臨床三基技能操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

臨床三基技能操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)臨床三基技能操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)#/255、觸診語音震顫：上、中、下胸部對(duì)稱交叉比較。6、觸診胸膜摩擦感：下側(cè)胸部、深吸氣。7、檢查胸部叩診音分布：（8分）按自上而下、由外向內(nèi)、先前再后、兩側(cè)對(duì)比原則；前胸從肺尖開始，沿鎖骨中線、腋前線第一肋間至第四肋間；側(cè)胸自腋窩沿腋中線、腋后線向下至肋緣：8、肺部聽診：肺尖，前胸鎖骨中線、腋前線；側(cè)胸腋中線，腋后線；9、聽診語音共振：上、中、下部位兩側(cè)對(duì)比。10、聽診胸膜摩擦音：前下側(cè)胸部、深吸氣。3225253質(zhì)量評(píng)估（5分）1、態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真、愛傷觀念強(qiáng)（減少暴露、暖手）。2、操作熟練、連貫、正確有效。3、各部份檢查順序：胸廓、胸壁、肺部；視、觸、叩、聽4、完成時(shí)間：15分鐘。113評(píng)審專家簽名：

一般情況及及背部檢查評(píng)分表姓名 科室 總分項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分得分準(zhǔn)備工1、器具齊備。1作（5分）2、站在病人右側(cè)，問候，告知查體注意事項(xiàng)。23、被檢查者體位、姿勢(shì)正確。2l、觀察發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、面容、表情和2意識(shí)。12、測(cè)量體溫（腋溫10分鐘）。2一般檢查3、檢查脈搏（觸診橈動(dòng)脈至少30秒）。1（10分）4、用雙手同時(shí)觸診雙側(cè)橈動(dòng)脈，檢2查其對(duì)稱性。5、計(jì)數(shù)呼吸頻率至少30秒。6、測(cè)量右上臂血壓（測(cè)量?jī)纱?，間歇1分鐘）2受檢者坐起、充分暴露背部2背部檢1、視診脊柱、胸廓外形及呼吸運(yùn)動(dòng)。3查2、觸診胸廓擴(kuò)張度：兩手平置背部5（50分）約于第10肋水平拇指及中線平行并將兩側(cè)皮膚向中線輕推（兩拇

指距離2公分）、深呼吸。43、觸診語音震顫：肩胛間區(qū)及肩胛下區(qū)對(duì)稱交叉比較。54、背部叩診：雙上肢交叉抱肘、肩胛間區(qū)脊柱兩旁及肩胛下區(qū)肩胛線10左右兩側(cè)對(duì)比。5、叩診肺下界和肺下界移動(dòng)范圍：肩胛線自上而下平靜呼吸叩出肺下界，分別于深吸氣后屏氣、深呼5氣后屏氣自上而下叩出肺下界移動(dòng)5范圍，并作標(biāo)記（雙側(cè)）。46、背部聽診：區(qū)域同叩診；37、聽診語音共振：區(qū)域同叩診。48、觸診脊柱有無畸形、壓痛。9、叩診檢查脊柱有無叩擊痛。10、檢查肋脊點(diǎn)、肋腰點(diǎn)壓痛和左右腎區(qū)叩擊痛（雙側(cè)）

1、態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真、愛傷觀念強(qiáng)（減1少暴露、翻動(dòng)）。質(zhì)量評(píng)2、操作熟練、檢查器具擺放整齊、1估交待言語恰當(dāng)。（5分）3、肩胛下角確定標(biāo)志正確。13、各部分檢查順序正確（視、觸、2叩、聽）。5、完成時(shí)間：15分鐘。評(píng)審專家簽名：頭部及心臟檢查評(píng)分表姓名 科室得分項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分得分準(zhǔn)備工二l、器具備齊1作2、站在病人右側(cè)，問候，告知查體注意事項(xiàng)2（5分）3、被檢查者體位、姿勢(shì)正確21、觀察頭發(fā)、觸診頭顱22、眼：結(jié)膜、鞏膜、瞳孔（直接和間接對(duì)光反射）、2頭部眼球（檢查左右眼球運(yùn)動(dòng)六個(gè)方向）2檢查集合反射2（20分）3、檢查耳廓、觀察外耳道、檢查乳突、聽力2

