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醫(yī)院感染防控法規(guī)及相關(guān)知識培訓(xùn)四川大學(xué)華西第二醫(yī)院感染管理科鄧云清2021-09-20培訓(xùn)內(nèi)容

衛(wèi)生部對院感染防控工作要求醫(yī)院感染相關(guān)知識相關(guān)法律法規(guī)院感防控措施醫(yī)療廢物管理存在問題反響衛(wèi)生部承諾

五項(xiàng)行動預(yù)防和控制醫(yī)院感染重視預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各項(xiàng)工作;在國家層面開展有利于感染控制的各項(xiàng)活動;不斷完善并實(shí)施預(yù)防和控制醫(yī)院感染的技術(shù)性標(biāo)準(zhǔn),促進(jìn)醫(yī)院感染管理的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化;堅(jiān)持預(yù)防為主。在世界衛(wèi)生組織的戰(zhàn)略框架下,廣泛推行行之有效的醫(yī)院感染預(yù)防措施,在加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、血液平安、注射和免疫平安、診療和護(hù)理平安、環(huán)境衛(wèi)生與平安等方面注重醫(yī)院感染的預(yù)防工作;進(jìn)一步加強(qiáng)國際交流與合作。與世界衛(wèi)生組織和世界各國共同協(xié)作,分享醫(yī)院感染防控的成功經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)。馬曉偉指出:一是缺乏醫(yī)療質(zhì)量平安意識,無視醫(yī)療質(zhì)量平安管理;二是核心制度執(zhí)行不力,工作標(biāo)準(zhǔn)沒有落實(shí);三是管理水平仍然不高,行政部門監(jiān)管不力;四是醫(yī)療效勞有待改進(jìn),醫(yī)患溝通還需加強(qiáng);五是醫(yī)院感染控制薄弱,重點(diǎn)科室重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理不夠;六是對事件反響不敏感,應(yīng)對不及時,調(diào)查處置不力。2021年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行〞活動方案活動主題:“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量,保障醫(yī)療平安〞。第三、活動內(nèi)容和重點(diǎn)要求中〔九〕條貫徹落實(shí)?醫(yī)院感染管理方法?和相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作。繼續(xù)組織制定臨床路徑試點(diǎn),到2021年底制定300個臨床路徑進(jìn)行試點(diǎn)。2021年4月18日--衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2021〕56號

<衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動的通知>現(xiàn)已開始實(shí)施局部單病種收費(fèi)衛(wèi)生部對發(fā)生醫(yī)院感染“事件〞的通報(bào)關(guān)于深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染事件的通報(bào)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔1999〕第18號衛(wèi)生部關(guān)于安徽省宿州市市立醫(yī)院惡性醫(yī)療損害事件的通報(bào)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕23號衛(wèi)生部關(guān)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染事件的通報(bào)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2008〕53號衛(wèi)生部關(guān)于山西省太原公交公司職工醫(yī)院、山西煤炭中心醫(yī)院血液透析感染事件的通報(bào)衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕27號衛(wèi)生部關(guān)于天津市薊縣婦幼保健院新生兒醫(yī)院感染事件的通報(bào)衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕35號衛(wèi)生部關(guān)于安徽省霍山縣醫(yī)院血液透析患者感染丙肝事件的通報(bào)衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕117號衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于廣東省汕頭市潮陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)患者手術(shù)切口感染事件的通報(bào)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕15號院感事件原因分析及處分醫(yī)院感染管理組織不健全、缺乏有效的管理及督導(dǎo)規(guī)章制度防控措施制定不完善,未履行應(yīng)盡職責(zé)未嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)、防控措施—環(huán)節(jié)防控措施不落實(shí)未加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn),院內(nèi)感染防控意識淡薄處分:對當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生局長、當(dāng)事醫(yī)院院長、主管副院長院感科主任、醫(yī)務(wù)科主任、護(hù)理部主任及婦產(chǎn)科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生進(jìn)行行政記大過處分、撤職等。醫(yī)院感染定義是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染;但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。--摘自醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕二○○一年一月二日醫(yī)院感染的概念及分類醫(yī)院感染-是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染-包括:在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染-不包括:入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染.醫(yī)源性感染:醫(yī)源性感染是指在醫(yī)學(xué)效勞中,因病原體傳播引起的感染。以下情況屬于醫(yī)院感染

