版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
主講人:廉潔、高燕指導(dǎo)老師:王敏、李玉DIGITALDIGITALDIGITADIGITALLDIGITALDIGITALDIGITAL膀胱癌護(hù)理查房DIGI::ALDIGITALDIGITALDIGITADIGI1主要內(nèi)容
膀胱癌的護(hù)理
膀胱癌的臨床表現(xiàn)
膀胱癌的定義1主要內(nèi)容膀胱癌的護(hù)理2概述膀胱癌:主要指在膀胱粘膜上的惡性腫瘤,是泌尿系最常見的惡性腫瘤,也是常見十大腫瘤之一。高發(fā)年齡50-70歲,男性膀胱癌發(fā)病率為女性的3-4倍。概述膀胱癌:主要指在膀胱粘膜上的惡性腫瘤,是泌尿系最常見的惡3解剖圖解剖圖4致病因素致病因素5hospital尿路刺激征血尿.排尿困難和尿潴留晚期癥狀.(消瘦、貧血、癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移)臨床表現(xiàn)
)hospital尿路刺激征血尿.排尿困難和尿潴留晚期癥狀.(6分期Tis(原位癌)—粘膜T1—腫瘤侵入上皮下結(jié)締組織T3—腫瘤侵犯膀胱周圍組織Ta—非浸潤(rùn)性乳頭狀癌T4—腫瘤侵犯以下任一器官或組織,如前列腺、等T2—腫瘤侵犯肌層分期Tis(原位癌)—粘膜T1—腫瘤侵入上皮下結(jié)締組織T3—7轉(zhuǎn)移途徑
淋巴轉(zhuǎn)移(常見)髂內(nèi)、髂外、閉孔淋巴結(jié)群
血性轉(zhuǎn)移(晚期)見于肝、肺、及骨骼
直接擴(kuò)散(前列腺或后尿道)可延伸到膀胱外與盆腔黏連形成固定塊,或蔓延至膀胱頂部的粘膜
轉(zhuǎn)移途徑淋巴轉(zhuǎn)移(常見)髂內(nèi)、髂外、閉孔淋巴結(jié)群直接擴(kuò)散(8診斷最重要的診斷依據(jù)影像學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查光流動(dòng)力學(xué)尿脫落細(xì)胞熒光膀胱鏡膀胱鏡檢查B超、X線、CT、MRI診斷最重要的診斷依據(jù)影像學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查光流動(dòng)力學(xué)尿脫落細(xì)9治療治療放射治療免疫治療化學(xué)藥物治療手術(shù)治療膀胱癌治療治療放射治療免疫治療化學(xué)藥物治療手術(shù)治療膀10不保留膀胱的手術(shù)1膀胱全切回腸膀胱術(shù)2膀胱全切原位膀胱術(shù)3膀胱全切輸尿管皮膚造口術(shù).不保留膀胱的手術(shù)1膀胱全切回腸膀胱術(shù)2膀胱全切原位膀胱術(shù)11保留膀胱的手術(shù)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)TURBT1經(jīng)尿道激光腫瘤切除術(shù)2膀胱切開腫瘤切除術(shù)33膀胱部分切除術(shù)4保留膀胱的手術(shù)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)TURBT1經(jīng)尿道激光腫瘤12
高燕DIGITALDIGITALDIGITALDIGITALDIGITALDIGITALDIGITAL病例介紹DIGITALDIGITALDIGITAL13
目標(biāo)病例介紹1手術(shù)情況2護(hù)理計(jì)劃3健康教育4目標(biāo)病例介紹1手術(shù)情況2護(hù)理計(jì)劃3健康教育414
66歲已婚2015-08-19年齡婚姻狀況入科時(shí)間姓名陳某某66歲已婚2015-08-19年齡婚姻狀況入科時(shí)間姓名15主訴發(fā)現(xiàn)肉眼血尿2月余主訴發(fā)現(xiàn)肉眼血尿2月余16現(xiàn)病史
患者2月前無誘因出現(xiàn)肉眼血尿,有血凝塊,伴有尿頻、尿急及排尿困難,就診于我醫(yī)院行泌尿彩超提示“膀胱壁左側(cè)可見大小約2.5cm*2.5cm菜花狀新生物延續(xù)至膀胱頸部,余壁未見異常”。膀胱鏡活檢病理示:“(膀胱)小塊浸潤(rùn)性高級(jí)別尿路上皮癌”。近日來我院要求手術(shù)治療,門診以“膀胱腫瘤”收住入院?,F(xiàn)病史患者2月前無誘因出現(xiàn)肉眼血尿,有血凝塊17既往體鍵,無食物藥物過敏病例介紹否認(rèn)家族性遺傳病史吸煙40年,平均20支/天。既往史個(gè)人史家族史既往體鍵,無食物藥物過敏病例介紹否認(rèn)家族性遺傳病史吸煙40年18初步診斷膀胱癌(T2N0M0)初步診斷19
查體
??撇轶w雙腎區(qū)無隆起,壓痛陰性,輸尿管走形區(qū)無壓痛,膀胱區(qū)無隆起、壓痛,陰毛男性分布,陰莖外觀無異常,尿道外口無紅腫及異常分泌物;雙側(cè)附睪、睪丸無腫大。
