2023年同等學(xué)力申請(qǐng)碩士學(xué)位臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科綜合水平歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年同等學(xué)力申請(qǐng)碩士學(xué)位臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科綜合水平歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.歷年考點(diǎn)試題黑鉆版(共50題)1.不發(fā)生排斥反應(yīng)的移植是______A.同質(zhì)移植B.自體移植C.結(jié)構(gòu)移植D.活體移植2.DNA聚合酶Ⅰ具有A.5′→3′外切酶活性B.3′→5′外切酶活性C.5′→3′聚合酶活性D.3′→5′聚合酶活性3.慢性肺心病患者發(fā)生心衰時(shí)治療首選A.擴(kuò)血管藥B.利尿劑C.控制感染及氧療D.快速洋地黃化4.關(guān)于腎血管性高血壓，下列哪些檢查是合適的A.放射性核素腎圖B.血管緊張素阻滯試驗(yàn)C.尿香草扁桃酸(VMA)D.腹主-腎動(dòng)脈造影5.消化道平滑肌的電活動(dòng)有A.慢波B.靜息電位C.局部電位D.動(dòng)作電位6.下列哪項(xiàng)符合血源性肺膿腫的特點(diǎn)A.致病菌以厭氧菌為主B.膿腫常為多發(fā)C.好發(fā)于雙肺上野D.多有咯血7.女．29歲，右胸痛2周伴發(fā)熱38.5℃，有干咳。胸痛開始為尖銳針刺樣，深呼吸及咳嗽時(shí)加劇。近3天覺胸痛減輕，但活動(dòng)后有氣促。體檢：右下肺呼吸音減低，叩診濁音。可能的診斷是A.大葉性肺炎B.右側(cè)氣胸C.肺梗死D.右側(cè)胸腔積液E.肝膿腫8.男性，42歲，半個(gè)月前咽痛、咳嗽，1周來水腫、尿少、乏力?；?yàn)結(jié)果：Hb95g/L，尿蛋白(+++)，尿沉渣鏡檢RBC5～10/HP，血肌酐442μmool/L，血尿素氮32mmol/L，B超示雙腎增大。該患者最可能的臨床診斷是A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.IgA腎病E.腎病綜合征9.在門脈性與壞死后性肝硬化病變的區(qū)別中，不包括下列哪一項(xiàng)A.假小葉的大小B.纖維間隔的厚薄C.炎細(xì)胞浸潤(rùn)的輕重D.肝內(nèi)小血管改建的有無E.肝細(xì)胞壞死的多少10.原位溶血見于A.骨髓增生異常綜合征B.巨幼細(xì)胞貧血C.輸血性溶血D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿11.患者，男，35歲。左腰部受傷后出現(xiàn)腰痛。體檢：血壓125/90mmHg，脈搏80次/分，左腎區(qū)叩痛(+)，腹膜刺激征(-)。尿常規(guī)檢查：紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP。該患者最可能的診斷是A.腎挫傷B.腎部分裂傷C.‘腎全層裂傷D.腎蒂損傷12.原癌基因sis家族的表達(dá)產(chǎn)物是A.生長(zhǎng)因子B.生長(zhǎng)因子受體C.轉(zhuǎn)錄因子D.GTP結(jié)合蛋白13.男性，74歲，高血壓、冠心病9年，發(fā)生心力衰竭，出現(xiàn)下述哪種情況表示進(jìn)入體循環(huán)淤血狀態(tài)A.心率120次/分以上B.肺水腫C.腹水D.尿少14.下面關(guān)于膀胱癌的敘述，正確的有A.50%的患者5年內(nèi)復(fù)發(fā)B.首先出現(xiàn)的癥狀是腎功能不全C.首先發(fā)生骨盆淋巴轉(zhuǎn)移D.