生理學各章重點

生理學各章要點第一章緒論1內(nèi)環(huán)境：指細胞外液占體液的1/3包括組織液，血漿，淋巴液2穩(wěn)態(tài)：內(nèi)環(huán)境的各種物理的和化學的因素保持相對穩(wěn)定3人體的調(diào)節(jié)機制：神經(jīng)調(diào)節(jié)，體液調(diào)節(jié)，自身調(diào)節(jié)自身調(diào)節(jié)：由組織，細胞本身生理特殊性決定的，并不依賴外來的神經(jīng)或體液因素的作用的反應4反射弧的組成：感受器，傳入神經(jīng)纖維，反射中樞，傳出神經(jīng)纖維，效應器5神經(jīng)調(diào)節(jié)的特點：迅速，局限，精確；體液調(diào)節(jié)的特點：緩慢，彌散，持久6機體控制系統(tǒng)：非自動控制，反饋控制，前饋控制負反饋：反饋信息的作用是減低控制部分的活動的反饋控制，對保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)起著重要作用第二章細胞的基本功能1細胞膜和各種細胞器的質(zhì)膜的組成：脂質(zhì)，蛋白質(zhì)，極少量的糖類2膜蛋白的分類：細胞骨架蛋白，識別蛋白質(zhì)，酶，受體蛋白，跨膜轉(zhuǎn)運物質(zhì)的功能蛋白3物質(zhì)的跨膜轉(zhuǎn)運方式：（1） 單純擴散。舉例：O2，N2,C02,NH3,尿素，乙醚，乙醇，類固醇（2） 易化擴散。舉例：A經(jīng)載體介導：葡萄糖，氨基酸特點：飽和現(xiàn)象，結構特異性，競爭性抑制B經(jīng)通道介導:Na+，K+，Ca2+，Cl-等特點：A順濃度或電位梯度的高速度跨膜擴散B門控體制包括電壓門控通道和化學門控通道C對通過的離子有明顯的選擇性（3） 主動轉(zhuǎn)運。舉例：A原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運一一直接利用ATP:鈉-甲泵B繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運一一間接利用ATP:葡萄糖，氨基酸在小腸和腎小管的重吸收（4）出胞和入胞4細胞的靜息電位：指細胞未受刺激，處于安靜狀態(tài)時，膜內(nèi)外兩側的電位差，等于K+的平衡電位產(chǎn)生機制：K+離子的外排極化：靜息時膜的內(nèi)負外正的狀態(tài)去極化：靜息電位的減少超極化：靜息電位的增大 復極化：細胞膜由去極化后向靜息電位方向恢復的過程5細胞的動作電位：細胞受到刺激，膜電位發(fā)生迅速的一過性的波動，是細胞興奮的標志產(chǎn)生機制：Na+的內(nèi)流（去極化），K+的外流（復極化）閾電位：形成Na+通道激活對膜去極化的正反饋過程的臨界膜電位6局部電流的方向；膜外由未興奮區(qū)流向興奮區(qū)，膜內(nèi)由興奮區(qū)流向未興奮區(qū)特點：全或無定律，不衰減傳導7反應：當環(huán)境條件發(fā)生變化時，生物體內(nèi)部的代謝活動及其外部表現(xiàn)將發(fā)生相應的改變8興奮：指產(chǎn)生動作電位的過程9興奮性：指一切活細胞，組織或生物體對刺激發(fā)生反應的能力，是衡量細胞受到刺激時產(chǎn)生動作電位的能力10刺激量的參數(shù)：朿“激強度，朿“激持續(xù)時間，朿“激強度對時間變化率閾刺激和閾強度：能使組織發(fā)生興奮的最小刺激強度叫閾強度，相當于閾強度的刺激叫閾刺激。兩者是衡量細胞興奮性最常用的指標，閾刺激和興奮性成反比關系。