2023年自考類醫(yī)學(xué)類內(nèi)科護(hù)理學(xué)(一)歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年自考類醫(yī)學(xué)類內(nèi)科護(hù)理學(xué)(一)歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.歷年考點(diǎn)試題參考題庫(共50題)1.簡述骨髓移植術(shù)后預(yù)防出血的護(hù)理措施。2.慢性胃炎的確診主要依賴胃鏡及______。3.某高血壓病患者，男性，58歲，平素血壓波動在140～180/90～100mmHg范圍內(nèi)，平時未堅(jiān)持服藥，1周來因工作較忙，睡眠不好，晨起感劇烈頭痛、煩躁、心悸、惡心、嘔吐、視力模糊，遂由家人送至醫(yī)院，測血壓達(dá)260/130mmHg，診斷為“高血壓病，高血壓危象”。

請寫出：(1)目前存在的最主要的2個護(hù)理診斷。

(2)該病人主要的護(hù)理措施。4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的有關(guān)檢查中，特異性最高的是______A.血沉B.抗核抗體C.抗雙鏈DNA抗體D.抗Sm抗體5.中暑6.房顫時的心臟聽診特點(diǎn)不包括______A.心律完全不規(guī)則B.第一心音強(qiáng)弱不等C.脈率大于心率D.脈搏短絀7.患者，女性，45歲，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，因病情加重加用環(huán)磷酰胺治療。護(hù)士應(yīng)告知患者環(huán)磷酰胺的停藥指征是白細(xì)胞低于______A.4×109LB.3×109LC.2×109LD.1×109L8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早的關(guān)節(jié)癥狀是______。9.腎盂腎炎的致病菌以______最多見。10.簡述NYHA心功能不全分級標(biāo)準(zhǔn)。11.下列符合浸潤性突眼臨床表現(xiàn)的是

A.眼球?qū)ΨQ性突出B.突眼度不超過18mmC.眼內(nèi)有異物感D.隨病情控制突眼可自行恢復(fù)12.心尖部聽診聞及舒張期隆隆樣雜音見于

A.二尖瓣狹窄患者B.二尖瓣關(guān)閉不全患者C.主動脈瓣狹窄患者D.主動脈瓣關(guān)閉不全患者13.患者，女性，40歲，患慢性腎小球腎炎10年，近1個月來出現(xiàn)乏力、夜尿增多、食欲不振。實(shí)驗(yàn)室檢查示：血紅蛋白70g/L，血肌酐300μmol/L，肌酐清除率35ml/min。該患者腎處于______A.腎功能不全代償期B.氮質(zhì)血癥期C.腎衰竭期D.尿毒癥終末期14.系統(tǒng)性紅斑狼瘡15.肺血栓栓塞癥的栓子主要來源于______A.肺靜脈系統(tǒng)B.冠狀動脈系統(tǒng)C.深靜脈系統(tǒng)D.肺動脈系統(tǒng)16.簡述慢性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)。17.目前根治原發(fā)性肝癌最好的方法是______A.手術(shù)治療B.化學(xué)治療C.放射治療D.免疫治療18.對于肺炎支原體肺炎，下列描述錯誤的是______A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)不一定升高B.冷凝集試驗(yàn)常為陽性C.首選藥物為紅霉素D.好發(fā)于中老年人19.慢性心力衰竭的主要病因有______和______。20.某護(hù)士用純結(jié)素(PPD)0.1ml為病人做結(jié)核菌素試驗(yàn)，72小時后測皮膚硬結(jié)的直徑為12mm，其結(jié)果為______A.陰性B.弱陽性C.陽性D.強(qiáng)陽性21.患者，男，28歲，近3個月來易反復(fù)感冒，全身無力，活動后心悸、頭暈，日益加重。1周前，不明原因齒齦反復(fù)出血而來醫(yī)院就治。體檢：皮膚黏膜極度蒼白，齒齦滲血，血象全血細(xì)胞減少，擬診為再障。

