2023年高級職稱考試內(nèi)科學(xué)副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師消化內(nèi)科歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年高級職稱考試內(nèi)科學(xué)副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師消化內(nèi)科歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(共50題)1.根據(jù)羅馬Ⅲ的診斷標準，功能性消化不良患者癥狀的持續(xù)時間應(yīng)該滿足A.診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月，近3個月有癥狀B.診斷前癥狀出現(xiàn)至少12個月，近6個月有癥狀C.診斷前癥狀出現(xiàn)至少12個月，至少12周有癥狀D.診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月，至少12周有癥狀E.診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月，至少6周有癥狀2.關(guān)于慢性胃炎的治療正確的是A.幽門螺桿菌感染引起者應(yīng)予根治B.B型胃炎可予醋類酸性飲食C.中度異型增生宜行手術(shù)治療D.避免刺激性飲食E.對癥處理3.關(guān)于肝硬化腹腔積液形成的因素，不正確的是A.原發(fā)性醛固酮增多B.門靜脈壓力增高C.低清蛋白血癥D.肝淋巴液生成過多E.血管升壓素分泌過多4.消化性潰瘍常見的合并癥是A.出血B.胃黏膜脫垂C.幽門梗阻D.反流性食道炎E.胃癌5.放射性胃腸道損傷的主要臨床表現(xiàn)有A.腹痛B.腹瀉C.惡心和嘔吐D.便血E.胸痛6.目前認為在復(fù)合性潰瘍中，主要發(fā)病機制是A.胃酸分泌增多同時引起胃潰瘍、球部潰瘍B.先有十二指腸潰瘍→幽門括約肌功能障礙→胃潴留→胃潰瘍C.胃潰瘍合并胃炎→球部潰瘍D.胃酸分泌增高同時引起胃潰瘍、球部潰瘍、胃炎E.先有胃潰瘍→胃潴留→胃泌素+→胃酸+→十二指腸潰瘍7.哪個部位的消化性潰瘍易引起大出血A.胃小彎潰瘍B.幽門管潰瘍C.十二指腸球部潰瘍D.球后潰瘍E.復(fù)合性潰瘍8.便血伴腹部包塊者見于A.腸道惡性淋巴瘤B.結(jié)腸癌C.腸結(jié)核D.腸套疊E.Crohn病9.急性水腫型胰腺炎的治療，原則上主要采用哪項措施A.大量使用抗菌素B.抗休克C.抑制胰液分泌D.手術(shù)切除E.用杜冷丁止痛10.下列哪項與潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病無關(guān)A.與自身免疫反應(yīng)有關(guān)B.牛奶引起的食物過敏反應(yīng)C.精神異常，精神創(chuàng)傷等神經(jīng)精神因素D.病毒感染引起的肉芽腫性病變E.與遺傳因素有關(guān)11.青壯年腹痛多見A.急性闌尾炎B.先天畸形C.消化性潰瘍D.胰腺炎E.蛔蟲病12.急性胰腺炎產(chǎn)生休克的主要原因是A.低血容量休克B.失血性休克C.神經(jīng)性休克D.心源性休克E.過敏性休克13.肝硬化常見并發(fā)癥A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.功能性腎衰竭E.電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)14.冠心病伴有肝硬化，并發(fā)上消化道出血時下列治療哪項是錯誤的A.三腔管壓迫B.去甲基腎上腺素胃管滴注C.垂體后葉素靜脈滴注D.6-氨基乙酸靜脈滴注E.冰生理鹽水洗胃15.慢性胃炎伴哪項改變屬癌前病變A.萎縮性胃炎伴上皮化生B.淺表性胃炎伴腸上皮化生C.萎縮性胃炎伴假幽門腺化生D.萎縮性胃炎伴重度不典型增生E.淺表性胃炎伴臍狀突起16.肝性腦病的臨床表現(xiàn)是A.意識障礙B.行為失常C.猝然倒地D.抽搐E.昏迷17.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療，下列正確的是A.病情嚴重者，應(yīng)進食少渣飲食B.常規(guī)給予廣譜抗生素治療C.對抗膽堿能藥物或止瀉藥的運用要慎重D.因5-ASA新型制劑療效明顯優(yōu)于SASP，應(yīng)首先選用E.糖皮質(zhì)激素僅用于重型或暴發(fā)型18.男性，40歲，15年前出現(xiàn)解黏液血便，當時診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，一直服藥治療，病情反復(fù)，今大便正常已2年。體檢：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹軟，無壓痛，未及包塊，腸鳴音正常。腸鏡檢查如圖，最可能是