①無明確潛伏期的感染,規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染;有明確潛伏期的感染,自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。②本次感染直接與上次住院有關(guān)。③在原有感染根底上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶),或在原感染病原體根底上又別離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。④新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。⑤由于診療措施激活的潛在性感染,如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。⑥醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。--摘自<醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕>二○○一年一月二日以下情況不屬于醫(yī)院感染①皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。②由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。③新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時內(nèi)發(fā)病)的感染,如單純皰疹、弓形體病、水痘等。④患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。--摘自<醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕>二○○一年一月二日醫(yī)院感染的類型醫(yī)院感染分2種類型外源性感染-又稱可預(yù)防性感染或交叉感染,病原體來自病人體外-預(yù)防措施:消毒、滅菌、隔離、屏障護(hù)理等內(nèi)源性感染-又稱難預(yù)防性感染或自身感染,病人體內(nèi)的正常菌通過移位或活動造成的感染。-預(yù)防措施:〔1〕防止擾亂破壞病人的正常防御機(jī)制〔2〕合理使用抗生素〔3〕治療潛在病灶和帶菌狀態(tài)〔4〕采取保護(hù)性隔離和選擇性去污染措施醫(yī)院感染必備的3個條件感染源易感人群傳播途徑感染鏈感染源:指病原微生物自然生存、繁殖及排出的場所或宿主〔人或動物〕,是導(dǎo)致感染的來源。傳播途徑:是指微生物從感染源傳到易感宿主的途徑和方式。易感宿主:是指對感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。感染源--醫(yī)院病原菌來源已感染的患者及病原攜帶者:周圍的病人、病人家屬及探視者、醫(yī)院工作人員:→感染患者或相關(guān)人員→污染手→人體脫落皮屑及特定部位攜帶微生物〔定植病原菌〕-胃腸道、呼吸道-正常、完整皮膚-會陰或腹股溝區(qū)域〔每天有近106含有病原體的皮屑會從正常皮膚脫落〕→非完整皮膚和黏膜外界及室內(nèi)空氣粉塵污染;醫(yī)院環(huán)境及物體外表滋生的病菌;患者治療護(hù)理使用中設(shè)備儀器及物品污染;被污染的無菌物品或醫(yī)療物品;藥品、消毒劑、血液制品;食品;動物感染源:老鼠、蟑螂等。傳播途徑外源性感染:--接觸傳播:

直接接觸傳播、間接接觸傳播。--空氣傳播:--飛沫傳播:--共同媒介傳播:水和食物、污染的血液、血制品輸液制品。--生物媒介傳播內(nèi)源性感染:移位易感人群術(shù)后患者以及老年人、嬰幼兒、產(chǎn)婦嚴(yán)重慢性疾病;免疫系統(tǒng)疾??;皮膚粘膜屏障作用損害;長期大量使用抗生素;接受介入性檢查、器官移植的病人;休克、昏迷、醫(yī)院感染發(fā)生的原因〔1〕醫(yī)務(wù)人員手污染:醫(yī)護(hù)人員接觸污染物后不洗手消毒而又去處理其他病人;醫(yī)療器械的污染:主要是污染的醫(yī)療器械通過損傷皮膚和粘膜而引起的交叉感染。如果消毒、隔離不嚴(yán),那么易發(fā)生交叉感染;醫(yī)院感染發(fā)生的原因〔2〕空氣的污染;辦公用品和病人布類物品、橡膠制品及便器、痰杯等的污染;條件致病菌感染:

其它各種因素、多種疾病、營養(yǎng)不良、年老體弱、抑制免疫措施等;不合理使用抗生素及抗菌化學(xué)藥物:不合理使用抗生素而導(dǎo)致病人抵抗力降低,抗藥菌株增加,從而使醫(yī)院感染增多;醫(yī)院感染發(fā)生的原因〔3〕醫(yī)院管理不當(dāng):

醫(yī)院空間擁擠

醫(yī)院不潔的環(huán)境患者的隔離問題消毒制度執(zhí)行不嚴(yán)格醫(yī)療器械消毒不徹底食品、食具被污染醫(yī)院感染發(fā)生的原因〔4〕病人住院時間長;無菌技術(shù)操作不符合要求:侵入性操作:

