兒科急重癥搶救原則及流程

.PAGE..........專業(yè)..休克患者的搶救原那么及流程【搶救原那么】〔一〕患者發(fā)生休克時(shí)，立即通知醫(yī)生，給予平臥位或中凹臥位，注意保暖?！捕逞杆俳㈧o脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條以上靜脈通路?！踩嘲瘁t(yī)囑給予藥物治療，原那么上先快后慢，先鹽后糖，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，注意藥物配伍禁忌。使用升壓藥時(shí)，嚴(yán)格掌握輸液速度，每30分鐘測(cè)血壓、脈搏、呼吸一次，防止藥物外滲?！菜摹嘲l(fā)生心臟驟停時(shí)，立即進(jìn)展胸外心臟按壓、人工呼吸等心肺復(fù)等搶救措施?！参濉硣?yán)密觀察病情變化，如意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化?！擦痴J(rèn)真記錄病情變化及搶救記錄。【搶救流程】休克↓立即通知醫(yī)生，取平臥位或中凹臥位↓保暖↓建立靜脈通路↓按醫(yī)囑給予藥物治療↓嚴(yán)密觀察病情變化，T、P、R、BP、尿量等↓撫慰家屬↓記錄搶救過(guò)程驚厥患者的搶救原那么及流程【搶救原那么】〔一〕就地?fù)尵龋乐股嘁３趾粑劳〞?。〔二〕有發(fā)紺者給予氧氣吸入，窒息時(shí)行人工呼吸。〔三〕遵醫(yī)囑使用止痙藥物，以解除肌肉痙攣?！菜摹趁芮杏^察生命征，神志、瞳孔、體溫等病情變化，積極搶救?！緭尵攘鞒獭炕純喊l(fā)生驚厥↓通知醫(yī)生，就地?fù)尵取フ砥脚P，頭偏向一側(cè)，松解衣扣↓去除口腔分泌物，防止舌咬傷↓保持呼吸道通暢↓給氧↓遵醫(yī)囑使用解痙藥物↓密切觀察病情↓撫慰家屬↓做好搶救記錄心力衰竭患者的搶救原那么及流程【搶救原那么】〔一〕密切觀察病情變化，發(fā)生變癥，立即通知醫(yī)生進(jìn)展搶救?！捕辰^對(duì)臥床休息，取半臥位?！踩潮３趾粑劳〞?，給予翻身、拍背、吸痰、氧氣吸入?！菜摹嘲瘁t(yī)囑給予強(qiáng)心利尿藥物治療。觀察用藥療效及毒性反響，出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生?！参濉硣?yán)密觀察病情變化，控制輸液速度。〔六〕加強(qiáng)巡視，做好記錄?！緭尵攘鞒獭啃牧λソ摺ㄖt(yī)生，臥床休息，取半臥位↓吸痰，吸氧↓按醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿藥物↓控制輸液速度↓嚴(yán)密觀察病情變化↓做好記錄呼吸衰竭患者的搶救原那么及流程【搶救原那么】〔一〕密切觀察病情變化，發(fā)生變癥，立即通知醫(yī)生進(jìn)展搶救。〔二〕置頭肩高15~30°，保持氣道通暢，協(xié)助排痰，定時(shí)翻身拍背，保持呼吸道通暢〔三〕給予氧氣吸入，觀察氧療效果及呼吸頻率、節(jié)律、血壓，監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，并以此作為用氧、輔助呼吸、機(jī)械通氣的依據(jù)?！緭尵攘鞒獭亢粑ソ摺ㄖt(yī)生，抬高頭肩部15~30°，保持氣道通暢↓翻身拍背、吸痰↓氧療〔吸氧，機(jī)械通氣〕↓觀察病情變化↓及時(shí)留取各檢驗(yàn)標(biāo)本↓做好記錄新生兒敗血癥的搶救原那么及流程【搶救原那么】〔一〕控制感染，遵醫(yī)囑選用敏感抗生素?！捕沉⒓唇o氧，宜用頭罩法以保證給氧效果。〔三〕激素治療?！菜摹持С织煼?，不能進(jìn)食者，應(yīng)靜脈輸液；體弱者，可少量屢次輸新鮮血或血漿，每次10ml/kg；搶救嚴(yán)重病例，可注射高效價(jià)免疫球蛋白?！参濉臣皶r(shí)糾正酸中毒，處理腦水腫?！擦碂┰瓴话?，驚厥者可予鎮(zhèn)靜劑?！财摺撤e極抗休克，治療并發(fā)癥?！舶恕撤e極處理感染病灶。【搶救流程】控制感染↓立即給氧↓激素治療↓支持療法↓控制腦水腫↓積極抗休克↓治療并發(fā)癥↓積極處理感染新生兒肺炎并發(fā)心力衰竭的搶救原那么及流程【搶救原那么】〔一〕保證患兒臥床休息，可取半坐臥位或斜坡臥位以利呼吸?！捕沉⒓唇o氧，一般選用頭罩給氧，氧流量5L/min?！踩潮３謿獾劳〞?，及時(shí)去除分泌物?！菜摹匙襻t(yī)囑使用強(qiáng)心、利尿劑，減輕心臟負(fù)荷?！参濉匙襻t(yī)囑積極治療原發(fā)病?！緭尵攘鞒獭客ㄖt(yī)生↓取半坐臥位↓立即給氧↓保持氣道通暢↓抗心衰的治療新生兒顱出血的搶救原那么及流程【搶救原那么】〔一〕控制出血，應(yīng)用止血藥物，補(bǔ)充凝血因子，糾正貧血?！捕澄酰⒁獗３謿獾劳〞??！踩晨刂颇X水腫，降低顱壓?！菜摹晨刂企@厥?！参濉臣m正酸中毒?！擦硲?yīng)用恢復(fù)腦功能的藥物、保護(hù)腦細(xì)胞?！财摺撤乐估^發(fā)感染：及早使用抗生素?！緭尵攘鞒獭靠刂瞥鲅o氧↓降低顱壓↓止痙↓糾正酸中毒↓營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞↓預(yù)防感染新生兒窒息的搶救原那么及流程【搶救原那么】〔一〕立即通知醫(yī)生，去除呼吸道，吸凈鼻、口咽部液體和分泌物，擦干新生兒，置于保暖臺(tái)上?！捕辰⒂行У暮粑?，刺激彈拍足底，面罩給氧，假設(shè)無(wú)效行皮囊加壓手控通氣，必要時(shí)氣管插管行正壓給氧?！踩郴謴?fù)、維持正常的循環(huán)功能，心率＜60次/分立即行胸外心臟按壓〔120次/分〕?！菜摹匙襻t(yī)囑給藥?！参濉潮O(jiān)測(cè)生命征，密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)處理?！擦秤懈腥菊呓o予抗生素。〔七〕做好護(hù)理記錄?！緭尵攘鞒獭啃律鷥褐舷ⅰ⒓赐ㄖ?/p>