擠壓綜合征的護理課件

擠壓綜合征的護理

急診科胡云鴻

擠壓綜合征的護理定義：

擠壓綜合征（CS）指人體肌肉豐富的部位，受重物長時間（1小時）以上壓榨或擠壓后造成的損傷。好發(fā)部位依次為：小腿，前臂，大腿，臀部，上臂，軀干。

臨床表現(xiàn)：1局部癥狀局部疼痛，肢體腫脹，皮下淤血，皮膚張力增加。要注意檢查肢體的肌肉和神經(jīng)功能

2全身癥狀頭目暈沉，食欲不振，胸悶腹脹。發(fā)熱，尿黃，舌紅，苔黃，脈頻。心悸氣急。臨床表現(xiàn)：3擠壓綜合征主要特征表現(xiàn)：（1）休克：部分早期可不出現(xiàn)，或短時間大部分廣泛組織破壞，血容量丟失迅速產(chǎn)生。不斷加重。（2）肌紅蛋白尿：診斷的重要條件解除壓力后24小時內(nèi)出現(xiàn)褐色尿或自訴血尿應考慮。減壓后3-12小時高峰以后下降3擠壓綜合征主要特征表現(xiàn)：

（3）高鉀血癥：肌肉壞死，大量細胞內(nèi)鉀進入血循環(huán)，腎功能衰竭排鉀困難可上升的致命水平。（4）酸中毒及氮質(zhì)血癥：酸性物質(zhì)釋放，創(chuàng)傷后組織分解旺盛，非蛋白氮迅速升高。應記錄出入量，測尿比重。

病因及發(fā)病機制1病因常見意外傷害，偶見昏迷，肢體長時間固定。2發(fā)病機制肌肉遭受重物砸壓傷，出現(xiàn)組織腫脹，肌肉組織發(fā)生壞死釋放大量代謝產(chǎn)物。血鉀升高。腎臟缺血。酸中毒情況下大量的肌紅蛋白沉積于腎小管，至急性腎功能衰竭。擠壓綜合征的護理課件輔助檢查：1尿液檢查2血紅蛋白，紅細胞記數(shù)3血小板出凝血時間4天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）肌酸磷酸激酶

（CPK）5血鉀血鎂血肌紅蛋白擠壓綜合征的護理課件診斷要點：1擠壓傷病史，2嚴重的肌紅蛋白尿，尿中有蛋白質(zhì)，紅細胞，白細胞，管型。3持續(xù)少尿或無尿48小時4血肌酐和尿素氮每天遞增44.2umoi/L;血清鉀離子每天以1mmol/L上升.5排除腎前性，有脫水，休克。代謝性酸中毒表現(xiàn)。診斷要點：治療要點：擠壓綜合征是外科急癥，應及時搶救，做到早診斷，早期減壓，防治腎功能衰竭。擠壓綜合征的護理課件1急救處理（1）迅速進入現(xiàn)場，力爭及早期解除重物壓力。（2）傷肢制動，減少組織分解毒素及吸收。（3）傷肢降溫暴露。禁止熱敷按摩。擠壓綜合征的護理課件

（4）傷肢不應抬高，以避免降低局部血壓，影響血液循環(huán)。（5）傷肢開放性傷口和活動性出血應止血，避免加壓，止血帶。（6）受傷患者予堿性飲料：8克碳酸氫鈉加入1000-2000ml水中。

2傷肢處理：（1)早期切開減張：適用于有明顯擠壓史，有1個以上筋膜間隔區(qū)受累局部張力高腫脹明顯，尿肌紅蛋白實驗陽性。（2)截肢適應癥:患肢無血運估計保留后無功能，全身中毒癥狀嚴重，傷肢并發(fā)特異性感染。2傷肢處理：護理問題：1急性意識障礙2組織灌注量改變3疼痛4有受傷的危險5潛在并發(fā)癥

擠壓綜合征的護理課件

6軀體移動障礙7自理能力缺陷

8恐懼9知識缺乏

護理措施1一般護理（1）觀察生命體征，心電監(jiān)護，吸氧，遵醫(yī)囑交叉配血。補液輸血根據(jù)休克程度和尿量決定，輸液速度應根據(jù)臨床癥狀，血壓，中心靜脈壓和肺動脈稧壓調(diào)整，及時糾正休克。擠壓綜合征的護理課件

