安寧療護學習報告-課件

安寧療護學習報告ppt課件安寧療護學習報告ppt課件1安寧療護專業(yè)學組成立大會安寧療護專業(yè)學組成立大會2安寧療護專業(yè)學組頒發(fā)聘書儀式安寧療護專業(yè)學組頒發(fā)聘書儀式3培訓內容題目講者老年照護現(xiàn)狀發(fā)展孫紅

中華護理學會副理事長、北京醫(yī)院副院長姑息護理學進展繩宇安寧療護專業(yè)組副組長、北京協(xié)和護理學院教授寧養(yǎng)院的建設與實施羅敏潔

李嘉誠基金會汕頭大學醫(yī)學院顧問、全國寧養(yǎng)項目負責人癌癥患者的心靈關懷諶永毅腫瘤護理專業(yè)委員會副主委、湖南省腫瘤醫(yī)院副院長安寧療護模式的探索李玲鄭州市第九醫(yī)院副院長癌癥疼痛規(guī)范化治療曹偉華汕頭大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師溝通技巧與死亡教育陸宇晗

安寧療護專業(yè)組副組長、北京大學腫瘤醫(yī)院護理部主任護士在癌癥癥狀管理中的作用徐波安寧療護專業(yè)組組長、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院護理部主任癌癥晚期患者壓瘡護理郭彤安寧療護專業(yè)學組專家、衛(wèi)計委中日醫(yī)院科護士長老年患者之安寧療護郭欣穎安寧療護專業(yè)學組專家、北京協(xié)和醫(yī)學院老年病房護士長腫瘤姑息治療科患者的護理黃喆安寧療護專業(yè)學組專家、復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院姑息治療科護士長培訓內容題目講者老年照護現(xiàn)狀發(fā)展孫紅401老年照護現(xiàn)狀01老年照護現(xiàn)狀5老年人患病特點多種病因體征或臨床表現(xiàn)不明顯、不典型慢性病發(fā)生率高，且多病共存、老年綜合征容易有并發(fā)癥、骨牌效應康復需求高受環(huán)境因素（天氣、居家環(huán)境、家人支持、經濟及社會福利）影響大老年人患病特點多種病因6老年綜合征是指老年期由多種因素造成的一組癥候群，是軀體疾病、心理、社會及環(huán)境等多種因素累加的結果，即“多因一果”常見老年綜合征跌倒暈厥抑郁帕金森譫妄癡呆尿失禁多重用藥疼痛睡眠障礙老年綜合征是指老年期由多種因素造成的一組癥候群，是軀體疾病、7“照護”與“護理”概念辨析照護護理偏專業(yè)化

專業(yè)色彩較濃涵義更為豐富

包含專業(yè)護理、家庭照顧、社會支持等“照護”與“護理”概念辨析照護護理偏專業(yè)化涵義更為豐富8傳統(tǒng)的家庭照護功能減弱4-2-1家庭結構，一對夫婦要贍養(yǎng)至少四位老人空巢家庭增多傳統(tǒng)的“家庭養(yǎng)老模式”在崩潰傳統(tǒng)的家庭照護功能減弱4-2-1家庭結構，一對夫婦要贍養(yǎng)至9高齡老年人1持續(xù)增長；年平均增長100萬2慢性病老年人持續(xù)增多；2013年突破1億大關3空巢老年人規(guī)模持續(xù)增大；2013年突破1億4失能老年人繼續(xù)增加；2015達到4千萬老年照護需求巨大高齡老年人1持續(xù)增長；2慢性病持續(xù)增多；3空巢老年人規(guī)模持續(xù)10老年照護的三大環(huán)節(jié)急性醫(yī)療護理生活照料長期照護010302失能時專業(yè)及非專業(yè)人員提供的護理活動以保證失能的人獲得最大可能的獨立、自主，參與個人滿足及人格尊嚴

