2023年中級職稱考試骨外科主治醫(yī)師基礎與專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年中級職稱考試骨外科主治醫(yī)師基礎與專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調整）第1卷一.綜合考點(共50題)1.臨床上最常見的輸血反應是A.非溶血性發(fā)熱反應B.變態(tài)反應C.過敏反應D.溶血反應E.細菌污染反應2.下列外科感染常見的致病菌中，引起特異性感染的是A.大腸埃希菌B.擬桿菌C.變形桿菌D.綠膿桿菌E.白色念珠菌3.腰椎間盤突出癥最常見的部位是A.T12～L1B.L1～2C.L2～3D.L3～4E.L4～54.關于手外傷術后處理不正確的是A.血管縫合后固定3～4周B.肌腱縫合后固定3～4周C.神經修復后固定4～6周D.關節(jié)脫位固定3周E.骨折固定4～6周5.有關硬膜下血腫，下列描述正確的有A.急性硬膜下血腫是腦挫裂傷皮質小動脈破裂出血引起B(yǎng).亞急性硬膜下血腫的時間是指傷后3天～2周C.慢性硬膜下血腫常見出血血管是橋靜脈D.慢性硬膜下血腫患者可無外傷史E.慢性硬膜下血腫首選鉆孔引流術6.膝關節(jié)色素沉著絨毛結節(jié)性滑膜炎的病理表現有哪些?7.下列損傷中，易引起腎衰竭的是A.肝破裂B.多發(fā)性肋骨骨折C.腎挫裂傷D.擠壓傷E.以上都不是8.創(chuàng)傷后或手術中止血帶使用不當引起最嚴重后果是A.止血壓迫造成局部皮膚壞死B.形成充血帶C.患肢麻木D.患肢壞死E.患肢劇烈疼痛9.如何治療新鮮關節(jié)脫位?10.某男，35歲，外傷致骨盆骨折，不能排尿。檢查：膀胱區(qū)膨脹。肛診直前方觸痛明顯。前列腺有浮動感。導尿管不能插入膀胱。應首先診斷為A.膀胱破裂B.前尿道損傷C.后尿道損傷D.前列腺損傷E.膀胱周圍血腫11.低鉀血癥病人，血清鉀＜3.0mmol/L，補鉀200～400mmol。血清鉀能提高A.0.5mmol/LB.1.0mmol/LC.1.5mmol/LD.1.75mmol/LE.2.5mmol/L12.肱骨下1/3骨折，最簡單實用正確的檢查是A.肱骨下1/3部位CTB.肱骨全長的X線正側位片C.肱骨下1/3為中心MRID.肱骨下1/3為中心，包括肘關節(jié)的正側位X線片E.肱骨下1/3正側，斜位X線片13.懷疑半月板損傷時最精確，理想的輔助檢查方法是A.X線檢查B.關節(jié)造影術C.CT檢查D.B型超聲檢查E.關節(jié)鏡檢查14.骨轉移癌病人血鈣濃度增高原因為A.長期臥床缺鈣B.病理骨折可釋放鈣C.低蛋白血癥，致血液中游離鈣濃度升高D.溶骨性破壞E.類甲狀旁腺素分泌高15.患者女，34歲，雙手指關節(jié)晨起僵硬、疼痛，指關節(jié)腫脹、壓痛，X線片示指骨質疏松，關節(jié)周圍軟組織腫脹陰影，診斷是A.狹窄性腱鞘炎B.類風濕關節(jié)炎C.髕骨軟化癥D.肩周炎E.腰椎間盤突出癥16.甲溝炎并甲下膿腫時手術治療應為A.兩側甲溝縱行切開引流B.甲根部橫切口，部分指甲切除引流C.兩側甲溝縱行切開，甲根上皮片翻起D.拔甲術E.甲根上皮片翻起，甲根部指甲部分切除術17.在髖關節(jié)類風濕關節(jié)炎的藥物治療中，青霉胺如何應用?18.硬膜外麻醉穿刺操作時不慎刺破硬脊膜，術后最容易出現A.體位性低血壓B.體位性頭痛C.尿潴留D.硬膜外血腫E.硬膜外膿腫19.人工踝關節(jié)置換的適應證除外A.創(chuàng)傷性關節(jié)炎，踝關節(jié)疼痛、功能差者B.