-各種穿刺

-采血設(shè)備

-氣管導(dǎo)管

-導(dǎo)尿管

-胃飼管等常見醫(yī)院感染部位下呼吸道感染泌尿道感染手術(shù)部位感染導(dǎo)管相關(guān)血流感染胃腸道感染。。。。。。醫(yī)院感染防控開展工作一、建立及完善醫(yī)院感染管理組織、規(guī)章制度與工作職責(zé)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)〔操作流程〕培訓(xùn)等;二、醫(yī)院感染預(yù)防與控制的措施:三、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù):四、醫(yī)院感染的監(jiān)測、報(bào)告、調(diào)查與控制;五、抗菌藥物的合理應(yīng)用及耐藥菌的監(jiān)測;六、醫(yī)院感染突發(fā)事件的報(bào)告與處理、控制;七、傳染病的預(yù)防、控制與報(bào)告;八、…….。醫(yī)院感染防控開展工作-1一、建立及完善醫(yī)院感染管理組織、規(guī)章制度與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)〔操作流程〕1、醫(yī)院感染防控體系及組織;2.醫(yī)院感染管理制度;3.醫(yī)院感染管理工作職責(zé)及工作制度;4.醫(yī)院感染工作流程及操作SOP;5、各級人員培訓(xùn);6.醫(yī)院感染管理評價(jià)方法;7.質(zhì)量持續(xù)性改進(jìn)。醫(yī)院感染防控開展工作-2二、醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施:標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防手衛(wèi)生環(huán)境衛(wèi)生隔離技術(shù)職業(yè)防護(hù)消毒滅菌重點(diǎn)科室及部位的目標(biāo)性監(jiān)測合理使用抗菌藥物……第二章組織管理第六條住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門。住院床位總數(shù)在100張以下的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院感染管理?!布妗陈毴藛T。

--摘自?醫(yī)院感染管理方法?2006年9月1日第七條醫(yī)院感染管理委員會由醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門、臨床科室、消毒供給室、手術(shù)室、臨床檢驗(yàn)部門、藥事管理部門、設(shè)備管理部門、后勤管理部門及其他有關(guān)部門的主要負(fù)責(zé)人組成,主任委員由醫(yī)院院長或者主管醫(yī)療工作的副院長擔(dān)任。--摘自?醫(yī)院感染管理方法?2006年9月1日第八條醫(yī)院感染管理部門、分管部門及醫(yī)院感染管理?!布妗陈毴藛T具體負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的管理和業(yè)務(wù)工作。主要職責(zé)是:〔一〕對有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo);〔二〕對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反響,針對問題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施;〔三〕對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析,并向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告;〔四〕對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo);--摘自?醫(yī)院感染管理方法?2006年9月1日〔五〕對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo);〔六〕對醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生平安防護(hù)工作提供指導(dǎo);〔七〕對醫(yī)院感染爆發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析,提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理;〔八〕對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作;〔九〕參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作;〔十〕對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核;〔十一〕組織開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作;〔十二〕完成醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人交辦的其他工作。--摘自?醫(yī)院感染管理方法?2006年9月1日醫(yī)院感染的管理制度應(yīng)包括:1.醫(yī)院感染管理制度:是根據(jù)國家相關(guān)的法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合醫(yī)院的具體情況,在醫(yī)院感染管理方面建立制度。如:醫(yī)院感染管理委員會的例會制度、醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核制度、醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)制度、醫(yī)院感染管理監(jiān)控制度等。2.醫(yī)院感染管理工作制度:是根據(jù)醫(yī)院感染管理制度結(jié)合各臨床科室的具體情況就工作內(nèi)容制定的制度。如醫(yī)院消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作制度、門急診的醫(yī)院感染控制措施、病房的感染控制措施、手術(shù)科室的醫(yī)院感染控制措施等。3.醫(yī)院感染工作流程:是根據(jù)預(yù)防與控制醫(yī)院感染的原那么及醫(yī)院感染管理制度結(jié)合具體的工作過程,制定的程序化的規(guī)那么:如各種手術(shù)操作、氣管插管操作程序、留置導(dǎo)尿管的操作程序、醫(yī)院感染爆發(fā)調(diào)查流程、醫(yī)務(wù)人員血液暴露處理流程、醫(yī)院感染突發(fā)事件處理流程等。4.醫(yī)院感染管理評價(jià)方法:根據(jù)醫(yī)院感染管理的制度結(jié)合醫(yī)院的質(zhì)量管理體系,對醫(yī)院管理的實(shí)效進(jìn)行考核的規(guī)定。如:醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、消毒滅菌效果考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、消毒隔離效果考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等。5.質(zhì)量持續(xù)改進(jìn):醫(yī)院感染管理的最終目的是有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。需要我們通過有效的監(jiān)測,不斷尋找易感因素、易感環(huán)節(jié),易感染部位,采取有效的干預(yù)措施,這就是持續(xù)改進(jìn)的過程,舊的問題解決了,新的問題又發(fā)生了。人員培訓(xùn)要求相關(guān)防控知識工作職責(zé)和制度操作流程嚴(yán)格執(zhí)行科室制定的院感防控措施掌握傳染性疾病隔離方法掌握職業(yè)防護(hù)知識---標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施\針刺傷處理手衛(wèi)生執(zhí)行依從性不同標(biāo)準(zhǔn)操作的依從性(特別是無菌技術(shù)操作)……..

