醫(yī)院消毒供應(yīng)室規(guī)范化建設(shè)與管理課件

醫(yī)院消毒供應(yīng)室規(guī)范化

建設(shè)與管理

*****人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理科趙東曉醫(yī)院消毒供應(yīng)室規(guī)范化

建1醫(yī)院中心供應(yīng)室又稱消毒供應(yīng)室，是向全院提供各種無(wú)菌器材、敷料和其他無(wú)菌物品的重要科室。供應(yīng)室的工作質(zhì)量與醫(yī)院感染、熱原反應(yīng)的發(fā)生、微粒的危害密切相關(guān)，直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和效果，甚至關(guān)系到病人的生命安危。所以供應(yīng)室的規(guī)范化管理在近幾年顯得尤為重要.醫(yī)院中心供應(yīng)室又稱消毒供應(yīng)室，是向全院提供各種無(wú)菌器材、敷料2一、組織管理1.有一名副院長(zhǎng)分管消毒供應(yīng)室工作。2.護(hù)士長(zhǎng)定期檢查和指導(dǎo)工作。3.科室有規(guī)劃、年、季計(jì)劃并付諸實(shí)施。4.藥械、后勤科及時(shí)解決有關(guān)問(wèn)題。一、組織管理1.有一名副院長(zhǎng)分管消毒供應(yīng)室工作。3

5、人員結(jié)構(gòu)合理

（1）工作人員應(yīng)具備中專以上學(xué)歷或護(hù)士專業(yè)職稱。

（2）年齡結(jié)構(gòu)以中青年為主。

（3）身體健康，每年體檢一次，傳染病者不得從事消毒供應(yīng)工作。

（4）從事消毒供應(yīng)工作的人員均應(yīng)參加專業(yè)培訓(xùn)，持證上崗。

（5）定期對(duì)科室人員進(jìn)行考試、考核。（6）開(kāi)展繼續(xù)教育實(shí)行學(xué)分制。

5、人員結(jié)構(gòu)合理

（1）工作人員應(yīng)具備中專以上4規(guī)章制度健全消毒供應(yīng)室一般工作制度、醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、滅菌效果監(jiān)測(cè)制度、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度、熱原反應(yīng)追查制度、差錯(cuò)事故預(yù)防及處理報(bào)告制度、查對(duì)制度、下收下送制度、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考評(píng)制度、清潔衛(wèi)生制度、社會(huì)服務(wù)承諾制等。規(guī)章制度健全消毒供應(yīng)室一般工作制度、醫(yī)院5各級(jí)人員職責(zé)1、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)師、護(hù)士、洗滌員、滅菌員、衛(wèi)生員職責(zé)。2、回收、洗滌、包裝、滅菌。3、物品發(fā)放、下收、下送、質(zhì)檢、總務(wù)等職責(zé)明確。各級(jí)人員職責(zé)1、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)師、護(hù)士、洗滌員、滅菌員、衛(wèi)生員職6二、建筑要求與設(shè)備（一）建筑位置合理：1.應(yīng)設(shè)在接近臨床科室2.周圍環(huán)境清潔、無(wú)污染源二、建筑要求與設(shè)備（一）建筑位置合理：7（二）室內(nèi)通風(fēng)、采光良好，蒸汽供應(yīng)充足、方便（二）室內(nèi)通風(fēng)、采光良好，蒸汽供應(yīng)充足、方便8（三）床位與建筑面積之比為1：0.5～0.75平方米（根據(jù)全院床位數(shù)與消毒供應(yīng)室建筑面積計(jì)算）（三）床位與建筑面積之比為1：0.5～0.75平方米（根9（四）內(nèi)部布局合理1、污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)劃分清楚。2、區(qū)域之間有實(shí)際屏障人物分流。3、路線由污到潔，強(qiáng)制通過(guò)，不得交叉逆行。（四）內(nèi)部布局合理10（五）各室內(nèi)達(dá)到：1、墻壁及天花板無(wú)裂隙、無(wú)顆粒性物質(zhì)脫落。2、地面光滑，便于消毒清洗。3、包裝間、無(wú)菌物品存放間對(duì)外窗戶設(shè)雙層玻璃或安裝5毫米厚的玻璃密封窗。4、回收、洗滌、滅菌間等設(shè)有排水道。（五）各室內(nèi)達(dá)到：11（六）基本設(shè)備1、壓力蒸汽滅菌器、蒸餾器及配套設(shè)備、洗滌設(shè)備、高壓水槍、干燥箱等。2、質(zhì)量檢測(cè)設(shè)備、空氣消毒凈化設(shè)備、無(wú)菌物品存放柜、放物架、醫(yī)用封閉下送車、下收車、運(yùn)物車、毀形車、通風(fēng)降溫設(shè)備（操作間禁用電扇）等（六）基本設(shè)備12（七）一般用品各種有蓋消毒浸泡容器、盛放物品容器、洗滌用具等。（七）一般用品13（八）有防護(hù)用品專用手套、圍裙、專用鞋、護(hù)目鏡等。（八）有防護(hù)用品14（九）有常水與熱水供應(yīng)有污水排放管道通醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。（九）有常水與熱水供應(yīng)15三.質(zhì)量管理（一）有完善的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及檢查考核制度.(二)定期檢查評(píng)價(jià)質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)不達(dá)標(biāo)時(shí)查找原因及時(shí)糾正.(三)處理后待滅菌物品檢測(cè)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求：

