醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查培訓(xùn)

醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查培訓(xùn)1精選ppt主要內(nèi)容

2413醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)管理《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》醫(yī)院感染和社區(qū)感染案例解析2精選ppt主要內(nèi)容

6857現(xiàn)患率調(diào)查的概念、特點(diǎn)、目的意義現(xiàn)患率調(diào)查時(shí)間、對(duì)象及內(nèi)容現(xiàn)患率調(diào)查方法及流程調(diào)查表填寫(xiě)項(xiàng)目說(shuō)明3精選ppt醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)管理(RiskManagement,RM)源于銀行業(yè),是指對(duì)經(jīng)濟(jì)損失風(fēng)險(xiǎn)予以發(fā)現(xiàn)、評(píng)估并尋求其對(duì)策的管理科學(xué),以減少經(jīng)濟(jì)損失和法律訴訟為目的。風(fēng)險(xiǎn)管理的定義：是指如何在一個(gè)肯定有風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境里把風(fēng)險(xiǎn)減至最低的管理過(guò)程。風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)質(zhì)：是把風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生后的消極處理變?yōu)轱L(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生前的積極預(yù)防。4精選ppt醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)管理的步驟5精選ppt

風(fēng)險(xiǎn)管理

風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別：是風(fēng)險(xiǎn)管理的第一步，也是風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)。只有在正確識(shí)別出自身所面臨的風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，人們才能夠主動(dòng)選擇適當(dāng)有效的方法進(jìn)行的處理。風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別過(guò)程包含感知風(fēng)險(xiǎn)和分析風(fēng)險(xiǎn)兩個(gè)環(huán)節(jié)。（查找：在各種診療護(hù)理過(guò)程中，引起醫(yī)院感染的潛在危險(xiǎn)因素、易感因素）

風(fēng)險(xiǎn)控制：做為管理者會(huì)采取各種措施減小風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的可能性，或者把可能的損失控制在一定的范圍內(nèi)，以避免在風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生時(shí)帶來(lái)的難以承擔(dān)的損失。（針對(duì)各種潛在危險(xiǎn)因素、易感因素制定相應(yīng)的防控措施，并組織貫徹實(shí)施）

風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避：是風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)的一種方法，是指通過(guò)計(jì)劃來(lái)消除風(fēng)險(xiǎn)或風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的條件，保護(hù)目標(biāo)免受風(fēng)險(xiǎn)的影響。風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避并不意味著完全消除風(fēng)險(xiǎn)，我們所要規(guī)避的是風(fēng)險(xiǎn)可能給我們?cè)斐傻膿p失。一是要降低損失發(fā)生的機(jī)率，這主要是采取事先控制措施；二是要降低損失程度，這主要包括事先控制、事后補(bǔ)救兩個(gè)方面。（感染管理的三要素：感染源、感染途徑、易感人群）

6精選ppt7精選ppt8精選ppt醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門(mén)。住院床位總數(shù)在100張以下的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門(mén)。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院感染管理專(zhuān)（兼）職人員。9精選ppt醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)10精選ppt醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)11精選ppt臨床科室醫(yī)院感染管理的新策略

五大管理：人員管理（醫(yī)護(hù)人員、病人、訪客）物品消毒管理（分類(lèi)、方法）病室環(huán)境管理（建筑布局、空氣、物表、地面、廢棄物）醫(yī)療、護(hù)理操作管理（執(zhí)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、指南）抗菌藥物管理（科學(xué)性）

12精選ppt感染社區(qū)感染廣義狹義醫(yī)院感染感染的類(lèi)別13精選ppt醫(yī)院感染和社區(qū)感染

醫(yī)院感染的定義：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。14精選pptA、廣義

在醫(yī)院內(nèi)獲得的一切感染感染地點(diǎn)---醫(yī)院感染對(duì)象---病人(住院、門(mén)診、急診)