重癥肌無力的病因：自身免疫性抗體破壞了終板膜上的Ach受體通道肌無力綜合癥的病因：自身免疫抗體破壞了神經(jīng)末梢的鈣離子通道肉毒桿菌中毒導致的肌無力的病因：病毒抑制接頭前膜Ach的釋放第三章1血細胞的組成：紅細胞，白細胞，血小板2血細胞比容：血細胞在血液中所占的容積百分比3血漿蛋白的功能：運輸，緩沖，形成血漿膠體滲透壓，免疫，參與凝血和抗凝血4血量：指循環(huán)系統(tǒng)中存在的血液總量，包括循環(huán)血量和儲備血量5全血粘滯性取決于紅細胞的數(shù)量，血漿的粘滯性取決于血漿蛋白的含量6血漿滲透壓：A晶體滲透壓血漿=組織液，保持細胞內(nèi)外水平衡，維持細胞正常形態(tài)功能B膠體滲透壓血漿〉組織液，保持血管內(nèi)外水平衡7正常人血漿的pH值為7.35~7.45最主要的緩沖對是NaHCO3/H2CO38造血中心：造血干細胞一卵黃囊一肝一脾一骨髓9血細胞發(fā)育成熟過程：造血干細胞一定向祖細胞一前體細胞10血紅蛋白濃度：男：120~160g/l 女：110~150g/l11紅細胞滲透脆性：紅細胞在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹，破裂，甚至溶血的特性，與抵抗力成反比12紅細胞懸浮穩(wěn)定性：紅細胞懸浮于血漿中不易下沉的特性產(chǎn)生原理：紅細胞與血漿之間的摩擦力以及紅細胞之間相同膜電荷所產(chǎn)生的排斥力阻礙了紅細胞的下沉。血沉：即紅細胞沉降率，通常以第一小時末血沉管中出現(xiàn)的血漿柱高度來表示紅細胞沉降的速度13紅細胞的生理功能：運輸02和CO2,緩沖酸堿度14紅細胞生成的基本原料：蛋白質(zhì)和鐵，幼紅細胞發(fā)育成熟中所需的輔助因子：維生素B12和葉酸15白細胞的功能：參與機體的防御和免疫反應，防止病原微生物的入侵16血小板的生理特性：粘附，聚焦，釋放；功能：生理性止血，促進凝血，修復支持血管壁17生理性止血的過程：血小管收縮，血小板血栓形成，纖維蛋白血凝塊的形成與維持18血液凝固：血液從流動的溶膠狀態(tài)變?yōu)椴涣鲃拥哪z狀態(tài)的過程19血清和血漿的區(qū)別：血清中缺乏因子I及一些參與凝血的物質(zhì)，但增添了一些在凝血過程中產(chǎn)生的活性物質(zhì)20凝血階段：凝血酶原酶復合物形成，凝血酶原轉(zhuǎn)變成凝血酶，纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白途徑：A內(nèi)源性凝血途徑：是指由因子XII被激活所啟動的凝血過程，參與凝血的因子全部都在血漿中B外源生凝血途徑：是指由凝血因子III所啟動的凝血過程主要抗凝物質(zhì)：①組織因子途徑抑制物②絲氨酸蛋白酶抑制物③肝素④蛋白C系統(tǒng)21血型：血細胞膜上的特異性抗原的類型，主要指紅細胞血型，即紅細胞膜上特異性抗原的類型，主要有ABO和Rh血型最重要的抗原系統(tǒng)是人類白細胞抗原系統(tǒng)(HLA)22輸血：輸血前必須鑒定血型和在同一血型系統(tǒng)中進行交叉配血試驗原則：首選同型輸血，慎選異型間輸血異型間輸血是血型的選擇原則是：供血者的紅細胞不被受血者的血清所凝集，即交叉配血時主側不出現(xiàn)凝集反應第四章血液循環(huán)1心率：即心搏頻率，指每分鐘內(nèi)的心搏次數(shù)2心動周期：心房收縮0.1s心房舒張0.7s心室收縮0.3s心室舒張0.5s所謂心縮期和心舒期都是指心室的收縮期和舒張期，不考慮心房的舒縮狀態(tài)3心舒張期：心房與