2023年醫(yī)學(xué)類A醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試麻醉學(xué)專業(yè)知識歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年醫(yī)學(xué)類A醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試麻醉學(xué)專業(yè)知識歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(diǎn)(共50題)1.當(dāng)懷疑插管位置有問題時(shí)，可進(jìn)行以下判斷方法哪些是錯誤的

A.上腹部聽診不應(yīng)該聽到呼吸音B.胸骨切跡聽診不能聽到呼吸音C.胸骨切跡壓迫觸診導(dǎo)管氣囊能感覺到壓力波動D.可利用洗耳球和CO2監(jiān)測器來幫助診斷E.劍突位置聽診有無氣過水聲2.屏氣試驗(yàn)是粗略測定心功能的簡單方法，正常人可持續(xù)多少秒(s)以上

A.15sB.30sC.60sD.90sE.120s3.麻醉前用藥的主要目的是______、______、______。4.下列吸入麻藥比較，哪個麻醉藥的麻醉作用最強(qiáng)

A.氟烷B.異氟烷C.安氟烷D.七氟烷E.甲氧氟烷5.以下哪項(xiàng)正確

A.低鉀血癥常與低鎂血癥同時(shí)存在B.Cl-與HCO-3呈彼此消長關(guān)系C.對慢性低鈉血癥應(yīng)盡快糾正至正常D.低鉀血癥可引起酸中毒E.血鉀濃度已糾正至正常說明全身性的低鉀已充分改善6.以下哪種手術(shù)應(yīng)該首選椎管內(nèi)麻醉

A.腎切除術(shù)B.時(shí)間很短的手術(shù)C.腹腔鏡手術(shù)D.TUR-PE.膀胱全切，回腸代膀胱術(shù)7.心肺復(fù)蘇病人的腦保護(hù)措施常采用

A.淺低溫B.中低溫C.深低溫D.超深低溫E.以上都不是8.全身麻醉的三要素______、______、______。9.在PCA中，病人每次按壓PCA泵上鍵鈕所給的鎮(zhèn)痛藥劑量為

A.負(fù)荷劑量B.單次給藥劑量C.背景劑量D.最大給藥劑量E.限制量10.下列麻醉對冠脈循環(huán)影響正確的是

A.硫噴妥鈉可減少冠脈血流量B.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯平面過廣時(shí)可是冠脈血流量減少C.吸入麻藥對冠脈血流無影響D.乙醚能使冠脈收縮，血流量減少E.中位脊麻時(shí)冠脈血流量增加11.頸叢阻滯的并發(fā)癥有

A.誤入硬膜外腔B.誤入蛛網(wǎng)膜下腔C.局麻藥中毒D.膈神經(jīng)阻滯E.喉返神經(jīng)阻滯12.下列哪種鎮(zhèn)痛藥物是目前所有鎮(zhèn)痛藥物中鎮(zhèn)痛作用最強(qiáng)的藥物

A.嗎啡B.哌替啶C.舒芬太尼D.阿芬太尼E.二氫埃托啡13.女，58歲，腹痛3天，發(fā)熱39℃，脈搏108次/分，血壓80/55mmHg，神志恍惚，全身明顯黃染，口渴嚴(yán)重，WBC為1.5×109/L，尿少，其診斷應(yīng)首先考慮

A.感染性休克B.等滲性脫水C.低血鉀D.酸中毒E.低血容量性休克14.偏頭痛的特點(diǎn)包括

A.常發(fā)生在一側(cè)頭部，呈搏動性痛B.具有家族性或遺傳性C.可以治愈D.常伴惡心及對聲音、光、氣味過敏E.可在任何時(shí)候發(fā)作，但以早晨起床時(shí)為多15.下列哪些病人不適合控制性降壓

A.嚴(yán)重高血壓B.嚴(yán)重動脈硬化C.嚴(yán)重貧血D.低血容量E.肝腎功能不全16.頸叢阻滯患者出現(xiàn)聲音嘶啞或失音，最可能的原因是

A.藥液誤入硬脊膜外腔間隙B.局麻藥的毒性作用C.膈神經(jīng)阻滯D.迷走神經(jīng)阻滯E.頸交感神經(jīng)阻滯17.復(fù)合麻醉的應(yīng)用原則有哪些？18.依托咪酯的副作用不包括

A.肌肉震顫B.呼吸抑制作用明顯C.局部靜脈炎D.抑制腎上腺皮質(zhì)功能E.注射部位疼痛19.下列哪項(xiàng)不是呼氣末正壓通氣的特點(diǎn)