生命體征T:36.7,P:80次/分,R:20次/分,BP:136/84mmhg查體??撇轶w雙腎區(qū)無隆起,壓痛陰生命體征T:320輔助檢查GrowthStartJump泌尿彩超膀胱鏡活檢病理盆腔CT膀胱壁不規(guī)則增厚,膀胱左側(cè)壁軟組織密度影突入腔內(nèi),符合膀胱腫瘤征象。膀胱壁左側(cè)可見大小約2.5cm*2.5cm菜花狀新生物延續(xù)至膀胱頸部,余壁未見異?!?。(膀胱)小塊浸潤(rùn)性高級(jí)別尿路上皮癌”。輔助檢查Growth21手術(shù)記錄1手術(shù)日期:2015年08月25號(hào)術(shù)前診斷:膀胱癌(T2N0M0)23術(shù)中診斷:膀胱癌(T2N0M0)手術(shù)名稱:腹腔鏡下根治性膀胱全切+回腸膀胱術(shù)45麻醉方式:全麻6手術(shù)開始時(shí)間:09時(shí)40分;終止時(shí)間:16時(shí)20分手術(shù)記錄1手術(shù)日期:2015年08月25號(hào)術(shù)前診斷:膀胱癌(22膀胱癌護(hù)理查房課件23血紅蛋白(g/L)白細(xì)胞(g/L)白蛋白(g/L)Na(mm/L)2015-08-261178.2634.41402015-08-281229.2442.91372015-08-301289.1745.3139.12015-09-031247.38371312015-09-07///136.5血紅蛋白(g/L)白細(xì)胞(g/L)白蛋白Na2015-08-24
痰液粘稠不易咳出術(shù)后四肢活動(dòng)良好(導(dǎo)管脫落:9分;墜床/跌倒:6分;壓瘡:18分;自理能力:5分觀察各引流管的顏色、量及性狀,保持各引流管通暢(左、右輸尿管支架、回腸造口引流管、盆腔引流管、胃管)生命體征平穩(wěn)術(shù)后狀況1
234
痰液粘稠不易咳出術(shù)后四肢活動(dòng)良好(導(dǎo)管脫落:9分;觀察25護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理26
心理護(hù)理
協(xié)助術(shù)前檢查,了解全身狀況能否耐受手術(shù)術(shù)前三天流食、術(shù)前一天禁食,靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)術(shù)前三天晚7點(diǎn)口服恒康正清、晚8點(diǎn)甘油灌腸劑灌腸,術(shù)前一天及術(shù)晨清潔灌腸,術(shù)晨留置胃管術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理協(xié)助術(shù)前檢術(shù)前三天流食、術(shù)前三天晚7點(diǎn)術(shù)前27護(hù)理診斷/問題(術(shù)后)護(hù)理診斷時(shí)間護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)簽名時(shí)間1、疼痛-與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)2015-08-252天后患者疼痛有所緩解1.給予患者解釋安慰,分散患者注意力2.告知患者及家屬止痛泵的使用方法及不良反應(yīng)3.必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛藥。4.避免牽拉各引流管引起疼痛
患者疼痛緩解高燕2015-08-27護(hù)理診斷/問題(術(shù)后)護(hù)理時(shí)間護(hù)理護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)簽名時(shí)間128護(hù)理診斷/問題(術(shù)后)護(hù)理診斷時(shí)間護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)簽名時(shí)間2、清理呼吸道無效-與麻醉有關(guān)2015-08-26患者在三天以內(nèi)咳出痰液1、給予患者霧化吸入2次/日2、協(xié)助定時(shí)翻身拍背,促進(jìn)痰液咳出3、遵醫(yī)囑使用化痰藥患者可自行咳出痰液高燕2015-08-29護(hù)理診斷/問題(術(shù)后)護(hù)理時(shí)間護(hù)理護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)簽名時(shí)間229護(hù)理診斷/問題(術(shù)后)護(hù)理診斷時(shí)間護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)簽名時(shí)間3、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)-與術(shù)中出血、術(shù)后禁食有關(guān)2015-08-254天之內(nèi)白蛋白達(dá)到正常值、電解質(zhì)平衡1、給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,輸入電解質(zhì)、脂肪乳等。2、給予白蛋白20g/日。3、排氣、拔除胃管后指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白高維生素流質(zhì)飲食電解質(zhì)正常、白蛋白37g/L高燕2015-08-29護(hù)理診斷/問題(術(shù)后)護(hù)理時(shí)間護(hù)理護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)簽名時(shí)間330護(hù)理診斷/問題(術(shù)后)護(hù)理診斷時(shí)間護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)簽名時(shí)間4、自我形象紊亂-與術(shù)后尿流改道有關(guān)2015-08-25出院前患者對(duì)自我形象有健康、現(xiàn)實(shí)的認(rèn)識(shí)1、教會(huì)患者自行更換造口袋,使患者像正常人一樣生活、2、與家屬溝通,得到家屬支持,使患者感受到家屬的愛。