平時健康時

指日常的衣食住行的安排與管理

生病時在醫(yī)院或診所所提供的診斷、治療和護理老年照護的三大環(huán)節(jié)急性醫(yī)療護理生活照料長期照護01030211老年照護模式米老鼠式健康老年人主要為生活照料，偶爾需要急性護理及長期照護服務急性醫(yī)療護理長期照護生活照料老年照護模式米老鼠式急性醫(yī)療護理長期照護生活照料12老年照護模式自行車式患病老年人（如高血壓、糖尿病）不但需要生活照料，也需要門診、住院等急診醫(yī)療，甚至部分患病老人需要短暫性的長期照護長期照護急性醫(yī)療護理生活照料老年照護模式自行車式長期照護急性醫(yī)療護理生活照料13老年照護模式大連環(huán)式嚴重慢性病、生理功能喪失到一定程度三種照護模式同等重要且須協(xié)調分工生活照料急性醫(yī)療護理長期照護老年照護模式大連環(huán)式生活照料急性醫(yī)療護理長期照護14無縫式銜接照護老年公寓、安養(yǎng)機構養(yǎng)護機構臨終病房原居住宅無縫式銜接照護老年公寓、安養(yǎng)機構養(yǎng)護機構臨終病房原居住宅15無縫式銜接照護老年公寓、安養(yǎng)機構養(yǎng)護機構臨終病房原居住宅無縫式銜接照護老年公寓、安養(yǎng)機構養(yǎng)護機構臨終病房原居住宅16有價值的出院計劃評估A計劃實施B轉介C評價D與疾病健康狀況相關的學習能力；自理能力；主要照顧者的照護能力擬定持續(xù)性照護計劃；為患者確定合適的接管場所（家庭或其他長照機構）患者資料的交班；根據接管場所的實際情況修正持續(xù)性照護計劃出院后家訪或電話追蹤；持續(xù)的追蹤評估患者有價值的出院計劃評估A計劃實施B轉介C評價D與疾病健康狀況相1702臨終關懷02臨終關懷18概念臺灣：安寧療護香港：紓緩護理/善終服務內地：姑息護理/臨終關懷/緩和護理概念臺灣：安寧療護19姑息護理與臨終關懷姑息護理PalliativeCare臨終關懷HospiceCare“對臨終患者提供的專業(yè)的支持性衛(wèi)生保健服務，通過整體照護方法，在滿足患者當前的生理需求的同時，為患者及其家屬提供法律、經濟、情感和精神上的支持咨詢，此外對已故患者家屬進行喪親支持?！币环N支持性照護方法，即通過早期識別、積極評估、控制疼痛和緩解其他痛苦癥狀，如軀體、社會心理和宗教(心靈)的困擾，來預防和緩解身心痛苦，從而達到改善身患進展性疾病患者及其親屬的生活質量。主要服務對象是癌癥患者及其家屬時間界定上無國際統(tǒng)一標準;服務對象為患任何疾病的臨終患者暗含著否定論和消極性;姑息護理與臨終關懷姑息護理“對臨終患者提供的專業(yè)的支持性衛(wèi)20姑息護理與臨終關懷同即全人、全家、全程和全隊的“四全”理念人追求的目標優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)活、優(yōu)逝異臨終關懷主要是“優(yōu)逝”姑息照護不但包括“優(yōu)逝”，更強調“優(yōu)活”。姑息護理與臨終關懷同人追求的目標異21姑息醫(yī)療原則重視生命并認為死亡是一種正常過程A既不加速，也不延后死亡B提供解除痛苦和不適癥的辦法C姑息醫(yī)療原則重視生命并認為死亡是一種正常過程A既不加速，也不22思索延長生存時間？關注生存質量？真正的醫(yī)療模式：總是去傾聽，偶爾去幫助，有時去治療我們的現(xiàn)狀：總是去治療，偶爾去幫助，很少去傾聽服務態(tài)度好=服務質量好？思索延長生存時間？關注生存質量？23死亡質量指數(shù)四項標志性指數(shù)加權后得到基本臨終健康護理環(huán)境（20%）臨終護理的可獲得性（25%）臨終護理費用（15%）臨終護理質量（40%）英國排名第一，澳大利亞排名第二中國臺灣亞太地區(qū)排名第一，全球排名14香港全球排名20，大陸排名37（倒數(shù)第四）死亡質量指數(shù)四項標志性指數(shù)加權后得到2403靈性關懷03靈性關懷25

≠靈性宗教靈性宗教26區(qū)別靈性宗教概念個人的自我意識和有關人生意義的信念為人們用來滿足靈性需求的一種價值、信念或儀式適合人群普適性：每個人都具有靈性只適合于具有特定宗教信仰的個人內涵比宗教更廣泛狹隘區(qū)別靈性宗教概念個人的自我意識和有關人生意義的信念為人們用來27靈性需求希望家人的陪伴，希望與人交流，傾訴自己的情感希望維持做人的尊嚴希望重新詮釋生活、尋找人生的意義和目標希望被原諒及原諒他人，重建及修復關系靈性需求希望家人的陪伴，希望與人交流，傾訴自己的情感28靈性關懷是指使個體獲得基本精神需求滿足的關懷，是解決無望感、無助感的最有價值的干預措施。靈性關懷是指使個體獲得基本精神需求滿足的關懷，是解決無望感、29護士角色激發(fā)患者自我肯定、自我價值及希望與存在意義的信念協(xié)助其面對瀕死的內心掙扎與沖突維持延續(xù)生命動力，減低對死亡的焦慮與恐懼護士角色激發(fā)患者自我肯定、自我價值及希望與存在意義的信念30具體實踐生命回顧轉換生命價值觀完成最后心愿，處理未了事務陪伴與傾聽重新構建人際關系從宗教信仰中獲得力量具體實踐生命回顧3103溝通與死亡教育03溝通與死亡教育32優(yōu)逝免受身體、心理、精神之痛苦清醒/符合自己意愿決策自己為離開做好準備充分表達，心情平和，告別優(yōu)逝免受身體、心理、精神之痛苦33常見的溝通情境告知實情，接納疾病，適時轉換治療目標談論進一步治療照顧計劃應對患者的情緒反應共同商定治療照顧目標與決策代理人溝通與主要照顧者溝通常見的溝通情境告知實情，接納疾病，適時轉換治療目標34告知實情告訴患者她們想知道的內容，但是不能多于她們本來想知道的內容道德問題不僅僅是是否告訴患者實情，更重要的是怎樣去告訴，撒謊和毫無準備的行動都是有害的告知實情告訴患者她們想知道的內容，但是不能多于她們本來想知道35進一步治療照顧計劃(ACP)預先指令，表格文件，由具有能力的個體制定以在她們不能決策的時候為醫(yī)療決策提供方向內容：決策代理人對治療照顧的意愿形式：生前預囑、醫(yī)療委托書、五個愿望進一步治療照顧計劃(ACP)預先指令，表格文件，由具有能力的3