1.合格率≥98%2.物品潔凈、無(wú)破損、配套適用

3.包裝正規(guī)、物品齊全、容器清潔嚴(yán)密

4.包布清潔干燥、平整、無(wú)破損

5.各種穿刺針頭無(wú)銹、無(wú)鉤、無(wú)

6.彎曲、潔凈、暢通、無(wú)裂隙三.質(zhì)量管理（一）有完善的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及檢查考核制度.16（四）高壓蒸汽滅菌器滅菌效能監(jiān)測(cè)：1.工藝監(jiān)測(cè)/每次滅菌2.化學(xué)監(jiān)測(cè)/每次滅菌3.脈動(dòng)真空高壓滅菌器行B-D試驗(yàn)一次/每日,生物監(jiān)測(cè)一次/每月.（四）高壓蒸汽滅菌器滅菌效能監(jiān)測(cè)：17（五）蒸餾水監(jiān)測(cè)：1.合格率100%2.澄明度、氯化物、PH值檢測(cè)1次/每周；全檢項(xiàng)目1次/每月.（五）蒸餾水監(jiān)測(cè)：18（六）無(wú)菌物品符合標(biāo)準(zhǔn)要求：1.滅菌合格率100%2.包外滅菌標(biāo)志明顯、有品名、滅菌日期、無(wú)菌有效期、責(zé)任者,校對(duì)者.3.包內(nèi)有化學(xué)指示卡（管）4.存放在無(wú)菌醫(yī)療用品柜內(nèi)5.包裝正規(guī)、物品齊全適用（六）無(wú)菌物品符合標(biāo)準(zhǔn)要求：19（七）一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理符合部頒標(biāo)準(zhǔn)1.有實(shí)施監(jiān)督管理制度、熱原反應(yīng)原因追查制度2.物品庫(kù)存放符合要求3.保管登記帳冊(cè)項(xiàng)目齊全4.發(fā)放前隨機(jī)抽樣每批定量檢驗(yàn)5.發(fā)放時(shí)監(jiān)測(cè)外觀項(xiàng)目及無(wú)菌有效期6.使用中發(fā)生問(wèn)題做相應(yīng)處理醫(yī)院消毒供應(yīng)室規(guī)范化建設(shè)與管理課件20（八）下收、下送做到：1.專人、專車2.收送物品潔、污分裝3.潔、污車輛每日用后清洗消毒、分區(qū)存放（八）下收、下送做到：21九.空氣凈化消毒：1.包裝間、無(wú)菌物品存放間有空氣消毒凈化設(shè)備，有條件設(shè)空氣層流凈化裝置2.每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次3.紫外線燈管有日常監(jiān)測(cè)每季度行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)1次九.