陪護(hù)、探視人員醫(yī)務(wù)人員15精選pptB、狹義ABC醫(yī)院醫(yī)院潛伏期16精選ppt醫(yī)院感染分類(lèi)

按病原體來(lái)源分醫(yī)院感染外源性感染（可預(yù)防的）內(nèi)源性感染（難以預(yù)防的）交叉感染自身感染17精選ppt外源性感染:傳染性疾病如(SARS)輸注性感染如乙(丙)型肝炎植入物相關(guān)感染如人工關(guān)節(jié)相關(guān)感染病原體來(lái)自于:外環(huán)境其它病人污染的醫(yī)用設(shè)施和醫(yī)務(wù)人員手18精選ppt內(nèi)源性感染包括菌群失調(diào)二重感染細(xì)菌移位主動(dòng)移位被動(dòng)移位潛在活化（HSV

CMV

TB）19精選ppt社區(qū)感染病人入院時(shí)已經(jīng)存在或處于潛伏期的感染。本次調(diào)查社區(qū)病毒性肝炎不統(tǒng)計(jì)在社區(qū)感染中。20精選ppt1、詳細(xì)的病史（既往史、現(xiàn)病史）2、疾病發(fā)展過(guò)程的記錄3、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查結(jié)果4、易感因素5、流行病學(xué)資料6、入院至發(fā)病時(shí)間7、該感染平均潛伏期醫(yī)院感染診斷依據(jù)21精選ppt哪些屬于醫(yī)院感染1.無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。對(duì)轉(zhuǎn)院病人，在外院獲得的醫(yī)院感染不納入本院的統(tǒng)計(jì)入院時(shí)間

發(fā)病有明顯潛伏期者≥平均潛伏期無(wú)明顯潛伏期者≥48小時(shí)22精選ppt哪些屬于醫(yī)院感染有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染。甲型肝炎2~6周，平均4周乙型肝炎1~6月，平均3月丙型肝炎2周~6月，平均40天戊型肝炎2~9周，平均6周傳單兒童5~15天，成人4~7周流感1~3天瘧疾7~30天傷寒2~30天，平均10天23精選ppt哪些屬于醫(yī)院感染2.本次感染直接與上次住院有關(guān)。如:輸血相關(guān)感染、手術(shù)切口感染。3.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來(lái)的混合感染)的感染。常見(jiàn)情況：痰和分泌物標(biāo)本中的菌種替換感染還是定植？依據(jù)臨床表現(xiàn)24精選ppt哪些屬于醫(yī)院感染4.新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染。5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。如：放化療、使用免疫抑制劑、創(chuàng)傷6.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。25精選ppt哪些不屬于醫(yī)院感染1.皮膚黏膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)。2.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。3.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得(出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等4.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作?；颊哂新灾夤苎谆A(chǔ)，在入院48后出現(xiàn)急性發(fā)作，是否是醫(yī)院感染

是26精選ppt發(fā)生在術(shù)后30天內(nèi)的感染發(fā)生在術(shù)后1年內(nèi)的感染沒(méi)有植入物有植入物手術(shù)部位感染(SSI)定義27精選ppt手術(shù)部位感染

器官（或腔隙）感染深部手術(shù)切口感染手術(shù)部位感染(SSI)分類(lèi)表淺手術(shù)切口感染28精選ppt表淺切口感染切口涉及的皮膚/皮下組織，發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi)。臨床診斷：具有下列情況之一者:1.表淺切口有紅、腫、熱、痛或有膿性分泌物

2.臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性

29精選ppt下列情況不屬于淺表切口感染切口縫合針眼處有輕微炎癥（僅限于縫針穿透處極小范圍的炎癥和分泌物）切口液化，液體清亮，細(xì)菌培養(yǎng)陰性，不屬切口感染外陰切開(kāi)術(shù)或包皮環(huán)切術(shù)部位或肛門(mén)周?chē)中g(shù)部位感染。感染的燒傷創(chuàng)面及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度燒傷創(chuàng)面。30精選ppt深部切口感染

