公共衛(wèi)生《現(xiàn)場救援》課件

現(xiàn)場救援

資源有限

組織困難

流程不同心理干預(yù)

衛(wèi)生防疫特點（與臨床醫(yī)學(xué)急救不同）

及時性

適宜技術(shù)

分級救治階梯后送

救治與防護(hù)相結(jié)合共同參與原則

可見的危險：水、火

無形的危險：毒氣、核輻射、生物傷害

潛在的危險：高速公路、繼發(fā)爆炸、次級地震

綜合評估環(huán)境安全評估

傷亡人數(shù)、傷情判定及分類

受災(zāi)人數(shù)及需要轉(zhuǎn)移安置的人數(shù)

救援現(xiàn)場需要的人力、裝備傷員轉(zhuǎn)運工具

現(xiàn)場急需解決的衛(wèi)生問題

綜合評估傷情評估傷員檢傷分類

簡單快速：1min之內(nèi)

分類分級

救命優(yōu)先自主決策

重復(fù)檢傷公平有效原則傷員檢傷分類

熟悉方法，具備快速評估能力

組織管理能力及全局觀念

了解災(zāi)難

了解救援及衛(wèi)生能力及分布分類人員要求分類方法

生命垂危，需要緊急治療（1級，紅色標(biāo)志）

生命沒有立即危險，需要緊急處理（2級，黃色標(biāo)志）

需要簡單處理（3級，黃色標(biāo)志）可以獨立行走（綠色標(biāo)志）

超過救治能力（放棄，黑色標(biāo)志）WHO推薦的Triage分類傷票：身份標(biāo)識、傷情、已做處置安全轉(zhuǎn)運

轉(zhuǎn)運前風(fēng)險評估途中搶救設(shè)備及急救藥品準(zhǔn)備

正確實施轉(zhuǎn)運接收醫(yī)院協(xié)調(diào)

轉(zhuǎn)運后交接

轉(zhuǎn)運途中注意事項

分階段救治

現(xiàn)場一級、途中二級、后方三級、康復(fù)四級

分工負(fù)責(zé)

階梯后送銜接

分級救治特征

思想準(zhǔn)備

組織準(zhǔn)備

后勤保障準(zhǔn)備

分級救治醫(yī)療機構(gòu)的準(zhǔn)備

供水

食品衛(wèi)生

昆蟲和嚙齒類動物疾病控制計劃中斷

災(zāi)后人群隊傳染病的易感性增加

病原體或新菌株隨人口遷移傳播

災(zāi)后防疫災(zāi)后疫情誘發(fā)因素大災(zāi)之后防大疫

建立高效、多部門協(xié)作的指揮體系

保障醫(yī)療衛(wèi)生物資供應(yīng)

控制傳染源采用公共衛(wèi)生措施切斷傳播途徑

采取必要措施保護(hù)易感人群

災(zāi)后防疫原則

建立疾病防控系統(tǒng)

評估衛(wèi)生狀況

提供衛(wèi)生指導(dǎo)保障飲食衛(wèi)生

做好預(yù)防接種

加強教育培訓(xùn)

災(zāi)后防疫任務(wù)

環(huán)境有害物質(zhì)的識別與個人防護(hù)

災(zāi)后飲水安全與環(huán)境消毒

災(zāi)后傳染病的防治災(zāi)后防疫

心理干預(yù)的準(zhǔn)備

心理干預(yù)的技術(shù)及藥物治療應(yīng)急與危機心理干預(yù)創(chuàng)傷的急救心肺復(fù)蘇（CPR）

呼叫病人電話求助評估呼吸和脈博胸外心臟擠壓、人工呼吸，30：2

通氣

——

恢復(fù)呼吸道通暢

止血

——

防止失血性休克

包扎

——

保護(hù)傷口、減少污染

固定

——

減輕疼痛、防治休克

搬運

——

背、夾、拖、抬、架急救五項基本技術(shù)

指摳口咽法拍背法腹部沖擊法通氣環(huán)甲膜穿刺或切開開放氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合氣胸引流通氣止血動脈性：血色鮮紅，呈搏動性靜脈性：血色暗紅，雖不會噴出，但如大靜脈受損，失血也多微血管：大多只從傷口滲出，常能自然止血出血種類壓迫包扎法：靜脈性或微血管填塞法：靜脈性或微血管動脈性止血方法止血——指壓法止血——止血帶法必需做顯著標(biāo)志，注明時間每1小時放松1～2分鐘避免直接與皮膚接觸避免壓迫神經(jīng)止血——止血帶法包扎常用材料

繃帶、三角巾、衣褲、巾單包扎要求包好后固定不移動和松緊適度繃帶卷包扎法固定

避免副損傷、減輕疼痛、便于運輸

固定前：牽引傷肢、矯正畸形

固定范圍：骨折處遠(yuǎn)、近兩個關(guān)節(jié)

固定材料：因地制宜、就地取材固定

搬運搬運前

先固定，再搬運黑暗中病人搬運前蒙眼