空氣凈化消毒：22十.使用中消毒液定期監(jiān)測(cè)：1.化學(xué)監(jiān)測(cè)/使用前2生物監(jiān)測(cè)/每月十.使用中消毒液定期監(jiān)測(cè)：23四.各類物品處理技術(shù)操作常規(guī)1.玻璃類處理:臨床初步處理→常水沖洗→浸泡去熱源藥液中→常水沖洗→浸泡于加酶洗滌液(33-35°C)中應(yīng)用專用毛刷刷洗→溫常水(40-50°C)下反復(fù)沖洗→過(guò)濾新鮮純化水沖洗2-3遍→自檢→烘干→進(jìn)行質(zhì)量檢查→包裝→滅菌.四.各類物品處理技術(shù)操作常規(guī)1.玻璃類處理:臨床初步處理→常242.止血鉗,鑷子等金屬類器械處理:臨床初步?jīng)_洗→回收→常水沖洗→加酶洗液(33-35°C)中刷洗→常水沖洗→煮沸上油→過(guò)濾新鮮純化水沖洗→烘干→進(jìn)行質(zhì)量檢查→包裝→滅菌.2.止血鉗,鑷子等金屬類器械處理:臨床初步?jīng)_洗→回收→常水沖253.穿刺針處理:臨床初步?jīng)_洗→回收→急流水沖洗→棉簽清潔針內(nèi)腔→加酶洗液沖洗針腔內(nèi)部→加壓水槍純化水沖洗針腔內(nèi)部→加壓氣槍沖凈針腔內(nèi)部水份→烘干→分裝→檢查質(zhì)量,數(shù)量→包裝→滅菌.3.穿刺針處理:臨床初步?jīng)_洗→回收→急流水沖洗→棉簽清潔針內(nèi)264.乳膠管,硅膠管處理:臨床初步?jīng)_洗→回收→常水下揉搓沖洗→浸泡于加酶洗液中5分鐘→常水揉搓沖洗→加壓水槍純化水沖洗→加壓氣槍沖凈官腔內(nèi)水份→烘干→質(zhì)量檢查→包裝→滅菌.4.乳膠管,硅膠管處理:臨床初步?jīng)_洗→回收→常水下揉搓沖洗→275.橡膠導(dǎo)管處理:臨床初步?jīng)_洗→回收→常水沖洗→松節(jié)油擦洗外面污垢→加酶洗液洗滌→加壓水槍沖洗管道內(nèi)面→溫常水沖洗→加壓水槍沖洗純化水沖洗→烘干→質(zhì)量檢查→包裝→滅菌.5.橡膠導(dǎo)管處理:臨床初步?jīng)_洗→回收→常水沖洗→松節(jié)油擦洗外286、特殊感染病人用后的器械清洗消毒處理方法:(1)常水沖洗后→消毒液浸泡（含氯消毒液1000mg/L)→常水沖洗→加酶洗液浸泡5分鐘→高壓水槍沖洗管道內(nèi)面→溫常水沖洗→純化水沖洗→高壓氣槍沖凈官腔內(nèi)水份→烘干→質(zhì)量檢查→包裝→滅菌.6、特殊感染病人用后的器械清洗消毒處理方法:29(2).破傷風(fēng),氣性壞疽,阮毒體感染病人用后器械按照<消毒技術(shù)規(guī)范>要求滅菌:a、132°C30分鐘滅菌.b、134°C-138°C18分鐘滅菌。C、浸泡于1moL/L氫氧化鈉溶液內(nèi)1h在