無(wú)植入物手術(shù)后30天內(nèi)（有植入物如人工心臟瓣膜、人造血管、人工關(guān)節(jié)等，術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)、涉及切口深部軟組織（深筋膜和肌肉）的感染臨床診斷：符合上述表現(xiàn)并具有下列情況之一:1.從深部切口引流出或穿刺抽到膿液(來(lái)自感染性手術(shù)器官或腔隙的膿液除外)31精選ppt深部切口感染2.自然裂開(kāi)或由外科醫(yī)師打開(kāi)的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱>38℃，局部有疼痛或壓痛3.再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫或其它感染證據(jù)4.臨床醫(yī)師診斷的深部切口感染病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性32精選ppt器官(或腔隙)感染

無(wú)植入物手術(shù)后30天、有植入物手術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)（除皮膚、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染。33精選ppt器官(或腔隙)感染臨床診斷：符合上述界定,并具有下列情形之一1.引流管或穿刺有膿液2.再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或X線檢查發(fā)現(xiàn)涉及器官(或腔隙)感染的證據(jù)3.由臨床醫(yī)師診斷的器官(或腔隙)感染病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性34精選ppt下列情況需懷疑切口感染（1）發(fā)熱T>38℃（2）傷口外觀改變，發(fā)紅，有分泌物（3）傷口敷料變化，有膿液、膿血滲出（4）需用抗生素控制（5）需要提前拆線引流（6）傷口分泌物流出35精選ppt手術(shù)部位醫(yī)院感染說(shuō)明1、創(chuàng)口包括外科手術(shù)切口和意外傷害所致傷口，為避免混亂，不用“創(chuàng)口感染”一詞2、臨床顯示典型手術(shù)部位感染，即使培養(yǎng)陰性亦可確診3、手術(shù)切口淺部和深部均有感染時(shí)僅需報(bào)深部感染4、經(jīng)切口引流所致器官(或腔隙)感染但毋須再次手術(shù)者，應(yīng)視為深部切口感染，僅需報(bào)深部切口感染36精選ppt標(biāo)本采樣方法（1）非開(kāi)放性感染灶不要急于開(kāi)放病灶，以碘酊消毒膿腫局部皮膚（消毒面以穿刺點(diǎn)為中心，直徑>5cm）用無(wú)菌注射器將膿腫內(nèi)容物吸出3-10ml，注入無(wú)菌試管或成人血培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)送檢疑為厭氧菌感染時(shí)，應(yīng)做床邊接種或注入?yún)捬跖囵B(yǎng)瓶?jī)?nèi)送檢最佳方法：采集組織送檢將膿腫內(nèi)容物吸出后切開(kāi)引流，取部分膿腫壁送檢37精選ppt標(biāo)本采樣方法（2）

開(kāi)放性感染灶先用無(wú)菌生理鹽水棉簽擦拭切口表面2遍，以去除表面的污染菌，再用含生理鹽水的無(wú)菌棉簽用力擦拭病灶邊緣或膿腔囊壁后放入無(wú)菌試管中，塞上試管塞，送檢驗(yàn)科。但厭養(yǎng)培養(yǎng)時(shí)應(yīng)吸取深部標(biāo)本而不能擦拭表面，同時(shí)要使用厭養(yǎng)培養(yǎng)基。38精選ppt案例1

急性化膿性闌尾穿孔術(shù)后的切口部位有膿性分泌物是否為醫(yī)院感染？《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中提到的“在原有感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染”《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定手術(shù)部位的表淺切口感染依據(jù)表淺切有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物即可診斷。39精選ppt雖然化膿性闌尾穿孔為感染性手術(shù)，但其感染部位為腹腔，如果手術(shù)后發(fā)生切口感染即說(shuō)明手術(shù)過(guò)程中存在問(wèn)題，導(dǎo)致手術(shù)部位被腹腔或環(huán)境的細(xì)菌所污染，故應(yīng)該劃分為醫(yī)院感染。40精選ppt培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)常規(guī)檢查正常切口脂肪液化局部有紅、腫、熱、痛或有膿性分泌物案例2

