臨床護理科室所需資料目錄之歐陽與創(chuàng)編

歐陽與創(chuàng)編 歐陽與創(chuàng)編 2021.03.08 歐陽與創(chuàng)編歐陽與創(chuàng)編 歐陽與創(chuàng)編 2021.03.08 歐陽與創(chuàng)編2021.03.08二甲醫(yī)院復審臨床護理需備資料目創(chuàng)作：歐陽與時間：2021.03.08創(chuàng)作：歐陽與（請各護長對照評分標準準備）一、確立護理管理組織體系5.1.1.1涉及人員熟悉并履行職責5.1.1.21、護士長有2012?2014工作計劃。2、護理人員知曉規(guī)劃與計劃的主要內容。為護理部內容科室要備的制度：C：1、換藥室管理制度2、治療室管理制度3、執(zhí)行醫(yī)囑制度4、病房物品保管制度5、病房藥品管理制度6、護理文件書寫管理制度7、患者出院、入院、轉院、轉科護理工作制度8、住院陪護探視管理制度歐陽與創(chuàng)編2021.03.08歐陽與創(chuàng)編2021.03.08歐陽與創(chuàng)編2021.03.08歐陽與創(chuàng)編歐陽與創(chuàng)編2021.03.08 歐陽與創(chuàng)編2021.03.08歐陽與創(chuàng)編歐陽與創(chuàng)編2021.03.08 歐陽與創(chuàng)編2021.03.08歐陽與創(chuàng)編2021.03.08 歐陽與創(chuàng)編2021.03.089、重要操作前后告知制度10、靜脈留置針準入制度11、PICC穿刺準入制度12、電除顫技術準入制度13、造口護理準入制度14、輸液／微量注射泵使用技術培訓準入制度15、呼吸機使用準入制度16、三腔管使用準入制度17、危重病人護理安全措施18、護理風險評估制度19、誤用風險藥品管理制度20、護士意外傷害管理制度21、患者外出檢查的安全管理制度22、圍手術期護理質量管理制度23、預防輸血反應與輸血錯誤管理制度24、急、危、重癥病人報告制度25、健康教育制度26、實習、進修生管理規(guī)定27、急診科工作制度28、重癥醫(yī)學科工作制度29、手術室工作制度30、消毒供應室工作制度歐陽與創(chuàng)編2021.03.08 歐陽與創(chuàng)編2021.03.0831、血液凈化室工作制度32、產房嬰兒沐浴室工作制度B：1、執(zhí)業(yè)證書，填寫申請表，?？婆嘤栕C書2、有護理講座業(yè)務學習筆記A：護理部備5.1.3.1C：1、護理人員熟悉掌握整體護理工作方案的內容2、按各科室護理工作特點制定護理人員崗位職責，護理人員知曉本崗位職責的要求3、科室執(zhí)行護士分層級管理方案。4、科室按護士層級排班，落實崗位責任制。B：1、科室自查、分析、整改記錄。2、責任制整體護理工作規(guī)范明示上墻5.14.1C：1、科室護理管理目標完成指標。2、護理人員知曉上述內容并落實質量標準B：1、護士長知曉工作職責2、各科制定科室工作計劃3、各科護士長對護理管理目標及護理質量的評價與分析。A：護理部準備5.1.4.2歐陽與創(chuàng)編2021.03.08 歐陽與創(chuàng)編2021.03.08C：1、病區(qū)護士培訓考核記錄2、護理人員知曉上述內容并落實核心制度、護理常規(guī)等B、A：均為護理部準備5.1.4.3C：1、科室護理人員培訓考核記錄2、護理人員知曉上述內容并落實護理常規(guī).B、A：均為護理部準備5.1.4.4C：護理部準備B：1、病區(qū)培訓考核記錄2、護理人員知曉制度與規(guī)定。A：科室落實規(guī)章制度5.1.4.5C：1、病區(qū)專項考核登記2、護理人員知曉相關制度B、A：均為護理部準備二、護理人力資源管理5.2.1.1C：1、病區(qū)考核記錄。