急救包外護資料

第2部分外科護理學第一單元水、電解質、酸堿代謝失調病人的護理以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。1．機體調節(jié)酸堿平衡最迅速的一條途徑是A．腎臟的調節(jié)B．血液緩沖系統(tǒng)C．肺臟的調節(jié)D．神經一內分泌調節(jié)E．細胞外離子交換2．維持細胞外液滲透壓的主要陽離子是A．K+B．Na+C．Ca2+D．Mg2+E．H+3．正常人每目無形失水量為A．200mlB．400mlC．1200mlD．850mlE．1000ml4．某男性病人，41歲，出現了呼吸性酸中毒的癥狀，請問機體調節(jié)酸堿平衡最迅速的途徑是A．神經一內分泌系統(tǒng)B．腎臟c．細胞內外交換系統(tǒng)D．血液緩沖系統(tǒng)E．肺5．根據脫水性質和量，患兒應先補充哪種液體A．1：l液(1／2張液)B．2：1液(等張液)C．2：3：1液(1／2張液)D．4：3：2液(2／3張液)E．1：4液(1／5張液)6．將10％氯化鉀30ml稀釋于5％葡萄糖溶液中，最合適的稀釋液量是A．200mIB．600mIC．400mlD．1000mlE．800ml7．劉某，男，出現了高滲性脫水，以下哪項是早期的主要表現A．尿量減少B．血壓下降C．口渴D．神志淡漠E．煩躁8．血鉀的正常值范圍是A．0．5～1．0mmol／LB．1.5～2.0mm01／LC．2．5～3．0mmol／L。D．3．5～5．5rnmol／L。E．6．0～7．Ommol／L。9．等滲性脫水伴酸中毒病人，在糾正脫水、酸中毒后需注意可能發(fā)生A．低鈉B．低鎂C．低鉀D．低氯E．低磷10．容易發(fā)生代謝性堿中毒的疾病是A．肝膿腫B．小腸破裂C．腎結核D．上消化道出血E．瘢痕性幽門梗阻1I．男性，57歲，因幽門梗阻嘔吐宿食1個月余。觀測得其pH7．50，C02CP32mmol/L。該病人酸堿失衡的性質是A．呼吸性酸中毒B．代謝性堿中毒C．呼吸性堿中毒D．混合性酸中毒E．代謝性酸中毒12．男性，46歲，十二指腸潰瘍并發(fā)瘢痕性幽門梗阻，反復嘔吐宿食，消瘦，皮膚干燥，彈陛下降。入院后經術前準備，在硬膜外麻醉下行胃大部切除術。該病人入院時可能出現的酸堿失衡是A．混合性酸中毒B．呼吸性堿中毒C．呼吸性酸中毒D．代謝性酸中毒E．代謝性堿中毒13．下列情況中，不可進行靜脈補鉀的是A．體溫38B．脈搏110／minC．呼吸26／minD．血壓96／60mmHgE．尿量20ml／h14．細胞外液最主要的陽離子是A．K+B．Na+C．Mg2+D．H+E．Ca2+15．臨床最常見的等滲性脫水的原因是A．水分攝入不足B．水分丟失過多C．補充等滲溶液過多D．消化液長期慢性丟失E．消化液的急性喪失16．低滲性脫水丟失的是以A．水為主B．鈉為主C．水、鈉均丟失D．磷為主E．鈣為主l7．判斷脫水性質最有效的輔助檢查是A．血鉀濃度B．心電圖C．血鈉濃度D．二氧化碳結合力E．尿比重18．當有嚴重的代謝性酸中毒時，可出現哪種呼吸變化A．頻率加快變淺B．頻率減慢C．潮式呼吸D．畢奧呼吸E．稍快和深大的呼吸19．嚴重高滲性脫水病人首選的補液液體是A．生理鹽水B．平衡鹽溶液c．5％葡萄糖溶液D．5％碳酸氫鈉溶液E．5％葡萄糖鹽水20．急性消化道失液的病人，應首選輸入的是A．5％葡萄糖鹽水B．5％葡萄糖液C．10％葡萄糖液D．右旋糖酐E．5％碳酸氫鈉21．低滲性脫水早期癥狀可有A．口渴，尿少，尿比重低B．口渴，尿少，尿比重高C．口不渴，尿不少，尿比重低D．口不渴，尿不少，尿比重高E．口不渴，尿少，尿比重低22．關于正常體液含量的敘述，下列哪項是錯誤的A．成年男性體液總量占體重60%B．男性多于女性C．成年人多于老年人D．嬰兒多于成年人E．肥胖者多于肌肉發(fā)達者23．低滲性脫水的病理生理變化主要是A．失水多于失鈉B．失鈉多于失水C．水和鈉成比例丟失D．鈉丟失，水不丟失E．水丟失，鈉不丟失24．下列可引起低鉀血癥的情況是A．代謝性酸中毒B．以每分鐘90滴速度輸入含鉀溶液C．擠壓綜合征D．代謝性堿中毒E．急性腎衰竭少尿期25．細胞內主要的陽離子是A．Mg2+B．NaC．K+D．Ca2+E．K+和Na2+26．低滲性脫水時，體液的容量改變?yōu)锳．細胞外液正常，細胞內液減少B．細胞外液減少，細胞內液正常C．細胞外液顯著減少，細胞內液輕度減少D．細胞外液輕度減少，細胞內液顯著減少E．細胞內液、外液按比例減少27．等滲性脫水，血清鈉的濃度范圍是A．120～129mmol／LB．130～150mmol／LC．135～155ranaol／LD．145～160mmol／LE．120～165mmol／L28．嚴重低滲性脫水應首選A．3％～5％氯化鈉溶液B．5％NaHC03溶液C．5％葡萄糖溶液D．葡萄糖鹽水E．平衡液29．李某，男性，因下肢擠壓傷致血清鉀升高，出現心動過緩、心律不齊。應選用的藥物是A．毛花苷C(西地蘭)B．普萘洛爾(心得安)C．利多卡因D．5％碳酸氫鈉E．10％葡萄糖酸鈣答案及解析1．答案：B。解析：血漿中HCO和H2c03是主要的緩沖對，能有效緩沖外界原因所致的酸堿改變。2．答案：B。解析：細胞外液主要陽離子是Na+，細胞內液主要陽離子是K+。3．答案：D。解析：肺呼吸時可以水蒸氣形式排出水，成人每天由此蒸發(fā)的水約350ml，成人每天由皮膚蒸發(fā)水約500ml，故正常人無形失水為850ml。4．答案：D。解析：血漿中HcO和H2c03是主要的緩沖對，能有效緩沖外界原因所致的酸堿改變。5．答案：A。解析：補液時溶液中電解質溶液與非電解質溶液的比例主要根據脫水性質而定：等滲性脫水用l／2張含鈉液；低滲性脫水用2／3張含鈉液；高滲性脫水用l／3張含鈉液。若根據臨床表現判斷脫水性質有困難時，可先按等滲性脫水處理。6．答案：D。解析：氯化鉀輸液濃度不宜超過0．3％，因此10％×30ml÷0．3％=1000ml。7。答案：C。解析：高滲性脫水早期，細胞外液呈高滲狀態(tài)，位于視丘下部的口渴中樞受到高滲刺激，病人感到口渴。8．答案：D。解析：血鉀低于3．5mmol／1．。為低鉀血癥，高于5．5mmol／L。為高鉀血癥。9．答案：C。解析：糾正脫水、酸中毒后，腎臟排鉀能力恢復，若不注意補鉀，則可能造成低鉀。10．答案：E。解析：瘢痕性幽門梗阻病人長期嘔吐胃液，胃酸丟失過多，易發(fā)生代謝性堿中毒。11．答案：B。解析：pH升高，為堿中毒；病人因幽門梗阻長期嘔吐，造成胃酸大量丟失，為代謝性酸丟失，綜合為代謝性堿中毒。12，答案：E。解析：病人因幽門梗阻長期嘔吐，造成胃酸大量丟失，引起代謝性堿中毒。13．答案：E。解析：尿量<20ml／h，說明’腎功能受損，會產生排鉀困難，此時補鉀，易導致高鉀血癥。14．答案：B。解析：細胞外液主要陽離子是Na’，細胞內液主要陽離子是K’。15．答案：E。解析：臨床常見消化液的急性喪失，如腸梗阻引起的嘔吐等，可造成水和鈉的成比例丟失，引發(fā)等滲性脫水。16．答案：B。解析：低滲性脫水是失鈉大于失水，細胞外液滲透壓降低，細胞內水腫。