復(fù)發(fā)者往往惡性度更高15.30歲女性患者，突發(fā)畏寒、發(fā)熱39℃，伴腰痛、尿頻、尿痛，有雙肋脊角壓痛與叩痛，尿蛋白(+)，白細(xì)胞(+++)，白細(xì)胞管型1～3/Hp，血肌酐89μmol/L，清潔中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌生長(zhǎng)，菌落計(jì)數(shù)＞105/ml，白細(xì)胞15.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.85。本例最可能的診斷是A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.腎結(jié)核E.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作16.關(guān)于甲狀腺乳頭狀癌的敘述，下列哪項(xiàng)是不正確的A.為最多見的甲狀腺癌B.青少年女性多見C.本癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移早，因此預(yù)后很差D.生長(zhǎng)較慢，預(yù)后較好E.有時(shí)原發(fā)灶很小，臨床上首先發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶17.關(guān)于手術(shù)區(qū)皮膚的消毒，正確的有______A.一般以3%碘酊涂擦，后以70%乙醇涂擦兩遍B.植皮時(shí)供皮區(qū)以3%碘酊涂擦C.一般以0.5%碘爾康涂擦兩遍D.面部皮膚、外生殖器以0.75%吡咯烷酮碘涂擦18.下列關(guān)于腹股溝疝的敘述，正確的是______A.滑動(dòng)性疝多見于右側(cè)B.嵌頓性疝多發(fā)生在斜疝C.直疝的疝內(nèi)容物多為小腸和大網(wǎng)膜D.難復(fù)性疝的主要特點(diǎn)是疝塊不能完全回納19.雌激素的生理功能不包括下列哪項(xiàng)A.可協(xié)調(diào)FSH促進(jìn)卵泡發(fā)育B.可誘導(dǎo)LH高峰C.是導(dǎo)致排卵的直接原因D.可降低血漿低密度脂蛋白20.131I治療Graves病最主要的副作用是A.甲狀腺功能減退B.甲狀腺炎(放射性)C.甲亢危象D.白血病21.男，16歲。被小刀刺傷左胸部，隨即昏倒，急送醫(yī)院。體查：面色蒼白，心率136次/min，血壓70/60mmHg，左前胸近胸骨處第4肋間有2cm長(zhǎng)的傷口，心界無明顯增大，但心音低弱，無明顯血?dú)庑卣?。其主要治療措施是A.立即給氧、鎮(zhèn)靜、止痛B.輸血、補(bǔ)液及血管活性藥物應(yīng)用C.閉式胸膜腔引流術(shù)D.立即進(jìn)行剖胸探查術(shù)E.全身治療同時(shí)縫合胸部傷口22.女性，20歲，貧血3個(gè)月，易感冒，牙齦有時(shí)出血，血象呈全血細(xì)胞減少，不支持再生障礙性貧血的診斷的是A.骨髓中巨核細(xì)胞減少或缺如B.外周血出現(xiàn)有核紅細(xì)胞C.骨髓中淋巴細(xì)胞比例增高D.骨髓中漿細(xì)胞增多23.在大腸桿菌DNA復(fù)制過程中負(fù)責(zé)切除RNA引物的是A.DNA聚合酶ⅠB.DNA聚合酶ⅡC.DNA聚合酶ⅢD.DNA聚合酶ⅣE.DNA聚合酶Ⅴ24.關(guān)于病毒性肝炎，下面哪一項(xiàng)是正確的A.急性肝炎不需抗病毒治療B.丙型可通過疫苗接種進(jìn)行預(yù)防C.血清肝纖維化的指標(biāo)具有高特異性D.凝血酶原活動(dòng)度是診斷重型肝炎最重要的指標(biāo)25.下列哪種情況能使靜脈血PO2降低A.貧血B.CO中毒C.劇烈運(yùn)動(dòng)D.亞硝酸鹽中毒26.女，55歲。腹痛、腹脹，伴嘔吐、肛門停止排氣排便18小時(shí)來診。查體：生命體征平穩(wěn)，急性病容，眼窩凹陷，皮膚彈性差。全腹膨隆，可見腸型、蠕動(dòng)波，腹中部壓痛，未及反跳痛與肌緊張。腸鳴音活躍，有氣過水聲。血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容增高。