2、護理崗位工作標準B：科室上報績效考核結果A：護理部準備歐陽與創(chuàng)編2021.03.08 歐陽與創(chuàng)編2021.03.085.2.1.2.C：病區(qū)護理人員培訓考核記錄B、A：均為護理部準備5.2.1.3C：護理人員知曉本崗位資質與履職要求B、A：均為護理部準備5.2.1.4屬護理部準備5.2.1.5C：護理部：1、《醫(yī)務人員職業(yè)安全防護制度》（醫(yī)務部、感染辦、護理部聯(lián)合）2、《醫(yī)務人員職業(yè)暴露管理的有關規(guī)定》3、《關于對本院職工醫(yī)療費用照顧的暫行規(guī)定》科室準備：護士知曉上述規(guī)定內容B：科室個人防護用品配置清單A：護理部準備5.2.2.1C：病區(qū)護理人員排班、分工表。B：1、病區(qū)護理人員排班表2、每位護理人員平均負責病人數(shù)48人，體現(xiàn)能級對應。A：每位護理人員平均負責病人數(shù)46人，體現(xiàn)能級對應。5.2.2.2C：1、科室、護理部有《護理人力資源調配制度》歐陽與創(chuàng)編 歐陽與創(chuàng)編歐陽與創(chuàng)編 歐陽與創(chuàng)編歐陽與創(chuàng)編歐陽與創(chuàng)編2021.03.08 歐陽與創(chuàng)編2021.03.08歐陽與創(chuàng)編 歐陽與創(chuàng)編歐陽與創(chuàng)編 歐陽與創(chuàng)編歐陽與創(chuàng)編歐陽與創(chuàng)編2021.03.08 歐陽與創(chuàng)編2021.03.082021.03.082021.03.08科室準備：護理管理人員知曉緊急護理人力資源調配規(guī)定的主要內容與流程。B、A：均為護理部準備5.2.3.1C：護理部：1、《全院護理人員配置與分析表》。2、《護理崗位說明書》3、《專業(yè)技術職務評審、聘任管理辦法》科室準備：科室人員知曉相關內容B、A：均為護理部準備5.2.3.2C：需彈性調配人員上報申請B：病區(qū)排班表A：屬護理部準備5.2.4.1C：1、科室護理人員績效考核方案。2、科室績效方案征求意見記錄。3、病區(qū)績效分配明細表。B：1、病區(qū)績效分配明細表2、績效考核結果與評優(yōu)，晉升，薪酬掛鉤A：病區(qū)績效分配明細表屬護理部準備屬護理部準備歐陽與創(chuàng)編歐陽與創(chuàng)編2021.03.08 歐陽與創(chuàng)編2021.03.08歐陽與創(chuàng)編歐陽與創(chuàng)編2021.03.08 歐陽與創(chuàng)編2021.03.08歐陽與創(chuàng)編2021.03.08 歐陽與創(chuàng)編2021.03.08三、臨床護理質量管理與改進5.3.1.1C：1、落實規(guī)章制度2、科室對制度流程培訓考試有記錄3、護士知曉分級護理制度及內容4、護理級別標識掛于床尾B：病區(qū)分級護理專項檢查記錄A：屬護理部準備5.3.2.1C：熟悉掌握相關制度和實施方案B、A：均為護理部準備5.3.3.1C：1、科室專項考核、考試記錄，體現(xiàn)持續(xù)改進2、落實相關人員知曉護理服務目標和內涵B： 1、科室根據(jù)各專業(yè)特點細化量化實現(xiàn)整體責任制的護理模式2、科室根據(jù)專業(yè)特點制定《分級護理標準》3、科室責任護理分配方案4、優(yōu)質護理滿意度調查（患者）5、科室績效分配明細單A：滿意度調查結果匯總5.3.4.1歐陽與創(chuàng)編2021.03.08 歐陽與創(chuàng)編2021.03.08C：1、制定整體護理計劃單2、實施包床到護，每名護士分管床位48位患者B：1、填寫患者整體護理計劃單2、患者健康教育制度3、護士對分管病人全面了解4、病區(qū)責任制整體護理的定期檢查記錄A：健康教育材料5.3.5.1C：1、危重癥患者護理的培訓和考核記錄2、危重癥患者評估與護理記錄單3、有壓瘡危險評估表4、有患者墜床、跌倒防范報告及傷情認定制度5、科室護理人員技術檔案B：1、重癥醫(yī)學科和急診科對準入獨立值班護士的培訓計劃及落實記錄2、重癥醫(yī)學科對護理人員的培訓計劃和落實記錄3、重癥醫(yī)學科專業(yè)護士準入名單A：屬護理部準備5.3.5.2C：科室有考核記錄，有危重患者護理常規(guī)及技術規(guī)范、工作流程、應急預案。