請寫出該患者的護(hù)理診斷。22.丙型肝炎的主要傳播途徑是______A.糞口傳播B.血液傳播C.性接觸傳播D.日常生活接觸傳播23.乙型肝炎病毒屬嗜肝______病毒科。24.腎臟結(jié)構(gòu)中具有重吸收功能的是______A.腎小管B.腎小球C.腎小囊D.腎小體25.有機(jī)磷殺蟲藥中毒的發(fā)病機(jī)制是______A.腐蝕作用B.抑制酶活力C.麻醉作用D.窒息作用26.簡述霍亂的預(yù)防措施。27.心臟驟停時常見的心電圖改變是______A.心室顫動B.心房顫動C.Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯D.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯28.目前認(rèn)為慢性淺表性胃炎最主要的病因是______。29.房顫時心臟聽診特點(diǎn)包括心律完全不規(guī)則、第一心音強(qiáng)弱不等和______。30.中暑31.某子宮肌瘤患者，門診查血紅蛋白為78g/L，該患者貧血的程度屬

A.輕度B.中度C.重度D.極重度32.診斷甲亢的首選指標(biāo)是______A.血清中TSH濃度的變化B.TSAb測定C.TT3和TT4D.FT3和FT433.傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是______A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性肝炎D.中毒性腦病34.患者，女性，80歲，主因“慢性心功能不全”入院治療?；颊唛L期臥床，護(hù)士在評估其水腫時，應(yīng)重點(diǎn)評估的部位是______A.顏面部B.脛前部C.腰骶部D.胸腹部35.診斷心絞痛最常用的方法是_______。36.支氣管擴(kuò)張癥臨床上以慢性咳嗽、大量膿痰和反復(fù)______為特征。37.適用于大量膿痰患者的胸部物理治療方法是

A.霧化吸入B.胸部叩擊C.體位引流D.機(jī)械吸痰38.夜尿多常是腎______功能減退的表現(xiàn)。39.患者，男性，38歲，“十二指腸球部潰瘍”病史3年。半月前因勞累感右上腹疼痛，以空腹及夜間為甚，自服“法莫替丁”，癥狀略好轉(zhuǎn)。2小時前因同學(xué)聚餐飲酒后感上腹不適，繼之嘔咖啡色胃內(nèi)容物約400ml，伴頭暈、乏力。查體：T36.7℃，P100次/分，R20次/分，BP100/65mmHg，急診以“上消化道出血”收入院。

請寫出：(1)為明確上消化道出血的原因，首選的檢查方法。

(2)該患者病情觀察的主要內(nèi)容。

(3)該患者飲食護(hù)理的主要措施。40.功能血管是指______A.動脈B.靜脈C.毛細(xì)血管D.冠狀動脈41.心臟驟?；颊吣X復(fù)蘇過程中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測體溫，一般以______℃為宜。42.有關(guān)糖尿病的飲食治療與護(hù)理的描述，下列哪項(xiàng)有誤______A.少食動物內(nèi)臟、魚子、蝦等含膽固醇高的食物B.纖維素?cái)z入量每天不少于40gC.糖應(yīng)占總熱量的50%～60%D.蛋白質(zhì)中植物蛋白越多越好43.流行性乙型腦炎最常見的并發(fā)癥為______。44.在肝性腦病的治療中，不能減少腸道氨的生成和吸收的是______A.乳果糖B.乳梨醇C.支鏈氨基酸D.抗生素45.對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者進(jìn)行健康教育時，正確的是______A.癥狀減輕即可停藥B.禁用堿性過強(qiáng)的肥皂清潔皮膚C.可用化妝品D.指甲盡量剪短，以防抓傷皮膚46.治療心室顫動首選

A.利多卡因B.奎尼丁C.非同步電除顫D.同步電除顫47.慢性阻塞性肺疾病是一種以______為特征的肺部疾病。48.患者，男性，59歲，2型糖尿病病史16年，口服降糖藥物血糖控制滿意，近來因結(jié)腸癌需外科手術(shù)治療。關(guān)于其圍手術(shù)期糖尿病治療調(diào)整，正確的是______A.維持目前治療不做調(diào)整B.改用長效胰島素治療C.改用短效胰島素治療D.加用胰島素增敏劑49.判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)是______A.肺功能檢查B.血?dú)夥治鯟.胸部X線D.CT50.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)是______A.久站、走路后加劇，休息后緩解B.多影響腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)C.劇烈疼痛，呈對稱性分布D.多累及負(fù)重的髖、膝關(guān)節(jié)第1卷參考答案一.歷年考點(diǎn)試題參考題庫1.參考答案：(1)觀察病情：觀察皮膚有無出血點(diǎn)、瘀斑、鼻衄、牙齦出血；尿、便、痰液顏色。

(2)監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)：若低于20×109/L時，應(yīng)向患者說明注意事項(xiàng)，如少活動、避免受傷、大便時不可用力等。