心室同處于舒張的狀態(tài)占半個心動周期4心臟的泵血過程：射血和充盈機制：A泵血的動力一一壓力梯度一一根本原因一一心肌的節(jié)律性舒縮活動B心瓣膜的啟閉5心動周期的7個時相：心室收縮期：等容收縮期，快速射血期，減慢射血期心室舒張期：等容舒張期，快速充盈期，減慢充盈期，房縮期6心音：是由于心瓣膜的啟閉和血液撞擊心室壁或大動脈引起的振動所產(chǎn)生的第一心音：標志著心臟收縮的開始，音調(diào)低，時間長第二心音：標志著心臟舒張的開，音調(diào)高，持續(xù)時間短7心臟泵血的評價：心臟的主要功能是輸出血液，推動血流，供給全身組織器官所需的血量，以保證新陳代謝的正常進行。8搏出量：即每搏輸出量，指一側心室一次心搏中所射出的血液量，是心室舒張末期和收縮末期容積之差9射血分數(shù)：每搏輸出量和心舒末期容量的百分比10心輸出量：即每分輸出量，指一側心室每分鐘所射出的血液總量，等于搏出量與心率的乘積11心指數(shù)：在空腹和安靜狀態(tài)下，每平方米體表面積的每分輸出量12影響心輸出量的因素：A搏出量的影響：前負荷，心肌收縮能力，后負荷B心率的影響13心臟的特殊傳導系統(tǒng)：竇房結，房室交界，房室束，末梢浦肯野纖維網(wǎng)竇房結是主導整個心臟搏動的正常部位，稱為正常起搏點，所形成的心臟節(jié)律稱竇性節(jié)律14心肌細胞的動作電位的特點：復極過程復雜，持續(xù)時間長，升支和降支不對稱15心肌的生理特性：自動節(jié)律性，興奮性，傳導性，收縮性為什么會出現(xiàn)房室延擱：由于房室交界處細胞體積小，細胞間縫隙連接少，細胞膜電位低,0期去極化幅度小，速度慢血管的分類與功能：A彈性貯器血管一一保持血管中血流的連續(xù)性分配血管—一將血液輸送到各器官組織阻力血管—一維持動脈血壓交換血管—一血液和組織液進行物質(zhì)交換的主要場所容量血管—一貯存血液短路血管—一調(diào)節(jié)體溫血流阻力：血流阻力與血管長度和血液的粘度成正比，與血管半徑的4次方成反比18血壓：指血管內(nèi)流動的血液對單位面積血管壁的側壓力，形成血壓需具備血液充盈和心臟收縮射血兩條件19動脈血壓：動脈管內(nèi)流動血液對管壁的側壓力形成因素：A足夠的血量充盈血管B心臟收縮射血C外周阻力是形成動脈血壓的必要條件D主動脈和大動脈管壁的彈性能緩沖動脈血壓的波動影響因素：心輸出量，外周阻力，主動脈和大動脈的彈性貯器作用20中心靜脈壓的變動范圍：4~12cmH2O21微循環(huán)組成：微動脈，后微動脈，毛細血管前括約肌，真毛細血管，通血毛細管，動靜脈吻合支，微靜脈通路及功能：A迂回通路一一血液與組織液之間進行物質(zhì)交換的主要場所，故又稱營養(yǎng)通路直捷通路一一促進靜脈血回流，使一部分血液迅速經(jīng)此通路流入靜脈，以保證一定的靜脈回心血量動靜脈通路一一參與體溫調(diào)節(jié)22有效濾過壓=毛細血管血壓+組織液膠體滲透壓/血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓23心臟的神經(jīng)支配：受心交感神經(jīng)和心迷走神經(jīng)雙重支配血管的神經(jīng)支配：交感縮血管神經(jīng)和輸血管神經(jīng)24最基本的心血管中樞在延髓25心血管反射的生理意義：維持動脈血壓相對穩(wěn)定，調(diào)配各器官的血流量，使心血管活動能與機體各種功能狀態(tài)相適應26血管升壓素：由下丘腦視上核和室旁核合成和分泌經(jīng)下丘腦一一垂體束運輸?shù)缴窠?jīng)垂體貯存腎上腺素和去甲腎上腺素：主要由腎上腺髓質(zhì)分泌第五章呼吸1呼吸的過程：外呼吸，包括肺通氣和肺換氣，氣體在血液中的運輸，內(nèi)呼吸，指血液和組織細胞間的氣體交換2肺通氣的動力：呼吸肌的舒縮活動引起的呼吸運動3吸運動分為平靜呼吸和用力呼吸4膜腔負壓的生理意義：A使肺和小氣道保持擴張狀態(tài)B有利于靜脈血和淋巴液的回流5通氣的阻力：A彈性阻力：來自肺組織本身的彈性回位力和肺泡表面張力，占總阻力的70%B非彈性阻力：包括慣性阻力，粘滯阻力，氣道阻力，占總阻力的30%6氣量：TV指平靜呼吸時，每次吸入或呼出的氣體量，正常成人約400~600ml補吸氣量：IRV指平靜吸氣末，再用力吸氣時所能吸入的最大氣體量。正常成人約1500~2000ml深吸氣量：IC指在平靜呼氣末用力吸氣所能吸入的最大氣體量補呼氣量：ERV指平靜呼氣末用力呼氣時所能呼出的最大氣體量，正常成人約900~1200ml肺活量：VC是脂在最大吸氣后，再用力呼氣時所能呼出的最大氣體量。VC=TV+IRV+ERV殘氣量：RV是指補呼氣末仍殘留在肺內(nèi)不能被呼出的氣體量。正常成人：男性約1500ml女性約1000ml功能殘氣量FRC是指平靜呼氣末存留于肺內(nèi)的氣體量，等于ERV與RV之和肺總量：指用力作最大吸氣后肺內(nèi)所容納的氣體量TLC=TV+IRV+ERV+RV7每分通氣量：指每分鐘進或出肺的氣體總量，等于TV乘呼吸頻率，平靜呼吸時，成人的呼吸頻率為12~18次/分最大隨意通氣量：即最大通氣量，指一分鐘內(nèi)以最快速度和最大用力呼吸時所能達到的通氣量，正常人約70~120L肺泡通氣量VA是指每分鐘吸入肺泡與血液進行氣體交換的新鮮氣體總量等于（潮氣量-無效腔量）*呼吸頻率肺內(nèi)通氣量:指每分鐘吸入肺泡與血液進行氣體交換的新鮮氣體總量無效腔通氣:指有通氣但不進行氣體交換的區(qū)域，包括解剖無效腔和肺泡無效腔無效腔效應:無效腔與潮氣量的比值,反映了肺通氣的效率802和CO2在血液中存在形式:物理溶解和化學結合，化學結合的CO2主要是碳酸氫鹽和氨基甲酸血紅蛋白02血液中主要以HbO2的形式存在，C02血液中主要以HCO3-的形式存在9CO2對呼吸有很強的刺激作用,是調(diào)節(jié)正常呼吸的最重要化學因素動脈血中H+濃度增高時,呼吸加深加快;H+濃度降低時,呼吸受到抑制10呼吸的反射性調(diào)節(jié):化學感受性反射，機械感受性反射，防御性反射11調(diào)節(jié)呼吸運動的中樞化學感受器位于延髓腹外側呼吸運動的基本中樞位于延髓，調(diào)整中樞位于腦橋12正常人安靜時，肺通氣/血流比值為0.84第六章消化與吸收1消化道平滑肌的生理特性:A興奮性，傳導性,收縮性B自動節(jié)律性C緊張性D伸展性大E對電刺激不敏感,對溫度，化學，牽張刺激敏感2慢波:消化道平滑肌細胞在靜息電位的基礎上能產(chǎn)生自發(fā)性去極化和復極化的節(jié)律性電位波動頻率較慢，因慢波決定平滑肌的收縮節(jié)律，又稱為基本電節(jié)律3支配消化道的神經(jīng):A內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)，由肌間神經(jīng)叢和粘膜下神經(jīng)叢B外在神經(jīng)系統(tǒng)，包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，副交感神經(jīng)占主導4胃的消化功能包括胃液的化學性消化和胃運動的機械性消化胃液:是一種無色的酸性液體,pH