距骨骨質尚好，踝關節(jié)周圍韌帶穩(wěn)定性完好者C.近期踝關節(jié)結核D.內、外翻畸形小于10°或后足畸形可以糾正者E.類風濕關節(jié)炎，踝關節(jié)功能明顯受限20.關于腰椎滑脫，下列正確的是A.退行性滑脫又稱真性滑脫，腰椎的后結構完整，但關節(jié)突關節(jié)退變明顯B.崩裂性滑脫好發(fā)于腰，的椎弓峽部C.退行性滑脫常并存腰椎或骶椎異常結構性因素D.男性多于女性E.檢查時雙髂棘連線大于雙股骨大粗隆間連線21.肩關節(jié)周圍炎下列正確的是A.外展外旋受限明顯B.內收受限多見C.前屈受限D.內旋受限E.以上都不對22.患者，男性，65歲，乏力、消瘦伴排便習慣改變8個月，有時膿血便，肝區(qū)隱痛4個月。B超示肝左葉多發(fā)實性占位性病變。應首先建議病人做何種檢查A.上消化道鋇餐B.纖維胃鏡C.纖維結腸鏡D.肝臟CTE.肝動脈造影23.手部清創(chuàng)術沖洗傷口的具體步驟應該是A.先用0.1%苯扎溴銨液沖洗傷口，然后再沖洗創(chuàng)口周圍B.先用無菌鹽水沖洗傷口，然后再沖洗傷口周圍C.先將傷口周圍用碘酒和酒精消毒，然后再沖洗傷口D.傷口內外同時用無菌鹽水沖洗E.先用肥皂水和無菌鹽水洗凈傷口周圍，然后再沖洗傷口24.在膝關節(jié)內形成游離體數量最多的疾病是A.骨關節(jié)炎B.分離性骨軟骨炎C.滑膜軟骨瘤病D.關節(jié)面骨塊撕脫骨折E.以上均不是25.Pilon骨折踝關節(jié)位置與骨折類型有何關系?26.監(jiān)測呼吸功能的最佳指標是A.呼吸頻率B.動脈血氧分壓和二氧化碳分壓C.每分鐘通氣量D.潮氣量E.唇、皮膚色澤27.骨腫瘤的治療包括A.手術治療B.化學治療C.放射治療D.中藥治療E.免疫療法28.膝關節(jié)化膿性關節(jié)炎的臨床表現有哪些?29.關于膿性指頭炎的治療措施中，下列哪項是錯誤的A.局部熱敷、理療B.抬高患肢、給止痛劑C.應用磺胺藥或抗生素D.必須在局部出現波動時方可切開引流E.疼痛劇烈，指腹張力顯著增高時，馬上切開減壓30.一頭皮撕脫傷的患者，頭皮撕脫面積較大，骨膜完整，如無頭皮回植的可能，最佳治療方案應為A.游離皮瓣移植B.皮管移植C.擴張器法修復D.游離皮片移植E.換藥治療、擇期手術31.手術后早期病人惡心、嘔吐常見的原因是A.術后腹脹B.麻醉反應C.顱內壓升高D.腸梗阻E.低血鉀32.肘關節(jié)脫位宜采用的治療方案是A.手法復位，三角巾懸吊B.手法復位，石膏外固定C.手法復位，小夾板固定D.切開復位，三角巾懸吊E.切開復位，石膏外固定33.煮沸滅菌，殺死芽胞需要A.10分鐘以上B.20分鐘以上C.30分鐘以上D.40分鐘以上E.60分鐘34.骨折愈合時簡單而迅速的過程是A.軟骨內化骨B.骨樣組織形成C.膜內化骨D.血腫肌化演進E.纖維組織向軟骨組織轉化35.創(chuàng)傷、感染后的神經—內分泌反應，導致下列何種激素分泌減少A.胰島素B.腎上腺素C.胰高糖素D.去甲腎上腺素E.抗利尿激素36.關于強直性脊柱炎的說法，錯誤的是A.曾被認為在男性多見B.發(fā)病年齡在30歲以上多見C.AS患者與人類白細胞抗原-27(HLA-B27)密切相關D.B27陽性率在我國一般人群為5%～7%E.AS有家族聚集傾向37.患者男，20歲，左腕跌傷，照片顯示左腕舟骨骨折，手法復位，石膏管型外固定6個月，照片復查示骨折未愈合，斷端有硬化，可能的原因是A.骨折局部血液供應差B.軟組織嵌入骨折斷端C.軟組織損傷嚴重D.治療方法不當E.患者年齡大38.治療輸注大量庫存血引起的出血傾向。應采取的措施包括A.補充10%葡萄糖酸鈣B.