中職病理學(xué)緒論與疾病概論

病理學(xué)基礎(chǔ)

1精選ppt一、導(dǎo)言1、先思考幾個(gè)圖片2精選ppt一、導(dǎo)言病例一2.再看一組臨床病例這是一個(gè)右心衰的病人，表現(xiàn)為：

頸靜脈怒張，嘴唇發(fā)紺，靜脈壓升高，肝臟明顯腫大，腹水，雙下肢浮腫，X光胸片顯示右心擴(kuò)大。

請(qǐng)問：為什么會(huì)有頸靜脈怒張？為什么會(huì)出現(xiàn)嘴唇發(fā)紺？為什么會(huì)出現(xiàn)肝臟腫大？為什么會(huì)出現(xiàn)腹水和雙下肢浮腫？

3精選ppt這是一個(gè)左心衰竭的病人。

病人有呼吸困難，采用一種端坐體位（即喜歡坐起來而不愿意平臥下去）。

我們稱之為“端坐呼吸”（orthopnea)。

這又是為什么？

病例三4精選ppt這是一個(gè)肝硬化的病人。

早期表現(xiàn)有表情淡漠，反應(yīng)遲鈍。

隨后出現(xiàn)撲翼樣震顫。

接著出現(xiàn)煩躁不安，要打架（其實(shí)他生病之前脾氣是很好的）。

幾天之后，病人出現(xiàn)昏迷不醒。

這又是為什么？

病例四5精選ppt正常機(jī)體患病機(jī)體功能代謝形態(tài)研究角度不同研究對(duì)象不同病理學(xué)病理生理學(xué)生理學(xué)6精選ppt疾病是一個(gè)極其復(fù)雜的過程。在病原因子和機(jī)體反應(yīng)功能的相互作用下，患病機(jī)體有關(guān)部分的形態(tài)結(jié)構(gòu)、代謝和功能都會(huì)發(fā)生種種改變，這是研究和認(rèn)識(shí)疾病的重要依據(jù)。如何學(xué)好病理學(xué)？

教材是關(guān)鍵！?。e人我不告訴他??！7精選ppt認(rèn)識(shí)課本一、目錄

二、教學(xué)大綱——P1688精選ppt總論—多種疾病的共性，共同的病因、發(fā)生、發(fā)展、病變規(guī)律，為學(xué)好各論打好基礎(chǔ)。

各論—闡明各種疾病各自的特殊規(guī)律，是學(xué)習(xí)某種疾病的特性。

要學(xué)好病理學(xué)，必須總論與各論密切結(jié)合，理論與觀察標(biāo)本相結(jié)合，病理改變與臨床表現(xiàn)相結(jié)合。掌握疾病的特殊與一般、局部與整體、鏡下與大體、結(jié)構(gòu)與功能的辯證關(guān)系。9精選ppt用一種動(dòng)態(tài)、變化、聯(lián)系和辨證的觀念學(xué)習(xí)，形態(tài)結(jié)構(gòu)、代謝功能、發(fā)病機(jī)制和對(duì)機(jī)體的影響是各章節(jié)的重點(diǎn)。注意總論和各論之間的關(guān)系。鉆入書本后要學(xué)會(huì)跳出來，用整體的觀念掌握書本的內(nèi)容。10精選ppt臨床情景回放：小馬，女性，35歲，單位組織健康體檢，體檢報(bào)告結(jié)果寫有一項(xiàng)診斷：子宮頸刮片檢查：檢查見細(xì)胞異型性，第一章導(dǎo)論11精選ppt臨床情景回放隨后小馬到醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)生給予局部切取子宮頸組織，講切除組織送病理科做病理檢查。病理檢查診斷：子宮頸上皮中度異型增生，建議隨訪。12精選ppt臨床情景回放

思考任務(wù)：1、醫(yī)生為什么局部切取小馬的子宮頸組織？2、病理檢驗(yàn)診斷屬于什么性質(zhì)的診斷？3、你了解醫(yī)院病理科嗎？13精選ppt

一、病理學(xué)及其任務(wù)（一）概念病理學(xué)(pathology)是用自然科學(xué)的方法，研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能和代謝等方面的改變，揭示疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，從而闡明疾病本質(zhì)的醫(yī)學(xué)科學(xué)。第一節(jié)

病理學(xué)緒論形態(tài)結(jié)構(gòu)