17．答案：c。解析：血鈉濃度下降為低滲性脫水，濃度不變?yōu)榈葷B性脫水，濃度升高為高滲性脫水。18．答案：E。解析：代謝性酸中毒輕者由于代償良好，可無癥狀。早期病人感疲倦、乏力、頭暈。突出的表現是由于呼吸代償而出現呼吸加深、加快。尤以急性酸中毒為明顯。19．答案：c。解析：高滲性脫水時，血液鈉含量高，首先應補不含鹽的糖水，待血鈉降至正常后再給適量鹽水。20．答案：A。解析：急性消化道失液的病人，可出現等滲性脫水，應用等滲鹽水和平衡液補充血容量，鹽水和葡萄糖交替輸入。21．答案：c。解析：低滲性脫水早期，血鈉低，抗利尿激素減少，腎小管重吸收水增加，故口不渴，尿量增加，但尿比重降低。22．答案：E。解析：脂肪含水量大大少于肌肉，故肥胖者應少于肌肉發(fā)達者。23．答案：B。解析：失鈉多于失水，細胞外液鈉含量降低，滲透壓降低，為低滲性脫水。24．答案：D。解析：堿中毒時，K’與H’、Na’交換增加，K’向細胞內轉移，引起低鉀血癥。25．答案：c。解析：細胞內的主要陽離子是K’，細胞外的主要陽離子是Na’。26．答案：c。解析：低滲性脫水，水和鈉同時缺失，缺水少于失鈉，細胞外液為低滲，故細胞外液的水分向細胞內轉移，造成細胞外液缺水重于細胞內。27．答案：B。解析：等滲性脫水，水、鈉成比例丟失，故血鈉在正常范圍。28．答案：A。解析：盡快糾正血鈉過低，進一步恢復細胞外液量和滲透壓，使水從水腫的細胞內外移。29．答案：E。解析：鈣劑可拮抗K+對心肌的影響，是急救治療的重要措施。第二單元外科休克病人的護理以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。1．各種類型休克基本病理生理變化是A．血壓下降B．中心靜脈壓下降C．脈壓減小D．尿量減少E．有效循環(huán)血量銳減2．劉某，女性。在行青霉素治療中出現了過敏性休克，其基本病理變化是A．血壓下降B．脈壓減小c．有效循環(huán)血量銳減D．中心靜脈壓下降E．尿量減少3．休克時應用血管擴張藥必須A．與血管收縮藥交替使用B．舒張壓不低于60mmH2C。心功能正常D．血容量補足E．收縮壓90㈣Hg4．治療失血性休克最基本的措施是A．應用血管活性藥物B．應用抗生素C．補充血容量D．應用強心藥E．糾正酸中毒5．休克病人的體位應保持A．中凹位B．頭低足高位C．側臥位D．半坐臥位E．頭高足低位6．王先生，患肝硬化已4年，今日飲酒后突然大量嘔血，伴神志恍惚、四肢濕冷、血壓下降。據上述資料判斷病人出血量約為A．500mlB．600mlC．700mlD．800mlE．1000ml以上7．萬某，如}生，因異位妊娠而出現了失血性休克，其基本病理生理改變是A．血壓下降B．中心靜脈壓下降C．脈壓下降D．尿量減少E．有效循環(huán)血量銳減8．易發(fā)生休克的脫水是A．低滲性脫水B．高滲性脫水C．等滲性脫水D．高滲性脫水伴驚厥E．等滲性脫水伴營養(yǎng)不良9．治療休克的關鍵是A．糾正酸堿失衡B．補充血容量C．維護重要臟器功能D．應用血管活性藥物E．應用腎上腺皮質激素10．休克早期的l臨床表現是A．表情淡漠B．發(fā)紺，四肢厥冷C．血壓下降，脈速D．脈壓小，尿量減少E．抽血時血液黏稠易凝11．申某，男性，外傷出血發(fā)生了休克，對其治療的關鍵是A．補充血容量B．糾正酸堿失衡C．維護重要臟器功能D．應用血管活性藥物E．應用腎上腺皮質激素12．患者，男性，嚴重創(chuàng)傷后，血壓下降，脈搏細速，面色蒼白。治療應重點注意A．防止急性腎衰竭的發(fā)生B．及時擴充血容量C．及時使用甘露醇D．避免使用血管收縮藥E．抗感染13．監(jiān)測休克病情變化最簡便的指標是A．生命體征B．神志C．皮膚色澤與肢端溫度D．中心靜脈壓E．尿量14．休克的預防措施中，錯誤的是A．注意止痛，止血，保暖B．骨折病人及時固定C．需要時常規(guī)行抗生素皮膚過敏試驗D．早期應用升壓藥預防休克E．積極控制感染15．休克病人可以采取的體位是A．平臥位B．半臥位C．俯臥位D．側臥位E．截石位16．休克患者并發(fā)ARDs時的典型表現是A．進行性呼吸困難B．代謝性酸中毒C．肺呼吸音降低D．肺濕性噦音E．肺部明顯陰影17．王某，男性，經擴容治療后，測中心靜脈壓13cmH20，血壓正常，尿量10ml/h尿比重<1．010，應考慮病人出現A．心功能不全B．血容量不足C．酸中毒D．腎功能不全E．血容量過多答案及解析1．答案：E。解析：休克共同的病理生理基礎是有效循環(huán)血量銳減和組織灌注不足導致的微循環(huán)、代謝改變及內臟器官繼發(fā)性損害。2．答案：c3．答案：D。解析：血管擴張藥使血管擴張，血流進入組織較多，引起血壓下降，影響心、腦血供，故必須在補足血容量的基礎上使用。4．答案：c。解析：失血性休克最主要的病理生理基礎是有效血容量不足，故最基本的治療措施是補足血容量。5．答案：A。解析：稱為休克體位，目的是改善組織灌注。6．答案：E。解析：患者己出現休克，可以估計出血量超過循環(huán)血量的20％。7．答案：E。解析：休克共同的病理生理基礎是有效循環(huán)血量銳減和組織灌注不足導致的微循環(huán)、代謝改變及內臟器官繼發(fā)性損害。8．答案：A。解析：低滲性脫水時，細胞外液脫水嚴重，易造成有效循環(huán)血量不足，故易發(fā)生休克。9．答案：B。解析：有效血容量的不足是休克共同的病理生理基礎，補足血容量是治療休克的關鍵。10．答案：D。解析：休克早期，周圍血管阻力增加，舒張壓升高，心排血量減少，收縮壓相對減小，故脈壓小。有效循環(huán)血量不足，造成尿量減少。11．答案：A。解析：失血性休克的主要病因在于有效血容量的嚴重不足。12．答案：B。解析：嚴重創(chuàng)傷后血壓下降，脈搏細速，面色蒼白，提示出現休克，應首先及時擴充血容量。13．答案：E。解析：尿量是反映腎血液灌流情況的指標，借此也可反映生命器官血液灌流的情況。14．答案：D。解析：升壓藥可使周圍血管收縮，加重早期組織低灌注、缺血。15．答案：A。解析：增加回心靜脈血量和減輕呼吸負擔。16．答案：A。解析：DIc造成肺泡內水腫，肺泡細胞受損后肺泡萎陷，造成肺不張，臨床上出現進行性呼吸困難。17．答案：D。解析：病人血壓正常，中心靜脈壓偏高，提示容量血管過多，再加上尿量少、尿比重低，考慮為腎功能不全。第三單元麻醉病人的護理以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。1．吸入性全身麻醉下不可缺少的術前用藥是A．苯巴比妥鈉B．安定C．阿托品D．嗎啡E．異丙嗪2．護理腰椎穿刺術后病人，不妥的是A．術后去枕平臥4～6小時B．術后24小時不可下床C．密切觀察意識、瞳孔的變化D．顱內壓較高者宜多飲水E．盡早發(fā)現腦疝前驅癥狀3．全麻未清醒病人取A．去枕平臥頭偏向一側B．頭高斜坡位C．半臥位D．去枕平臥6～8小時E．平臥于硬板床上4．具有抑制腺體分泌、防止迷走神經興奮的麻醉前用藥是A，苯巴比妥鈉B．阿托品C．哌替啶D．地西泮(安定)E．