32.骨筋膜室綜合征一經(jīng)確診應(yīng)A.立即切開筋膜減壓B.抬高患肢繼續(xù)觀察C.立即靜脈用甘露醇脫水D.使用激素E.以上都不對(duì)33.原發(fā)性肝癌肝內(nèi)播散的最主要途徑是A.經(jīng)肝靜脈B.經(jīng)肝動(dòng)脈C.經(jīng)淋巴管D.經(jīng)門靜脈E.直接侵犯34.小兒腹股溝斜疝發(fā)病的相關(guān)因素為

A.生后腹膜鞘狀突未閉B.腹股溝區(qū)解剖結(jié)構(gòu)薄弱C.劇烈哭鬧等腹壓增高因素D.小兒多仰臥，雙髖屈曲，使腹肌松弛E.以上都是35.男性，25歲，左手掌切割傷2小時(shí)，檢查示指可主動(dòng)屈伸，固定示指中節(jié)，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)無屈曲運(yùn)動(dòng)，最可能的診斷是

A.示指伸指肌腱斷裂B.示指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)損傷C.示指屈指淺肌腱斷裂D.示指屈指深肌腱斷裂E.示指屈指深淺肌腱均斷裂36.患者，男，42歲，因右前臂卷入機(jī)器引起右手伸指困難，伴輕度疼痛。查體：一般情況良好，右上臂和前臂均腫脹，無皮膚挫裂傷，右手手指不能伸直，右肘和腕關(guān)節(jié)活動(dòng)良好，手部血液循環(huán)良好，x線片未發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)損傷。診斷為A.橈神經(jīng)損傷(位于肘部以下)B.橈神經(jīng)損傷(位于腕部)C.橈神經(jīng)損傷(位于腋部)D.橈神經(jīng)損傷(位于肘部以上)E.橈神經(jīng)淺支損傷37.嬰兒先天性斜頸的主要體征是A.頸部疼痛、活動(dòng)受限B.頸部淋巴結(jié)腫大，壓痛C.除頭頸向一側(cè)斜外，并有歪嘴、斜眼等體征D.患側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)可摸到梭形、質(zhì)硬且較固定的腫塊E.X線攝片可見頸椎骨骼異常38.暖休克以哪種微生物感染為主A.大腸桿菌B.病毒C.革蘭陰性細(xì)菌D.螺旋體E.革蘭陽性菌39.有關(guān)黃色瘤(Xanthoma)的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.主要見于皮膚，也偶見于黏膜B.眼瞼黃色瘤常伴有高脂血癥C.眼瞼黃色瘤多見于中年婦女D.眼瞼黃色瘤好發(fā)于內(nèi)眥部皮膚，常左右對(duì)稱的分布E.眼瞼黃色瘤手術(shù)切除后，復(fù)發(fā)率約40%40.女性，35歲，做家務(wù)時(shí)突然發(fā)生右下腹痛5小時(shí)，伴惡心，近年來有多次同樣發(fā)作史。檢查：腹柔軟，右下腹深壓痛。尿常規(guī)：白細(xì)胞少數(shù)，紅細(xì)胞(+++)。診斷首先考慮A.右側(cè)附件炎B.急性闌尾炎C.不完全腸梗阻D.右側(cè)輸尿管結(jié)石E.麥克爾(Meckel's)憩室炎41.下列哪項(xiàng)是全胃腸外營養(yǎng)補(bǔ)充不足所致并發(fā)癥A.低血糖B.肝功能損害C.腸壁功能減退D.肝酶譜升高E.傷口愈合延遲42.繼發(fā)性肝癌診斷的關(guān)鍵是A.測(cè)定血清甲胎蛋白B.行放射核素掃描C.查清原發(fā)癌灶D.行肝動(dòng)脈造影檢查E.行CT檢查43.燒傷早期發(fā)生休克的主要原因是A.疼痛刺激B.液體大量丟失C.感染D.應(yīng)激反應(yīng)E.心力衰竭44.有關(guān)二尖瓣狹窄的早期病理生理改變，下列哪項(xiàng)不正確A.左房壓升高B.肺靜脈壓升高C.肺毛細(xì)血管楔壓升高D.低心排血量E.肺淤血征象45.淋巴水腫的好發(fā)部位為A.上肢B.下肢C.會(huì)陰部D.下腹部E.面頸部46.法洛四聯(lián)癥的生理異常為A.主動(dòng)脈內(nèi)為混合血B.血球壓積增高C.肺血減少D.以上全不是E.以上都是47.男性，55歲，間斷、全程、無痛性肉眼血尿半年多，無其他癥狀。查體：雙側(cè)腎區(qū)未及腫物，無叩擊痛，恥骨上區(qū)未及腫物，無壓痛，左側(cè)陰囊可觸及蚯蚓狀團(tuán)塊，平臥后不消失。下列哪項(xiàng)檢查最合適(