功能代謝病變轉(zhuǎn)歸14精選ppt

病理學(xué)既是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，同時(shí)又是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的具有臨床性質(zhì)的學(xué)科，稱為診斷病理學(xué)或外科病理學(xué)。作用——

是通過闡明疾病的本質(zhì)，為臨床診治和疾病預(yù)防提供了科學(xué)的理論依據(jù)。15精選ppt（二）病理學(xué)的任務(wù)1、病因?qū)W(Etiology)2、發(fā)病機(jī)制(Pathogenesis)3、病理變化（Lesions)4、轉(zhuǎn)歸結(jié)局（Result)16精選ppt二、病理學(xué)的范圍及在醫(yī)學(xué)中的地位1、在基礎(chǔ)教育中占很重要地位，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課。2、臨床病理學(xué)診斷是一級(jí)診斷，具權(quán)威性。“doctor’sdoctor”病理生理學(xué)——研究疾病功能代謝的改變。病理解剖學(xué)——研究疾病形態(tài)的改變。（病理學(xué)）病理學(xué)17精選ppt二、為什么要學(xué)習(xí)病理學(xué)？橋梁課Asisourpathology,soisourmedicine.-----WilliamOsler2023/9/21818精選ppt解剖學(xué)組織胚胎學(xué)生理學(xué)生物化學(xué)

為了認(rèn)識(shí)疾病，掌握疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，為將來防治疾病提供必要的理論基礎(chǔ)。19精選ppt

3、在醫(yī)學(xué)研究中占有重要的地位吸收了分子生物學(xué)的研究方法及成果，使病理學(xué)的觀察從器官細(xì)胞、亞器官細(xì)胞到蛋白表達(dá)及基因的改變。此研究方法滲透到各基礎(chǔ)學(xué)科，臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和藥學(xué)方面等。20精選ppt三、病理學(xué)的研究方法及學(xué)習(xí)方法

魯?shù)婪颉の籂枃[(RudolfVirchow）1821～1902德國(guó)病理學(xué)家、政治家和社會(huì)改革家。

19世紀(jì)中葉魏爾嘯（P.Virchow）創(chuàng)立細(xì)胞病理學(xué)21精選ppt三、病理學(xué)的研究方法

*臨床病理學(xué)*實(shí)驗(yàn)病理學(xué)22精選ppt

*臨床病理學(xué)(ClinicalPathology)

1.尸體剖驗(yàn)autopsy(A)

2.活體組織檢查biopsy(B)

3.細(xì)胞學(xué)檢查cytology(C)23精選ppt1、尸體剖驗(yàn)：對(duì)死亡者的遺體進(jìn)行病理剖驗(yàn)。方法：肉眼觀察和顯微鏡觀察。2023/9/224漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校24精選ppt2、活體組織檢查

方法：手術(shù)（鉗取、切除、摘除等）2023/9/225漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校25精選ppt26精選ppt乳腺針吸活檢術(shù)27精選ppt3.脫落細(xì)胞學(xué)檢查a).方法(Method):(1)采集病變處的細(xì)胞。細(xì)胞的來源：＊脫落細(xì)胞女性生殖道、口腔、食管、鼻咽部等。＊自然分泌物痰(sputum)、乳腺溢液、前列腺液。＊體液胸腹腔積液、心包積液和腦脊液。＊排泄物尿液。＊細(xì)針穿刺細(xì)胞通過內(nèi)鏡或細(xì)針直接穿刺病變部位(如前列腺、肝、腎、胰、甲狀腺、乳腺及淋巴結(jié))。(2)涂片、染色、診斷。b)意義:(1)可用于病人的檢查及疾病的普查：設(shè)備簡(jiǎn)單，操作簡(jiǎn)便，患者痛苦少而易于接受；(2)最后確診尚待進(jìn)一步的活檢。28精選ppt29精選ppt

*實(shí)驗(yàn)病理學(xué)(Experimental

Pathology)

1.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)（animalexperiment）2.組織和細(xì)胞培養(yǎng)（tissueandcellculture）30精選ppt動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：在動(dòng)物身上復(fù)制人類某些疾病的模型。2023/9/23131精選ppt組織培養(yǎng)和細(xì)胞培養(yǎng)：用適宜的培養(yǎng)基在體外進(jìn)行培養(yǎng)。2023/9/23232精選ppt33精選ppt附：病理學(xué)常用的觀察方法