氯丙嗪5．用嗎啡鎮(zhèn)痛時，要觀察的主要副作用是A．惡心嘔吐B．血壓下降C．心率減慢D．喉頭痙攣E．呼吸抑制6．女性，45歲，行腰麻術后4小時，煩躁不安，測血壓、脈搏、呼吸均正常。查體見：下腹部膨隆，叩診濁音，首先考慮A。腸梗阻B．急性胃擴張C．腹腔內出血D．急性腹膜炎E．尿潴留7．腰麻后6小時內應取的體位是A．仰臥位B．去枕平臥位C．俯臥位D．頭高臥位E．半臥位8．骨髓穿刺時，護士所做的哪項準備不妥A．術前做普魯卡因皮試B．髂前上棘為穿刺點，囑病人取側臥位C．術后平臥休息D．穿刺當日囑病人不要沐浴E．觀察穿刺部位有無出血9、術后回病房麻醉未清醒，呼吸時出現鼾聲，此時應采取的措施是A．觀察病情B．氣管插管C．環(huán)甲膜穿刺D．托起病人下頜E．吸痰，注射阿托品10．硫噴妥鈉可以用于A．分離麻醉B．吸入麻醉c．椎管內麻醉D．靜脈快速誘導E．局部麻醉11．全麻病人清醒前最危險的并發(fā)癥是A．窒息B．體溫過低C．墜床D．引流管脫落E．意外損傷12．為防止全麻時嘔吐和手術后腹脹，手術前禁食禁飲的時間是A．4小時禁食，2小時禁水B．6小時禁食，4小時禁水C．8小時禁食，6小時禁水D．10小時禁食，4小時禁水E．12小時禁食，4～6小時禁水13．腦壓過低引起頭痛的機制是A．腦膜炎癥刺激B．牽張顱內靜脈竇C．腦血管充血D．腦細胞缺氧E．腦細胞水腫14．為了預防腰麻后頭痛，應采取的措施是A．保持環(huán)境安靜B．減少術中輸液量C．墊枕平臥4小時D．去枕平臥6小時E．做好麻醉前心理準備答案及解析1．答案：c。解析：阿托品可減少呼吸道腺體分泌，從而減少術后肺部并發(fā)癥。2．答案：D。解析：飲水會加重顱內壓增高。3．答案：A。解析：全麻未清醒病人，取平臥位，頭偏向一側防止術后誤吸。4．答案：B。解析：阿托品為膽堿酯酶抑制藥，能抑制腺體分泌，防止迷走神經興奮。5．答案：E。解析：嗎啡最嚴重的副作用是呼吸抑制。6．答案：E。解析：尿潴留是腰麻后并發(fā)癥之一，體檢可發(fā)現下腹部膨隆，叩診濁音。7．答案：B。解析：避免并發(fā)癥，如腰麻后頭痛。8．答案：B。解析：髂前上棘穿刺時病人體位取仰臥位。9．答案：D。解析：保持病人呼吸道暢通。10．答案：D。解析：靜脈注射硫噴妥鈉后，首先到達腦組織，1分鐘內病人神志消失，很快進入麻醉狀態(tài)，故常用于靜脈快速誘導。11．答案：A。解析：飽食后的急癥、產婦及上消化道出血和腸梗阻的病人，全麻時易發(fā)生嘔吐，并因誤吸嘔吐物而造成窒息。12．答案：E。解析：12小時禁食、4～6小時禁水可以減少手術中惡心嘔吐反應，使術后腸道得以休息，促使腸功能恢復。13．答案：B。解析：腦壓過低時會刺激顱內靜脈竇造成頭痛。14．答案：D。解析：去枕平臥6小時可防止腰麻穿刺點血痂脫落，從而防止腦脊液漏出引起的頭痛。第四單元多器官功能障礙綜合征以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。1．急性腎衰竭病人出現的電解質失調中，最為嚴重的是A．低血鈉B．高血磷C．低血鈣D．高血鎂E．高血鉀2．為預防急性腎衰竭，哪種外傷病人應從靜脈輸入堿性溶液以堿化尿液A．前臂裂傷B．腎挫傷C．肋骨骨折D．大腿擠壓傷E．頭皮撕脫傷3．多器官衰竭最常見的是A．腎臟B．肺臟C．心臟D．肝臟E．凝血系統(tǒng)4．下列哪種情況不會引起腎型腎衰竭A．擠壓綜合征B．休克晚期C．心功能不全D．重金屬E．蛇咬傷5．急性腎衰竭患者少尿期，最嚴重的電解質紊亂是A．低鈉血癥B．高磷血癥C．低鈣血癥D．高氯血癥E．高鉀血癥6．對ARDs的診斷和病情判斷有重要意義的檢查是A．血氣分析B．呼吸功能監(jiān)測C．血流動力學監(jiān)測D．x線檢查E．心電圖檢查7．急性腎衰竭少尿期目補液量應等于A．尿量B．顯性失水量C．顯性失水量+不顯性失水量+內生水D．顯性失水量+不顯性失水量一內生水E．顯性失水量+不顯性失水量8．符合ARDS病人早期x線檢查結果的是A．完全正常B．無明顯改變C．呈條狀陰影D．呈點狀陰影E．呈片狀陰影9．急性肺水腫病人，乙醇濕化吸氧的目的是A．減少呼吸道分泌物B．促進血液循環(huán)，減輕肺水腫C．擴張支氣管，改善通氣D．降低肺泡內泡沫的表面張力E．有利于清除呼吸道內的分泌物10．某女，26歲，因產后大出血而致急性’腎衰竭，前一天尿量為200rrlI，嘔吐物250rnl，估計今天補液量約為A。2．500mlB．2000mlC．1000m1D．800nllE．500ml11．最容易引起急性腎衰竭的外傷是A．關節(jié)扭傷B．嚴重擠壓傷C．創(chuàng)傷性窒息D．軀干裂傷E．嚴重頭皮撕脫傷答案及解析1．答案：E。解析：急性腎衰竭病人，由于腎排鉀障礙造成高鉀血癥，可造成致死性心律失常、缸壓下降、發(fā)紺等嚴重后果。2．答案：D。解析：大腿擠壓傷導致肌肉缺血壞死，大量肌紅蛋白入血，在腎小管內形成管型，堵塞。腎小管，發(fā)生腎衰竭。堿化尿液可阻止肌紅蛋白管型形成。3．答案：B。解析：多器官功能障礙綜合征(MODs)的系統(tǒng)器官范圍可涉及全身各個系統(tǒng)，但多見于肺，其次是肝臟、胃腸道、腎臟。在嚴重創(chuàng)傷和感染后24～72小時可出現肺功能衰竭。臨床統(tǒng)計發(fā)生MS()F患者肺功能衰竭發(fā)生率為83~／0～1()0％。4．答案：c。解析：其余選項都可通過有毒物損傷腎細胞，引起腎型。腎衰竭。5．答案：E。解析：少尿期腎臟不能排鉀，使鉀在體內潴留，各種創(chuàng)傷因素破壞組織細胞，使大量K從細胞內轉至細胞外，血清鉀急驟升高，形成高鉀血癥。6．答案：A。解析：動脈血氣可直接反映呼吸、循環(huán)情況。7．答案：D。解析：急性腎功能衰竭少尿期日補液量應等于顯性失水量+不顯性失水量一內生水。8．答案：B。解析：早期x線檢查無明顯改變，進展期才出現點、片狀陰影。9．答案：D。解析：20％～300／0乙醇濕化吸氧的目的是降低肺泡內泡沫的表面張力，消散泡沫，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。10．答案：c。解析：急性腎衰竭少尿期補液：24小時液體入量（ml)=不顯性失水+前一日尿量+異常丟失量一內生水。每日不顯性失水為400～500ml／m2，或每小時lml／kg，內生水可按每日50～100ml／m2計算。成人體表面積為1．5～2m2故補液量為950～l250ml。11．答案：B。解析：嚴重擠壓傷后，筋膜間隔區(qū)壓力升高造成肌肉缺血壞死、神經系統(tǒng)功能紊亂及反射性血管痙攣導致腎缺血，最終導致急性腎衰竭。第五單元心肺腦復蘇以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。1．心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是A．肺水腫B．急性腎衰竭C．急性肝壞死D．腦缺氧和腦水腫E．心肌缺氧性損傷2．溺水者急救時首先應A．口對口人工呼吸B．