(3)預(yù)防出血知識教育：指導(dǎo)患者勿用手挖鼻腔，不可用牙簽剔牙，不用指甲搔抓皮膚；若出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，或視物模糊要及時臥床休息，并通知醫(yī)護(hù)人員。2.參考答案：活組織檢查3.參考答案：(1)護(hù)理診斷：

①疼痛：頭痛：與血壓增高有關(guān)。

②潛在并發(fā)癥：腦出血或高血壓腦病。

(2)主要護(hù)理措施：

①評估病人頭痛的程度、持續(xù)時間及伴隨癥狀。

②臥床休息，抬高床頭；吸氧。

③監(jiān)測血壓并做好記錄。

④保持環(huán)境安靜，限制探視，護(hù)士操作集中以免過多打擾病人。

⑤遵醫(yī)囑給予降壓藥物，常用硝普鈉及硝苯地平。

⑥注意用藥后的血壓變化以判斷藥物效果，并注意觀察藥物不良反應(yīng)，特別是有無低血壓的發(fā)生。

⑦待病人頭痛緩解后，與其一起討論高血壓病防治知識，堅(jiān)持服藥的重要性。4.參考答案：D本題主要考查的知識點(diǎn)是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者自身抗體的測定。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清中可查到多種自身抗體，最常見為抗核抗體譜。約95%的患者抗核抗體陽性；抗雙鏈DNA抗體對系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性高，陽性率約60%；抗Sm抗體的特異性高達(dá)99%，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的陽性率是20%～30%。5.參考答案：中暑：是指在高溫和濕度較大的環(huán)境下引起體溫調(diào)節(jié)中樞障礙、汗腺功能衰竭和水、電解質(zhì)過度喪失所致的疾病。6.參考答案：C[考點(diǎn)]本題主要考查的知識點(diǎn)是房顫的心臟聽診特點(diǎn)。

房顫的心臟聽診特點(diǎn)有心律完全不規(guī)則；第一心音強(qiáng)弱不等；脈率少于心率，即脈搏短絀。7.參考答案：B8.參考答案：關(guān)節(jié)痛9.參考答案：大腸桿菌10.參考答案：NYHA心功能分級標(biāo)準(zhǔn)將心功能不全分為四級；

Ⅰ級：體力活動不受限，日?；顒硬灰鸱α?、心悸、呼吸困難或心絞痛等癥狀；

Ⅱ級：體力活動輕度受限，休息時無癥狀，日?；顒蛹纯梢鹕鲜霭Y狀；

Ⅲ級：體力活動明顯受限，休息時無癥狀，輕于日常的活動即可引起上述癥狀；

Ⅳ級：不能從事任何體力活動，休息時也有癥狀，體力活動后加重。11.參考答案：C[解析]浸潤性突眼表現(xiàn)為眼球顯著突出，突眼度超過18mm，雙側(cè)多不對稱；患者自訴有眼內(nèi)異物感、脹痛、畏光、流淚、復(fù)視、視力下降，體檢見眼瞼腫脹，結(jié)膜充血水腫，易繼發(fā)感染形成角膜潰瘍、全眼炎，甚至失明。12.參考答案：A[解析]二尖瓣狹窄患者心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音；二尖瓣關(guān)閉不全心尖部可聞及全收縮期高調(diào)吹風(fēng)樣雜音；主動脈瓣狹窄可聞及收縮期粗糙的噴射性雜音；主動脈瓣關(guān)閉不全常在胸骨左緣第三、四肋間聞及舒張?jiān)缙诟哒{(diào)嘆氣樣雜音。13.參考答案：B[解析]腎功能不全失代償期肌酐清除率達(dá)25～50ml/min，臨床出現(xiàn)夜尿多、乏力、輕度消化道和貧血等癥狀，腎濃縮功能差，血尿素氮及肌酐已升高，為慢性腎衰竭早期，即氮質(zhì)血癥期。14.參考答案：是一種臨床表現(xiàn)有多系統(tǒng)損害癥狀的慢性系統(tǒng)性自身免疫病。15.參考答案：C[解析]肺血栓栓塞癥(PTE)的栓子主要來源于深靜脈血栓的形成。16.參考答案：(1)輕、中等量尿蛋白；