4、觀察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，檢查兩側(cè)鼻通25、觸壓兩側(cè)額竇、篩竇和上頜竇26、觀察口唇，用壓舌板觀察口腔粘膜、牙齒、牙二2齦、2扁桃體、咽后壁，觀察舌體、舌苔、2伸舌運(yùn)動(dòng)、鼓腮、不齒動(dòng)作1、觀察心前區(qū)及心尖搏動(dòng)：切線方向12、觸診心尖搏動(dòng)、心前區(qū)（異常搏動(dòng)和震顫）：兩r1步法13、觸診心包摩擦感：胸骨左緣3、4肋間5心臟4、叩診心濁音界：（20分）5檢查順序：先左后右、從外向內(nèi)、由下而上；5（40分）方法：左側(cè)心尖搏動(dòng)外2—3cm處開始輕叩、右側(cè)5肝上界上一肋間開始稍重至第二肋間；8標(biāo)記：左、右相對(duì)濁音界；測(cè)量結(jié)果正確；25、心臟聽診：（17分）7五個(gè)聽診區(qū)（二尖瓣、肺動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈瓣、主動(dòng)J脈瓣二區(qū)、三尖瓣）位置正確；逆時(shí)針方向；

聽診內(nèi)容全面（頻率、節(jié)律、心音、雜音、摩擦音)質(zhì)量評(píng)1、態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真、愛傷觀念強(qiáng)（減少暴露、翻動(dòng))1估2、操作熟練、檢查器具擺放整齊、不亂丟污物1（5分）3、胸骨角確定標(biāo)志正確14、各部分檢查順序（視、觸、叩、聽）25、完成時(shí)間：15分鐘監(jiān)考人簽名：腹部體格檢查評(píng)分表姓名： 科室：得分：項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分E扣分得分準(zhǔn)備工二l、器具備齊1作2、站在病人右側(cè)，問候，告知查體注意事項(xiàng)2（5分）3、正確暴露腹部，屈膝、放松腹部，雙上肢置于軀X2于兩側(cè)

1、視診腹部外形、皮膚、呼吸運(yùn)動(dòng)、腹壁靜脈曲張、2胃腸型1或蠕動(dòng)波22、聽診腸鳴音：1分鐘33、聽診血管雜音；上腹中部及臍周34、叩診全腹：左下腹開始，逆時(shí)針方向至右下腹，3再至臍部35、叩診肝上界：右鎖骨中線至上向下26、叩診肝下界；右鎖骨中線至下向上27、檢查肝區(qū)叩擊痛38、檢查移動(dòng)性濁音：經(jīng)臍平面先左后右19、腹部淺觸診：自左下腹開始、逆時(shí)針方向310、腹部深觸診：自左下腹開始、逆時(shí)針方向11、訓(xùn)練被檢查者作加深的腹式呼吸2—3次312、肝臟觸診：右鎖骨中線及前正中線上雙手觸診:3手法正確3（手位、配合）313、檢查肝頸靜脈回流征（右手掌面、10秒）314、檢查膽囊點(diǎn)有否壓痛：位置正確315、Murphy氏征檢查：手法正確、判斷準(zhǔn)確216、脾臟觸診：雙手法，平臥未能觸及，再行右側(cè)臥位檢查；2操作實(shí)施60分

17、腎臟觸診：雙手法，左手托腰部向上推起18、檢查液波震顫：一手掌面貼于側(cè)腹壁，另一手四指并攏屈曲指端叩擊對(duì)側(cè)腹壁，另一人手掌固定；19、振水音：上腹部沖擊觸診法振動(dòng)胃部，直接或用聽診器聽診20、檢查上、中