胸外心臟按壓C．暢通呼吸道D．心內注射三聯(lián)針E．靜脈注射呼吸興奮劑3．當懷疑患者有心跳呼吸驟停時，為迅速確診，首先應A．測血壓B．聽心音C．觸頸、股動脈搏動D．數呼吸E．做心電圖4．兩人協(xié)同對心跳驟停的患者進行心肺復蘇時，人工呼吸與心臟按壓的比例應為A．2：5B．2：15C．1：5D．1：3E．1：155．男性，不慎觸電后倒地。脫離電源后，輕搖并呼喚病人，不見其反應。判斷該病人心搏驟停的快捷方法是A．聽心跳B．觸頸動脈搏動C．觀察瞳孔反應D．觀察胸廓起伏E．測量血壓6．口對口人工呼吸，每分鐘的次數為A．24～30B．22～24C．18～20D．12～16E．10～127．胸外心臟按壓的部位是A．胸骨上段B．心前區(qū)C．胸骨中段D．左側肋緣下E．胸骨下段8．陳先生，因觸電致心搏、呼吸驟停，胸外心臟按壓操作哪項不正確A．按壓部位在胸骨下段B．雙手相疊按壓C．每次按壓胸骨下陷4cmD．每分鐘80次E．與人工呼吸配合的比率為2：19．在意外事故現場，對受難者診斷是否心跳停止，最迅速有效的方法是A．聽心音B．觀察心尖搏動C．測血壓D．心電圖檢查E．觸摸頸動脈搏動10．陳某，因觸電致心跳、呼吸驟停。病人心肺復蘇后，腦復蘇的主要措施是A．維持有效的循環(huán)B．確保呼吸道通暢C．降溫和脫水療法D．加強基礎護理E．治療原發(fā)疾病11．當病人神志喪失，診斷心跳停止的指標曰A．呼吸停止B．瞳孔散大C．大動脈搏動消失D．血壓測不到E．脈搏捫不清12．成人胸外心臟按壓的深度為A．胸骨下陷l～2cmB．胸骨下陷2～3cmc．胸骨下陷4～5cmD．胸骨下陷5～6cmE．胸骨下陷>6cm13．Ⅱ期復蘇中，抗室性心律失常首選A．腎上腺素B．利多卡因C．阿托品D．氯化鈣E．碳酸氫鈉14．有關胸外心臟按壓，錯誤的是A．平臥，背部墊硬板B．在心尖區(qū)按壓C．按壓次數每分鐘80～100次D．按壓時雙肘伸直E．按壓時使胸骨下陷4cm答案及解析1．答案：D。解析：腦組織對缺血非常敏感，心臟驟停后可迅速造成腦缺氧和腦水腫。2．答案：c。解析：開放氣道、維持氣道通暢是復蘇的關鍵。3．答案：C。解析：準確、及時、簡便的診斷依據是神志突然喪失伴頸動脈和股動脈等大動脈摸不到搏動，其他有時難以確定。4．答案：c。解析：此比例最接近正常生理，最大可能心肺復蘇成功。5．B。解析：量血壓需要血壓計，胸廓起伏反映的是呼吸情況，心搏驟停時瞳孔來不及反應，聽心搏同樣要借助聽診器才能確認，故正確答案為B。6．答案：C。解析：人工呼吸的次數應該與人平靜呼吸的次數接近。7．答案：E。解析：使心臟被擠壓在胸骨和脊柱之間，確實起到按壓的作用。8．答案：E。解析：若為2人救護，應5次按壓胸骨，1次人工呼吸；若為1人救護，按壓15次，人工呼吸2次。9．答案：E。解析：準確、及時、簡便的診斷依據是神志突然喪失伴頸動脈和股動脈等大動脈摸不到搏動，其他有時難以確定。10．答案：c。解析：低溫對腦組織有保護作用，降低腦代謝，減少氧耗，降低顱內壓，脫水是減輕腦水腫、改善腦循環(huán)的重要措施。l1．答案：c。解析：準確、及時、簡便的診斷依據是神志突然喪失伴頸動脈和股動脈等大動脈摸不到搏動，其他有時難以確定。12．答案：c。解析：此距離既可保證按壓有效，又不會損傷肋骨。13．答案：B。解析：利多卡因是治療室性心律失常的有效藥物。14．答案：B。解析：應在胸骨下段按壓。第六單元外科圍手術期護理以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。1．屬于限期手術的是A．甲狀腺腺瘤摘除術B．大隱靜脈高位結扎術C．胃穿孔修補術D．膝關節(jié)置換術E．食管癌根治術2．拔除胃腸減壓管的可靠指征是A．體溫正常B．腹脹消失C．肛門排氣D．腸蠕動恢復E．吸出液體量少3．胃腸減壓的護理，不正確的是A．病人應禁食．B．保持減壓管通暢C．胃管堵塞禁止沖洗D．注意口腔護理E．記錄吸出液的量及性質4．手術切口裂開的原因，錯誤的是A．營養(yǎng)不良B．低蛋白血癥C．切口感染D．胃、腸功能紊亂E．腹壓增加5．患者做腹式呼吸鍛煉哪項不正確A．吸氣時挺腹，呼氣時收腹B．用鼻吸氣，用口呼氣C．吸氣時間長，呼氣時間短D．每分鐘呼吸10次左右E．每次進行10～15分鐘6．不宜早期下床活動的術后病人是A．闌尾切除術后B．門脈高壓癥分流術后C．腸粘連分解術后D．胃大部切除術后E．腸扭轉復位術后7．術后早期離床活動的目的，不包括A．減少肺部并發(fā)癥B．促進傷口愈合C．促進胃腸功能恢復D．促進排尿功能恢復E．減輕傷口疼痛8．緊急手術前外科手消毒方法是A．肥皂刷手，乙醇浸泡B．滅菌王刷手，再涂擦一遍C．碘伏刷手，再碘伏浸泡D．碘酊涂擦手臂及雙手，乙醇脫碘E．肥皂刷手，苯扎溴銨浸泡9．應首先換藥的傷口是A．胃手術傷口B．切割傷傷口C．乳腺腺瘤手術傷口D．急性闌尾炎傷口E．腸瘺傷口10．以下訓練腹式呼吸的方法，哪項不正確A．吸氣時盡力挺腹，胸部不動B．呼氣時腹部內陷，盡量將氣呼出C．用口吸氣，用鼻呼氣，不可用力D．取立位，一手放于胸部，一手放于胸前E．吸與呼的比例為1：2或1：311．張某，男性，42歲，因潰瘍穿孔而出現急性腹膜炎，給予胃腸減壓，其作用不包括A．減輕腸道積氣、積液B．減少胃腸道內容物繼續(xù)流入腹腔C．減輕腹脹D．延緩腸蠕動恢復E．改善腸血液循環(huán)12．不屬于手術野污染途徑的是A．手術器械及物品B．手術人員的手臂C．病人手術區(qū)皮膚D．感染病灶或空腔臟器內容物E．潔凈手術室的空氣13．熱力消毒滅菌方法中，應用最廣、效果最可靠的首選滅菌方法是A．高壓蒸汽滅菌法B．煮沸法C．流動蒸汽滅菌法D．烤箱烘烤E．燃燒法14．下列換藥操作錯誤的是A．用手揭去膠布和外層敷料B．里層敷料與創(chuàng)面有粘連時，應用無菌鹽水濕潤后再揭C．雙手執(zhí)鑷操作中，一把鑷子被污染時，可用另一把鑷子繼續(xù)換藥操作D．乙醇棉球只能消毒創(chuàng)面周圍皮膚E．用鹽水棉球輕輕拭去傷口內分泌物和膿液15．某病人，胃大部切除術后8天，劇烈咳嗽后突然出現腹痛，并有崩裂感，傷口敷料被淡紅色液體浸濕。導致切口裂開可能的原因是A．切口感染B．腹壓增大c．術后營養(yǎng)不良D．縫合線過細E．吻合口瘺答案及解析1．答案：E。解析：食管癌根治術雖然可選擇時間，但不宜延遲太久，應在較短時間內做好充分準備，故屬于限期手術。2．答案：C。解析：肛門排氣說明胃腸道通暢和胃腸功能恢復。3．答案：C。解析：保持胃管通暢，按時沖洗，才能起到胃腸減壓的作用。4．答案：D。解析：手術切口的愈合與營養(yǎng)狀況、是否感染、張力大小等有關，與胃腸道功能沒有直接聯(lián)系。5．答案：c。解析：腹式呼吸鍛煉時吸氣短，Ⅱ乎氣長，吸呼比為1：2或1：3。6．答案：B。解析：門脈高壓癥分流術后應制動平臥48小時，避免血管吻合口破裂引發(fā)大出血。7．答案：E。解析：術后早期離床活動無法減輕傷口疼痛。8．答案：D。解析：碘酊有強大且迅速的殺菌作用，但對皮膚的刺激性較大，可用于緊急手術前手的消毒，但須用乙醇脫碘。