B：屬護理部準備歐陽與創(chuàng)編 歐陽與創(chuàng)編歐陽與創(chuàng)編 歐陽與創(chuàng)編歐陽與創(chuàng)編歐陽與創(chuàng)編2021.03.08 歐陽與創(chuàng)編2021.03.08歐陽與創(chuàng)編歐陽與創(chuàng)編2021.03.08 歐陽與創(chuàng)編2021.03.082021.03.082021.03.08A：認真填寫并上報各種表格3.7.1.1C：1、住院患者預防跌倒、墜床、燙傷溫馨提示2、病室溫馨提示（預防跌倒、墜床）、走廊有防滑宣傳牌3、病區(qū)對制度有培訓考核記錄、人員知曉4、落實安全制度5、隨時上報，不隱匿事實B；1、落實安全制度2、隨時上報，不隱匿事實A：屬護理部準備3.7.2.1C：護理人員知曉制度內容B：病區(qū)培訓考核記錄，人員知曉制度內容A：屬護理部準備5.3.6.1C：1、科室檢查記錄2、手術前健康教育記錄、手術后健康教育記錄B：圍手術期整體護理記錄單A：屬護理部準備5.3.7.1C：護理部準備：1、《醫(yī)囑制度》2、《執(zhí)行醫(yī)囑制度》歐陽與創(chuàng)編2021.03.08 歐陽與創(chuàng)編2021.03.083、《查對制度》4、《執(zhí)行醫(yī)囑工作流程》5、《執(zhí)行口頭醫(yī)囑工作流程》6、治療護理項目執(zhí)行單（護士患者雙簽字）。7、科室有《醫(yī)囑查對本》。8、《給藥制度》。9、《可疑藥品不良反應與藥害事件監(jiān)測報告管理制度》。科室準備：護理人員知曉并掌握上述制度與流程的內容。B：執(zhí)行口頭醫(yī)囑工作流程A：執(zhí)行口頭醫(yī)囑工作流程5.3.8.1C：護理部準備：1、《安全輸血制度》2、《輸血記錄單》3、《輸血技術操作標準》4、《患者發(fā)生輸血反應防范與應急預案》5、《輸血反應報告、處理制度及流程》科室準備：護理人員知曉并掌握上述制度與流程的內容。B：護理部準備：1、《臨床輸血管理制度》2、《臨床輸血管理流程》科室準備：護理人員知曉并掌握上述制度與流程的內容。A：屬護理部準備5.3.9.12021.03.082021.03.08C：護理部準備：1、常用儀器、設備和搶救物品管理制度。2、《急救車管理制度》3、《常用儀器、設備操作流程》科室準備：護理人員知曉使用制度與操作規(guī)程的主要內容。B：1、科室對護理人員儀器操作培訓考核記錄。2、科室有醫(yī)療設備故障應急預案。A：科室儀器設備故障應急預案演練記錄5.3.10.1C：1、各病區(qū)有針對疾病的健康教育宣教材料，置于每個病人床尾及病室宣傳盒內。2、個性化健康教育講解、心理疏導、出院指導（落實整體護理計劃單）。3、集體講解（健康課堂、多媒體宣教、影視資料）。4、科室走廊壁掛文字宣傳與圖片、健康教育宣傳卡片等。5、病區(qū)護理人員培訓、考核記錄，護理人員知曉主要內容。B：1、科室健康教育材料。2、科室護士為患者提供健康教育的方式有幾種？有材料體現(xiàn)。3、科室健康教育專項檢查及持續(xù)改進記錄（科室護理質控記錄本）。A：護士長督導檢查記錄歐陽與創(chuàng)編歐陽與創(chuàng)編2021.03.08 歐陽與創(chuàng)編2021.03.08歐陽與創(chuàng)編 歐陽與創(chuàng)編歐陽與創(chuàng)編 歐陽與創(chuàng)編歐陽與創(chuàng)編歐陽與創(chuàng)編2021.03.08 歐陽與創(chuàng)編2021.03.082021.03.082021.03.085.3.12.1C：護理部準備：1、《護理文書書寫基本標準》2、《護理文書質量考核標準》科室準備：1、護理人員知曉并掌握以上內容。2、病區(qū)護理文書培訓與考核記錄B、A：屬護理部準備5.3.13.1C：護理部準備：1、《護理查房制度》2、《護理病例討論制度》3、《護理會診制度》科室準備：科室人員知曉以上制度B：科室護理查房、病例討論、護理會診記錄A：屬護理部準備四、護理安全管理5.4.1.1屬護理部準備5.4.2.1C：病區(qū)培訓記錄B：科室及時上報不良事件A：屬護理部準備5．