A.可使萎縮的肺泡重新擴(kuò)張B.增加功能殘氣量，有利于氧和C.可降低肺順應(yīng)性D.減少肺內(nèi)分流，有利于減輕肺水腫E.增加胸內(nèi)壓，使心排血量減少20.下列哪種是多器官功能障礙綜合征的病因

A.輸液過多B.機(jī)體抵抗力明顯低下C.大手術(shù)創(chuàng)傷D.吸氧濃度過高E.單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能明顯低下21.異丙酚靜脈麻醉應(yīng)慎用于

A.顱高壓病人B.非住院病人C.癲癇史病人D.長期臥床的老年病人E.哮喘史病人22.常說的脊麻平面指的是

A.感覺-運(yùn)動復(fù)合平面B.感覺神經(jīng)阻滯平面C.運(yùn)動神經(jīng)阻滯平面D.體神經(jīng)阻滯平面E.交感神經(jīng)阻滯23.下列哪些手術(shù)適合于控制性降壓

A.主動脈瘤手術(shù)B.動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)C.顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)D.顱頜面整形手術(shù)E.中耳成形手術(shù)24.腰痛最常見的原因是

A.腰椎間盤突出癥B.腰肌勞損C.腰椎骨折D.第三腰椎橫突過長E.腎、輸尿管結(jié)石25.經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣的病人突然出現(xiàn)全身發(fā)紺，SpO2下降至30%～40%，下列哪個原因可能性最大

A.血氧飽和度監(jiān)護(hù)儀故障B.呼吸機(jī)通氣參數(shù)設(shè)置不當(dāng)C.氣管插管脫出D.氣道痙攣E.呼吸道梗阻26.大失血時(shí)尿少的原因是

A.血容量減少引起抗利尿激素釋放B.血壓顯著降低引起腎血流量減少C.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活D.晶體滲透壓升高引起抗利尿激素釋放E.腎血流量發(fā)生重新分布：髓質(zhì)少皮質(zhì)多27.經(jīng)鼻比經(jīng)口氣管插管深

A.1cmB.2～4cmC.4cmD.5cmE.6cm28.正常情況手術(shù)室溫度應(yīng)維持在

A.20～24℃B.21～25℃C.22～25℃D.23～27℃E.24～26℃29.前臂脂肪瘤切除麻醉選擇最佳的是

A.局部麻醉B.臂叢神經(jīng)阻滯C.靜脈麻醉D.氣管插管全麻E.局部靜脈麻醉30.成人心肺復(fù)蘇時(shí)打開氣道的最常用方式為

A.仰頭舉頦法B.雙手推舉下頜法C.托頦法D.環(huán)狀軟骨壓迫法E.單手托頸法31.下列哪項(xiàng)不是Honor綜合征的臨床體征

A.患側(cè)眼裂縮小B.患側(cè)眼結(jié)膜充血C.患側(cè)瞳孔擴(kuò)大D.患側(cè)鼻塞E.患側(cè)顏面潮紅及無汗32.術(shù)中控制性降壓時(shí)間一般不超過

A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.40分鐘E.60分鐘33.洗胃液的溫度最好選擇在

A.32～37℃B.4℃左右C.37～40℃D.21～24℃E.24～32℃34.功能余氣量包括

A.潮氣量B.補(bǔ)吸氣量C.補(bǔ)呼氣量D.余氣量E.通氣量35.對氨力農(nóng)(amrinone)描述正確的是

A.屬洋地黃類強(qiáng)心藥B.屬兒茶酚胺類C.屬磷酸二酯酶Ⅲ抑制藥D.有正性肌力作用E.有降低外周血管阻力作用36.硫噴妥鈉

A.在堿中毒時(shí)易出現(xiàn)毒性反應(yīng)B.在酸中毒時(shí)易出現(xiàn)毒性反應(yīng)C.尿液酸化易從尿中排出D.尿液堿化不易從尿中排出E.尿液堿化易從尿中排出37.椎管內(nèi)麻醉肌松欠佳時(shí)可靜脈給予肌松藥彌補(bǔ)肌松不足。

38.關(guān)于肩周炎，下列哪項(xiàng)錯誤

A.肩周疼痛B.肩關(guān)節(jié)活動受限C.活動后加重D.頸肩背壓痛點(diǎn)E.疼痛可向頸、背及上臂放散39.腋路臂叢阻滯不易阻滯的神經(jīng)是

A.橈神經(jīng)B.正中神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.肌皮神經(jīng)E.前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)40.以下哪些正確