2年前因胃潰瘍急性穿孔經(jīng)手術(shù)治愈。目前不予考慮的治療措施是A.禁食、水B.胃腸減壓C.應(yīng)用抗菌藥物D.手術(shù)解除梗阻27.胸外傷后，胸壁軟化(浮動(dòng)胸)最主要的原因是A.兩側(cè)肋骨骨折B.多根多處肋骨骨折C.胸骨骨折D.反常呼吸28.男，55歲，患慢性腎炎10余年，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療病情穩(wěn)定，但近1年來逐漸加重，食欲下降，貧血。化驗(yàn)血肌酐，提示已進(jìn)入腎衰竭期，這時(shí)血肌酐的水平是______A.小于178μmol/LB.178～278μmol/LC.278～450μmol/LD.450～707μmol/LE.大于707μmol/L29.非腹股溝斜疝的臨床表現(xiàn)是A.易復(fù)性疝B.難復(fù)性疝C.股疝D(zhuǎn).嵌頓性疝E.絞窄性疝30.男性，18歲，確診急性淋巴細(xì)胞白血病1年，突發(fā)頭痛，嘔吐2天，臨床懷疑有中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，下面腦脊液檢查中哪項(xiàng)最具有意義A.腦脊液糖含量下降B.腦脊液蛋白含量升高C.腦脊液滴速加快D.腦脊液找到幼稚細(xì)胞E.腦脊液細(xì)胞數(shù)增多31.心包壓塞體征包括A.發(fā)紺B.心包摩擦音C.頸靜脈怒張D.脈速，脈壓小32.屬于單突觸反射的是______A.肌緊張B.屈肌反射C.對(duì)側(cè)伸肌反射D.翻正反射E.腱反射33.很少發(fā)生嵌頓的疝是______A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.腹壁切口疝D(zhuǎn).臍疝34.男性，56歲，腹痛、腹脹3天，伴嘔吐、不排氣2天。經(jīng)胃腸減壓、輸液，癥狀未緩解。剖腹探查發(fā)現(xiàn)升結(jié)腸至回盲部有一拳頭大腫物，邊界不清，浸潤(rùn)固定于后腹膜，小腸高度淤脹，肝緣有2個(gè)“結(jié)節(jié)”。最佳手術(shù)方案是______A.一期腫瘤切除，腸吻合術(shù)B.盲腸造口術(shù)，二期手術(shù)根治性切除C.末端回腸與橫結(jié)腸端側(cè)吻合，回腸遠(yuǎn)端造口D.橫結(jié)腸造口E.胃造口35.女性，35歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱32小時(shí)入院，診斷為急性闌尾炎。急癥行闌尾切除術(shù)，并給予大劑量抗生素治療。術(shù)后8天，體溫38.5℃，病人出現(xiàn)下腹墜痛，里急后重。最可能的診斷是闌尾切除術(shù)后并發(fā)______A.門靜脈炎B.闌尾殘株炎C.急性菌痢D.盆腔膿腫E.膈下膿腫36.有關(guān)腎細(xì)胞癌的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.腎上下極多見B.多呈明顯浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，邊界不清C.早期即可發(fā)生血道轉(zhuǎn)移D.透明細(xì)胞癌最為常見E.癌細(xì)胞可排成乳頭狀或管狀37.交感神經(jīng)緊張時(shí)，尿量減少的主要原因是A.腎小球毛細(xì)血管血壓下降B.腎小球?yàn)V過面積減小C.濾過膜通透性降低D.血漿膠體滲透壓升高38.在組織液回流中，淋巴回流的主要功能是重吸收A.水分B.氨基酸C.蛋白質(zhì)D.葡萄糖39.艾滋病相關(guān)綜合征的臨床表現(xiàn)是A.全身無癥狀性淋巴結(jié)腫大B.血小板減少性紫癜C.便秘D.消瘦40.很多酶是以無活性酶原形式合成然后進(jìn)行激活成為有活性的酶。下列蛋白水解酶是其酶原經(jīng)酸激活的是A.胰蛋白酶B.糜蛋白酶C.彈性蛋白酶D.胃蛋白酶E.羧基肽酶41.