滲液鏡檢有大量脂肪顆粒切口愈合不良，中央出現(xiàn)黃色的滲液，其中有脂肪滴及少許壞死組織局部沒(méi)有明顯紅腫等炎癥反應(yīng)細(xì)菌培養(yǎng)也可能會(huì)有陽(yáng)性結(jié)果。分泌物常規(guī)檢查以白細(xì)胞為主切口感染切口脂肪液化通常見(jiàn)于肥胖的患者或脂肪豐富的部位怎樣判斷是切口感染還是脂肪液化？41精選ppt案例3

甲狀腺腺瘤術(shù)后3d出院，而10d時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)部位深部膿腫，是手術(shù)部位感染嗎？《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定無(wú)植入物術(shù)后30天，有植入物術(shù)后1年發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及深部切口軟組織的感染42精選ppt案例4

手術(shù)后切口遷延不愈，且有膿性分泌物，但多次膿液培養(yǎng)均為陰性，是否就不是醫(yī)院感染？《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定1、表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物2、臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染43精選ppt膿液培養(yǎng)陰性主要是因?yàn)楹芏嗄撘褐胁灰欢ㄓ屑?xì)菌存在。留取切口部位微生物送檢標(biāo)本時(shí)，需用無(wú)菌生理鹽水充分沖洗切口部位，采集新鮮的感染組織，避免采集淺表的組織碎屑；盡量采集穿刺物或活檢標(biāo)本，避免用拭子標(biāo)本。進(jìn)行普通培養(yǎng)的同時(shí)應(yīng)進(jìn)行涂片鏡檢以判斷是否有病原體生長(zhǎng)，必要時(shí)還需要考慮進(jìn)行非結(jié)核分支桿菌的篩查。44精選ppt案例5肺癌化療患者住院1周后發(fā)生了帶狀皰疹，是醫(yī)院感染嗎？，《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定：由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。45精選ppt帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病。其主要特點(diǎn)為簇集水泡，沿一側(cè)周?chē)窠?jīng)呈群集帶狀分布，伴有明顯神經(jīng)痛。初次感染表現(xiàn)為水痘，以后病毒可長(zhǎng)期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)，免疫功能減弱可誘發(fā)水痘帶狀皰疹病毒再度活動(dòng)，生長(zhǎng)繁殖，沿周?chē)窠?jīng)波及皮膚，發(fā)生帶狀皰疹。患者住院后發(fā)生的帶狀皰疹是由于診療措施導(dǎo)致潛伏的帶狀皰疹病毒再度活動(dòng)而發(fā)病，故是醫(yī)院感染。46精選ppt案例6某病房發(fā)生疥瘡的集聚性發(fā)生或暴發(fā)，而同時(shí)該病房的1名醫(yī)生也出現(xiàn)疥瘡，該醫(yī)生是醫(yī)院感染嗎？《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染47精選ppt案例7

