PDCA循環(huán)管理模式對婦幼醫(yī)院感染率的影響

PDCA循環(huán)管理模式對婦幼醫(yī)院感染率的影響

Summary：目的本文觀察婦幼醫(yī)院感染控制應用PDCA循環(huán)管理模式的效果。方法本院于2022年8月推進PDCA循環(huán)管理模式，以此為節(jié)點，選取2022年3-7月（SQ組）、2022年8-12月（SH組）收治患者各220例，及醫(yī)務人員40名，觀察PDCA循環(huán)管理實施前后感染發(fā)生率、感染質量評分及醫(yī)務人員感染行為遵從情況。結果SH組感染發(fā)生率低于SQ組，感染質量評分高于SQ組，感染控制行為遵從除手部衛(wèi)生外均優(yōu)于SQ組，（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計意義。結論PDCA循環(huán)管理模式有助于降低婦幼醫(yī)院感染發(fā)生率，提高患者院感質量評價，促進醫(yī)務人員感染控制行為規(guī)范性，值得推廣。Keys：PDCA循環(huán)管理模式；婦幼醫(yī)院；感染院內感染對就診患者、患者家屬乃至院內工作人員健康安全威脅極大，而婦幼醫(yī)院感染發(fā)生，更不利于女性及嬰幼兒這一社會弱勢群體[1]。PDCA循環(huán)管理模式被證實為有效控制手段，應用PDCA循環(huán)管理模式于婦幼醫(yī)院感染控制，能夠促進院內基礎管理更加規(guī)范、系統(tǒng)，對降低醫(yī)院感染有較好效果[2-3]?；诖?，本文觀察2022年3-7月、8-12月前后住院患者各220例，驗證PDCA循環(huán)管理模式對婦幼醫(yī)院感染的控制效果，報道下述。1一般資料與方法1.1一般資料選取醫(yī)院2022年3月~12月期間就診患者440例，其中2022年3-7月（SQ組）、2022年8-12月（SH組）前后各220例，并選取同期醫(yī)務人員40名。SQ組患者年齡3歲～55歲，平均年齡（34.47±3.31）歲；SH組患者年齡5歲～56歲，平均年齡（35.38±3.42）歲。醫(yī)務人員中醫(yī)生4名，護士36名；年齡22~56歲，平均年齡（32.47±2.26）歲。比對兩組患者基線資料，差異不具備統(tǒng)計意義（P＞0.05），可比。患者均知曉本次研究，經本院倫理委員會同意開展。1.2方法SQ組：常規(guī)管理。醫(yī)務人員口頭叮囑住院患者住院治療期間用藥、個人衛(wèi)生等注意事項，另醫(yī)院信息欄、警示墻等位置張貼衛(wèi)生、消毒等提醒標語引導患者注意個人衛(wèi)生習慣。SH組：PDCA循環(huán)管理模式。①計劃階段。組織PDCA循環(huán)管理小組，包括醫(yī)生4名、護士36名，由護士長擔任組長，對成員進行院內感染控制相關知識及行為培訓，同時針對培訓內容，制定感染控制知識、行為評分細則及問卷（針對醫(yī)護人員），感染質量評分細則及問卷（針對患者）。②實施階段。實施培訓計劃，對期間住院患者進行院內感染控制知識及正確行為宣教，指導患者注意個人衛(wèi)生，預防流行病毒、呼吸道感染等，為患者發(fā)放宣傳冊或通過視頻、圖片微信群發(fā)放等形式。針對醫(yī)護人員，進行消毒及無菌技術、手部衛(wèi)生、藥品和醫(yī)療器械管理、環(huán)境衛(wèi)生管理等操作行為培訓，指導醫(yī)務人員以身作則，加強院內感染管理。③檢查階段：對實施效果進行評估，調查醫(yī)務人員感染控制行為遵從程度、患者對醫(yī)院感染控制質量評分及感染發(fā)生情況。④改進階段：總結檢查結果，根據(jù)結果調整醫(yī)院感染控制措施，進入下一輪PDCA循環(huán)管理。1.3觀察指標統(tǒng)計院內感染發(fā)生率（胃腸道、上下呼吸道例數(shù)，單位-%），醫(yī)務人員感染預防行為遵從（正確手部衛(wèi)生、無菌操作、藥品/器械管理例數(shù)、環(huán)境衛(wèi)生管理，單位-%）、患者感染控制質量評分（分，滿分100）。