1、大體觀察2023/9/23434精選ppt2、組織病理學(xué)觀察2023/9/23535精選ppt3、細(xì)胞學(xué)觀察2023/9/23636精選ppt4、超微結(jié)構(gòu)觀察2023/9/23737精選ppt

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人類學(xué)習(xí)、工作、生活方式和環(huán)境有了改變，疾病的發(fā)生原因、種類也發(fā)生了很大的變化。因此，在學(xué)習(xí)病理學(xué)時(shí)，要以“生物-心理-社會(huì)”這一新的醫(yī)學(xué)模式去認(rèn)識(shí)疾病，去指導(dǎo)我們學(xué)習(xí)這一課程。38精選ppt

（一）概念病理生理學(xué)(pathophysiolog) 是研究疾病發(fā)生、發(fā)展過程中代謝和功能改變的機(jī)制及其規(guī)律的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科第二節(jié)

病理生理學(xué)緒論39精選ppt一、任務(wù)以患病機(jī)體為對(duì)象以功能與代謝變化為重點(diǎn)研究疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)

歸的規(guī)律與機(jī)制40精選ppt二、內(nèi)容

休克發(fā)熱、缺氧水、電解質(zhì)代謝紊亂41精選ppt第三節(jié)疾病概論疾病的概念、疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的普遍規(guī)律。

健康與疾病是一組對(duì)應(yīng)的概念，至今尚無完整的定義，兩者間缺乏明確的判斷界限。42精選ppt不生病就是健康嗎？？43精選pptHealthisastateofcompletephysical,mentalandsocialwell-beingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.健康的定義：健康（health）

是指軀體、精神和社會(huì)適應(yīng)上的完好狀態(tài)，而不僅是沒有疾病或虛弱。至少包含強(qiáng)壯的體魄和健全的心理精神狀態(tài)。表現(xiàn)為：精神飽滿、樂觀、勇于克服困難、事業(yè)性強(qiáng)、群眾關(guān)系良好。44精選ppt6:30：起床。6:50:早操

7:00―7:30：在早飯之前刷牙，早飯7:30―7:50：早自習(xí)8:00：開始一天中最困難的工作。

9:30-10:05：跳一跳，動(dòng)一動(dòng)10:55：吃點(diǎn)水果11:35-12：20：在面包上加一些豆類蔬菜。12:30―13:40：午休一小會(huì)兒。16:00：喝杯酸奶。17:10―17:40：鍛煉身體。18:00-18：30：晚餐少吃點(diǎn)。19:00-―20:50：自習(xí)。21:00：洗個(gè)熱水澡。22:30：上床睡覺。你做到了嗎？45精選ppt其表現(xiàn)形式：軀體性~：疲乏無力，精神不振心理性~：煩躁易怒，失眠焦慮人際交往~：關(guān)系不穩(wěn)定，心理距離變大，孤獨(dú)感。亞健康狀態(tài)：就是人體的機(jī)能狀況下降、無法達(dá)到健康的標(biāo)準(zhǔn)、但尚未患病的中間狀態(tài)，是機(jī)體在患病前發(fā)出的“信號(hào)”。

46精選ppt販賣“亞健康”亞健康對(duì)人體危害極大，應(yīng)注意克服不良的生活習(xí)慣；調(diào)整好個(gè)人心態(tài)，適應(yīng)瞬息萬變的社會(huì)；及時(shí)消除疲勞，積極運(yùn)動(dòng)，提高身體健康素質(zhì)；有針對(duì)性地選用保健食品。47精選ppt一、疾病的概念

（一）疾?。╠isease）

是機(jī)體在一定病因作用下，機(jī)體自穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)紊亂而導(dǎo)致的異常生命活動(dòng)過程，也是機(jī)體在病因作用下所發(fā)生的損傷與抗損傷斗爭(zhēng)的過程。48精選ppt癥狀——指病人主觀上的異常感覺。如頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等。體征——指疾病時(shí)客觀表現(xiàn)，能用臨床檢查的方法查出。如肺部啰音、心臟雜音、肝大等。49精選ppt疾病病理過程原因特定因素引起多種原因?qū)е路秶硇钥梢允蔷植恳部梢允侨硇韵嗷リP(guān)系包括多種病理過程是疾病的組成成分★疾病與病理過程的區(qū)別50精選ppt病因?qū)W（Etiology）研究疾病發(fā)生的原因和條件的科學(xué)。二、疾病的原因任何疾病都有原因。51精選ppt