A.潰瘍性結(jié)腸炎中的炎性息肉B.結(jié)腸癌C.Crohn病D.腸結(jié)核E.結(jié)腸腺瘤19.男性，24歲，暈車劇烈嘔吐，繼之嘔鮮血50ml，無腹痛及發(fā)熱。既往體健。體檢：輕度貧血貌，血壓13.8/8.0kPa(96/60mmHg)，神清，肝脾未捫及。最可能的診斷是A.肝硬化食管靜脈曲張破裂B.消化性潰瘍C.賁門黏膜撕裂癥D.胃癌E.急性糜爛性胃炎20.胃潰瘍的好發(fā)部位是A.胃竇部大彎側(cè)B.胃體部小彎側(cè)C.胃角部小彎側(cè)D.賁門食道聯(lián)合部E.胃底部大彎側(cè)21.與胰酶原在胞內(nèi)分選有關(guān)的是A.粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)B.滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)C.高爾基復(fù)合體D.細胞核E.染色體22.男性，45歲。餐后突發(fā)中上腹部疼痛1日，伴惡心、嘔吐，腹瀉1次。化驗大便WBC0～1個/高倍視野，尿淀粉酶5420U/L。最可能的診斷為A.急性胃腸炎B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.食物中毒E.消化道穿孔23.以下營養(yǎng)素中可抑制CCK或進食刺激胰腺分泌的是A.靜脈或空腸內(nèi)給予氨基酸B.十二指腸或空腸內(nèi)注入高滲糖水及靜脈注射糖水引起高血糖C.空腸內(nèi)注入三酰甘油D.結(jié)腸內(nèi)注入油酸E.靜脈注射長鏈脂肪酸24.男性，55歲，慢性上腹痛10余年，3個月來加重伴上腹脹，上消化道造影示胃竇潰瘍。下列處理措施最佳的是A.多次重復(fù)便隱血試驗B.血常規(guī)及血清癌胚抗原檢查C.胃液分析D.使用質(zhì)子泵抑制劑4周后重復(fù)上消化道造影E.胃鏡檢查及黏膜活檢病理檢查25.以下哪項不是結(jié)核性腹膜炎的特征A.低熱和盜汗B.腹脹，腹部可有移動性濁音C.腹水比重1.001，蛋白0.66%，白細胞50/mm3。D.有肺部結(jié)核史E.腹部隱痛26.B超對晚期胰腺癌的診斷陽性率可達90%，可顯示＞2cm的胰腺腫瘤，其典型顯示A.膽囊可見腫大B.聲影衰減明顯C.胰管不規(guī)則狹窄或中斷D.回聲點減弱、增強或不均勻E.胰腺局限性增大，邊緣回聲不整齊，呈火焰狀27.原發(fā)性肝細胞癌的早期診斷有賴于下述哪項檢查A.酶學(xué)檢查B.甲胎蛋白檢查C.超聲檢查D.肝血管造影E.腹部平片28.不宜用于判斷幽門螺桿菌根除療效的檢測方法是A.尿素酶法B.組織切片染色法C.細菌培養(yǎng)法D.13C或14C-呼氣試驗E.血清抗幽門螺桿菌抗體檢測29.男性，35歲，乏力、腹脹5年，伴皮膚鞏膜黃染3個月，有慢性乙肝史，無發(fā)熱及皮膚瘙癢，大小便正常。體檢：皮膚鞏膜明顯黃染，腹稍?。黄⒗呦?cm，質(zhì)中；肝未捫及；移動性濁音陽性。下列哪項結(jié)果與該病人的黃疸不相符合A.糞膽素正常B.血清鐵/銅＞1.0C.SGPT升高D.LP-X陰性E.凝血酶原時間延長，維生素K能糾正30.對蛋白丟失性胃腸病的正確描述是A.是一種消化道黏膜的原發(fā)疾病B.是系統(tǒng)性紅斑狼瘡、縮窄性心包炎等疾病的臨床表現(xiàn)C.很多疾病都繼發(fā)于蛋白丟失性胃腸病D.是各種原因造成血漿清蛋白濃度降低，繼發(fā)腸壁水腫造成的疾病E.是由于消化道出血造成各種血液成分經(jīng)胃腸道丟失引起的繼發(fā)性疾病31.男性，32歲，間斷性上腹痛3年，時有反酸、噯氣，每于受涼后加重。近3天疼痛加重，今日患者突然嘔咖啡樣物500ml，同時感頭暈、心悸，出汗。出血后腹痛緩解。患者出血的原因考慮為A.急性胃黏膜病變B.慢性胃炎C.胃癌D.消化性潰瘍E.食管靜脈曲張破裂32.符合惡性潰瘍診斷的是A.惡性潰瘍好發(fā)在胃體小彎側(cè)B.大多數(shù)直徑為2.0～2.5cmC.X線造影時顯示龕影突出于胃腔外D.潰瘍周圍皺襞增粗和中斷E.在胃鏡下顯示潰瘍不規(guī)則，周圍隆起，底部污穢33.男性，30歲，上腹不適3周。體檢：心肺腹未見異常。電子胃鏡圖片如下圖，診斷為