4．3．1C：1、科室有不良事件分析2、科室有不良事件相關培訓記錄歐陽與創(chuàng)編2021.03.08 歐陽與創(chuàng)編2021.03.08B：科室有“不良事件案例成因”書面總結A：屬護理部準備5.4.5.1C：1、科室有護士理論及操作培訓計劃2、科室護理人員培訓考核記錄B：護理人員熟練掌握并發(fā)癥的預防與處理規(guī)范A：屬護理部準備5.4.6.1C：護理人員知曉B：1、科室有銳器盒2、相關科室配備生物安全柜、手套、護目鏡、隔離衣等

五、特殊護理單元質量管理與監(jiān)測5.5.1.1C：1、嚴格劃分限制區(qū)（無菌區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)），區(qū)間有明顯標志。2、嚴格遵守三通道原則，手術間按無菌、非無菌、污染手術分室。科室準備：醫(yī)務人員知曉各區(qū)域功能并嚴格執(zhí)行B：1、手術室工作流程圖2、護理部督導反饋表A：屬護理部準備5.5.1.22021.03.082021.03.08C：1、手術室護理人員培訓計劃及落實記錄2、手術室考試記錄（工作制度和崗位職責）護士知曉B：手術室護士準入考試資料A：屬護理部準備5.5.1.3C：1、手術患者交接制度2、手術患者交接記錄單3、送手術患者回病區(qū)流程4、手術安全核查制度5、手術安全核查記錄表6、術中安全用藥制度7、標本存放送檢制度與標本存放送檢流程、病理標本登記本8、麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度9、精神藥品管理制度10、毒麻藥品管理登記本11、高危藥品臨床使用管理辦法及登記本12、手術患者病理標本管理制度13、手術室物品清點制度、手術清點記錄單14、手術室護理應急預案15、手術室護理培訓考核記錄B：1、手術室護理應急預案培訓和演練記錄歐陽與創(chuàng)編歐陽與創(chuàng)編2021.03.08 歐陽與創(chuàng)編2021.03.08歐陽與創(chuàng)編歐陽與創(chuàng)編2021.03.08 歐陽與創(chuàng)編2021.03.08歐陽與創(chuàng)編2021.03.08 歐陽與創(chuàng)編2021.03.082、《手術安全核查表》3、手術清點記錄A：屬護理部準備5.5.2.1C：1、供應室消毒無菌設備清單2、供應室個人防護用品配置清單3、供應室布局圖4、供應室護理人員潔污區(qū)分開流程規(guī)定與履職要求培訓考核記錄B：1、供應室布局圖、無菌區(qū)與非無菌區(qū)布局圖2、清洗消毒設備及配套設施設備清單A：屬護理部準備5.5.2.2C：1、護理人員分布表2、供應室診療器械、器具和物品回收清洗消毒滅菌供應集中管理方案。3、供應室護士業(yè)務技能培訓考核記錄4、總務部維修保養(yǎng)記錄單B、A：屬護理部準備5.5.2.3C：1、供應室工作制度2、供應室工作流程歐陽與創(chuàng)編2021.03.08 歐陽與創(chuàng)編2021.03.083、供應室應急預案4、供應室與相關科室的聯(lián)系制度B：1、供應室工作制度2、供應室工作流程3、供應室應急預案A：屬護理部準備5.5.2.4C：1、《供應中心清洗消毒滅菌效果監(jiān)測制度》2、監(jiān)測記錄3、醫(yī)院感染監(jiān)控小組名單及專人負責質量監(jiān)測工作。B、A：屬護理部準備5.5.2.5B：供應室護士培訓考核記錄C、A：屬護理部準備5.5.3.1C：1、新生兒工作制度、崗位職責、《護理常規(guī)》、《專業(yè)技術規(guī)范》、應急預案2、護士培訓記錄、護士知曉以上內容B：護理應急預案演練記錄、護士培訓考核記錄A：新生兒護理質量持續(xù)記進記錄5.5.3.2C：1、科室護士培訓考核記錄歐陽與創(chuàng)編