6．答案：c。解析：傷口換藥應遵循先清潔后污染的原則。10．答案：c。解析：訓練方法如下：①以半臥位，膝半屈曲體位最適宜；立位時上半身略向前傾。②用鼻吸氣，經口呼氣，呼吸緩慢而均勻。勿用力呼氣，吸氣時腹肌放松，腹部鼓起，呼氣時腹肌收縮，腹部下陷。呼與吸時間比例為2：1～3：l，每日訓練2次，每次10～15分鐘。11．答案：D。解析：胃腸減壓對于腸蠕動有促進作用。12．答案：E。解析：ABcD均可造成手術野的污染。13．答案：A。解析：高壓蒸汽滅菌法是利用高壓下的高溫飽和蒸汽殺滅所有微生物及其芽胞。一般壓力達103～137l(Pa、溫度達121～126℃14．答案：c。解析：必須用兩把鑷子換藥，一把夾持無菌棉球、紗條等，另一把夾持接觸傷口的敷料。15．答案：B。解析：劇烈咳嗽導致腹壓突然增加，腹壁張力升高，引起切口裂開。第七單元營養(yǎng)支持及外科感染病人的護理一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。1．保存要素飲食的要求是A．常溫下保存24小時B．12℃C．8℃D．4℃E．0℃2．確診敗血癥的依據是A．有原發(fā)感染病灶B．起病急驟，寒戰(zhàn)、高熱C．全身中毒癥狀D．白細胞增多E．血細菌培養(yǎng)陽性3．全身化膿性感染做血細胞細菌培養(yǎng)，其最佳采血時間是A．發(fā)熱時B．高熱間歇時C．寒戰(zhàn)、高熱時D．輸入抗生素時E．輸入抗生素后4．男性，20歲，破傷風患者，頻繁抽搐，引起肘關節(jié)脫臼，呼吸道分泌物多，有窒息可能，此時，應首先處理的是A．氣管切開B．靜脈點滴破傷風抗毒素C．脫臼復位D．鼻飼流質E．輸液應用青霉素5．開放性損傷后預防破傷風的有效措施是A．清創(chuàng)并注射青霉素B．清創(chuàng)并注射破傷風抗毒素C．注射破傷風類毒素D．清創(chuàng)并注射破傷風類毒素E．注射人體破傷風球蛋白6．不符合丹毒臨床表現的是A．多有寒戰(zhàn)、高熱B．局部膚色鮮紅C．燒灼樣疼痛D．一般不化膿E．與正常皮膚界線不明顯7．破傷風治療最重要環(huán)節(jié)是A．注射破傷風抗毒素B．鎮(zhèn)靜，解痙C．局部創(chuàng)口處理D．全身支持療法E．病室安靜，減少刺激8．男性，25歲，患頸部蜂窩織炎，頸部腫脹明顯，應特別注意觀察A．呼吸B．體溫C．神志D．血壓E．吞咽9．女性，2l歲，擬在局部麻醉下行膿性指頭炎切開引流術，術前飲食管理要求是A．禁食4小時B．禁食6小時C．禁食8小時D．禁食12小時E．不必禁食10．劉先生，30歲。因鼻部癤擠壓后出現寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，眼部周圍組織紅腫、疼痛，應考慮并發(fā)A．顱內海綿竇栓塞癥B．急性蜂窩織炎C．敗血癥D．菌血癥E．膿血癥11．非特異性淋巴結炎的主要特點是A．直徑超過IcmB．質地較硬C．壓痛明顯D．與周圍組織粘連E.多成串存在12．需要床邊隔離的軟組織化膿性感染是A．癤B．癰C．急性蜂窩織炎D．丹毒E．急性淋巴管炎13．李某，男性，25歲，因頸部蜂窩織炎入院，下列護理中不正確的是A．膿腫形成后切開引流B．注意觀察循環(huán)情況C．給病人吸氧D．物理降溫E．使用大劑量抗生素14．膿腫形成后應盡早A．理療熱敷B．大劑量應用抗生素C．切開引流D．外敷消炎膏E．反復抽膿15．口底、頜下和頸部的急性蜂窩織炎可并發(fā)A．菌血癥B．敗血癥C．海綿狀靜脈竇炎D．喉頭水腫E．吞咽困難16．皮膚多個相鄰毛囊和皮脂腺的急性化膿性炎癥是A．癤B．癰C．丹毒D．急性蜂窩織炎E．急性淋巴管炎17．金黃色葡萄球菌感染的膿液特點是A．膿液稠厚，黃色，無臭B．膿液稀薄，量大，淡紅色C．膿液稠厚，惡臭D．膿液淡綠色，腥臭E．膿液稠厚，白色，無臭18．破傷風發(fā)病的條件不包括A．有開放性傷口B．機體抵抗力下降C．傷口窄而深，局部缺氧D．傷口有大量壞死組織E．傷口淺而闊，壞死組織少19．對金黃色葡萄球菌肺炎最有診斷價值的是A．起病急，病情重B．血白細胞總數高、核左移C．雙肺濕噦音密集D．x線胸片顯示有多發(fā)性膿腫或膿胸、肺大皰E．喘憋重20．軟組織化膿性感染中，應采用隔離措施的是A．癤B．癰C．急性蜂窩織炎D．丹毒E．急性淋巴管炎和急性淋巴結炎21．破傷風患者注射大量破傷風抗毒素的目的是A．控制和解除痙攣B．抑制破傷風芽胞梭菌的生長C．減少毒素的產生D．中和游離毒素E．預防破傷風并發(fā)癥22．下列哪種方法能幫助診斷深部膿腫A．檢查有無波動感B．血液細菌培養(yǎng)C．穿刺抽膿D．X線檢查E．B超檢查二、以下提供的案例，下設若干道考題。請根據各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。(23～25題共用題干)男性，60歲，患唇癰l周，紅腫明顯。1天前出現昏迷高熱，眼結膜充血水腫，眼球突出。23．病人感染的致病菌可能是A．金黃色葡萄球菌B．溶血性鏈球菌C．大腸埃希菌D．銅綠假單胞菌E．變形桿菌24．患者唇癰的并發(fā)癥是A．敗血癥B．高熱昏迷c．海綿狀靜脈竇炎D．顱內出血E．腦栓塞25．出現此并發(fā)癥的原因可能是A．擠壓或說話多B．睡眠欠佳C．應用抗生素D．局部熱敷E．應用鎮(zhèn)靜止痛藥三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。(26～28題共用備選答案)A．癤B．癰C．丹毒D．急性淋巴管炎E．蜂窩織炎26．有接觸性傳染的軟組織化膿性感染是27．具有傳染性的非特異性感染是28．執(zhí)行床邊隔離的軟組織化膿性感染是(29～30題共用備選答案)A．膿液稠厚，黃色，不臭B．膿液稀薄，淡紅色，量多C．膿液稠厚，有糞臭D．膿液淡綠色，有特殊甜腥臭E．膿液稀薄，米湯樣29．銅綠假單胞菌感染30．大腸桿菌感染答案及解析1．答案：D。解析：要素飲食需要保存在4℃2．答案：E。解析：陽性的血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)為確診敗血癥的依據，宜在抗生素應用前采取標本。3．答案：c。解析：寒戰(zhàn)、高熱時往往是患者細菌在血液中大量繁殖時，此時做細菌培養(yǎng)最易得到滿意結果。4．答案：A。解析：患者呼吸道分泌物多，有窒息可能，應盡早行氣管切開，以保持呼吸道通暢。5．答案：B。解析：清創(chuàng)可減少感染破傷風的機會，注射破傷風抗毒素可中和已進入人體的游離毒素。6．答案：E。解析：丹毒局部表現為片狀紅疹，與正常皮膚界線清楚。7．答案：B。解析：最重要的環(huán)節(jié)是控制并解除肌痙攣。8．答案：A。解析：頸部蜂窩織炎可引起喉頭水腫而壓迫氣管，導致呼吸困難甚至窒息。9．答案：E。解析：局部麻醉不需要腸道準備。10．答案：A。解析：面部危險三角區(qū)的癤被擠壓后，感染容易通過內眥靜脈和眼靜脈擴散至顱內，引起海綿竇栓塞癥等嚴重后果。11．答案：C。