入院時(shí)間

發(fā)病有明顯潛伏期者≥平均潛伏期無(wú)明顯潛伏期者≥48小時(shí)住院患者入院1周后發(fā)生的肺結(jié)核是醫(yī)院感染嗎？而肺結(jié)核的潛伏期一般為1個(gè)月，故入院1周后發(fā)生的肺結(jié)核不是醫(yī)院感染。48精選ppt案例8輸液反應(yīng)與醫(yī)院感染有關(guān)嗎？輸液引起的患者機(jī)體不適甚至損害稱(chēng)為輸液不良反應(yīng)，簡(jiǎn)稱(chēng)輸液反應(yīng)。49精選ppt發(fā)生輸液反應(yīng)的主要原因致熱源、致敏藥物輸液器具污染聯(lián)合用藥不當(dāng)輸液速度過(guò)快所輸液體溫度過(guò)低治療室和輸液過(guò)程中空氣污染輸液無(wú)菌操作差藥物配制太久藥物濃度過(guò)高不溶性微粒輸液反應(yīng)發(fā)生的主要原因50精選ppt案例9新生兒感染都是后天獲得的嗎？新生兒感染分：產(chǎn)前感染產(chǎn)時(shí)感染產(chǎn)后獲得性感染51精選ppt產(chǎn)前感染：病原體可經(jīng)過(guò)母親血液通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒，又稱(chēng)宮內(nèi)感染，例如先天性梅毒、巨細(xì)胞病毒等，宮內(nèi)感染不屬于醫(yī)院感染。產(chǎn)時(shí)感染：產(chǎn)道中有多種細(xì)菌定植，這些細(xì)菌雖然對(duì)母親無(wú)致病性，但被嬰兒吸入后可在呼吸道或消化道繁殖而致病。產(chǎn)道感染屬于醫(yī)院感染。52精選ppt產(chǎn)后感染：較前兩種感染更多見(jiàn)，病原體可通過(guò)皮膚黏膜創(chuàng)面、呼吸道、消化道及帶菌的家庭成員或醫(yī)護(hù)人員接觸傳播。其中，與攜帶病原體的母親密切接觸是新生兒產(chǎn)后感染最重要的途徑。另外，消毒不嚴(yán)的各種導(dǎo)管和儀器也可以造成醫(yī)源性感染。53精選ppt案例10

新生兒肺炎一定是醫(yī)院感染嗎？54精選ppt不一定。新生兒肺炎是新生兒常見(jiàn)疾病，也是引起新生兒死亡的重要病因。由于新生兒肺炎可發(fā)生在宮內(nèi)、分娩過(guò)程中和出生后，判斷是否屬于醫(yī)院感染關(guān)鍵是看它的傳染源。若是由母親妊娠期間原發(fā)感染，經(jīng)血行通過(guò)胎盤(pán)引起新生兒肺炎，則不屬于醫(yī)院感染，如巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、弓形蟲(chóng)、支原體等；若是由于分娩過(guò)程中胎兒通過(guò)產(chǎn)道吸入污染的羊水及陰道分泌物，醫(yī)用器械如手術(shù)器械、吸痰器、霧化器、供氧面罩、氣管插管等消毒不嚴(yán)，呼吸機(jī)使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或通過(guò)醫(yī)務(wù)人員手傳播等引起新生兒肺炎，則屬于醫(yī)院感染。55精選ppt案例11患者痰培養(yǎng)示鮑曼不動(dòng)桿菌生長(zhǎng)，予以頭孢哌酮/舒巴坦治療后，患者濕羅音減少，胸片示雙肺斑片影略有吸收。但患者仍發(fā)熱。2天后示嗜麥芽窄食單胞菌生長(zhǎng)。醫(yī)院感染？否臨床表現(xiàn)好轉(zhuǎn)——非新發(fā)感染嗜麥芽——多為定植菌56精選ppt醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的種類(lèi)全面綜合性監(jiān)測(cè)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)現(xiàn)患率調(diào)查發(fā)病率調(diào)查前瞻性回顧性醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)57精選pptWS/T312—2009《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》

全面綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)全面綜合性監(jiān)測(cè)：連續(xù)不斷地對(duì)所有臨床科室的全部住院患者和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染及其有關(guān)危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)?？梢蕴峁┽t(yī)院感染總體情況，也是發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)的哨兵

58精選ppt

發(fā)病率調(diào)查全面綜合性監(jiān)測(cè)

現(xiàn)患率調(diào)查

對(duì)所有住院患者進(jìn)行連續(xù)不斷地觀察，收集患者（新）發(fā)生感染的相關(guān)情況59精選ppt

發(fā)病率調(diào)查全面綜合性監(jiān)測(cè)