3、讓患者能夠承受心理生活壓力,保持良好自我形象,從而逐漸融入社會(huì)、適應(yīng)社會(huì)。患者對(duì)自我形象有了健康的認(rèn)識(shí)高燕2015-09-07護(hù)理診斷/問題(術(shù)后)護(hù)理時(shí)間護(hù)理護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)簽名時(shí)間431護(hù)理診斷/問題(術(shù)后)護(hù)理診斷時(shí)間護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)簽名時(shí)間5、自理能力低下-與術(shù)后臥床有關(guān)2015-08-255天后患者可自行下床活動(dòng)1、臥床期間滿足患者基本生理需要。2、隨時(shí)解決患者的需要。3、指導(dǎo)患者術(shù)后6h后病情平穩(wěn)可做床上活動(dòng)?;颊呖勺孕邢麓不顒?dòng)高燕2015-08-30護(hù)理診斷/問題(術(shù)后)護(hù)理時(shí)間護(hù)理護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)簽名時(shí)間532護(hù)理診斷/問題(術(shù)后)護(hù)理診斷時(shí)間護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)簽名時(shí)間6、有感染的危險(xiǎn)-與術(shù)后傷口及留置引流管有關(guān)2015-08-25住院期間患者無感染發(fā)生1、保持床單位清潔干燥2、遵醫(yī)囑合理使用抗生素3、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫及血常規(guī)變化4、保持引流管通暢,保持傷口敷料干燥,嚴(yán)格無菌操作5、使用支被架6、妥善固定引流管,防止引流管滑脫,加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的宣教?;颊邿o感染發(fā)生高燕2015-09-07護(hù)理診斷/問題(術(shù)后)護(hù)理時(shí)間護(hù)理護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)簽名時(shí)間633護(hù)理診斷/問題(術(shù)后)護(hù)理診斷時(shí)間護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)簽名時(shí)間7、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)-與術(shù)后臥床有關(guān)2015-08-25住院期間患者無壓瘡發(fā)生1、保持床單位清潔干燥2、鼓勵(lì)患者勤翻身3、受壓部位給予減壓貼局部皮膚保護(hù)。4、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。患者無壓瘡發(fā)生高燕2015-09-07護(hù)理診斷/問題(術(shù)后)護(hù)理時(shí)間護(hù)理護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)簽名時(shí)間734出院健康指導(dǎo)
保證充足的休息,適度身體鍛煉,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)多,水,禁止吸煙,避免高脂肪食物,多吃水果蔬菜,尤其是攝入十字花科
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2024年版江西省企業(yè)與員工勞動(dòng)合同范本
- 2024-2030年中國(guó)大黃提取物市場(chǎng)規(guī)模分析及發(fā)展建議研究報(bào)告
- 2024年煤礦礦井水循環(huán)利用水池施工合同
- 眉山藥科職業(yè)學(xué)院《計(jì)算數(shù)論》2023-2024學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- 2024年物業(yè)管理保安勞務(wù)服務(wù)協(xié)議范本版B版
- 知識(shí)拓展 打破場(chǎng)景束縛:掌握景別組接藝術(shù)讓你的視頻更具沖擊力
- 2024全新二手車買賣合同帶車輛電子檔案及保養(yǎng)記錄下載3篇
- 2024年水利水電工程施工合同范本
- 2024年標(biāo)準(zhǔn)方便面長(zhǎng)期供應(yīng)合作協(xié)議版B版
- 2024年度危險(xiǎn)品應(yīng)急預(yù)案編制合同3篇
- 2024年四川省普通高中學(xué)業(yè)水平考試(思想政治樣題)
- 中儲(chǔ)糧西安公司社會(huì)招聘試題
- 《犬貓牙科學(xué)》課件
- 《ehr系統(tǒng)培訓(xùn)》課件
- 品質(zhì)部年終總結(jié)報(bào)告2022
- 庫爾勒香梨行業(yè)分析
- 易燃液體罐車裝卸作業(yè)操作規(guī)程模版
- 六年級(jí)上冊(cè)必讀書目《童年》閱讀測(cè)試題(附答案)
- 頭痛的鑒別診斷
- 機(jī)械工程測(cè)試技術(shù)課后習(xí)題
- 人工智能輔助命題
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論