左西孟旦和多巴酚丁胺治療擴(kuò)張型心肌病的療效比較

左西孟旦和多巴酚丁胺治療擴(kuò)張型心肌病的療效比較

擴(kuò)張性心肌病是以室心擴(kuò)大和室心功能損傷為主要特征的異質(zhì)性心肌病，通常容易發(fā)展為心力衰竭。如果沒(méi)有得到有效的控制，患者就容易死亡。因其病因不明，臨床常難以獲得特異性治療1數(shù)據(jù)和方法1.1型心肌病患者年齡分布選擇2016年11月—2019年6月南通市第六人民醫(yī)院收治的擴(kuò)張型心肌病患者128例，其中男76例，女52例；年齡45～79歲，平均（64.33±7.28）歲；病程：1～6年，平均（2.83±0.30）年；體質(zhì)量指數(shù)（BMI):20.96～28.95kg/m1.2包括和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《心肌病的診斷與治療建議》中擴(kuò)張型心肌病診斷標(biāo)準(zhǔn)者1.3藥品、試劑與儀器依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法患者分為觀察組（n=64）與對(duì)照組（n=64）。觀察組男36例，女28例；年齡45～78歲，平均（64.38±7.32）歲；病程1～6年，平均（2.80±0.28）年；BMI:20.96～28.91kg/m兩組均給予利尿、強(qiáng)心、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）及硝酸酯類藥物等常規(guī)治療。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上靜脈泵入鹽酸多巴酚丁胺注射液（山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20053297，規(guī)格2mL∶20mg；生產(chǎn)批號(hào)20160703),5μg/(kg?min)，持續(xù)24h。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予左西孟旦注射液（齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100043，規(guī)格：5mL∶12.5mg，生產(chǎn)批號(hào)20160805），初始負(fù)荷劑量：6～12μg/kg，靜注時(shí)間>10min，然后靜脈泵入0.05～0.2μg/（kg?min），持續(xù)24h。7d為1個(gè)療程，兩組治療共1療程。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者心功能改善≥2級(jí)，臨床癥狀消失；好轉(zhuǎn)：患者心功能改善≥1級(jí)但未及顯效標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀改善；無(wú)效：患者心功能及臨床癥狀未見改善或加重。1.5觀察指標(biāo)1.5.1心功能指標(biāo)及心功能缺陷采用超聲心動(dòng)圖檢測(cè)兩組患者治療前后的心功能指標(biāo)，包括左室舒張末期容積（LVEDV）、左室收縮末期容積（LVESV）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。1.5.2肌力指標(biāo)以三維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)檢測(cè)心肌力學(xué)指標(biāo)，包括長(zhǎng)軸應(yīng)變值（GLS）、徑向應(yīng)變值（GRS）、面積應(yīng)變值（GAS）等。1.5.3半乳凝集素3、2微從水平清晨抽取患者空腹靜脈血5mL，置于抗凝管中，離心機(jī)離心15min,3000r/min，分離上層血清后以化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)半乳凝集素3(Gal-3）、β2微球蛋白（β2-MG）水平；以酶聯(lián)免疫法檢測(cè)可溶性ST2(sST2）水平。試劑盒生產(chǎn)企業(yè)為上海酶聯(lián)生物科技有限公司，檢測(cè)嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書操作。1.5.4副作用觀察兩組患者一過(guò)性血壓降低、室性早搏、心動(dòng)過(guò)速等藥物不良反應(yīng)。1.6統(tǒng)計(jì)處理以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定性資料以百分?jǐn)?shù)描述，行χ2結(jié)果2.1兩組臨床治療效果的比較治療后，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。2.2兩組lvef比較治療后，兩組LVESV、LVEDV均降低，LVEF均明顯升高（P<0.05），且觀察組LVESV、LVEDV均低于對(duì)照組，LVEF均高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。2.3這兩組心肌力學(xué)指標(biāo)的比較治療后，兩組GLS、GRS、GAS均明顯增加（P<0.05），且觀察組GLS、GRS、GAS均高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。2.4兩組sst2水平比較治療后，兩組Gal-3、β2-MG、sST2水平均降低（P<0.05），觀察組Gal-3、β2-MG、sST2均低于對(duì)照組（P<0.05），見表4。2.5兩組均的臨床療效與副作用的副作用兩組均未見藥物不良反應(yīng)。3左西孟旦治療擴(kuò)張型心肌病的臨床效果擴(kuò)張型心肌病是導(dǎo)致心力衰竭的病理生理基礎(chǔ)，因其病因不明，臨床治療多療效不佳，且病情常呈進(jìn)行性加重左西孟旦為新型Ca資料顯示，半乳凝集素3(Gal-3）、β2微球蛋白（β2-MG）、可溶性ST2(sST2）在擴(kuò)張型心肌病發(fā)生發(fā)展進(jìn)程中具有重要