現(xiàn)患率調(diào)查

又稱(chēng)現(xiàn)況調(diào)查/橫斷面調(diào)查。采用普查/抽樣調(diào)查方法，收集一個(gè)時(shí)間點(diǎn)上所有醫(yī)院感染病例（新舊）的情況60精選pptWS/T312—2009《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》目標(biāo)性監(jiān)測(cè)對(duì)本院的醫(yī)院感染存在的問(wèn)題已基本搞清，醫(yī)院工作人員基本樹(shù)立了控制醫(yī)院感染的觀點(diǎn)。在這個(gè)基礎(chǔ)上，為了將有限的人力財(cái)力用在最需要解決的問(wèn)題上去，目標(biāo)性監(jiān)測(cè)方法才應(yīng)運(yùn)而生。目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：針對(duì)高危人群、高發(fā)感染部位等開(kāi)展的醫(yī)院感染及其危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)。

已經(jīng)開(kāi)展2年以上全面綜合性監(jiān)測(cè)的醫(yī)院，應(yīng)開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。目標(biāo)性監(jiān)測(cè)持續(xù)時(shí)間應(yīng)連續(xù)6個(gè)月以上。

61精選ppt手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)62精選ppt現(xiàn)患率調(diào)查的概念、特點(diǎn)1、現(xiàn)患率調(diào)查定義：是利用普查或抽查的方式收集某一特定時(shí)期內(nèi)，即在某一時(shí)點(diǎn)或時(shí)段內(nèi)，調(diào)查病例中處于醫(yī)院感染狀態(tài)的病例數(shù)量，從而描述醫(yī)院感染及其影響因素的關(guān)系。2、特點(diǎn)：（1）可在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行，比發(fā)病率調(diào)查節(jié)省人力、物力和時(shí)間。（2）通過(guò)來(lái)自于全院醫(yī)務(wù)人員的參與，提高醫(yī)務(wù)人員的感染控制意識(shí)，增加感染監(jiān)測(cè)工作的透明度。

63精選ppt現(xiàn)患率調(diào)查的目的和意義

醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查是客觀評(píng)價(jià)醫(yī)院感染管理與質(zhì)量控制的重要內(nèi)容，也是《四川省綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年）版》中重要考核內(nèi)容之一（1）了解醫(yī)院感染情況；（2）了解我院抗菌藥物使用情況；（3）了解重要病原體（MRSA、鮑曼不動(dòng)桿菌）的檢出情況；（4）對(duì)醫(yī)院感染控制工作進(jìn)行評(píng)價(jià)。64精選ppt現(xiàn)患率調(diào)查時(shí)間、對(duì)象及調(diào)查內(nèi)容調(diào)查時(shí)間：2014年5月20日8:00—24：00完成本次調(diào)查。調(diào)查的對(duì)象：全院各臨床科室前一日2014年5月19日（該日稱(chēng)調(diào)查日）0點(diǎn)至24點(diǎn)期間內(nèi)住院病人包括當(dāng)天出院病人，不包括當(dāng)天新入院病人。調(diào)查內(nèi)容：住院病人醫(yī)院感染情況，抗菌藥物使用情況，感染相關(guān)因素。65精選ppt衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（2008版）》100張床位以下的醫(yī)院感染發(fā)病率低于7%100-500張病床的醫(yī)院感染發(fā)病率低于8%500張床位以上的醫(yī)院感染發(fā)病率低于10%

醫(yī)院感染漏報(bào)率＜20％清潔手術(shù)切口感染率≤1.5％醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10％醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實(shí)查率≥96％。66精選ppt現(xiàn)患率調(diào)查方法及流程1、定義：現(xiàn)患率是指在一定時(shí)期內(nèi)，處于一定危險(xiǎn)人群中實(shí)際感染病例（包括以往發(fā)病至調(diào)查時(shí)尚未愈的舊病例）的百分率。