所有人員進(jìn)行理論和操作考核合格后,才能進(jìn)行工作。相關(guān)法律法規(guī)-1醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(GB15982-1995)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)〔2001〕※消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)(2002)消毒管理方法(2002)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例(2003年)突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理方法醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法(2003年)※中華人民共和國傳染病防治法(2004)相關(guān)法律法規(guī)-2抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么(2004年)※醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原那么(2004年)內(nèi)窺鏡清洗消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)〔2004年〕※醫(yī)院感染管理方法(2006年)四川省綜合醫(yī)院麻醉科臨床麻醉管理標(biāo)準(zhǔn)

〔試行〕〔2007〕※中華人民共和國衛(wèi)生部手足口病預(yù)防控制指南〔2021年版〕消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)〔2021年版〕※相關(guān)法律法規(guī)--3關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知〔2021〕※衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知〔2021〕※?衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知?〔2021〕※剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物管理實(shí)施細(xì)那么?[2021]※?醫(yī)院感染爆發(fā)報(bào)告及處置管理標(biāo)準(zhǔn)?[2021]※手術(shù)部醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)〔2021年〕※相關(guān)法律法規(guī)--4新生兒病室建設(shè)與管理指南衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2021年〕醫(yī)院手術(shù)部〔室〕管理標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2021年〕?血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)那么?〔2021年〕※??醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥加強(qiáng)治療病房設(shè)置與管理標(biāo)準(zhǔn)?〔2021年〕新生兒病室建設(shè)與管理指南〔試行〕〔2021〕中國重癥監(jiān)護(hù)病房〔ICU〕醫(yī)院感染治理指南〔2021版〕血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程〔2021版〕法律法規(guī)-5醫(yī)院消毒供給中心第1局部:管理標(biāo)準(zhǔn)(2021年)※醫(yī)院消毒供給中心第2局部:清洗消毒及滅菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)(2021年)※醫(yī)院消毒供給中心第3局部:清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)(2021年)※消毒隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)(2021年)※醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)(2021年)※醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(2021年)※

法律法規(guī)-6衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2021〕187號?外科手術(shù)部位感染預(yù)防和控制技術(shù)指南??導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南?〔試行〕衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2021〕56號

<衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動的通知>2021年4月18日衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2021〕38號

<衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知>…….外科手術(shù)部位及導(dǎo)尿管感染定義

〔衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2021〕187號〕

根據(jù)外科手術(shù)切口微生物污染情況,外科手術(shù)切口分為:

清潔切口清潔-污染切口污染切口感染切口〔一〕清潔切口:手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū),未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位?!捕城鍧?污染切口:手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位,但不伴有明顯污染?!踩澄廴厩锌?手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域;開放性創(chuàng)傷手術(shù);胃腸道、尿路、膽道內(nèi)容物及體液有大量溢出污染;術(shù)中有明顯污染〔如開胸心臟按壓〕?!菜摹掣腥厩锌?有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù);已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)。--摘自衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2021〕187號外科手術(shù)部位感染的定義

外科手術(shù)部位感染分為:切口淺部組織感染切口深部組織感染器官/腔隙感染--摘自衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2021〕187號預(yù)防手術(shù)部位感染措施