A.黃疸病人術(shù)中可能出現(xiàn)膽心反射B.黃疸病人術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生原發(fā)性纖溶C.黃疸病人術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血D.房性心律失常與術(shù)后死亡率之間無關(guān)E.竇性心動過速其臨床意義決定于病因41.預(yù)防產(chǎn)婦誤吸，術(shù)前應(yīng)禁食

小時(shí)。A.3B.4C.4.5D.3.5E.842.呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測是判斷導(dǎo)管是否進(jìn)入氣管內(nèi)最準(zhǔn)確指標(biāo)，呼氣末二氧化碳分壓有顯示則可確認(rèn)無誤。

43.臨床常用的復(fù)合麻醉技術(shù)有______、______。44.高血壓患者的靜脈復(fù)合麻醉，不能選用的藥物是

A.氟芬合劑B.丙泊酚C.咪達(dá)唑侖D.氯胺酮E.硫噴妥鈉45.高血壓危象是指收縮壓高于250mmHg并持續(xù)10min以上的高血壓狀況。

46.大面積燒傷病人休克期補(bǔ)液要用適量堿性溶液是由于

A.等滲鹽水較體液偏酸B.常出現(xiàn)血紅蛋白尿C.尿內(nèi)丟失大量堿D.多存在代謝性酸中毒E.存在高血鉀癥47.關(guān)于麻醉期間支氣管痙攣的描述，錯誤的是

A.常見于氣道高敏反應(yīng)的病人B.表現(xiàn)為吸氣相呼吸困難并伴有哮鳴音C.淺麻醉的手術(shù)刺激后常誘發(fā)反射性的支氣管痙攣D.嗎啡是由于引起組胺釋放導(dǎo)致支氣管痙攣E.支氣管痙攣需要β2-受體激動劑治療48.術(shù)前準(zhǔn)備中，下列哪項(xiàng)處理不正確

A.心力衰竭病人需控制3～4周后才實(shí)施手術(shù)B.經(jīng)常發(fā)作哮喘的病人，可每日3次口服地塞米松0.75mgC.肝功能嚴(yán)重?fù)p害者，一般不宜施行任何手術(shù)D.腎功能重度損害者，只要在有效的透析處理下，仍能安全地耐受手術(shù)E.糖尿病病人大手術(shù)前，必須將血糖控制到正常，尿糖陰性水平才能手術(shù)49.判斷氣管導(dǎo)管誤入食管的最佳方法是

A.SpO2下降B.手控通氣阻力大C.通氣時(shí)腹部隆起D.聽診E.呼氣末CO2曲線消失50.女患，38歲，于腰麻下行卵巢囊腫剝除術(shù)，術(shù)后第二天下床活動出現(xiàn)頭痛，下列處理哪項(xiàng)不恰當(dāng)