女性，32歲，風(fēng)心病慢性心力衰竭、心房顫動(dòng)，給予地高辛及利尿劑，2天后心室率由138次/分減至110次/分，尿量增加，但患者仍然有氣促，不能平臥。此時(shí)治療應(yīng)該是A.加用皮質(zhì)激素B.口服普萘洛爾C.靜脈滴注氯化鉀D.繼續(xù)用原劑量地高辛及利尿劑觀察E.停止應(yīng)用地高辛42.男性，18歲。反復(fù)發(fā)作喘息3年，可自行緩解或口服氨茶堿后緩解。近半年無發(fā)作，要求確診，下列哪項(xiàng)檢查有助于哮喘的診斷A.通氣功能測(cè)定B.支氣管激發(fā)試驗(yàn)C.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)D.動(dòng)脈血?dú)夥治?3.男性，45歲，13小時(shí)前自房上墜地摔傷。查體：神清，血壓100/60mmHg，心率1007欠/分，第1腰椎棘突明顯后凸，壓痛，叩痛，膀胱充盈，腹股溝韌帶下痛覺消失，左腿無自主運(yùn)動(dòng)，右踝可背屈。X線片顯示第1腰椎椎體壓縮性骨折(超過1/2)。CT顯示椎管內(nèi)有碎骨片。需采取的處理是______A.臥床牽引B.三桌法復(fù)位，石膏背心固定C.手術(shù)減壓D.暫觀察E.推拿44.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎時(shí)，電鏡下病變特點(diǎn)是A.足突消失B.基底膜增厚、斷裂C.系膜內(nèi)電子致密物沉積D.上皮下小丘狀電子致密物沉積E.上皮下駝峰樣電子致密物沉積45.下列關(guān)于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞生理作用的描述，正確的是A.支持、修復(fù)和再生作用B.產(chǎn)生神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子C.攝取和分泌神經(jīng)遞質(zhì)D.產(chǎn)生可擴(kuò)布性電位波動(dòng)46.當(dāng)去甲腎上腺素與β受體結(jié)合時(shí)，下列哪一種肌肉收縮或收縮加強(qiáng)A.心房心室肌B.子宮平滑肌C.小腸平滑肌D.血管平滑肌47.腎病綜合征預(yù)防性抗凝治療的指征是A.出現(xiàn)蛋白尿時(shí)B.出現(xiàn)血尿時(shí)C.出現(xiàn)明顯尿頻、尿急、尿痛D.血漿白蛋白＜20g/L48.心動(dòng)周期中，心室容量最大的時(shí)期是______A.心房收縮期B.等容舒張期C.減慢射血期D.快速充盈期E.減慢充盈期49.男性，58歲，急性胸前區(qū)疼痛3小時(shí)入院，病情重篤，上級(jí)醫(yī)生指示，除積極尋找急性心肌梗死的可靠診斷依據(jù)外，也應(yīng)作如下的鑒別診斷。請(qǐng)你挑出以下哪項(xiàng)與鑒別診斷無關(guān)A.心絞痛B.急性心包炎C.急性肺動(dòng)脈栓塞D.闌尾炎50.下列哪項(xiàng)不是單純性肥胖患者的特點(diǎn)A.尿17-羥皮質(zhì)類固醇升高B.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律紊亂C.糖耐量減退D.腹部可有條紋第1卷參考答案一.歷年考點(diǎn)試題黑鉆版1.參考答案：ABC[解析]同質(zhì)移植即同基因移植，如單卵雙生移植，由于供受體之間基因型相同，因此移植后不會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng)，自體移植屬于此類。結(jié)構(gòu)移植也不會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng)。活體移植是指移植物保持活力，移植后能恢復(fù)原有的功能，由于供受體之間基因型不可能完全相同，因此移植后會(huì)出現(xiàn)排斥反應(yīng)。2.參考答案：ABC3.