1.生物性因素（biologicalfactors）

2.理化因素（physicalandchemicalfactors）

3.營(yíng)養(yǎng)因素（nutritionalfactors）

4.遺傳因素（geneticfactors）

5.先天性因素（congenitalfactors）

6.免疫因素（immunologicalfactors）

7.社會(huì)、心理因素（socialandpsychologicalfactors）（一）疾病發(fā)生的原因（病因）

病因（cause）:指引起疾病必不可少的、決定疾病特異性的因素（如結(jié)核桿菌、乙肝病毒等）。52精選ppt病因的分類（寨卡病毒圖片）生物性因素病原微生物和寄生蟲特點(diǎn):有一定的入侵門戶和定位;病原體和機(jī)體相互作用

是最常見的致病因子，致病力的強(qiáng)弱與其入侵機(jī)體的數(shù)量和侵襲力有關(guān)。全世界每年死亡的人約1/3因感染性疾病53精選ppt寨卡病毒54精選ppt病因的分類理化因素——物理性因素機(jī)械力溫度氣壓電流電離輻射外傷、骨折

凍傷、燒傷、中暑

潛水員病

電擊傷

放射傷55精選ppt“反應(yīng)?！眱和ê１┎∫虻姆诸惱砘蛩亍獰o機(jī)和有機(jī)化學(xué)毒物、藥物56精選ppt營(yíng)養(yǎng)因素各類必需或營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏或過剩。營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)過剩57精選ppt病因的分類遺傳性因素基因突變?nèi)旧w異常舟舟，知名指揮家，出生于1978的愚人節(jié)。先天性愚型兒。智力只相當(dāng)于幾歲的小孩子。58精選ppt（五）先天性因素?fù)p害正常胎兒發(fā)育的因素唇裂

無腦兒

59精選ppt病因的分類免疫因素超敏反應(yīng)免疫缺陷病自身免疫性病60精選ppt病因的分類精神、心理和社會(huì)因素古羅馬醫(yī)生蓋侖（Galen）在其著作中就敘述了關(guān)于"精神衛(wèi)生"的問題。61精選ppt心身疾病（psychosomaticdisease）：

是指一組表現(xiàn)為軀體癥狀，但是其發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后等方面與心理、社會(huì)因素有密切關(guān)系的疾病。62精選ppt應(yīng)激性疾病、變態(tài)人格、身心疾病

緊張的工作不良人際關(guān)系情緒反應(yīng)63精選ppt不良生活方式64精選ppt不良生活方式65精選ppt自然環(huán)境66精選ppt社會(huì)因素67精選ppt倡導(dǎo)健康生活68精選ppt三、疾病發(fā)展過程中的共同規(guī)律

疾病種類繁多。每一種疾病的發(fā)展過程都有其自己的規(guī)律，但不同的疾病卻有一些共同規(guī)律。掌握了疾病發(fā)展變化的規(guī)律，不僅可以了解當(dāng)時(shí)所發(fā)生的變化，而且可以預(yù)計(jì)它可能的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，及早采取有效的預(yù)防和治療措施。69精選ppt（一）疾病發(fā)生的條件（condition)

指那些能夠影響疾病發(fā)生的機(jī)體內(nèi)外因素。

如:

營(yíng)養(yǎng)不良

結(jié)核病;嬰幼兒

呼吸道傳染病precipitatingfactors（誘因）

—加強(qiáng)病因作用、促進(jìn)疾病發(fā)生發(fā)展的因素。riskfactors（危險(xiǎn)因素）—與某個(gè)疾病明顯相關(guān)，但暫時(shí)分不清是原因還是條件。70精選ppt是研究疾病發(fā)生、發(fā)展過程中的一般規(guī)律和共同機(jī)制。3大規(guī)律

(Fourlaws)：

1、損傷與抗損傷

2、因果交替

3、局部與全身的關(guān)系

（二）發(fā)病學(xué)（Pathogenesis）71精選ppt1、損傷與抗損傷

（1）損傷和抗損傷反應(yīng)間并無嚴(yán)格界限；

（2）矛盾的兩個(gè)方面；

（3）動(dòng)態(tài)變化過程。若損傷↑→疾病惡化或死亡若抗損傷↑→病因去除，功能代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常，機(jī)體逐漸康復(fù)。

