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、概述腹膜透析與血液透析的比較三、終未期腎衰竭腎臟替代治療的選擇、概述1概述各種原因所致的慢性腎臟病都會不斷地進展,或早或遲地進入尿毒癥狀態(tài),依靠腎臟替代治療維持生腎移植由于腎源的困擾,很難大規(guī)模地應(yīng)用于臨床因此絕大多數(shù)晚期尿毒癥病人還是依靠透析治疔維持生命。透析治療分三類:胃腸透析、腹膜透析、血液透析胃腸透析僅適用于早中期腎衰的輔助治療,對終末期腎衰治療意義不大。腹膜透析和血液透析是治療終末期腎衰的主要手段概述2日前,全世界有80~90萬尿毒癥病人接受透析治療維持生命,其中15~20%行腹膜透析。不同國家和地區(qū)采用透析方式有較大的差距,如在英國、加拿大、新西蘭等國,40~50%行腹膜透析治療,墨西哥93%,美國17%,日本9%,香港80~90%。在我國內(nèi)地,大約90%接受血液透析,10%接受腹膜透析造成這種差距的原因:醫(yī)療保險給付政策醫(yī)生的觀念;患者認知程度。日前,全世界有80~90萬尿毒癥病人接受透3腹膜透析與血液透析的比較÷對溶質(zhì)清除的比較對殘余腎功能的影響的比較÷對營養(yǎng)狀態(tài)的影響的比較對設(shè)備和技術(shù)要求的比較常見并發(fā)癥的比較經(jīng)濟消耗的比較預(yù)后的比較對腎移植的影響腹膜透析與血液透析的比較4(1)溶質(zhì)清除的比較腹膜為生物性半透膜,腹膜透析時,腹膜毛細血管內(nèi)血液和腹腔內(nèi)腹透液進行廣泛溶質(zhì)交換。溶質(zhì)在交換過程中須經(jīng)過三層復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu):①腹膜毛細血管內(nèi)皮細胞及其周圍的基底膜;②腹膜間質(zhì);③腹膜間皮細胞層影響腹膜透析的主要因素是腹膜的表面積和腹膜的通透性。腹膜透析物質(zhì)清除方式為彌散、對流、超濾及分泌、回吸收。(1)溶質(zhì)清除的比較5腹膜透析與血液透析比較課件6腹膜透析與血液透析比較課件7腹膜透析與血液透析比較課件8腹膜透析與血液透析比較課件9腹膜透析與血液透析比較課件10腹膜透析與血液透析比較課件11腹膜透析與血液透析比較課件12腹膜透析與血液透析比較課件13腹膜透析與血液透析比較課件14腹膜透析與血液透析比較課件15腹膜透析與血液透析比較課件16腹膜透析與血液透析比較課件17腹膜透析與血液透析比較課件18腹膜透析與血液透析比較課件19腹膜透析與血液透析比較課件20腹膜透析與血液透析比較課件21腹膜透析與血液透析比較課件22腹膜透析與血液透析比較課件2

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