參考答案：C[解析]慢性肺心病患者一般在積極控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善，患者尿量增多，水腫消退，腫大的肝臟縮小。因此控制感染及氧療是肺心病伴心衰患者的首選治療方法。對(duì)治療無效的重癥患者，可適當(dāng)選用利尿藥、正性肌力藥、擴(kuò)血管藥物、控制心律失常藥或抗凝藥。4.參考答案：ABCD[解析]尿香草扁桃酸(VMA)升高提示兒茶酚胺癥(如腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤)。用于診斷腎血管性高血壓的方法有排泄性尿路造影、放射性核素腎圖、多普勒超聲、數(shù)字減影、腹主-腎動(dòng)脈造影、螺旋CT血管成像和磁共振血管成像、血漿腎素活性、血管緊張素阻滯試驗(yàn)檢查。5.參考答案：ABCD胃腸道平滑肌細(xì)胞的靜息電位為-50～-60mV；慢波(局部電位)是胃腸道平滑肌細(xì)胞的基本電節(jié)律，當(dāng)慢波去極化達(dá)閾電位水平時(shí)，可引起動(dòng)作電位。6.參考答案：B[解析]血源性肺膿腫的致病菌以金黃色葡萄球菌最多見(吸入性肺膿腫的致病菌以厭氧菌最多見)。常表現(xiàn)為兩肺外野的多發(fā)性膿腫。血源性肺膿腫多先有原發(fā)病灶引起的畏寒、高熱等感染性中毒癥狀，經(jīng)數(shù)日或數(shù)周后才出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰量不多，極少咯血。7.參考答案：D8.參考答案：A[解析]內(nèi)科學(xué)

腎小球腎炎[難易程度]中[解析]急性腎小球腎炎常簡(jiǎn)稱急性腎炎。臨床上表現(xiàn)為急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球?yàn)V過率下降為特點(diǎn)的‘腎小球疾病，故也常稱為急性腎炎綜合征。臨床上絕大多數(shù)屬急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。本癥是小兒時(shí)期最常見的一種腎臟病。年齡以3～8歲多見，2歲以下罕見。男女比例約為2:1。急性腎炎不難診斷。鏈球菌感染后，經(jīng)1～3周無癥狀間歇期，出現(xiàn)水腫、高血壓、血尿(可伴不同程度蛋白尿)，再加以血補(bǔ)體C3的動(dòng)態(tài)變化即可明確診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查：①尿常規(guī)以紅細(xì)胞為主，可有輕或中度的蛋白或顆粒管型。②血尿素氮在少尿期可暫時(shí)升高。③血沉在急性期增快?？埂癘”效價(jià)增高，多數(shù)在1:400以上。④血清補(bǔ)體C3測(cè)定在發(fā)病＞2周明顯下降，1～2月恢復(fù)正常。9.參考答案：D10.參考答案：AB[解析]①原位溶血也稱無效性紅細(xì)胞生成，是指骨髓內(nèi)的幼紅細(xì)胞在釋放入血液循環(huán)之前已在骨髓內(nèi)破壞，可伴有黃疸，其本質(zhì)是一種血管外溶血。常見于骨髓增生異常綜合征、巨幼細(xì)胞貧血等。②陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是紅細(xì)胞膜獲得性缺陷引起的對(duì)激活補(bǔ)體異常敏感的一種慢性血管內(nèi)溶血。11.參考答案：A[解析]患者左腰部受傷史，左腎區(qū)叩痛，伴鏡下血尿，故診斷為泌尿系損傷。因患者一般情況好，生命體征穩(wěn)定，故診斷為腎挫傷。腎部分裂傷、腎全層裂傷常伴明顯腹膜刺激征。腎蒂損傷常危及生命。12.參考答案：A[解析]原癌基因sis的表達(dá)產(chǎn)物是生長(zhǎng)因子，原癌基因發(fā)生突變后可能生成生長(zhǎng)因子的變異體，從而導(dǎo)致細(xì)胞生長(zhǎng)、增殖失控，引起病變。myc、fos等表達(dá)產(chǎn)物是起轉(zhuǎn)錄因子作用。