)A.陰囊多普勒超聲B.膀胱鏡C.B超D.靜脈腎盂造影E.腹部X平片48.隱睪對(duì)人體的危害包括

A.影響陰莖的發(fā)育B.影響睪丸發(fā)育C.發(fā)生腫瘤機(jī)會(huì)大D.雙側(cè)者影響生育能力E.影響患兒的生長發(fā)育49.下列哪項(xiàng)表現(xiàn)不是大腦半球供血不足

A.耳鳴B.失語C.一時(shí)性黑曚D.感覺麻木E.單側(cè)肢體無力50.患者，男，41歲，1小時(shí)前不慎跌倒，左腰部墊于馬桶上，傷后感左腰部疼痛明顯，排尿一次，淡紅色。查體：神志清晰，脈搏80次/分，血壓130/80mmHg；尿常規(guī)紅細(xì)胞(+++)；CT提示腎包膜下血腫約3cm×2cm大小。下列哪一項(xiàng)處理最合理A.急診經(jīng)腹剖腹探查B.絕對(duì)臥床，密切觀察生命體征變化，抗菌止血治療C.腎動(dòng)脈造影，出血?jiǎng)用}栓塞治療D.可暫不做處理，繼續(xù)觀察E.急診經(jīng)腰剖腹探查第1卷參考答案一.綜合考點(diǎn)1.參考答案：D2.參考答案：C3.參考答案：C4.參考答案：E[解析]關(guān)于清創(chuàng)術(shù)只有E是錯(cuò)誤的。戰(zhàn)地傷口一般清創(chuàng)后不做縫合，可做延期處理。5.參考答案：D6.參考答案：D7.參考答案：B8.參考答案：A9.參考答案：A10.參考答案：C[解析]小腸腫瘤的發(fā)病率遠(yuǎn)較胃腸道其他部位者低，約占胃腸道腫瘤的2%，其中惡性腫瘤占3/4，由于小腸腫瘤診斷比較困難，容易延誤治療。11.參考答案：E12.參考答案：D13.參考答案：A[解析]開放性氣胸應(yīng)首先變開放為閉合。14.參考答案：ABCDEF15.參考答案：A[解析]燒傷應(yīng)激引起的胃腸道應(yīng)激反應(yīng)，使胃黏膜血流量減少，組織細(xì)胞缺血缺氧致腸黏膜損傷壞死。16.參考答案：B[解析]門脈高壓癥性分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是為了達(dá)到止血。分流術(shù)降低門脈壓，斷流術(shù)阻斷反常血流，均為預(yù)防和控制食管胃底靜脈破裂出血，其他跡象非此類手術(shù)所能接解決或其主要目的。17.參考答案：E18.參考答案：C[解析]非特異性感染統(tǒng)稱為化膿性和一般感染，占外科感染的大多數(shù)。特異性感染包括結(jié)核病和破傷風(fēng)等。按病程可分為急性、亞急性和慢性。病程在3周以內(nèi)為急性感染，2個(gè)月以上者屬于慢性感染，介于兩者之間者屬于亞急性感染。19.參考答案：C20.參考答案：B[解析]閉合性氣胸空氣主要來自破裂的肺組織，氣胸形成后，裂口受壓封閉不再漏氣。其病理生理特點(diǎn)是：傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力升高，但仍低于大氣壓，僅使肺部分萎陷。如果進(jìn)氣少、肺萎陷在30%以下者，常無明顯癥狀，可自行吸收，不需特殊治療；當(dāng)胸腔大量進(jìn)氣，因傷側(cè)肺大部分被壓縮，縱隔推向健側(cè)，患者胸悶、氣促，傷側(cè)叩診鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，X線檢查顯示傷側(cè)肺萎陷和胸膜腔積氣，縱隔向健側(cè)移位。需于傷側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺抽盡積氣，或行胸腔閉式引流，使壓縮的肺及早復(fù)張，并使用抗生素防止感染。21.參考答案：D22.參考答案：B23.參考答案：E24.參考答案：B[解析]Poland綜合征的概念為：一側(cè)胸壁和乳房發(fā)育不全或缺如，常伴并指畸形。25.參考答案：B[解析]皮膚缺損嚴(yán)重，并有骨、肌腱神經(jīng)、血管外露者不適合于游離植皮者，可考慮用帶蒂皮瓣移植。其他選項(xiàng)不正確。26.參考答案：D[解析]前臂雙骨折易導(dǎo)致前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙。27.參考答案：C28.參考答案：E29.參考答案：E30.參考答案：A[解析]小兒鞘膜積液主要為先天性鞘突閉合不全所致，其在臨床上多分為睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、睪丸精索鞘膜積液、交通性鞘膜積液，但在人群中仍以睪丸鞘膜積液為主。31.參考答案：E32.參考答案：A33.參考答案：D34.參考答案：E35.參考答案：D36.參考答案：A37.參考答案：D38.參考答案：E39.參考答案：B40.參考