為0.9~1.5，主要成分包括鹽酸，HC03-,Na+,K+等無機物和胃蛋白酶原,粘蛋白，內(nèi)因子等有機物鹽酸:又稱胃酸,是由泌酸腺中的壁細胞分泌主要作用:A激活胃蛋白酶原，為胃蛋白酶提供所需的酸性環(huán)境B殺死進入胃的細菌C鹽酸進入小腸可促進胰液,膽汁和小腸液的分泌D有利于小腸對鐵和鈣的吸收粘液一碳酸氫鹽屏障:由粘液和HCO3-共同構成的抗損傷屏障胃運動的形式:容受性舒張，蠕動，緊張性收縮胃排空:食糜由胃排入十二指腸的過程,動力是胃收縮（幽門兩側的壓力差），阻力是幽門及十二指腸的收縮5胰液:是無色，無臭，等滲的堿性液體,pH為7.8~8.4.成分包括水，HCOj和多種離子等無機物和胰淀粉酶，胰脂肪酶,胰蛋白酶，核糖核酸酶等多種酶等有機物6膽汗不含消化酶，但有膽鹽,主要作用是促進脂肪的消化和吸收7小腸的運動形式:緊張性收縮，分節(jié)運動，蠕動分節(jié)運動的作用:A使消化液與食糜充分混合，有助于食物的化學性消化B使食靡和小腸壁緊密接觸，促進消化分解產(chǎn)物的吸收C由于擠壓腸壁，可促進血液和淋巴液的回流8大腸的生理功能:A吸收腸內(nèi)容物中的水分和電解質(zhì),參與機體對水，電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)B對食物殘渣進行加工，形成糞便并暫時貯存C吸收由大腸內(nèi)某些細菌合成的維生素B復合物和維生素K為什么小腸是主要的消化器官？□腔、食道一一不吸收；大腸一一水、鹽 胃一一酒精、少量水分。主要部位小腸，因為：小腸有巨大的吸收面積。食物在小腸的停留時間長。約3_8ho食物在小腸內(nèi)已被消化到適于吸收的小分子物質(zhì)。第九章尿的生成和排出1尿的生成在腎中，包括血漿腎小管的濾過,濾過液在腎小管和集合管的重吸收及分泌三個基本過程2腎血流量主要是指腎皮質(zhì)血流量:腎臟血管分布的特點是有兩套串聯(lián)的毛細管網(wǎng)3腎血流量的調(diào)節(jié):包括與泌尿功能相適應的自身調(diào)節(jié)和與全身血液循環(huán)調(diào)節(jié)相配合的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)4濾過率GFR:單位時間兩腎生成的超濾液量;濾過分數(shù)FF;腎小球濾過率和腎血漿流量的比值5濾過膜的三層結構:內(nèi)層是毛細管內(nèi)皮細胞層，中間層是非細胞的基膜層，外層是腎小囊上皮細胞層6影響腎小球濾過的因素:濾過膜的面積和通透性，有效濾過壓，腎血漿流量7腎小球濾過作用的動力是有效濾過壓，等于腎小球毛細血管壓-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）尿生成的調(diào)節(jié):A腎內(nèi)自身調(diào)節(jié)?包括小管液中溶質(zhì)濃度的影響，球-管平衡B神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)?