erbB、fms、trk等的表達(dá)產(chǎn)物為生長(zhǎng)因子受體。ras的表達(dá)產(chǎn)物為GTP結(jié)合蛋白。13.參考答案：C[解析]右心衰竭以體靜脈淤血的表現(xiàn)為主，持續(xù)慢性右心衰可致心源性肝硬化，晚期可出現(xiàn)黃疸、肝功能受損及大量腹水。心率120次/分以上無特異性，肺水腫、尿少及血壓降低為左心功能不全的表現(xiàn)。14.參考答案：ACD15.參考答案：B16.參考答案：C17.參考答案：ACD[解析]手術(shù)區(qū)域皮膚消毒方法為：①一般用2.5%～3%碘酊涂擦皮膚，待碘酊干后，以70%乙醇涂擦兩遍，或用0.5%碘爾康溶液涂擦兩遍；②對(duì)嬰兒、面部皮膚、口腔、肛門、外生殖器等部位，不能用碘酊消毒，應(yīng)選用刺激性小的消毒劑，如0.75%吡咯烷酮碘；③在植皮時(shí)，供皮區(qū)的消毒可用70%乙醇涂擦2～3次(B錯(cuò)誤)。18.參考答案：ABCD[解析]滑動(dòng)性疝多見于右側(cè)，左側(cè)與右側(cè)發(fā)病率之比約為1:6。難復(fù)性疝的特點(diǎn)是疝內(nèi)容物不能回納或難以完全回納。嵌頓性疝通常發(fā)生在斜疝。直疝不進(jìn)入陰囊，極少發(fā)生嵌頓，疝內(nèi)容物多為小腸或大網(wǎng)膜。當(dāng)疝發(fā)生絞窄時(shí)癥狀多較嚴(yán)重，腸袢壞死、穿孔時(shí)，疼痛可因疝塊壓力驟降而暫時(shí)有所緩解，但此時(shí)并不說明病情好轉(zhuǎn)，須引起警惕。19.參考答案：C[解析]導(dǎo)致排卵的直接原因是黃體生成素(LH)，并不是雌激素。是雌激素高峰導(dǎo)致LH高峰，引起排卵。20.參考答案：A[解析]131I治療甲亢后的主要并發(fā)癥是甲狀腺功能減退。21.參考答案：D22.參考答案：B[解析]再生障礙性貧血是一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥，骨髓表現(xiàn)為增生度減低，粒、紅系及巨核系細(xì)胞明顯減低，淋巴細(xì)胞及非造血細(xì)胞比例明顯增高。外周血不會(huì)出現(xiàn)有核紅細(xì)胞。23.參考答案：A[解析]polⅠ分子為單一多肽鏈，3個(gè)結(jié)構(gòu)域的活性依次為(從N端到c端)：5ˊ→3ˊ外切酶，3ˊ→5ˊ外切酶和DNA聚合酶。其中，5ˊ→3ˊ外切酶活性用于去除RNA引物，3ˊ→5ˊ外切酶活性具有校正功能，聚合酶活性在DNA損傷修復(fù)中用于填補(bǔ)缺口(短單鏈區(qū))。24.參考答案：D[解析]急性肝炎通常不需要抗病毒治療，但丙型急性肝炎需要進(jìn)行抗病毒治療。甲、乙可通過疫苗接種進(jìn)行預(yù)防，但丙型肝炎因其病毒的多變性目前仍無理想的疫苗可供使用。一些檢測(cè)肝纖維化的血清指標(biāo)已在臨床上應(yīng)用，但僅提供一定的參考價(jià)值，其特異性并不高。25.參考答案：C貧血、CO中毒和亞硝酸鹽中毒主要是因?yàn)镠b含量降低、Hb與氧的親和力降低或Hb構(gòu)型改變，使血液攜帶O2量減少，血氧含量減少，而對(duì)PO2影響不明顯；而劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，代謝明顯增強(qiáng)，耗氧量增加，則可導(dǎo)致靜脈血PO2降低。26.參考答案：D[解析]結(jié)合特定的臨床資料，如腹部手術(shù)史，首先明確診斷和判斷病情(粘連性梗阻可能性大，全身情況尚好，無腹膜炎，有體液失衡)，依據(jù)其發(fā)生部位、類型和患者的具體情況制訂治療方案(先以對(duì)癥及非手術(shù)對(duì)因治療為主)，并根據(jù)病情變化進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。27.參考答案：B[解析]多根多處肋骨骨折將使局部胸壁失去完整肋骨的支撐，形成軟化，發(fā)生浮動(dòng)胸壁，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)。