A.平臥休息B.使用鎮(zhèn)痛藥物C.積極輸入10%葡萄糖D.針刺治療E.必要時(shí)硬膜外腔注入生理鹽水第1卷參考答案一.綜合考點(diǎn)1.參考答案：B[解析]氣管食管前后并列位于胸骨切跡，此處聽診無論插管位置是否正確都有呼吸音。所以不能進(jìn)行判斷。2.參考答案：B[解析]屏氣試驗(yàn)：正常人屏氣時(shí)間可持續(xù)30秒以上，若屏氣時(shí)間長于20秒，不足30秒，提示心肺儲備功能下降，承受麻醉一般無特殊困難，屏氣試驗(yàn)在10秒以下者，提示患者心肺儲備功能明顯下降，往往不能耐受手術(shù)和麻醉。3.參考答案：消除緊張、焦慮、恐懼；緩解術(shù)前疼痛；消除不良反射。[解析]為了減少病人在術(shù)中發(fā)生麻醉意外，常規(guī)于麻醉前使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛，抗膽堿藥物。麻醉前用藥的主要目的是消除緊張、焦慮、恐懼、緩解術(shù)前疼痛、消除不良反射。4.參考答案：E[解析]吸入麻醉藥的強(qiáng)度與MAC值成反比。氟烷、異氟烷、七氟烷、恩氟烷、甲氧氟烷的MAC值分別是0.75～0.84、1.28、1.71～2.05、1.58、0.16。5.參考答案：AB[解析]對循環(huán)穩(wěn)定者，禁忌過快糾正低鈉血癥，否則，可能導(dǎo)致滲透性脫髓鞘綜合征，出現(xiàn)截癱、四肢癱、失語、充血性心力衰竭和腦水腫。低鉀血癥引起堿中毒，補(bǔ)鉀原則是維持血鉀在正常范圍的底限，否則會出現(xiàn)高鉀血癥。6.參考答案：D[解析]TUR-P首選連續(xù)硬膜外阻滯。硬膜外阻滯可使交感神經(jīng)張力降低，容量血管擴(kuò)張，從而增加病人對液體負(fù)荷的耐受力，同時(shí)，選擇硬膜外阻滯可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)膀胱沖洗時(shí)出現(xiàn)的并發(fā)癥，如：膀胱穿孔等。7.參考答案：A[解析]心肺復(fù)蘇病人的腦保護(hù)措施常采用淺低溫，低腦氧耗保護(hù)腦組織。溫度過低對大腦產(chǎn)生抑制不利于心肺復(fù)蘇。8.參考答案：鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、肌松。[解析]全身麻醉的三要素是鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、肌松。只有達(dá)到完善的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、肌松才能使全麻平穩(wěn)，三者缺一不可。9.參考答案：B[解析]在PCA中，病人每次按壓PCA泵上鍵鈕所給的鎮(zhèn)痛藥劑量為單次給藥劑量，劑量過大或者下均可能導(dǎo)致并發(fā)癥或者鎮(zhèn)痛不足。10.參考答案：E[解析]中位脊麻時(shí)神經(jīng)被阻滯，冠脈血管擴(kuò)張，血供增加。11.參考答案：ABCDE[解析]根據(jù)頸叢的解剖位置，頸叢阻滯的并發(fā)癥有：高位硬膜外阻滯、全脊麻；局麻藥的中毒反應(yīng)；膈神經(jīng)阻滯：喉返神經(jīng)阻滯；霍納氏綜合征；椎動脈損傷和血腫。12.參考答案：E[解析]二氫埃托啡是阿片類藥物中鎮(zhèn)痛作用最強(qiáng)的藥物。13.參考答案：A[解析]病人神志恍惚，全身明顯黃染，WBC為1.5×109/L，腹痛3天，考慮急性化膿性膽管炎。又處于休克狀態(tài)，所以病人首先考慮的是感染性休克。14.參考答案：ABDE[解析]迄今尚無特效治療方法，可令偏頭痛永不復(fù)發(fā)!對于偏頭痛治療目的除解除急性頭痛發(fā)作癥狀外需盡量防止或減少頭痛的反復(fù)發(fā)作。其余均是偏頭痛的特點(diǎn)。15.參考答案：ABCDE[解析]控制性降壓禁忌證：(1)重要臟器實(shí)質(zhì)性疾病；(2)血管病變；(3)低血容量或顯著貧血；(4)技術(shù)方面：麻醉醫(yī)生不熟悉控制性降壓理論和技術(shù)；(5)有明顯器官、組織氧運(yùn)輸降低者。16.參考答案：D[解析]主要是進(jìn)針太深，注藥壓力太大，阻滯了迷走神經(jīng)所致。導(dǎo)致發(fā)自迷走神經(jīng)的喉返神經(jīng)被阻滯，出現(xiàn)聲音嘶啞或者失音。17.參考答案：復(fù)合麻醉的應(yīng)用原則：①合理選擇藥物和劑量；②準(zhǔn)確判斷麻醉深度；③加強(qiáng)麻醉管理；④優(yōu)化用藥方案；⑤堅(jiān)持個體化原則；⑥不同麻醉技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用。18.參考答案：B[解析]依托咪酯對呼吸系統(tǒng)無明顯抑制作用。19.參考答案：C[解析]呼氣末正壓通氣可提高肺順應(yīng)性。其余均是其特點(diǎn)。20.參考答案：C[解析]大手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷與休克是多器官功能障礙綜合征的非感染性病因，而輸液過多、吸氧濃度過高、機(jī)體抵抗力明顯低下，以及單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能明顯低下是誘因。