計(jì)算方法：同期存在的新舊感染病例數(shù)感染現(xiàn)患率=————————

×100%

觀察期間調(diào)查病人數(shù)醫(yī)院感染與社區(qū)感染應(yīng)分開(kāi)計(jì)算。67精選ppt現(xiàn)患率調(diào)查方法及流程2、調(diào)查組織實(shí)施(1)組織：本次調(diào)查工作由感染管理科組織，負(fù)責(zé)調(diào)查期間的咨詢(xún)，調(diào)查后期調(diào)查（資料）數(shù)據(jù)的評(píng)估、審核和處理。(2)人員：調(diào)查人員由感染管理科全體人員、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部相關(guān)人員、各病區(qū)感控醫(yī)生和護(hù)士組成。68精選ppt現(xiàn)患率調(diào)查方法及流程（3）分組：按每50張床位配備1名調(diào)查人員。（4）培訓(xùn)：感染管理科負(fù)責(zé)本次調(diào)查人員的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容為醫(yī)院感染的概念及診斷標(biāo)準(zhǔn)、現(xiàn)患率調(diào)查目的意義、調(diào)查方法、調(diào)查表填寫(xiě)說(shuō)明。（5）具體調(diào)查工作實(shí)施由感染管理科主持，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部相關(guān)人員負(fù)責(zé)協(xié)助組織實(shí)施。69精選ppt現(xiàn)患率調(diào)查方法及流程3、調(diào)查人員分工（1）在本次調(diào)查中，羅利萍和呂茂華負(fù)責(zé)大內(nèi)科的組織協(xié)調(diào)工作，唐純芬負(fù)責(zé)大外科的組織協(xié)調(diào)工作；（2）調(diào)查人員分成15組，每組2-3人（50:1），各調(diào)查組先負(fù)責(zé)本病區(qū)的調(diào)查工作，然后在內(nèi)、外科系統(tǒng)該次調(diào)查負(fù)責(zé)人的協(xié)調(diào)下再協(xié)助其他病區(qū)調(diào)查；所有調(diào)查工作在當(dāng)天內(nèi)完成。70精選ppt現(xiàn)患率調(diào)查方法及流程（4）每一調(diào)查對(duì)象均應(yīng)進(jìn)行調(diào)查并填寫(xiě)調(diào)查表格；由于各種原因未調(diào)查的對(duì)象，可由各科室專(zhuān)職人員補(bǔ)充調(diào)查。調(diào)查表由調(diào)查人員填寫(xiě)；注意追蹤病原學(xué)檢查結(jié)果。（5）病例和床旁調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)病人有感染征象，而未進(jìn)行相應(yīng)的檢查，由本科室主管醫(yī)生開(kāi)具相應(yīng)的檢查報(bào)告，由感染專(zhuān)職人員追蹤結(jié)果后將表格補(bǔ)充完善。71精選ppt現(xiàn)患率調(diào)查方法及流程（6）床旁調(diào)查結(jié)果應(yīng)與病歷調(diào)查結(jié)果相結(jié)合，按診斷標(biāo)準(zhǔn)確定是否為感染，再確定是醫(yī)院感染還是社區(qū)感染。如有診斷疑問(wèn)，小組討論后，組長(zhǎng)確定?？咕幬锸褂媚康牟幻鞔_者，可詢(xún)問(wèn)病房主管醫(yī)生。72精選ppt調(diào)查前的準(zhǔn)備工作（1）感染管理科擬定本次調(diào)查實(shí)施方案，經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會(huì)研究決定開(kāi)展此次調(diào)查工作。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部協(xié)助該次調(diào)查的組織工作。（2）調(diào)查開(kāi)始前4—7天，向各臨床科室發(fā)出通知，說(shuō)明調(diào)查目的及要求。73精選ppt調(diào)查前的準(zhǔn)備工作(3）各病區(qū)認(rèn)真完善各項(xiàng)與感染性疾病診斷有關(guān)的檢查，完成在院所有病人調(diào)查前3天內(nèi)三大常規(guī)及一周左右的感染部位的相應(yīng)檢查（特別是病原學(xué)、影像學(xué)檢查）。（4）非特殊情況，5月19日所有病歷保留在架。（5）調(diào)查時(shí)請(qǐng)各病區(qū)醫(yī)護(hù)人員全力協(xié)助調(diào)查，以便咨詢(xún)，各病區(qū)請(qǐng)?zhí)崆鞍才藕霉ぷ鳌?4精選ppt每詢(xún)問(wèn)和體檢每一病人至少3分鐘包括5月19日出院病人但不包括5月19日新入院病人抗菌藥物使用目的不明確的，可以詢(xún)問(wèn)主管醫(yī)生注意：提前要求各病區(qū)醫(yī)生對(duì)所有住院病人完善相關(guān)檢查以診斷是否為感染75精選ppt