如軟化區(qū)的范圍較大，呼吸時(shí)兩側(cè)胸腔內(nèi)壓力不平衡，可造成縱隔擺動(dòng)，影響靜脈血液的向心回流，將嚴(yán)重干擾呼吸、循環(huán)功能。28.參考答案：D[解析]該例中年男性患者有慢性腎炎病史，現(xiàn)在進(jìn)入腎衰竭期，此期的血肌酐水平應(yīng)該是450～707μmol/L，而血肌酐大于707μmol/L為尿毒癥期。29.參考答案：C[解析]腹股溝斜疝的臨床表現(xiàn)：(1)易復(fù)性疝：腹股溝區(qū)有腫塊和脹痛，腫塊常在站立、行走、勞動(dòng)或咳嗽時(shí)出現(xiàn)，可降至陰囊或大陰唇，腫塊可向腹腔回納消失。以手指通過陰囊皮膚伸入淺環(huán)可感淺環(huán)擴(kuò)大，回納疝塊后緊壓內(nèi)環(huán)，讓病人起立或咳嗽，疝塊并不出現(xiàn)，移去手指則疝塊鼓出。(2)難復(fù)性疝：表現(xiàn)為脹痛稍重及腫塊不能完全回納，滑動(dòng)性斜疝尚有消化不良及便秘等癥狀。(3)嵌頓性疝：常發(fā)生在腹壓驟增時(shí)，表現(xiàn)為疝塊突然增大并伴有明顯疼痛，疝塊緊張發(fā)硬，觸痛明顯，手推不能回納。(4)絞窄性疝：癥狀較重，可引起疝外被蓋組織的急性炎癥，腸袢壞死穿孔也引起腹膜炎及膿毒血癥等全身表現(xiàn)，后期可并發(fā)腸瘺。30.參考答案：D31.參考答案：ACD32.參考答案：E[解析]腱反射是指快速牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射。如膝反射、跟腱反射。腱反射為單突觸反射，傳入神經(jīng)纖維經(jīng)背根進(jìn)入脊髓后，直達(dá)前角與前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元構(gòu)成突觸。反射的潛伏期短，只夠一次突觸接替的時(shí)間延擱，故腱反射是單突觸反射。33.參考答案：BCD[解析]兒童腹股溝斜疝容易發(fā)生嵌頓。34.參考答案：B[解析]右側(cè)結(jié)腸癌做右半結(jié)腸切除一期回腸結(jié)腸吻合術(shù)。如病人情況不許可先做盲腸造口解除梗阻，二期手術(shù)行根治性切除。如癌腫不能切除，可切斷末端回腸，行近切端回腸橫結(jié)腸端側(cè)吻合，遠(yuǎn)切端回腸斷端造口。35.參考答案：D[解析]盆腔膿腫的臨床特點(diǎn)：①常發(fā)生于急性腹膜炎治療過程中、闌尾穿孔或結(jié)直腸手術(shù)后。②可出現(xiàn)體溫升高，但全身中毒癥狀較輕。常出現(xiàn)直腸或膀胱刺激癥狀，如里急后重、排便頻繁、黏液便、尿頻、排尿困難等。③直腸指檢可發(fā)現(xiàn)肛管括約肌松弛，在直腸前壁可觸及腫物膨起，伴觸痛及波動(dòng)感。④B超(下腹部、經(jīng)直腸或陰道等)及CT檢查有助于診斷。36.參考答案：B37.參考答案：A[解析]腎交感神經(jīng)不僅支配腎臟血管，還支配腎小管上皮細(xì)胞(以近端小管、髓袢升支粗段和遠(yuǎn)端小管的末梢分布密度較高)和近球小體。腎交感神經(jīng)主要釋放去甲腎上腺素，腎交感神經(jīng)興奮時(shí)，可通過腎臟血管平滑肌的α-腎上腺素能受體，引起腎血管收縮而減少腎血流量。由于入球小動(dòng)脈比出球小動(dòng)脈收縮更明顯，使腎小球毛細(xì)血管血漿流量減少，毛細(xì)血管血壓下降，腎小球?yàn)V過率下降，尿量減少。38.參考答案：C淋巴液回流的生理功能主要是將一部分組織液，特別是組織液中的蛋白質(zhì)分子，帶回至血液中。淋巴回流是組織液中的蛋白質(zhì)回到血液循環(huán)的唯一途徑。如果淋巴回流受到障礙，組織液的膠體滲透壓就會(huì)升高，引起組織水腫。另外，淋巴回流還能清除組織液中不能被毛細(xì)血管重吸收的較大分子以及組織中的紅細(xì)胞和細(xì)茵等。39.參考答案：ABD[解析]艾滋