21.參考答案：D[解析]具有較強(qiáng)的循環(huán)抑制作用。通過直接抑制心肌收縮和擴(kuò)張外周血管雙重作用使血壓明顯下降。抑制呼吸：表現(xiàn)為呼吸頻率減慢，潮氣量降低，呼吸暫停。所以長期臥床的老人慎用。22.參考答案：B[解析]一般的阻滯平面是指皮膚感覺消失的界限。因此，脊麻平面是指感覺神經(jīng)阻滯平面。23.參考答案：ABCDE[解析]控制性降壓適應(yīng)證：(1)血供豐富區(qū)域的手術(shù)；(2)血管手術(shù)；(3)創(chuàng)面較大且出血可能難以控制的手術(shù)；(4)顯微外科手術(shù)，要求術(shù)野清晰精細(xì)的手術(shù)；(5)麻醉期間血壓、顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓過度升高，可能引致嚴(yán)重不良后果者；(6)大量輸血有困難或有輸血禁忌證的病人。24.參考答案：B[解析]腰痛是一個癥狀，不是一個獨(dú)立的疾病，引起腰痛的原因很多。常見的病因可概括為四大類：①由于脊柱骨關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的疾患所引起，是最常見原因。如挫傷、扭傷所引起的局部損傷、出血、水腫、粘連和肌肉痙攣等。②由于脊髓和脊椎神經(jīng)疾患所引起。如脊髓腫瘤、脊髓炎等所引起的腰痛。③由于內(nèi)臟器官疾患所引起。如子宮及其附件的感染、腫瘤可引起腰骶部疼痛，這種病人往往同時(shí)伴有相應(yīng)的婦科癥候。④由于精神因素所引起。25.參考答案：C[解析]口氣管插管機(jī)械通氣的病人突然出現(xiàn)全身發(fā)紺，SpO2下降至30%～40%，處于缺氧狀態(tài)，說明呼吸回路出現(xiàn)問題，其中氣管插管脫出最為常見。26.參考答案：ABC[解析]大量失血，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)興奮、腎血流皮質(zhì)血流量減少而髓質(zhì)血流量不變或變化很小。而晶體滲透壓升高不是引起抗利尿激素釋放的主要因素。27.參考答案：B[解析]根據(jù)解剖特點(diǎn)，經(jīng)鼻插管深度+3cm(2～4cm)，即鼻前庭到門齒的距離。28.參考答案：E[解析]室溫在24～26℃，病人均能維持體溫穩(wěn)定。手術(shù)室溫度應(yīng)為24～26℃，相對濕度40%～50%。29.參考答案：A[解析]局麻適用于皮膚表面的短小手術(shù)。30.參考答案：A[解析]急救指南規(guī)定初級救助者對于創(chuàng)傷和非創(chuàng)傷的受害者都應(yīng)該用仰頭抬頦手法開放氣道。31.參考答案：C[解析]由于交感神經(jīng)中樞至眼部的通路上受到任何壓迫和破壞，引起瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、上瞼下垂及患側(cè)面部無汗的綜合征。被阻滯側(cè)眼裂縮小、瞳孔縮小、眼結(jié)膜充血、鼻塞、面部微紅、無汗。32.參考答案：C[解析]MAP降至6.7kPa(50mmHg)時(shí)，每次降壓時(shí)間不宜越過30分鐘。33.參考答案：A[解析]洗胃液溫度應(yīng)接近體溫，32～37℃。34.參考答案：CD[解析]功能余氣量包括補(bǔ)呼氣量、余氣量。35.參考答案：CDE[解析]氨力農(nóng)為磷酸二酯酶Ⅲ抑制藥，其具有正性肌力和改變心肌舒張速率的作用；同時(shí)使血管擴(kuò)張，降低外周血管阻力和肺血管阻力，改善微循環(huán)和降低肺動脈壓。36.參考答案：BE[解析]硫噴妥根為酸基，在酸中毒時(shí)非解離部分增加，由于非解離部分脂溶性高，更易透過血腦屏障進(jìn)入腦，故酸中毒時(shí)易出現(xiàn)中毒反應(yīng)。酸性基團(tuán)在堿性尿中容易解離而不被重吸37.參考答案：B[解析]肌松藥作為全身麻醉輔助劑，只能用在全麻誘導(dǎo)、有氣管插管的前提下。38.參考答案：D[解析]肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮。39.參考答案：D[解析]肌皮神經(jīng)由頸5.6、7神經(jīng)纖維組成，是外側(cè)束外側(cè)頭的終末支，在胸小肌下緣起自外側(cè)束，所以腋路臂叢阻滯不易阻滯。40.參考答案：ABCE[解析]房性心律失常與術(shù)后死亡有關(guān)，尤其是術(shù)后出現(xiàn)房顫及血栓死亡率高達(dá)13%～41%。41.參考答案：E[解析]麻醉前嚴(yán)格禁食至少8小時(shí)對預(yù)防嘔吐誤吸有一定預(yù)防功效。42.參考答案：A[解析]由于CO2的彌散能力很強(qiáng)，極易從肺毛細(xì)血管進(jìn)入肺泡形成肺泡二氧化碳分壓(PACO2)，故血中二氧化碳分壓(PaCO2)和PACO2很快達(dá)到平衡，最后呼出氣中的CO2氣體濃度應(yīng)與肺泡氣相同，由此可以認(rèn)為PETCO2≈PACO2≈PaCO2。所以，臨床上可以通過測定PETCO2反映PaCO2的變化，以監(jiān)測患者的通氣功