解析：特異性淋巴結炎如淋巴結結核，與非特異性淋巴結炎最主要的區(qū)別是后者局部壓痛明顯。12．答案：D。解析：丹毒是由感染力很強的p溶血性鏈球菌從皮膚、黏膜的細小傷口處侵入網狀淋巴管引起的。13．答案：B。解析：頸部蜂窩織炎可引起患者的呼吸困難，因此需要觀察呼吸情況，而非循環(huán)情況。14．答案：c。解析：膿腫形成后應盡早切開引流，以排盡膿液，促進愈合。15．答案：D。解析：口底、頜下和頸部的急性蜂窩織炎可蔓延至喉頭，引起喉頭水腫，導致窒息。16．答案：B。解析：癤為一個毛囊和皮脂腺的感染，蜂窩織炎是深部疏松結締組織的感染，丹毒和淋巴管炎為淋巴系統(tǒng)感染。17．答案：A。解析：金黃色葡萄球菌為非厭氧菌，故膿液不臭。18．答案：E。解析：破傷風桿菌屬厭氧菌，故繁殖條件之一有缺氧環(huán)境。19．答案：D。解析：金黃色葡萄球菌肺炎為化膿性炎癥，故最有診斷價值的是X線胸片顯示有多發(fā)性膿腫或膿胸、肺大皰。20．答案：D。解析：丹毒是由感染力很強的p溶血性鏈球菌從皮膚、黏膜的細小傷口處侵入網狀淋巴管引起的。同時伴有全身性類癥反應。全身反應重，病變范圍擴張較快，應實行相對隔防。21．答案：D。解析：抗毒素可與游離毒素中和，減少其對神經系統(tǒng)的損害。22．答案：c。解析：深部膿腫因位置較深，需通過穿刺抽出膿液確診。23．答案：A。解析：皮膚感染一般為金黃色葡萄球菌感染。24．答案：c。解析：面部三角區(qū)的皮膚感染，容易通過靜脈回流至海綿狀靜脈竇，引起炎癥。25．答案：A。解析：主要原因就是擠壓或說話多使感染擴散。26．答案：c。解析：丹毒是由感染力很強的p溶血性鏈球菌從皮膚、黏膜的細小傷口處侵入網狀淋巴管引起的。27．答案：C。解析：丹毒是由感染力很強的p溶血性鏈球菌從皮膚、黏膜的細小傷口處侵入網狀淋巴管引起的。28．答案：c。解析：丹毒是由感染力很強的p溶血性鏈球菌從皮膚、黏膜的細小傷口處侵入網狀淋巴管引起的。29．答案：D。解析：銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)為革蘭陰性細菌，有很強的耐藥性，膿液淡綠色，有特殊腥臭。30．答案：C。解析：大腸桿菌單純感染膿液無臭味，混合感染時膿液有糞臭或惡臭。第八單元損傷病人的護理一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。1．屬于閉合性損傷的是A．擦傷B．刺傷C．挫傷D．切割傷E．裂傷2．在嚴重創(chuàng)傷或感染時，最易受損的器官是A．。腎B．肝C．腦D．肺E．心3．屬于閉合性損傷的是A．擦傷B．刺傷C．爆震傷D．裂傷E．剝脫傷4．控制燒傷感染的關鍵措施是A．及時足量快速輸液B．密切觀察病情c．早期大量應用有效抗生素D．正確處理創(chuàng)面E．維持病室內適宜的溫度和濕度5．患者，女性，38歲。右手被開水燙傷10分鐘，來院就診時發(fā)現局部紅潤，無水皰，減輕疼痛應選擇A．局部濕熱敷B．局部冷濕敷C．紅外線照射D．紫外線照射E．冰袋置紅潤處6．某女下樓時不慎致踝關節(jié)扭傷，2小時后來醫(yī)院就診。應如何處理A．局部用熱水袋B．局部用冰袋C．用熱水泡腳D．局部按摩E．冷熱敷交替7．屬于閉合性損傷的是A．擠壓傷B．擦傷c．刺傷D．切割傷E．剝脫傷8．男性，30歲，大面積燒傷6小時，轉送途中輸液1000ml。入院后監(jiān)測CVP(中心靜脈壓)4cmH2O(3．39kPa)，血壓80／60ramHg，尿量20ml／h，四肢厥冷，呼吸急促。以上表現提示A．血容量不足B．肺功能不全C．心功能不全D．周圍血管收縮E．腎功能不全9．6歲患兒，雙下肢燙傷，其燙傷面積為A．25%B．30％C．35％D．40％E．45％10．深二度燒傷的損傷深度至A．表皮角質層B．表皮生發(fā)層C．真皮淺層D．真皮深層，有附件殘留E．皮膚全層11．羅某，男，25歲，車禍造成多發(fā)性損傷，急救時首要處理的情況是A．窒息B．腹部損傷C．股骨干開放性骨折D．休克E．胸部損傷12．因菜刀致傷的傷口，清創(chuàng)術可延長時限至A．12小時內B．16小時內C．20小時內D．24小時內E．30小時內13．頭面部燒傷急救時應特別注意A．預防休克B．保護創(chuàng)面，避免感染C．保持呼吸道通暢D．及時清創(chuàng)E．早用TAT，預防破傷風14．一燒傷病人，體重50kg，其燒傷面積一度10％，二度30％，三度10％，輸液時除生理需要量外，第一個24小時應補膠體液和晶體液約A．2500mlB．3000mlC．3500mlD．4000mlE．4500ml15．易引起血管、神經、肌腱斷裂的損傷是A．擠壓傷B．扭傷c．切割傷D．刺傷E．裂傷16．梁某，女性，30歲，體重50kg，燒傷面積80％，第一個24小時應補液體總量是A．3000mlB．4000mlC．5000mlD．6000mlE．8000ml17．燒傷后休克期持續(xù)的時間為A．24小時B．36小時C．48小時D．60小時E．72小時二、以下提供一組考題，共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。(18～19題共用備選答案)A．一度燒傷B．淺二度燒傷C．深二度燒傷D．三度燒傷E．一度和淺二度燒傷18．燒傷局部水皰較小，創(chuàng)面蒼白，可見網狀血管，病人沒有明顯疼痛感，屬于19．局部紅腫，干燥，無水皰，病人感燒灼樣疼痛，屬于答案及解析1．答案：c。解析：按創(chuàng)傷有無傷口可分為閉合傷和開放傷兩類，閉合傷皮膚保持完整性，表面并無傷口。2．答案：D。解析：在嚴重創(chuàng)傷和感染后24～72小時可出現肺功能衰竭。3．答案：c。解析：爆震傷沒有明顯皮膚的傷口，屬于閉合性損傷。4．答案：D。解析：遵循外科原則進行的燒傷創(chuàng)面的初期處理為促進修復和防止感染的重要措施。5．答案：B。解析：一度燙傷時創(chuàng)面可用冷水降溫止痛。6．答案：B。解析：軟組織損傷、扭傷早期用冷敷可減輕局部充血、出血和疼痛。7．答案：A。解析：擠壓傷無創(chuàng)口或創(chuàng)面，故屬于閉合性損傷。8．答案：A。解析：CVP和血壓(BP)均低于正常，即提示血容量嚴重不足，再加上尿量<30ml／h，四肢厥冷，呼吸急促，均可證實。9．答案：D。解析：按中國九分法，成人雙下肢面積為46％，兒童雙下肢面積=成人雙下肢面積一(12一年齡)。10．答案：D。解析：深二度燒傷損傷達乳頭層以下真皮，即真皮深層，但有附件殘留，借此與三度區(qū)別。11．答案：A。解析：保持呼吸道通暢是施行人工呼吸的首要條件，也是心肺復蘇的前提。12．答案：A。解析：開放性傷口應盡快清創(chuàng)。13．答案：C解析：常伴有吸入性燒傷，可造成呼吸道堵塞，引發(fā)窒息等，故首先要注意保持呼吸道通暢。14．答案：B。解析：根據燒傷補液公式，二、三度面積×體重×1．5，算出除生理需要量外，應補3000ml。15．答案：c。解析：切割傷的傷口長且深，易造成血管、神經、肌腱的斷裂。