A.胃底息肉B.胃體息肉C.胃底平滑肌瘤D.胃體平滑肌瘤E.胃癌34.EMR的適應(yīng)證A.進展期胃癌B.sm2期食管癌C.進展期結(jié)腸癌D.m1期食管癌E.進展期食管癌35.男性，34歲。飲酒史12年，飽食后2小時突發(fā)嘔血1000ml，暗紅色。體檢：移動性濁音陽性。血漿白蛋白23g/L。該患者最可能的出血原因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.Mallory-Weiss綜合征E.胃血管畸形36.懷疑妊娠期急性胰腺炎首選的實驗室檢查手段為A.B型超聲B.CTC.MRCPD.EUSE.PET37.下列情況應(yīng)及早行胃鏡檢查，但不包括A.50歲男性，近期出現(xiàn)消化不良、嘔吐、黑便B.慢性胃炎C.良性潰瘍伴有胃酸缺乏D.X線鋇餐提示潰瘍較大E.胃切除術(shù)后10年以上38.十二指腸黏膜不包含的細胞A.S細胞B.I細胞C.K細胞D.G細胞E.EC細胞39.急性胰腺炎采用禁食或胃腸減壓治療是為了A.減少胃酸B.減少胃蛋白酶C.減少膽汁D.減少鈣離子E.以上都不是40.目前非手術(shù)治療原發(fā)性肝癌首選方法是A.放射治療B.全身化療C.中醫(yī)治療D.肝動脈栓塞治療E.生物和免疫治療41.腸結(jié)核的好發(fā)部位是A.升結(jié)腸B.回盲部C.空腸D.橫結(jié)腸E.乙狀結(jié)腸42.男性，42歲。間斷腹瀉2年，每日2～10次不等，有時伴腹痛，便后緩解，糞便中有大量紅、白細胞。為明確診斷應(yīng)首選哪項檢查A.腹部X線平片B.全消化道造影C.便培養(yǎng)D.結(jié)腸鏡E.血常規(guī)43.慢性胃炎應(yīng)考慮手術(shù)治療的是A.有臍狀突起B(yǎng).有潰瘍形成C.有重度不典型增生D.有反復(fù)性上消化道出血E.有血管透見44.哪項是腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)A.青壯年有低熱、盜汗、下腹痛及右下腹腫塊B.青年人有不明原因的腸梗阻者C.鋇餐顯示回盲部狹窄者D.青年人腹瀉膿血便伴里急后重者E.果醬樣便45.重癥急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)是A.腹痛劇烈B.血淀粉酶、脂肪酶升高后持續(xù)不降C.全腹膨隆、廣泛壓痛、腸鳴音消失D.血白細胞＞15×109/L，以中性粒細胞升高為主E.C-反應(yīng)蛋白較正常值升高2倍46.男性，25歲，節(jié)律性間斷上腹隱痛3年，加重2天。10小時前開始黑便3次，量約1000克，P120次/分，BP：90/60mmHg，首選下列哪種治療A.抑酸劑B.輸血、補液C.外科手術(shù)D.急診內(nèi)鏡止血E.輸右旋糖酐47.關(guān)于食管下段括約肌(LES)的結(jié)構(gòu)與功能，下面哪些說法是不正確的A.正常人LES長為3～4cmB.LES的作用是防止胃內(nèi)容物反流入食管C.一過性LES松弛不發(fā)生于正常人D.腹內(nèi)壓升高、胃內(nèi)壓升高可導(dǎo)致LES壓力降低E.正常人休息時LES壓為10～30mmHg48.治療食管、胃底靜脈曲張破裂大出血，下列正確的是A.三腔二囊管仍然是治療急性大出血的常用方法B.內(nèi)鏡治療可以有效地防止近期再出血C.條件許可的情況下應(yīng)盡量進行急診外科手術(shù)治療D.同時應(yīng)用硝酸甘油可減少血管升壓素的不良反應(yīng)E.生長抑素能顯著降低食管靜脈血流，療效肯定49.原發(fā)性膽汁性肝硬化患者的典型實驗室檢查可見A.血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高5～10倍B.血清總膽汁酸升高C.血清抗線粒體抗體陽性D.血清IgM升高E.B型超聲可見膽總管明顯擴張50.以下影響胃分泌的體液因素包括A.組胺B.抑胃肽C.乙酰膽堿D.縮膽囊素E.胃泌素第1卷參考答案一.綜合考點1.參考答案：A2.參考答案：ADE3.參考答案：A4.參考答案：AC5.參考答案：ABCDE6.參考答案：B7.參考答案：D8.參考答案：ABCDE9.參考答案：C10.參考答案：D11.參考答案：ACD12.參考答案：A13.參考答案：ABCDE14.參考答案：C15.參考答案：D16.參考答案：ABE17.參考答案：C18.參考答案：A19.參考答案：C20.參考答案：C21.參考答案：C22.參考答案：B23.參考答案：ABD24.參考答案：E25.參考答案：C26.參考答