（2）防治高血鉀高濃度葡萄糖加胰島素，碳酸氫鈉糾正酸中毒。10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈緩推，利尿劑促進鉀排出。給予血液凈化治療

（3）堿化尿液遵醫(yī)囑輸注5%碳酸氫鈉，肢體腫脹明顯可用甘露醇。

（4）及時處理傷肢暫時制動肢體，給予冷敷，密切觀察.傷肢腫脹明顯尿肌紅蛋白陽性應協(xié)助醫(yī)師切開減壓。引流。傷肢無保留意義，并發(fā)特異性感染，應行截肢術。外科治療情況下合理應用高壓氧艙。（4）及時處理傷肢2血液凈化治療血液凈化治療首推血液透析，使患者度過無尿期及控制高血鉀癥。血液透析時間比腎衰竭時間要長（每天8-12小時）最好每天透析（1）監(jiān)測生命體征（2）維護管路（3）預防感染2血液凈化治療

（3）預防感染（4）皮膚護理（5）預防出血

3多尿期護理：尿量增加，腎功能較差，注意水好電解質(zhì)平衡，適當補鉀。在多尿期尿素氮肌酐高，應繼續(xù)透析加快代謝產(chǎn)物排出。擠壓綜合征的護理課件4并發(fā)癥的預防護理：（1）防止感染：各種操作嚴格無菌，嚴防交叉感染，，細菌培養(yǎng)，藥敏實驗。（2）加強呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)的護理：保持呼吸道通暢，改善肺血液循環(huán)，糾正缺氧保護肺功能。會陰清潔防止尿路感染。擠壓綜合征的護理課件

（3）能量需求增加，進食高熱量，高蛋白，易消化飲食。盡可能早期腸道營養(yǎng)，輔助以靜脈營養(yǎng)。（4）保護創(chuàng)傷后胃腸功能，制酸藥6-8小時靜脈滴注，盡量早進食，嚴重可留置胃十二指腸管。

5心里護理擔心，情緒波動，恐懼。等不良情緒。降低機體免疫力。做好心里舒導，消除疑慮，取得患者合作。

謝謝

2018-02-07擠壓綜合征的護理課件題目1擠壓綜合征主要特征表現(xiàn)：-----------，---------，------------，-----------。

2擠壓綜合征患者禁止：，。

3擠壓綜合征好發(fā)部位：，，，，，。題目1擠壓綜合征主要特征表現(xiàn)：-----------，歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用擠壓綜合征的護理課件擠壓綜合征的護理課件擠壓綜合征的護理課件[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟凋敝，鐵路建設始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設

，郵傳正式脫離海關。(2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。(3)促進了中國的經(jīng)濟與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認知]

電視劇《闖關東》講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認知]

電視劇《闖關東》講述了濟南章丘依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。

提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。[串點成面·握全局][串點成面·握全局]擠壓綜合征的護理課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。(2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響2．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經(jīng)濟掠奪。2．特點1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟侵略C．標志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標志；洋務運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經(jīng)濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務運動二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖擠壓綜合征的護理課件[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。[答案]

C[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運輸 B．鐵路運輸C．輪船運輸 D．航空運輸解析：根據(jù)所學1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務運動中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項。答案：C[題組沖關]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B．西方國家學習中國文化C．西方列強掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的擠壓綜合征的護理課件[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關的近代事業(yè)是(

)A．電報業(yè) B．大眾報業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近[題組沖關]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機赴各地了解B．通過無線電報輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀初”“最快捷的方式”，因此應選B，火車速度遠不及電報快。20世紀30年代民航飛機才在中國出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀90年代。答案：B[題組沖關]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是(

)A．信息傳遞快捷簡便B．改變著人們的思想觀念C．阻礙了人們的感情交流D．影響著人們的社會生活解析：新式通訊工具方便快捷，便于人們感情的溝通和交流。答案：C4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是()擠壓綜合征的護理課件關鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應