腦室外引流管的護理課件

腦室外引流管的護理腦室外引流管的護理1定義定義：腦室引流術是經顱骨鉆孔或椎孔穿刺側腦室放置引流管將腦脊液引流至體外從而降低顱內壓的一種治療和急救措施。定義定義：腦室引流術是經顱骨鉆孔或椎孔穿刺側腦室放置引流管將2目的因腦脊液循環(huán)受阻所致的顱內高壓危急狀態(tài)各種原因引起的腦室內出血顱內感染經腦室注藥沖洗顱內腫瘤合并顱內高壓癥狀患者，可行腦室引流術，降低顱內壓目的因腦脊液循環(huán)受阻所致的顱內高壓危急狀態(tài)3顱腔內容物腦組織占80%以上（1150-1350ML）腦脊液10%150ML血液顱內容積1400-1500ML顱腔內容物腦組織占80%以上（1150-1350ML）4腦脊液作用腦脊液存在于腦室及蛛網膜下隙內的一種無色透明的液體。包圍并支持著整個腦及脊髓，有效的使腦的重量作用減至1╱6，對外傷起一定的保護作用。對清除代謝產物及炎性滲出物起著重要作用。腦脊液作用腦脊液存在于腦室及蛛網膜下隙內的一種無色透明的液體5腦脊液的生理腦脊液是一個活水系統(tǒng)，為營養(yǎng)物質和電解質的交換場所。其內含有激素與神經傳導物質。腦脊液平均每小時產生20ml，每天產生500ml，但循環(huán)在腦內的腦脊液只有150ml，每天多出來的350ml會自靜脈吸收回心臟或排出去。腦脊液的生理腦脊液是一個活水系統(tǒng)，為營養(yǎng)物質和電解質的交換場6腦脊液的循環(huán)腦脊液主要由腦室脈絡叢產生，少量由室管膜上皮和毛細血管產生。由側腦室脈絡叢產生的腦脊液經室間孔流至第三腦室，與第三腦室脈絡叢產生的腦脊液一起，經中腦水管流入第四腦室，再匯合第四腦室脈絡叢產生的腦脊液一起經第四腦室正中孔和兩個外側孔流入蛛網膜下隙，然后，腦脊液再沿蛛網膜下隙流向大腦背面，經蛛網膜粒滲透到硬腦膜竇（主要是上矢狀竇）內，回流入血液中腦脊液的循環(huán)腦脊液主要由腦室脈絡叢產生，少量由室管膜上皮和毛7顱內壓顱腔內容物對顱腔壁產生的壓力。正常值：成人0.69～1.96kpa（70～200mmh20）兒童0.49～0.98kpa（50～100mmh20）顱內壓顱腔內容物對顱腔壁產生的壓力。正常值：成人0.69～18腦室引流管的護理腦室引流高度嚴格無菌操作，防止感染觀察引流物性狀拔管護理保持引流管的通暢引流速度及量的控制腦室引流管的護理腦室引流高度嚴格無菌操作，防止感染觀察引流物9嚴格無菌操作，防止感染保持病室環(huán)境清潔，清掃時采用濕式清掃。更換引流袋及傾倒引流液時應夾閉引流管以免管內腦脊液逆流回腦室，禁止在引流管上穿刺以免造成污染。準確記錄引流量，在傾倒引流液前后對引流袋口進行嚴格消毒。我科原則上不是每日更換引流袋，以減少人為操作而并發(fā)的感染。在必要時由醫(yī)生更換引流袋。嚴格無菌操作，防止感染保持病室環(huán)境清潔，清掃時采用濕式清掃。10腦室引流高度成人1O～15cm1兒童5～10cm2平臥位以外耳道為水平面3側臥位以正中矢狀面為水平4腦室引流高度1兒童5～10cm2平臥位以外耳道為水平面311引流速度及量的控制切忌引流過快過多，若患者出現低顱壓性頭痛、惡心、嘔吐，應抬高引流管位置或暫時夾閉引流管以控制引流量。引流量不超過500NL/24H引流速度及量的控制切忌引流過快過多，若患者出現低顱壓性頭痛、12觀察引流物性狀正常腦脊液無色透明，無沉淀。術后1-2d腦脊液可略帶血性，以后轉為淡血性.術后腦脊液中有大量鮮血，或腦脊液顏色逐漸加深，并出現血壓波動，提示有腦室出血。發(fā)現腦脊液混濁，呈毛玻璃狀或有絮狀物，并且臨床出現高熱，嘔吐，抽搐等癥狀，及時送檢腦脊液觀察引流物性狀正常腦脊液無色透明，無沉淀。13保持引流管的通暢引流管不可受壓、扭曲、打折。在給患者翻身、治療及護理操作時，動作要輕柔緩慢，夾閉并妥善固定好引流管,避免牽拉引流管，防止引流管脫落及氣體進入。保持引流管的通暢引流管不可受壓、扭曲、打折。14拔管護理一般術后3-4d，腦水腫期將過，顱內壓已逐漸降低，應及早拔除引流管，最長不超過7d。拔管前1d，可試行夾閉引流管，以便了解腦脊液循環(huán)是否通暢，顱內壓是否升高拔管后觀察患者生命體征、意識狀態(tài)的變化，如出現頭痛、嘔吐等顱內壓高的癥狀，及時通知醫(yī)生。拔管護理一般術后3-4d，腦水腫期將過，顱內壓已逐漸降低，15腦室引流管引流不暢原因1.腦內壓低于1.18－1.47kpa證實辦法：降低引流袋觀察有無腦脊液流出2.引流管放置過深過長、折曲對照CT將引流管緩慢向外抽出至有腦脊液流出3.管口吸附于腦室壁：將引流管輕輕旋轉，使管口離開腦室壁4.腦組織、血凝塊堵塞注射器輕輕外抽5.必要時更換引流管腦室引流管引流不暢原因1.腦內壓低于1.18－1.47kpa16檢查引流管是否通暢引流管高度的改變，引流