手術(shù)前:盡量縮短患者術(shù)前住院時間,術(shù)前住院時間小于3天。擇期手術(shù)患者如手術(shù)部位以外有感染應(yīng)在院外治愈后再收住院行手術(shù)??刂剖中g(shù)患者的血糖在水平以下,才能進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)患者在手術(shù)前一天應(yīng)進(jìn)行沐浴,更換清潔內(nèi)衣,特別對手術(shù)切口部位的皮膚進(jìn)行清洗。術(shù)前當(dāng)日檢查患者的皮膚清潔情況,使用化學(xué)脫毛乳去除手術(shù)部位毛發(fā)時,防止使用刀片刮除毛發(fā)。手術(shù)消毒前應(yīng)對手術(shù)部位皮膚粘膜進(jìn)行清潔,要徹底去除手術(shù)周圍和手術(shù)切口周圍皮膚的污染,皮膚消毒范圍應(yīng)按手術(shù)要求,如需延長切口、做新切口或放置引流時,應(yīng)當(dāng)擴(kuò)大消毒范圍。如需預(yù)防用抗菌藥物時,按手術(shù)患者皮膚切開前30分鐘—2小時內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)期給予合理種類和合理劑量的抗菌藥物。需要做腸道準(zhǔn)備的患者,還需術(shù)前一天分次、足劑量給予非吸收性口服抗菌藥物。有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病,以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員,在未治愈前不應(yīng)當(dāng)參加手術(shù)。重視術(shù)前患者的抵抗力,糾正水電解質(zhì)的不平衡、貧血、低蛋白血癥等。工作人員的口罩、帽子、衣褲的穿戴應(yīng)該符合相關(guān)要求。按外科手消毒方法進(jìn)行患者進(jìn)入手術(shù)室前,應(yīng)更換手術(shù)衣褲、戴手術(shù)帽。手術(shù)中:手術(shù)前30分鐘應(yīng)對手術(shù)間內(nèi)的手術(shù)燈、手術(shù)床、物體外表、地面等環(huán)境采用濕式抹塵。清潔工作完成后在手術(shù)前15分鐘-30分鐘開啟動態(tài)消毒機(jī)直至手術(shù)結(jié)束。手術(shù)進(jìn)行時應(yīng)保持手術(shù)室門關(guān)閉狀態(tài),手術(shù)前物質(zhì)準(zhǔn)備充足,采取通訊系統(tǒng)與內(nèi)外聯(lián)系,減少手術(shù)室開關(guān)次數(shù)。限制參加〔參觀〕手術(shù)的人員,手術(shù)中減少人員的流動。參加手術(shù)人員在術(shù)中盡量減少談話。正確識別無菌手術(shù)包,特別檢查手術(shù)包是否枯燥、效期、包內(nèi)外的化學(xué)指示卡是否到達(dá)滅菌水平。手套破損或手被污染時,應(yīng)重新進(jìn)行洗手和手消毒。假設(shè)手術(shù)時間超過3小時,或者手術(shù)時間長于所用抗菌藥物半衰期的,或者失血量大于1500毫升的,手術(shù)中應(yīng)當(dāng)對患者追加合理劑量的抗菌藥物。手術(shù)人員盡量輕柔地接觸組織,保持有效地止血,最大限度地減少組織損傷,徹底去除手術(shù)部位的壞死組織,防止形成死腔。手術(shù)前室溫保持在24℃-28℃之間,患者肢體不能遮蓋處應(yīng)加被保持患者體溫正常,防止低體溫,手術(shù)中監(jiān)測體溫。沖洗手術(shù)部位,或出血量大、輸入血機(jī)液體量大時應(yīng)當(dāng)進(jìn)行使用加溫為37℃。對于需要引流的手術(shù)切口,術(shù)中應(yīng)當(dāng)首選密閉負(fù)壓引流,并盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、位置適宜的部位進(jìn)行置管引流,確保引流充分。手術(shù)后:醫(yī)務(wù)人員接觸患者手術(shù)部位或者更換手術(shù)切口敷料前后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行洗手或消毒手。為患者更換切口敷料時,要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原那么及換藥流程。術(shù)后保持引流通暢,根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。外科醫(yī)師、護(hù)士要定時觀察患者手術(shù)部位切口情況,出現(xiàn)分泌物時應(yīng)當(dāng)進(jìn)行微生物培養(yǎng),結(jié)合微生物報(bào)告及患者手術(shù)情況,對外科手術(shù)部位感染及時診斷、治療和監(jiān)測。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染病原學(xué)診斷在臨床診斷的根底上,符合以下條件之一:〔一〕清潔中段尿或者導(dǎo)尿留取尿液〔非留置導(dǎo)尿〕培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)≥104cfu/ml,革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥105cfu/ml。(二)恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)的細(xì)菌菌落數(shù)≥103cfu/ml。〔三〕新鮮尿液標(biāo)本經(jīng)離心應(yīng)用相差顯微鏡檢查,在每30個視野中有半數(shù)視野見到細(xì)菌?!菜摹辰?jīng)手術(shù)、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查,有尿路感染證據(jù)的患者雖然沒有病癥,但在1周內(nèi)有內(nèi)鏡檢查或?qū)蚬苤萌?,尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)≥104cfu/ml,革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥105cfu/ml,應(yīng)當(dāng)診斷為無病癥性菌尿癥。----摘自衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2021〕187號泌尿道感染插管前準(zhǔn)備與插管時的措施盡量防止不必要的留置導(dǎo)尿;仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿包,如過期、外包裝破損、潮濕,不得使用;根據(jù)年齡、性別、尿道情況選擇適宜的導(dǎo)尿管口徑、類型。通常成年男性選16F,女性選14F;插管前必須洗手或衛(wèi)生手消毒,并戴無菌手套;插管過程嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,動作要輕柔,防止尿道粘膜損傷;對留置導(dǎo)尿患者,應(yīng)采用密閉式引流系統(tǒng)。插管后的預(yù)防措施保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整,不要輕易翻開導(dǎo)尿管與集尿袋的接口;導(dǎo)尿管不慎脫落或?qū)蚬苊荛]系統(tǒng)被破壞,需要更換導(dǎo)尿管;疑似導(dǎo)尿管阻塞應(yīng)更換導(dǎo)管,不得沖洗;保持尿道口清潔,日常用肥皂和水保持清潔即可,但大便失禁的患者清潔以后還需消毒;不主張使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗或灌注來預(yù)防泌尿道感染;懸垂集尿袋,不可高于膀胱水平,并及時清空袋中尿液;長期留置導(dǎo)尿管病人,定期更換導(dǎo)尿管〔1次/2周〕和集尿袋〔2次/周〕;疑似出現(xiàn)尿路感染而需要抗菌藥物治療前,應(yīng)先更換導(dǎo)尿管;每天評價(jià)留置導(dǎo)管的必要性,盡早拔除導(dǎo)管;對導(dǎo)尿系統(tǒng)操作前均必須進(jìn)行洗手或衛(wèi)生手消毒;全身預(yù)防性使用抗菌藥物及使用抗感染導(dǎo)尿管已證實(shí)對預(yù)防UTI無效。醫(yī)院感染防控措施