應用止血藥物C.輸新鮮血漿D.補充凝血因子E.氫化可的松靜脈滴注39.心源性休克病人心率慢宜選用哪種藥物治療A.低分子右旋糖苷B.酚妥拉明C.多巴酚丁胺D.西地蘭E.糖皮質激素40.斷肢再植的術后處理要點不包括A.抬高患肢B.及時發(fā)現和處理血管危象C.預防血管痙攣D.預防血栓形成E.應用抗生素41.膿性指頭炎切開引流時最好采用A.側面橫切口B.側面縱切口C.掌面橫切口D.掌面縱切口E.魚口形切口42.下列不屬于腕管內結構的是A.拇長屈肌腱B.拇短屈肌腱C.正中神經D.指深屈肌腱E.指淺屈肌腱43.如長期應用呋塞米易導致A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.低氯性堿中毒E.低氯性酸中毒44.有關泌尿系結核并發(fā)癥的敘述中正確的是(請從以下5個備選答案中選出4個正確選項)A.膀胱攣縮B.自截腎C.結核性膿腎D.對側腎積水E.不伴有生殖系結核45.腰椎結核時塞性膿腫流注的部位，下列哪項是錯誤的A.腰大肌B.股三角或股骨小轉子附近C.髂窩D.腰三角E.季肋部46.關于強直性脊椎炎，下列哪項是錯誤的A.本病不屬于類風濕關節(jié)炎B.有起自骶髂關節(jié)，逐漸向上發(fā)展的特征C.很少累及四肢小關節(jié)D.發(fā)病男性多于女性E.主要是關節(jié)軟骨與軟骨下骨的病變47.顱腦對沖傷最常造成A.腦干損傷B.彌漫性軸索損傷C.硬膜外血腫D.枕葉損傷E.顳、額葉挫裂傷48.上段胸髓位于A.胸椎10～12B.與相應的椎骨平面相差1節(jié)C.與相應的椎骨平面相差2節(jié)D.與相應的椎骨平面相差3節(jié)E.胸椎12與腰椎149.前臂缺血性肌攣縮造成的特有畸形是A.“鍋鏟”畸形B.“槍刺刀”畸形C.垂腕畸形D.爪形手畸形E.猿手畸形50.實施腸內營養(yǎng)時，下列哪項是不正確的A.腸內營養(yǎng)可經鼻胃管輸入B.腸內營養(yǎng)可經胃造口、空腸造口等途徑給予C.為方便使用，應一次大量推注營養(yǎng)液D.營養(yǎng)液的輸入應緩慢E.營養(yǎng)液應新鮮配制第1卷參考答案一.綜合考點1.參考答案：A2.參考答案：E3.參考答案：E[解析]腰椎間盤突出癥主要是因椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突觸刺激或壓迫神經根、馬尾神經所表現出的一種綜合征。由于下腰部負重大，活動多，故突出多發(fā)生于腰4～5與腰5～骶1間隙。4.參考答案：A血管損傷吻合后固定2周。5.參考答案：ACDE6.參考答案：近年來多數學者認為，膝關節(jié)色素沉著絨毛結節(jié)性滑膜炎是滑膜成纖維細胞和組織細胞的瘤性增殖，是良性腫瘤的增殖過程。本病沒有明顯的全身癥狀，因此術前誤診率較高。病理檢查可發(fā)現絨毛表面為增殖的滑膜細胞，絨毛中心是高度擴張的毛細血管和少數纖維細胞，其結節(jié)為密集成堆的滑膜細胞，在滑膜細胞中夾有吞噬含鐵血黃素的多核巨細胞和吞噬類脂質的泡沫細胞。7.參考答案：D肝破裂主要導致出血性休克；多發(fā)性骨折也可導致休克和運動障礙；腎挫裂傷主要表現為腎區(qū)疼痛和血尿；多發(fā)肋骨骨折主要出現胸部體征和呼吸障礙。而嚴重擠壓傷處有廣泛組織破壞、出血和壞死，大量血紅蛋白、肌紅蛋白，形成色素管型，可使腎小管堵塞，造成尿少、尿閉；此外，組織壞死及代謝產物均可使腎小球濾過率降低、腎缺血，從而引起休克和急性腎衰竭。故答案應選D。8.參考答案：D手術中止血帶使用不當引起最嚴重后果是患肢壞死。9.參考答案：(1)后脫位的復位方法：