(2)血尿；

(3)輕、中度水腫；

(4)高血壓；

(5)腎功能呈進(jìn)行性損害。17.參考答案：A[解析]手術(shù)切除仍是目前根治肝癌的最好方法，適合手術(shù)者應(yīng)及早手術(shù)切除。18.參考答案：D本題主要考查的知識點(diǎn)是肺炎支原體肺炎的相關(guān)知識。肺炎支原體肺炎好發(fā)于青少年，呈散發(fā)感染或小流行；實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞正?；蛏愿撸鸩?周后大部分患者冷凝集試驗(yàn)陽性；治療藥物首選紅霉素，也可用羅紅霉素或阿奇霉素。19.參考答案：原發(fā)性心肌損害

心室負(fù)荷過重20.參考答案：C[考點(diǎn)]本題主要考查的知識點(diǎn)是結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果的觀察。

通常取0.1ml純結(jié)素，在左前臂屈側(cè)作皮內(nèi)注射，注射48～72小時后測量皮膚硬結(jié)直徑。硬結(jié)直徑＜5mm為陰性；5～9mm為弱陽性；10～19mm為陽性；≥20mm或雖＜20mm但局部出現(xiàn)水泡、壞死為強(qiáng)陽性。21.參考答案：(1)活動無耐力：與貧血引起全身組織缺氧有關(guān)。

(2)口腔黏膜改變：與血小板減少、感染有關(guān)。

(3)有感染的危險：與血中白細(xì)胞減少有關(guān)。22.參考答案：B[解析]輸血傳播的肝炎主要是乙型肝炎和丙型肝炎。23.參考答案：DNA24.參考答案：A[解析]腎小管是細(xì)長迂回的小管，具有重吸收作用和排泄功能。25.參考答案：B[考點(diǎn)]本題主要考查的知識點(diǎn)是有機(jī)磷殺蟲藥中毒的發(fā)病機(jī)制。

有機(jī)磷殺蟲藥毒性作用是與體內(nèi)的乙酰膽堿酯酶和丁酰膽堿酯酶迅速結(jié)合，形成磷?；憠A酯酶而使其失去活性，不能分解乙酰膽堿，結(jié)果導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，引起膽堿能神經(jīng)先興奮后抑制，從而產(chǎn)生臨床相應(yīng)中毒癥狀，即毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。26.參考答案：(1)控制傳染源：需按甲類傳染病進(jìn)行管理。

(2)切斷傳播途徑。

(3)提高人群免疫力。27.參考答案：A[考點(diǎn)]本題主要考查的知識點(diǎn)是心臟驟停的心電圖表現(xiàn)。

心臟驟停發(fā)生時，在心電圖上常見以下表現(xiàn)：心室顫動、心臟停搏及心電機(jī)械分離。28.參考答案：幽門螺桿菌感染29.參考答案：脈率少于心率(脈搏短絀)30.參考答案：中暑是指在高溫和濕度較大的環(huán)境下引起體溫調(diào)節(jié)中樞障礙、汗腺功能衰竭和水、電解質(zhì)過度喪失所致的疾病。31.參考答案：B[解析]臨床上將貧血分為輕度(男Hb＜120g/L，女Hb＜110g/L)中度(Hb＜90g/L)、重度(Hb＜60g/L)、極重度(Hb＜30g/L)四級。32.參考答案：D本題主要考查的知識點(diǎn)是診斷甲亢的指標(biāo)。血清游離甲狀腺素(FT4)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)與甲狀腺激素的生物效應(yīng)密切相關(guān)，且不受甲狀腺素結(jié)合球蛋白的變化影響，是診斷甲亢的首選指標(biāo)。33.參考答案：B34.參考答案：C[解析]心功能不全患者水腫：在身體的下垂部位出現(xiàn)可凹性水腫，能下床活動者以腳、踝及脛前明顯，長期臥床者以腰、骶部明顯。嚴(yán)重心衰竭患者可出現(xiàn)全身水腫，并伴有胸水、腹水。35.參考答案：心電圖36.參考答案：咯血37.參考答案：C[解析]體位引流是指患者采取一定的體位，使積滯在呼吸道某一部位的分泌物在重力的作用下向中心氣道移動而易于排出的治療方法，又稱重力引流。適用于大量膿痰患者。38.參考答案：濃縮39.參考答案：(1)胃鏡檢查。

(2)病情觀察：每30分鐘測量一次生命體征；觀察嘔血與黑便的量、次數(shù)及性狀；準(zhǔn)確記錄出入量；定期復(fù)查血紅蛋白，監(jiān)測血尿素氮及電解質(zhì)的變化。

(3)飲食護(hù)理：