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防手衛(wèi)生隔離技術(shù)消毒滅菌……標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是成功的、有效的、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)院感染控制的主要策略。

在1996年,美國CDC再次修改了隔離預(yù)防指南,并很快被世界各國所采用,我國于2000年12月下發(fā)的?醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕?中也啟用了這項(xiàng)指南。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的根本特點(diǎn)=病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性=不管是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜,接觸上述物質(zhì)者.必須采取防護(hù)措施。=既要防止血源性疾病的傳播,也要防止非血源性疾病的傳播=患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原那么。=強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù),既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員,又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。=根據(jù)疾病的主要傳播途徑,采取相應(yīng)的隔離措施,包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。洗手:接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時,不管其是否戴手套,都必須洗手:遇有下述情況必須立即洗手:摘除手套后;(接觸病人前后)可能污染環(huán)境或傳染其他人時。戴手套:接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時,接觸病人黏膜和非完整皮膚前均應(yīng)戴手套;對病人既接觸清潔部位,又接觸污染部位時應(yīng)更換手套。上述物質(zhì)有可能發(fā)生噴濺時,應(yīng)戴眼口罩,并穿防護(hù)衣。以防止醫(yī)護(hù)人員皮膚、黏膜和衣服的污染。

被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時處理!重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)進(jìn)行清潔和適當(dāng)消毒。污染的床單及時處理,防止接觸病人的皮膚與黏膜,以防污染衣物及微生物傳播。銳利器具和針頭應(yīng)小心處理,以防刺傷。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療操作,清潔及環(huán)境外表消毒時.應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。禁止有滲出性損傷或皮膚炎癥的醫(yī)務(wù)和保健人員從事患者的直接護(hù)理或觸摸患者的診治器械容易污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)隔離。使用防護(hù)用品

包括:手套、口罩、面罩、護(hù)目鏡、隔離衣、防護(hù)服、防水圍裙、防水鞋、帽子外科醫(yī)用口罩:標(biāo)準(zhǔn)的外科口罩分3層:外層有阻水層,可防止飛沫進(jìn)入口罩里面;中層那么有過濾層,可阻隔90%的5μm的顆粒;近口鼻的內(nèi)層用于吸濕。護(hù)自鏡、防護(hù)面罩的使用手套的使用應(yīng)根據(jù)不同操作的需要,選擇適宜種類和規(guī)格的手套.接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時,應(yīng)戴清潔手套。進(jìn)行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時,應(yīng)戴無菌手套。應(yīng)正確戴脫無菌手套一次性手套應(yīng)一次性使用。隔離衣與防護(hù)服的使用1應(yīng)根據(jù)診療工作的需要,選用隔離衣或防護(hù)服。防護(hù)服應(yīng)符合GB19082的規(guī)定。隔離衣應(yīng)后開口,能遮蓋住全部衣服和外露的皮。2以下情況應(yīng)穿隔離衣·接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時。b)對患者實(shí)行保護(hù)性隔離時,如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護(hù)理時。c)可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。