1)Stimson重力復位法：病人俯臥于臺上，雙下肢懸空，患側髖關節(jié)與膝關節(jié)屈曲90°，一助手固定骨盆，操作者恰在屈曲的膝關節(jié)遠端握住小腿，施以縱向牽引，輕柔地內外旋髖關節(jié)可能有助于復位(見下圖)。

Stimson重力復位法

2)Allis手法復位：病人取仰臥位，助手壓住雙側髂前上棘固定骨盆，醫(yī)師沿畸形的長軸方向縱向牽引，然后于持續(xù)牽引下屈髖關節(jié)90°，內旋和外旋髖關節(jié)直到骨折復位(見下圖)。

Allis手法復位

3)Bigelow手法復位：病人取仰臥位，助手壓住雙側髂前上棘固定骨盆，醫(yī)師手握住患肢踝部，另一前臂置于病人屈曲的膝關節(jié)下方，沿病人的畸形方向縱向牽引，然后于持續(xù)牽引下，保持內收、內旋位，屈髖90°或以上；然后外展、外旋、伸直，依靠杠桿作用將股骨頭撬進髖臼內(見下圖)。

Bigelow手法復位

4)復位后的處理：固定復位后可用單側髖人字石膏固定4～5周(或平臥用砂袋固定患肢，使患肢呈輕度外展、內旋位)，以后可扶拐早期活動，但患側不能負重，待6～8周后行X線檢查，顯示無股骨頭壞死時再負重走路。

5)手術復位的適應證：手法不能復位者，應考慮及時手術復位。髖臼上緣大塊骨折的病人，需手術復位并做內固定。

(2)前脫位：治療原則同后脫位，僅手法方向相反，復位后處理也同后脫位。

(3)中心脫位：宜用骨牽引復位，牽引4～6周。如果晚期發(fā)生嚴重的創(chuàng)傷性關節(jié)炎，可考慮人工關節(jié)置換術或關節(jié)融合術。10.參考答案：C11.參考答案：B12.參考答案：D13.參考答案：E[解析]關節(jié)鏡檢查可在直視下檢查半月板。14.參考答案：BCDE骨轉移癌病人血鈣濃度增高原因：①病理骨折可釋放鈣；②低蛋白血癥，致血液中游離鈣濃度升高；③溶骨性破壞；④類甲狀旁腺素分泌高。15.參考答案：B16.參考答案：D[解析]甲溝炎處理不及時形成指甲下膿腫后，手術治療應將指甲拔去，或將膿腔上指甲剪去，同時避免損傷甲床，以免日后新生指甲畸形。因此答案為D.17.參考答案：青霉胺是一種含巰基的氨基酸藥物，治療慢性髖關節(jié)類風濕關節(jié)炎有一定效果。它能選擇性抑制某些免疫細胞，使IgG及IgM減少，其不良反應有血小板減少、白細胞減少、蛋白尿、過敏性皮疹、食欲不振、視神經炎、肌無力、氨基轉移酶增高等。其用法為：第1個月每日口服250mg，第2個月每次250mg，每日2次。無明顯效果者第3個月每次250mg，每日3次，每次總劑量達750mg為最大劑量。多數病人在3個月內臨床癥狀改善，癥狀改善后用小劑量維持，療程約1年。18.參考答案：B[解析]硬膜外麻醉穿刺針較粗(18號)、較鈍，刺破硬脊膜后導致腦脊液大量外漏、顱內壓降低，造成坐立位時頭痛、平臥后緩解。19.參考答案：C20.參考答案：BD腰椎滑脫最多見的原因是隨年齡增加而發(fā)生的退行性的腰椎滑脫，又稱假性滑脫；其次為由于運動損傷、先天或不明原因造成腰椎峽部崩裂而導致的腰椎滑脫，又稱真性滑脫；腰椎滑脫好發(fā)于腰4～5椎體間以及腰卜骶：椎體之間。21.參考答案：A肩關節(jié)周圍炎肩關節(jié)以外展外旋及后伸受限最明顯，少數人內收內旋亦受限，前屈受限較少。22.參考答案：C23.參考答案：E[解析]根據清創(chuàng)手術的步驟要求，應先用肥皂水和無菌鹽水洗凈傷口周圍3遍，以免污物進入傷口，然后再用生理鹽水、過氧化氫溶液、0.1%苯扎溴銨液等沖洗傷口，A、B、C、D等順序均不正確。24.參考答案：C滑膜軟骨瘤病是滑膜細胞化生而形成軟骨或骨軟骨性結構的游離體，游離體不斷生長，然后脫落于關節(jié)腔內形成“關節(jié)鼠”。25.參考答案：Pilon骨折時踝關節(jié)的位置與骨折類型密切相關，跖屈時為脛骨后方骨折塊較大；中立位時，垂直軸向暴力使整個關節(jié)面破壞或內踝、外踝為大游離骨塊的“Y”形骨折；背伸位時距骨寬大的前部剛好進入踝穴內，使脛骨前部和脛骨骨折；外翻位時，扭轉暴力可使脛骨遠端外側骨折；內翻位時，可出現內側骨折；當軸向暴力和扭轉暴力聯(lián)合作用時，踝關節(jié)可脫位，關節(jié)面嵌插，同時伴有干骺端粉碎性骨折，使關節(jié)變得極不穩(wěn)定(見下圖)。