調(diào)查表及匯總表調(diào)查表1：個(gè)案登記表調(diào)查表2：床旁調(diào)查表匯總表1-科室與醫(yī)院感染匯總表匯總表2-科室與社區(qū)感染匯總表匯總表3-醫(yī)院感染病原體匯總表4-社區(qū)感染病原體匯總表5-科室與抗菌藥物使用匯總表76精選ppt醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查填表說(shuō)明一般情況1、科室：可寫(xiě)入下列標(biāo)準(zhǔn)科室名。

77精選ppt醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查填表說(shuō)明2．年齡的填寫(xiě)要求：≥1歲準(zhǔn)確到歲（月份四舍五入，例2歲零7月，記錄為3歲）；≥1月的準(zhǔn)確到月；≤1月的準(zhǔn)確到天。3、診斷：填寫(xiě)病人當(dāng)前診斷4、手術(shù)：調(diào)查對(duì)象在入院后的手術(shù)，都填為是（手術(shù)指患者接受醫(yī)師至少在其皮膚或黏膜上做一個(gè)切口，包括腔鏡，并在患者離開(kāi)手術(shù)室前縫合切口）；介入手術(shù)及腔鏡治療術(shù)均算“0類(lèi)”。78精選ppt醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查填表說(shuō)明感染情況感染包括醫(yī)院感染與社區(qū)感染。無(wú)論社區(qū)感染還是醫(yī)院感染，“存在”包括：(1）調(diào)查日新發(fā)生的感染；(2）過(guò)去發(fā)生的感染，在調(diào)查日該感染仍未痊愈的病人或部位。“不存在”指：(1）過(guò)去發(fā)生的感染，在調(diào)查日已經(jīng)痊愈的病人或部位；(2）沒(méi)有感染的病人。79精選ppt醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查填表說(shuō)明感染部位：胃腸道（包括：感染性腹瀉，食道、胃、大小腸、直腸感染，抗生素相關(guān)性腹瀉）腹腔內(nèi)組織（包括：腹膜炎、腹腔積液感染）血液（菌血癥、敗血癥）80精選ppt醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查填表說(shuō)明皮膚軟組織（包括：皮膚感染、軟組織感染、褥瘡感染、乳腺膿腫或乳腺感染、臍炎、新生兒膿皰病、燒傷部位感染），其他[胸膜腔感染，病毒性肝炎（僅指醫(yī)院感染），細(xì)菌性腦膜炎，輸血相關(guān)感染，非手術(shù)后顱內(nèi)膿腫，無(wú)腦膜炎的椎管內(nèi)感染，心血管系統(tǒng)感染，骨、關(guān)節(jié)感染，生殖道感染，口腔感染以及以上未包括的感染]。81精選ppt醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查填表說(shuō)明抗菌藥物使用情況抗菌藥物使用情況：是指相應(yīng)調(diào)查日當(dāng)日抗菌藥物的使用情況，調(diào)查日之前的不計(jì)。82精選ppt醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查填表說(shuō)明抗菌藥物不包括以下幾類(lèi)：1．不包括抗結(jié)核治療藥物2．不包括抗菌藥物的霧化吸入3．不包括抗病毒藥物（如無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷、病毒唑等）4．不包括眼科（抗菌藥物滴眼）、耳鼻