在疾病過程中，損傷與抗損傷斗爭(zhēng)是推動(dòng)疾病發(fā)展的基本動(dòng)力，兩者的強(qiáng)弱決定疾病的發(fā)展方向和結(jié)局。72精選ppt異物單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)物理性屏障應(yīng)激狀態(tài)免疫反應(yīng)炎癥凝血化學(xué)解毒作用射線微生物應(yīng)激原致熱原致畸原致癌原創(chuàng)傷疾病的發(fā)展過程，就是損傷與抗損傷這一矛盾的斗爭(zhēng)過程。73精選ppt2、因果交替

(+)(-)進(jìn)一步的改變繼發(fā)另外的變化機(jī)體相應(yīng)變化原始病因

在原始病因作用下，機(jī)體發(fā)生某些變化，這些變化又作為發(fā)病學(xué)原因，引起新的變化，因果不斷交替、推動(dòng)疾病的發(fā)展。74精選ppt

疾病中因果交替規(guī)律的發(fā)展，?？尚纬蓯盒匝h(huán)，從而使疾病不斷惡化，直到死亡。但如經(jīng)過恰當(dāng)?shù)闹委?，在疾病康?fù)的過程中也可形成良性循環(huán)，從而促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)。在不同的疾病中以及在疾病的不同階段，因果交替的內(nèi)容是不同的。因此如果能及早采取措施在疾病發(fā)展的某一環(huán)節(jié)上打斷因果轉(zhuǎn)換和惡性循環(huán)，就可使疾病朝有利于康復(fù)的方向發(fā)展。75精選ppt心輸出量↓(發(fā)病學(xué)原因)

(結(jié)果)

交感-腎上腺系統(tǒng)興奮心率↑血管收縮心收縮力↑維持動(dòng)脈血壓恢復(fù)良性循環(huán)

細(xì)胞缺氧

微循環(huán)障礙休克死亡惡性循環(huán)大失血時(shí)的因果交替示意圖(原始病因)（結(jié)果）機(jī)械力創(chuàng)傷失血76精選ppt顱內(nèi)感染敗血癥危險(xiǎn)三角區(qū)癤內(nèi)眥靜脈上唇靜脈下唇靜脈面前靜脈3、局部和整體（1）局部反應(yīng)和整體反應(yīng)互相影響，互相制約（2）學(xué)會(huì)抓住主要矛盾

局部的變化是受神經(jīng)和體液因素調(diào)節(jié)，同時(shí)又通過神經(jīng)和體液因素而影響到全身，引起全身功能和代謝變化。77精選ppt

另一方面，全身性疾病亦可表現(xiàn)為局部變化。如糖尿病患者可出現(xiàn)局部癤腫，尿毒癥患者可表現(xiàn)為病理性骨折等。

78精選ppt腎性骨病糖尿病尿毒癥癤、癰79精選ppt四、疾病的基本機(jī)制一、神經(jīng)機(jī)制二、體液機(jī)制三、細(xì)胞機(jī)制四、分子機(jī)制80精選ppt序曲前奏高潮尾聲潛伏期前驅(qū)期臨床癥狀明顯期轉(zhuǎn)歸期疾病五、疾病的經(jīng)過與結(jié)局（一）疾病的分期81精選ppt（二）疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸（抵抗力強(qiáng)）病因→機(jī)體（抵抗力弱）去除病因→不患病自穩(wěn)失衡功能代謝紊亂形態(tài)結(jié)構(gòu)改變癥狀、體征行為異常適應(yīng)力下降治療、抗損傷、病因去除→康復(fù)病情加重→死亡82精選ppt不完全康復(fù)：指疾病時(shí)損傷性變化得到控制，但基本病理變化尚未完全消失，經(jīng)機(jī)體代償后功能代謝恢復(fù)，主要癥狀消失，有時(shí)可留后遺癥。完全康復(fù)：指疾病時(shí)所發(fā)生的損傷性變化完全消失，機(jī)體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復(fù)正常。疾病的轉(zhuǎn)歸死亡康復(fù)生理性死亡：生命的自然終止，因

各器官老化而發(fā)生的死亡。

病理性死亡：因疾病而造成的病理

性死亡。83精選ppt傳統(tǒng)死亡分為三個(gè)階段：

瀕死期、臨床死亡期與生物學(xué)死亡期。

瀕死期（臨終狀態(tài)）：患者腦干以上中樞神經(jīng)處于深度抑制狀態(tài)。體溫下降、意識(shí)模糊、血壓降低、心跳減弱和呼吸不規(guī)則等。臨床死亡期：患者延髓以上中樞神經(jīng)處于深度抑制狀態(tài)。心跳呼吸停止，但