以下情況應(yīng)穿防護(hù)服:a)I臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時.b)接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者,可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。c)應(yīng)正確穿脫隔離衣和防護(hù)服.鞋套的使用1鞋套應(yīng)具有良好的防水性能,并一次性應(yīng)用。2從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時和從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室時應(yīng)穿鞋套。3應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套,離開該區(qū)域時應(yīng)及時脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時更換。防水圍裙的的使用為重復(fù)使用的圍裙和一次性使用的圍裙??赡苁艿交颊叩难骸Ⅲw液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進(jìn)行復(fù)用醫(yī)療器械的清洗時,應(yīng)穿防水圍裙。重復(fù)使用的圍裙,每班使用后應(yīng)及時清洗與消毒。遇有破損或滲透時,應(yīng)及時更換。一次性使用圍裙應(yīng)一次性使用,受到明顯污染時應(yīng)及時更換。帽子的使用1

分為布制帽子和一次性帽子。2

進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無菌操作等時應(yīng)戴帽子。3

被患者血液、體液污染時,應(yīng)立即更換。4

布制帽子應(yīng)保持清潔,每次或每天更換與清潔。5

一次性帽子應(yīng)一次性使用。

隔離衣醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行可能發(fā)生血液、體液、分泌物或其他有潛在傳染性物質(zhì)噴濺到皮膚或衣服上時,應(yīng)穿隔離衣或圍裙??赡芙佑|病人無菌部位時。?醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?

〔WST313-2021〕手衛(wèi)生:為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手:醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手,去除手部皮膚污垢、碎屑和局部致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒:醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手,以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒:外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手,再用手消毒劑去除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。手消毒劑用于手部皮膚消毒,以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑,如乙醇、異丙醇、氯己定、碘等。速干手消毒劑含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。免沖洗手消毒劑

主要用于外科手消毒,消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。

手衛(wèi)生設(shè)施

用于洗手與手消毒的設(shè)施,包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。正確執(zhí)行六步洗手法

1在流動水下,使雙手充分淋濕。2取適量肥皂(皂液),均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。3認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘,應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚,包括指背、指尖和指縫,具體揉搓步驟為:3.1掌心相對,手指并攏,相互揉搓。3.2手心對于背沿指縫相互揉搓,交換進(jìn)行。3.3掌心相對,雙手交叉指縫相互揉搓。3.4彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行。3.5右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行3.6將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行。

在流動水下徹底沖凈雙手,擦干,取適量護(hù)手液護(hù)膚。,外科手消毒外科手消毒應(yīng)遵循以下原那么:a〕先洗手,后消毒。b〕不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時,應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。外科手消毒方法沖洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3,并認(rèn)真揉搓2min~6min,用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3,無菌巾徹底擦干。流動水應(yīng)到達(dá)GB5749的規(guī)定。免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3,并認(rèn)真揉搓直至消毒劑枯燥。本卷須知1不應(yīng)戴假指甲,保持指甲周圍組織的清潔。2在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部,使水由手部流向肘部。3洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。4術(shù)后摘除外科手套后,應(yīng)用肥皂〔皂液〕清潔雙手。5用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等,應(yīng)放到指定的容器中;揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用;清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。洗手方法與要求1洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物,并修剪指甲,長度應(yīng)不超過指尖。2取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3,并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時,應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。3流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。4使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。隔離技術(shù)

一、隔離技術(shù)主要包括:〔一〕建筑布局的隔離與功能流程〔二〕防護(hù)隔離〔三〕隔離技術(shù):(l〕標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防(2〕基于傳播方式的隔離二、針對感染性疾病傳播的“三個環(huán)節(jié)〞〔一〕隔離感染源的方法〔二〕阻斷傳播途徑的方法〔三〕保護(hù)易感宿主的措施職業(yè)防護(hù)

加強(qiáng)學(xué)習(xí),增強(qiáng)職業(yè)防護(hù)意識更新觀念良好的職業(yè)習(xí)慣正確使用防護(hù)用品標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防發(fā)生職業(yè)暴露后立即處理,應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行登記、報(bào)告等

消毒滅菌〔一〕進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須到達(dá)滅菌水平;〔二〕接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須到達(dá)消毒水平;〔三〕各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。一次性使用的醫(yī)療器械;械器具不得重復(fù)使用。

清潔〔cleaning〕:是指用物理方法去除物體外表的污垢、塵埃和有機(jī)物,其目的是去除和減少微生物而非殺滅微生物.消毒(disinfection):是指用物理或化學(xué)方法消除或殺滅芽孢以外的所有病原微生物,其目的是使消毒的對象到達(dá)無害化.滅菌(sterilization):是指用物理或化學(xué)的方法殺滅全部微生物,包括致病和非致病微生物以及細(xì)菌芽孢.滅菌清洗分類消毒儲存包裝無菌發(fā)放枯燥檢查保養(yǎng)回收