包括腎交感神經(jīng)的作用，血管升壓素，醛固酮8調(diào)節(jié)血管升壓素分泌的主要因素:血漿膠體滲透壓的增高和循環(huán)血量的減少9調(diào)節(jié)醛固酮分泌的主要因素:腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和血Na+,血K+的濃度10腎臟的生理功能:A排出機體的大部分代謝終產(chǎn)物以及進入體內(nèi)的異物B調(diào)節(jié)體內(nèi)水和電解質(zhì)的平衡并維持體內(nèi)滲透壓的穩(wěn)態(tài)C維持酸堿平衡第十章神經(jīng)系統(tǒng)1神經(jīng)系統(tǒng)纖維興奮傳導的特征:生理完整性,絕緣性，雙向傳導性，相對不疲勞性2突觸的分類:軸突-胞體型突觸，軸突-樹突型突觸，軸突-軸突型突觸按突觸前神經(jīng)元對突觸后神經(jīng)元所引起的效應可分為:興奮性突觸，抑制性突觸3突觸的結構:突觸前膜，突觸間隙，突觸后膜4突觸傳遞過程中Ca2+作用:A降低軸漿的粘度，有利于突觸小泡的前移B消除突觸前膜內(nèi)側的負電位，促進突觸小泡和前膜接觸，融合和破裂5神經(jīng)遞質(zhì):指由突觸前神經(jīng)元合成并釋放，作用于突觸后膜受體的具有攜帶，傳遞信息的特殊化學物質(zhì)6外周神經(jīng)遞質(zhì)的種類:乙酰膽堿,去甲腎上腺素，肽類中樞神經(jīng)遞質(zhì)的種類:乙酰膽堿,單胺類，氨基酸類，肽類7受體:指存在于突觸后膜或效應器細胞膜上的一些特殊蛋白質(zhì)，分為膽堿能受體和腎上腺素能受體8神經(jīng)兀的聯(lián)系方式的原則:輻散原則，聚合原則,環(huán)路式9興奮傳遞的特征:A單向傳遞B中樞延擱C總和D興奮節(jié)律的改變E后放F對內(nèi)環(huán)境變化的敏感性和易疲勞性10中樞抑制:A突觸后抑制,包括傳入側支性抑制和返回性抑制B突觸前抑制11感覺傳導通路:淺感覺傳導路徑，先交叉再上行;深感覺傳導路徑,先上行再交叉12丘腦的核團:感覺接替核,聯(lián)絡核，髓板內(nèi)核群包括中央中核，束旁核，中央外側核13感覺投射系統(tǒng):A臭氧層性投射系統(tǒng),具有特定的傳導通路，投射到大腦皮層特定的位置,功能是引起特定感覺，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出沖動B非特異性投射系統(tǒng)，失去專一的感覺性質(zhì)和定位特征，功能是提高大腦皮層的興奮性,維持大腦皮層處于清醒狀態(tài)特點:A無特定通路B無嚴格定位C無特定感覺D易受藥物影響而發(fā)生傳導阻滯14大腦皮層的感覺代表區(qū):軀體感覺代表區(qū)，本體感覺代表區(qū)，內(nèi)臟感覺代表區(qū)，視覺代表區(qū)，聽覺代表區(qū)，嗅覺和味覺代表區(qū)15運動單位:通常把一個a運動神經(jīng)元及所支配的全部肌纖維的合稱16脊髓休克:當脊髓與高位腦中樞突然離斷后，斷面以下的脊髓反射活動將暫時喪失進入無反應狀態(tài)的現(xiàn)象17牽張反射:包括腱反射和肌緊張18基底神經(jīng)節(jié)主要由尾狀核，殼核，蒼白球組成，統(tǒng)稱為紋狀體19小腦的功能:維持身體平衡，調(diào)節(jié)肌緊張和協(xié)調(diào)隨意運動20小腦的功能部分:前庭小腦，脊髓小腦和皮層小腦21小腦皮層的運動區(qū)的機能特征:A對軀體運動的調(diào)節(jié)是交叉支配B具有精細的功能定位C功能代表區(qū)面積的大小與運動的精細復雜程度有關22交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)和迷走-胰島素系統(tǒng)是機體調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的兩大功能系統(tǒng)23下丘腦位于腦的中心，分為前區(qū)，內(nèi)側區(qū),外側區(qū)，后區(qū)24下丘腦