踝關節(jié)位置與骨折類型的關系

A．跖屈位損傷導致外踝骨折；B．中立位損傷導致內外踝骨折；C．背伸位損傷導致內踝骨折26.參考答案：B27.參考答案：ABCDE骨腫瘤的治療包括：①手術治療；②化學治療；③放射治療；④中藥治療；⑤免疫療法。28.參考答案：(1)全身癥狀：起病急，寒戰(zhàn)、高熱，全身不適，乏力，食欲減退等急性細菌感染癥狀。

(2)局部癥狀：關節(jié)劇痛、皮膚發(fā)紅、腫脹、皮膚溫度增高、功能障礙為化膿性感染的五個典型癥狀，但因部位不同表現不一，淺表關節(jié)表現為紅腫、壓痛、關節(jié)積液等較明顯。深部關節(jié)因周圍有較厚的肌肉，早期皮膚無明顯發(fā)紅，表現為局部組織腫脹，關節(jié)處于屈曲、外展外旋位，使關節(jié)囊松弛，以減少疼痛，由于關節(jié)腔積液膨脹擴大，加上強烈的肌肉痙攣，常發(fā)生關節(jié)脫位或半脫位。29.參考答案：D[解析]對于膿性指頭炎，早期應采用抗生素?？蛇_到控制感染使其消退的目的，如感染控制不滿意(出現疼痛加劇、指腹張力增高等)，應立即切開引流減壓，不能等到波動出現后才手術，否則可引起指骨缺血性壞死、慢性骨髓炎等并發(fā)癥。30.參考答案：D頭皮撕脫傷治療上應在壓迫止血、防止休克、清創(chuàng)、抗感染的前提下，行中厚皮片植皮術，對骨膜已撕脫者需在顱骨外板上多處鉆孔至板障，然后植皮。31.參考答案：B32.參考答案：A33.參考答案：E34.參考答案：C骨折后24小時內，骨折端附近的外骨膜開始增生、肥厚，開始膜內成骨。35.參考答案：A36.參考答案：B強直性脊柱炎曾被認為在男性多見，國內資料男女比例為10.6:1?，F報道提出本病在性別分布上幾乎相等。發(fā)病年齡在15～30歲，8歲以下的兒童及30歲以上發(fā)病者少見。20世紀70年代發(fā)現AS患者與人類白細胞抗原27(HLA-B27)密切相關。B27陽性率在我國一般人群為5%～7%，在AS患者達90%以上。AS有家族聚集傾向。37.參考答案：A舟狀骨皿液循環(huán)差，骨折后容易發(fā)生缺血性壞死。38.參考答案：D39.參考答案：C40.參考答案：A41.參考答案：B腫脹不明顯時，可熱敷、外敷并加用抗生素。一旦出現搏動性跳痛，即使無波動感亦應盡早行切開減壓。于患指側面做縱形切口，但不要超過末節(jié)指間關節(jié)，膿腔大時也可做對口引流。42.參考答案：B腕管由屈肌支持帶與腕骨溝共同構成。管內有指淺、深屈肌腱及屈肌總腱鞘、拇長屈肌腱及其腱鞘和正中神經通過。簡單的說法通過腕管的結構為9+1(指淺深屈肌的肌腱有4條+指深屈肌的肌腱有4條+拇長屈肌的肌腱1條=9條肌腱；一條正中神經)。故選B。43.參考答案：D呋塞米主要通過抑制腎小管髓袢厚壁段對NaCl的主動重吸收，結果管腔液Na+、Cl-濃度升高，而髓質間液Na+、Cl-濃度降低，使?jié)B透壓梯度差降低，腎小管濃縮功能下降，從而導致水、Na+、Cl-排泄增多。由于Na+重吸收減少，遠端小