1.4統(tǒng)計方法研究所有數(shù)行統(tǒng)計分析，軟件SPSS24.0。計量資料t檢驗，表示為(±s)，計數(shù)資料檢驗，表示為n（%）。p＜0.05時，表明組間差異具備統(tǒng)計意義。2結果2.1感染發(fā)生情況兩組患者感染發(fā)生率比較，SH組低于SQ組，差異存在統(tǒng)計意義，（P＜0.05）。見表1。表1院內感染發(fā)生率（n，%）組別上呼吸道感染下呼吸道感染胃腸道感染感染發(fā)生率SHn=2201(0.45)2(0.91)0（0）3(1.36)SQn=2205(2.27)4(1.82)9(4.09)18(8.18)11.251P0.0012.2感染控制行為遵從SH組無菌操作、藥品/器械管理、環(huán)境衛(wèi)生均高于SQ組，（P＜0.05），差異存在統(tǒng)計意義；手部衛(wèi)生情況，SH組、SQ組比較無差異，（P＞0.05）。見表2。表2感染控制行為遵從（n，%）組別手部衛(wèi)生無菌操作藥品/器械環(huán)境衛(wèi)生SHn=4038(95.00)39(97.50)40(100.00)40(100.00)SQn=4033(82.50)33(82.50)29(72.50)32(80.00)3.1305.00012.7548.889P0.0770.025＜0.0010.0032.3感染控制質量SH組感染控制質量評分（96.43±2.72）明顯優(yōu)于SQ組（88.64±2.15），差異存在統(tǒng)計意義，（P＜0.05）。3討論傳統(tǒng)婦幼醫(yī)院感染控制管理僅局限于醫(yī)生、護士層面，通過對消毒、無菌操作及藥品設備管理等方面進行培訓，確保新進醫(yī)務人員執(zhí)行感染控制正確行為。但針對就醫(yī)患者，一般僅限于口頭宣教，醫(yī)院內部也缺乏衛(wèi)生及感染預防相關知識指導，使得醫(yī)院感染時有發(fā)生，不利于患者就醫(yī)[4]。兒童、嬰幼兒機體抵抗能力較弱，一旦發(fā)生感染情況嚴重威脅其健康，影響其就醫(yī)體院，同時非常不利于婦幼醫(yī)院自身形象建設。PDCA循環(huán)管理模式包括計劃、實施、檢查、改進四個階段，對于婦幼醫(yī)院感染預防管理而言，可通過逐層檢查、逐層改進的方式進行感染控制，對于醫(yī)院消毒物品管理、藥品及器械使用、醫(yī)護人員手部衛(wèi)生保持、無菌操作等方面均具有明顯積極意義，能夠保障婦幼患者就醫(yī)環(huán)境衛(wèi)生安全[5]。研究觀察我院PDCA循環(huán)管理模式實施前后住院患者共440例，并選取醫(yī)務人員40名，探究其感染控制效果。PDCA循環(huán)管理模式實施后，院內感染發(fā)生率明顯降低，患者對醫(yī)院感染控制質量評價升高，且醫(yī)務人員感染控制遵從行為明顯提升，（P＜0.05），差異具備統(tǒng)計意義。證明PDCA循環(huán)管理模式對于婦幼醫(yī)院感染控制具有較好效果，能夠有效降低醫(yī)院感染情況發(fā)生，提高醫(yī)生、護士預防感染相關行為規(guī)范性，且使患者對醫(yī)院感染管理工作評價提升。綜上所述，PDCA循環(huán)管理模式可降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提升醫(yī)生護士感染預防行為規(guī)范程度及患者就醫(yī)體驗，值得推廣。Reference[1]伍紅玲,吳娟環(huán).PDCA循環(huán)模式在醫(yī)院感染管理控制中對感染率及管理質量的改善作用[J].保健文匯,2021,22(1):211-212.[2]張冬紅,周新英,陳新媚.PDCA循環(huán)管理模式對醫(yī)院感染控制情況的影響[J].基層醫(yī)學論壇,2021,25(24):3530-3531.[3]羅燕芬,鄭玉珍,江玉桂.消毒供應室應用PDCA循環(huán)護理管理的臨床效果及手術器械感染率的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2021,21(60):303-304.[4]陳偲,陳