16．答案：E。解析：根據燒傷補液公式：傷后第一個24小時補液總量一燒傷面積×體重×1．5+2000，可算得應補8000ml。17．答案：c。解析：傷后48小時內，毛細血管通透性高，血漿成分進入到組織間、水皰內或體外，血容量減少引起低血容量性休克。18．答案：c。解析：深二度燒傷深及真皮深層，故創(chuàng)面白，可見網狀血管，病人無明顯疼痛。19．答案：A。解析：一度燒傷僅傷及表皮層，故表現為紅腫，無水皰，燒灼樣疼痛。第九單元腫瘤病人的護理以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。1．屬于良性腫瘤病理特點的是A．可發(fā)生轉移B．細胞分化低C．細胞分化成熟D．無包膜E．浸潤性生長2．下列可作為腫瘤定性診斷的檢查是A．CTB．B超C．核素檢查D．X線造影E．病理檢查3．惡性腫瘤TNM分期中的M表示A．原發(fā)腫瘤B．惡性程度C．遠處轉移D．區(qū)域淋巴結E．預后情況4．惡性腫瘤病人化療期間，白細胞降至3×10’／L，正確的處理是A．加強營養(yǎng)B．減少用藥量C．少量輸血D．服生血藥E．暫停用藥5．化療病人護理正確的是A．化療病室定期消毒，室溫在24℃B．化療病人住院后常規(guī)探視C．化療前測體重，以后每日測量1次，以便調整用藥劑量D．常溫下藥物配制到使用，不超過l小時E．靜脈注射若藥物漏出，用溫水熱敷6．良性腫瘤不具備以下哪項性質A．生長速度較慢B．有完整包膜C．多呈浸潤性生長D．無轉移E．一般不危及病人生命7．惡性腫瘤最早出現的癥狀是A．疼痛B．腫塊C．出血D．潰瘍E．梗阻8．關于化療病人護理的敘述，正確的是A．化療前測1次體重即可B．化療前測體重，以后每半月1次C．化療前測體重，以后每個月1次D．化療藥應提前配制E．化療藥配制后可在常溫下放置4小時答案及解析1．答案：C。解析：細胞分化程度越高，腫瘤的惡性隉度越低。2．答案：E。解析：只有病理檢查才能確定腫瘤的來原、類型、惡性程度等。3．答案：c。解析：T為原發(fā)腫瘤，N為淋巴結轉移，M為遠處轉移。4．答案：E。解析：白細胞低于正常，病人免疫力嚴重低下，會導致感染等，引發(fā)嚴重后果，故應暫停使用化療藥。5．答案：D。解析：化療可致造血系統(tǒng)受抑，血白細胞計數減少，病人易發(fā)生感染，應限制會客；化療藥滲出時，忌熱敷，防加重局部藥物損害。6．答案：C。解析：浸潤性生長為惡性腫瘤的特征。7．答案：B。解析：腫瘤是各種因素引起的組織細胞異常增生的結果，通常以形成腫塊為主要特征的一種常見多發(fā)病。8．答案：B。解析：化療前測體重，定期監(jiān)測，化療藥物最好現配現用，常溫放置不宜>l小時。第十單元頸部疾病病人的護理一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。1．甲狀腺危象的主要原因是A．手術時過多擠壓甲狀腺B．術前準備未達要求C．切除腺體不足D．切除腺體過多E．手術中過度緊張2．甲狀腺手術后突然導致呼吸困難和窒息的最常見原因是A．切口內出血形成血腫B．雙側喉返神經損傷C．氣管軟化塌陷D．黏痰堵塞氣道E．急性喉頭水腫3．為了抑制甲狀腺素的釋放，減少甲狀腺血供，常用下列哪種藥物準備A．普萘洛爾B．苯巴比妥C．甲狀腺素D．復方碘化鉀E．硫氧嘧啶4．甲亢病人術前準備最重要的是A．測定基礎代謝率B．心理護理c．喉鏡檢查D．抗甲狀腺藥物和碘劑的應用E．鋇餐和心電圖檢查5．李某，女性，41歲，因甲狀腺功能亢進行甲狀腺次全切除術，術后2天內最重要的觀察內容是A．脈搏B．血壓C．呼吸D．體溫E．切口6．女性，40歲，因甲狀腺功能亢進行甲狀腺大部切除術，術后發(fā)生口唇針刺感，手足抽搐，可能是由于A．喉返神經損傷B．甲狀旁腺損傷C．喉上神經內支損傷D．喉上神經外支損傷E．甲狀腺危象7．甲狀腺功能亢進病人手術前，為抑制甲狀腺素的釋放，并使腺體縮小變硬，常用的藥物是A．復方碘化鉀溶液(盧戈液)B．普萘洛爾(心得安)C．甲巰咪唑D．丙硫氧嘧啶E．地西泮(安定)8．男性，31歲，甲狀腺大部切除術后4小時，突然呼吸困難，頸部腫脹，口唇發(fā)紺，緊急處理首先應A．拆線，敞開傷口B．吸痰，吸氧C．注射呼吸興奮藥D．請麻醉醫(yī)師插管E．氣管切開9．甲狀腺大部切除術后傷口內出血，引起呼吸困難，緊急措施為A．注射止血藥B．氧氣吸入C．拆除縫線去除血塊D．氣管插管E．加壓包扎10．甲狀腺功能亢進行甲狀腺大部分切除術，術前準備應達到一定的標準，但不要求A．情緒穩(wěn)定B．睡眠好轉C．體重下降D．脈率穩(wěn)定在90／min以下E．腺體變小變硬11．甲狀腺大部切除后出現聲音嘶啞的原因是A．甲狀旁腺損傷B．甲狀腺切除過多C．喉返神經損傷D．喉上神經損傷E．甲狀腺危象12．下列哪項是甲狀腺功能亢進手術的禁忌證A．繼發(fā)性甲狀腺功能亢進B．中度以上的甲狀腺功能亢進C．有壓迫癥狀D．內科治療無效或復發(fā)者E．青少年患者13．某女，16歲，患有彌漫性單純性甲狀腺腫，甲狀腺腫較明顯，主要治療措施為A．不予處理B．多食含碘食物C．補充維生素D3D．甲狀腺大部分切除E．給予小劑量甲狀腺素14．甲狀腺術后，病人忌進食A．低脂飲食B．試驗飲水C．少量多餐D．牛奶E．過熱飲食15．單純性甲狀腺腫的主要病因是A．甲狀腺素需要量增加B．食物及環(huán)境中缺碘C．甲狀腺素合成障礙D．甲狀腺素分泌障礙E．食用碘鹽過多16．患者，女性，25歲，近1年來情緒急躁，月經不調，多食但消瘦，脈率>100／min，甲狀腺腫大，入院準備進行甲狀腺大部分切除手術。該病人麻醉前不能使用的藥物是A．地西泮B．阿托品C．哌替啶D．氟哌啶醇E．苯巴比妥鈉17．甲狀腺功能亢進周期性麻痹患者首要的護理措施是A．注意安全B．臥床休息C．執(zhí)行補鉀醫(yī)囑D．低糖飲食E．避免情緒緊張二、以下提供的案例，下設若干道考題。請根據各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。(18～20題共用題干)女性，25歲，因甲狀腺功能亢進入院。經術前準備后，在硬膜外麻醉下行甲狀腺次全切除術，術后返回病房。18．手術后，床邊準備的急救物品中，最重要的是A．氣管插管B．氣管切開包C．氧氣裝置D．吸痰設備E．急救藥品19．術后不妥的護理措施是A．取半臥位B．注意觀察生命體征變化C．注意服用復方碘化鉀D．保持呼吸道通暢E．引流管72小時后拔除20．如發(fā)生甲狀旁腺損傷，不正確的護理是A．大量進食瘦肉、蛋黃、乳品B．口服葡萄糖酸鈣C．每周測定血鈣或尿鈣D．發(fā)作時靜脈注射鈣E．做好心理護理答案及解析1．答案：B。解析：誘因包括應激狀態(tài)，如感染、手術、放射性碘治療等；嚴重軀體疾病，如充血性心力衰竭、低血糖癥、敗血癥、腦血管意外等；口服過量TH制劑：手術中過度擠壓甲狀腺等。而最主要是術前準備不充分。2．答案：A。解析：甲狀腺手術后突然導致呼吸困難和窒息的最常見原因是切口內血腫形成，一般是由于結扎線脫落及腺體切面的嚴重滲血所致。