診療器械、器具和物品消毒滅菌的操作流程由污到凈的單向操作流程,包括過期物品處理流程要求提升全部過程的質(zhì)量10個工作程序是技術(shù)操作重點(diǎn)環(huán)節(jié)、指控環(huán)量追溯的節(jié)點(diǎn)物品清洗流程〔步驟〕沖洗:使用水將醫(yī)療器械、器具和物品污物進(jìn)行刷洗過程。酶洗〔洗滌〕:使用酶化學(xué)清洗劑應(yīng)用酶清潔劑或其它清潔劑浸泡后刷洗、擦洗,除清器械、器具和物品外表蛋白質(zhì)污物的過程。

漂洗用流動水沖洗洗滌后器械、器具和物品上殘留物的過程。終末漂洗用軟水、純化水或蒸餾水對漂洗后的器械、器具和物品進(jìn)行最終的處理過程。超聲波清洗器利用超聲波在水中振蕩產(chǎn)生“空化效應(yīng)〞進(jìn)行清洗的設(shè)備。清洗消毒器具有清洗與消毒功能的機(jī)器。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品的處理流程:先進(jìn)行:壓力蒸汽滅菌雙層密閉封裝燃燒處理;或含氯或含溴消毒劑浸泡再進(jìn)行清洗消毒滅菌

壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測1物理監(jiān)測法:每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測并記錄滅菌時的溫度、壓力和時間等滅菌參數(shù)。溫度波動范圍在+3℃內(nèi),時間滿足最低滅菌時間的要求,同時應(yīng)記錄所有臨界點(diǎn)的時間、溫度與壓力值,結(jié)果應(yīng)符合滅菌的要求。2化學(xué)監(jiān)測法應(yīng)進(jìn)行包外、包內(nèi)化學(xué)指示物監(jiān)測。具體要求為滅菌包包外應(yīng)有化學(xué)指示物,高度危險(xiǎn)性物品包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物,置于最難滅菌的部位。如果透過包裝材料可直接觀察包內(nèi)化學(xué)指示物的顏色變化,那么不必放置包外化學(xué)指示物。通過觀察化學(xué)指示物顏色的變化,判定是否到達(dá)滅菌合格要求。采用快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時,應(yīng)直接將一片包內(nèi)化學(xué)指示物置于待滅菌物品旁邊進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測。3生物監(jiān)測法1應(yīng)每周監(jiān)測一次2緊急情況滅菌植入型器械時,可在生物PCD中參加5類化學(xué)指示物。5類化學(xué)指示物合格可作為提前放行的標(biāo)志,生物監(jiān)測的結(jié)果應(yīng)及時通報(bào)使用部門。3采用新的包裝材料和方法進(jìn)行滅菌時應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測。?抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么?抗菌藥物治療性應(yīng)用的根本原那么一、診斷為細(xì)菌性感染者,方有指征應(yīng)用抗菌藥物缺乏病原微生物感染的證據(jù),診斷不能成立者,以及病毒性感染者,均無指征應(yīng)用抗菌藥物。二、盡早查明感染病原,根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物抗菌藥物品種的選用原那么上應(yīng)根據(jù)病原菌種類及病原菌對抗菌藥物敏感或耐藥,即細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)(以下簡稱藥敏)的結(jié)果而定。危重患者在未獲知病原菌及藥敏結(jié)果前,可根據(jù)患者的發(fā)病情況、發(fā)病場所、原發(fā)病灶、根底疾病等推斷最可能的病原菌,并結(jié)合當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥狀況先給予抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療,獲知細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果后,對療效不佳的患者調(diào)整給藥方案。2021年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用

專項(xiàng)整治活動方案五、重點(diǎn)內(nèi)容〔十二〕建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報(bào)和誡勉談話制度。衛(wèi)生部和省級衛(wèi)生行政部門根據(jù)監(jiān)測情況對醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度進(jìn)行排序,對于未到達(dá)相關(guān)目標(biāo)要求并存在嚴(yán)重問題的,召集醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一責(zé)任人誡勉談話,并將有關(guān)結(jié)果予以通報(bào)?!彩硣?yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況。衛(wèi)生行政部門按照?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?、?藥品管理法?、?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?等法律法規(guī),加大對抗菌藥物不合理使用的查處力度。對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師,衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級使用、撤消?醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書?等處理;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的科室,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改;問題嚴(yán)重的,撤銷科室主任行政職務(wù)。對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu),衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改、通報(bào)批評處理;問題嚴(yán)

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