3．答案：D。解析：復方碘口服溶液，其作用為抑制甲狀腺素的釋放，減少甲狀腺血供，僅用于術前準備和甲狀腺危象。4．答案：D。解析：抗甲狀腺藥物和碘劑的應用是避免術后嚴重并發(fā)癥“甲狀腺危象”最重要的措施。5．答案：c。解析：甲狀腺手術后48小時內最危險的并發(fā)癥是切口血腫等引起的呼吸困難，故最重要的觀察內容是呼吸。6．答案：B。解析：甲狀旁腺位于甲狀腺左右腺葉背面內側，手術時損傷后會出現手足抽搐。7．答案：A。解析：碘劑逐漸抑制甲狀腺素釋放，從而避免術后嚴重并發(fā)癥甲狀腺危象的發(fā)生。8．答案：A。解析：一般為縫線脫落引起的頸部出血，應緊急拆線，敞開傷口，清除積血或送手術室緊急手術止血。9．答案：C。解析：甲狀腺大部切除術后傷口內出血一般為止血不徹底引起，病人頸部迅速增大，呼吸困難甚至窒息，應立即拆除縫線，除去血腫，結扎出血血管。10．答案：C。解析：體重下降意味著甲狀腺功能亢進癥狀控制不良。11．答案：C。解析：喉返神經損傷是甲狀腺手術中較為常見而嚴重的并發(fā)癥，單側主干損傷可引起病人聲音嘶啞，雙側主干損傷可引起失聲甚至窒息死亡。12．答案：E。解析：青少年甲狀腺功能亢進首選藥物治療，不可行手術治療。13．答案：E。解析：對于20歲以前年輕人的彌漫性單純性甲狀腺腫，手術治療不但妨礙了此時期甲狀腺的功能，復發(fā)率也很高，可給予小量甲狀腺素，以抑制垂體前葉促甲狀腺素的分泌，緩解甲狀腺的增生和腫大。14．答案：B。解析：防止嗆咳發(fā)生。15．答案：B。解析：飲食或環(huán)境中碘不足，會使機體缺碘。缺碘時垂體前葉分泌的促甲狀腺素增加，促使甲狀腺腫大。16．答案：B。解析：甲狀腺術前不宜使用阿托品，以免引起心動過速。17．答案：B。解析：甲狀腺功能亢進周期性麻痹患者需要護理措施是臥床休息。18．答案：B。解析：甲狀腺手術后最危險的并發(fā)癥是呼吸困難，緊急時需做氣管切開。19．答案：E。解析：術后24～48小時，待滲血引出后即可拔除引流管。20．答案：A。解析：宜進高鈣、低磷飲食，不宜進食乳制品、蛋黃及菜花等食物。第十一單元乳房疾病病人的護理以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。1．乳腺癌病變發(fā)展過程中最易受累的是A．肺B．肝C．腋窩淋巴結D．鎖骨下淋巴結E．胸骨旁淋巴結2．乳腺癌最好發(fā)的部位是乳房的A．外上象限B．內上象限C．外下象限D．內下象限E．中心3．急性乳腺炎最主要的病因是A．乳汁淤積B．細菌入侵C．雌激素分泌增加D．雄激素分泌增加E．性激素分泌紊亂4．急性乳腺炎的處理措施，不包括A．早期暫停哺乳B．局部熱敷C．避免乳汁淤積D．用胸罩抬高乳房E．遵醫(yī)囑用抗生素5．女性，26歲，哺乳期患急性乳腺炎，畏寒發(fā)熱，右側乳房腫脹、疼痛，表面皮膚紅、熱。捫及觸痛的硬塊，未查到腫塊。對患乳的正確護理不包括A．暫停哺乳B．吸凈積乳C．抬高乳房D．切開引流E．理療及外敷藥物6．急性乳腺炎患者，最初的癥狀是A．乳頭排膿B．排乳不暢C．同側腋窩淋巴結腫大D．乳房腫脹、疼痛E．高熱、寒戰(zhàn)7．乳癌淋巴轉移主要途徑是A．同側腋窩淋巴結B．同側胸骨旁淋巴結C．對側腋窩淋巴結D．鎖骨上淋巴結E．對側胸骨旁淋巴結8．一二期乳腺癌主要治療方法是A．放射治療B．化學治療C．內分泌治療D．手術治療E．免疫治療9．女性28歲，產后4周，右側乳腺出現紅、腫、熱、痛，經處理后乳腺出現波動感。請問應采取哪項處理措施A．B超檢查B．經靜脈輸注抗生素C．穿刺引流D．切開引流E．口服清熱解毒中藥10．癌腫侵犯cooper韌帶后會出現下列哪種情況A．橘皮樣改變B．乳頭內陷C．衛(wèi)星結節(jié)D．局部隆起E．酒窩征11．病人行乳腺癌根治術后，為預防皮下積液及皮瓣壞死的主要措施是A．半臥位B．加壓包扎傷口C．抬高同側上肢D．局部沙袋壓迫E．引流管持續(xù)負壓吸引12．與卵巢功能失調密切相關的疾病是A．乳腺癌B．急性乳腺炎C．乳腺纖維腺瘤D．乳管內乳頭狀瘤E．乳房囊性增生病答案及解析1．答案：C。解析：乳腺癌同側腋窩淋巴結轉移最為常見。2．答案：A。解析：乳腺癌最多見于乳房外上象限(45％～50％)，其次是乳頭、乳暈和內上象限。3．答案：A。解析：淤積的乳汁為細菌的生長繁殖提供了有利條件。4．答案：c。解析：疏通乳管。5．答案：D。解析：膿腫形成才可切開引流。6．答案：D。解析：急性乳腺炎患者，早期乳房腫脹，局部硬結，進而紅、腫、熱、壓痛。7．答案：A。解析：乳房約75％的淋巴液沿胸大肌外側緣引流至同側腋窩淋巴結，故乳腺癌淋巴轉移主要是轉移至同側腋窩。8．答案：D。解析：對于一二期的乳腺癌，最有效的治療方法是以手術為主的綜合治療。9．答案：D?！馕觯喝橄偌t、腫、熱、痛，有波動感，典型的急性乳腺炎膿腫形成，應立即切開引流。10．答案：E。解析：乳腺癌侵犯c00per韌帶，使之收縮，腫塊處的皮膚往往有明顯的內陷，稱為酒窩征。11．答案：E。解析：引流管持續(xù)負壓吸引，可將創(chuàng)面滲液及時排出，防止皮下積液及皮瓣壞死。12．答案：E。解析：乳房囊性增生病與黃體素分泌減少、雌激素量增多等卵巢功能失調有關。第十二單元腹外疝病人的護理一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。1．腹外疝的發(fā)病基礎是A．腹壁有先天性或后天性薄弱或缺損B．營養(yǎng)不良C．腹腔壓力增加D．腹部穿透傷E．繼發(fā)于腹腔內臟器的損傷2．最常見的腹外疝是A．腹股溝斜疝B．股疝C．切口疝D．腹股溝直疝E．臍疝3．治療腹股溝疝最常用的方法是A．疝成形術B．疝囊高位結扎術C．疝修補術D．手法復位E．疝環(huán)填補術4．斜疝修補術后，預防陰囊血腫的措施是A．平臥位，膝下墊軟枕B．預防便秘尿潴留C．切口處用沙袋壓迫并托起陰囊D．咳嗽時用手按壓傷口E．不宜過早下床活動5．腹外疝的主要病因是A．慢性咳嗽B．習慣性便秘C．負舉重物D．排尿困難E．腹壁存在薄弱或損傷6．斜疝修補術后，最適宜的臥位是A．半臥位B．仰臥位，膝部墊枕C．俯臥位D．斜坡臥位E．側臥位7．斜疝修補術后護理，錯誤的是A。切口處沙袋壓迫B．早期下床C．托起陰囊D．傷口處勿污染E．防止腹壓增加8．患兒男性，出生8個月，哭鬧時出現右腹股溝斜疝可回納，應采用A．急診手術B．暫不手術C．限期手術D．擇期手術E．禁忌手術9。男性，40歲，于硬膜外麻醉下行疝修補術，術后發(fā)生尿潴留的原因，應除外A．飲水過多B．麻醉反應C．切口疼痛D．不習慣在床上排尿E．不習慣在病房排尿10．鄭某，男性，69歲，右側腹股溝斜疝嵌頓2小時，經手法復位成功。護理應重點觀察A．疝塊有無再次嵌頓B．呼吸、脈搏、血壓C．腹痛、腹膜刺激征D．嘔吐、腹脹、發(fā)熱E．疝塊部位紅、腫、痛11．孫某，男性，6小時前負重物時，右側腹股溝斜疝被嵌頓，下列哪項說明疝內容物已發(fā)生缺血壞死，應做好急診手術前準備A．疝塊增大，不能回納B．局部有劇烈疼痛C．疝塊緊張發(fā)硬，有觸痛D．陣