慢性子宮頸炎護(hù)理-課件

慢性子宮頸炎護(hù)理慢性子宮頸炎護(hù)理1本次課學(xué)習(xí)目標(biāo)1.能力目標(biāo)：（1）能給慢性宮頸炎病人進(jìn)行護(hù)理及健康指導(dǎo)；（2）能給急、慢性盆腔炎病人進(jìn)行護(hù)理及健康指導(dǎo)。

2．相關(guān)支撐知識(shí)（1）慢性宮頸炎的類型、治療護(hù)理要點(diǎn)；（2）盆腔炎的概念、臨床表現(xiàn)、治療原則和護(hù)理。本次課學(xué)習(xí)目標(biāo)1.能力目標(biāo)：2精品資料精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒(méi)有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽(yáng)曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒(méi)有學(xué)問(wèn)無(wú)顏見(jiàn)爹娘……”“太陽(yáng)當(dāng)空照，花兒對(duì)我笑，小鳥(niǎo)說(shuō)早早早……”慢性子宮頸炎護(hù)理--課件4病例1：患者,女，40歲，已婚,陰道分泌物增多，伴腰酸，偶有性生活后陰道出血2年。檢查外陰正常，宮頸肥大，Ⅲ度糜爛，接觸出血。請(qǐng)問(wèn)：該病人可能患什么??？病例1：5慢性子宮頸炎的護(hù)理

病因：1.分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸，病原體侵入。2.病原體：內(nèi)源性；性傳播疾病病原體3.宮頸粘膜上皮薄，皺襞多，病原體易隱藏。慢性子宮頸炎的護(hù)理病因：1.分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸，病6病理宮頸糜爛宮頸肥大宮頸息肉宮頸腺囊腫宮頸粘膜炎病理宮頸糜爛7宮頸糜爛分型：?jiǎn)渭冃兔訝€顆粒型糜爛乳頭型糜爛分度：輕度中度重度診斷宮頸糜爛應(yīng)同時(shí)表示糜爛面積和深淺：宮頸中度糜爛、顆粒型宮頸糜爛分型：分度：診斷宮頸糜爛應(yīng)同時(shí)表示糜爛面積和深淺8臨床表現(xiàn)白帶增多。可呈乳白色粘液狀；淡黃色膿性；血性白帶或性交后出血。不孕腰骶部疼痛，盆腔部下墜痛，痛經(jīng)。臨床表現(xiàn)白帶增多?？沙嗜榘咨骋籂?；淡黃色膿性；血性白帶或性9處理原則排除早期宮頸癌局部治療為主物理治療：激光、冷凍、微波、紅外線凝結(jié)療法藥物治療：陰道給藥

康婦特栓劑全身給藥取宮頸分泌物作藥敏;手術(shù)治療：息肉摘除術(shù)，宮頸錐切術(shù)等。處理原則排除早期宮頸癌10護(hù)理診斷皮膚完整性受損與宮頸上皮糜爛和炎性刺激有關(guān)。焦慮與害怕癌變有關(guān)。舒適改變與白帶增多有關(guān)。護(hù)理診斷皮膚完整性受損與宮頸上皮糜爛和炎性刺激有關(guān)。11護(hù)理目標(biāo)組織損傷治愈?；颊呓箲]感消失。白帶正常，舒適感增加。護(hù)理目標(biāo)組織損傷治愈。12護(hù)理措施1.減少宮頸損傷，出現(xiàn)裂傷及時(shí)修補(bǔ)。2.進(jìn)行宮頸刮片，排除宮頸癌。3.物理治療后病人保持外陰清潔，治療后2個(gè)月內(nèi)禁止性生活和盆?。幻咳涨逑赐怅?次。2次月經(jīng)干凈后復(fù)查，一般可痊愈，效果欠佳者可進(jìn)行第二次治療。4.心理護(hù)理

護(hù)理措施1.減少宮頸損傷，出現(xiàn)裂傷及時(shí)修補(bǔ)。3.物理治療后病13健康教育1．注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)期、產(chǎn)褥期及流產(chǎn)后應(yīng)防止感染。2.物理治療后分泌物增多，甚至有多量水樣排液，在術(shù)后l-2周脫痂時(shí)，可有少量出血，屬正常愈合過(guò)程，囑患者不必驚慌，應(yīng)注意保持外陰清潔，即可痊愈。健康教育1．注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)期、產(chǎn)褥期及流產(chǎn)后應(yīng)防止感染。14護(hù)理評(píng)價(jià)癥狀消失，未出現(xiàn)組織受損?；颊呒凹覍佾@得正確的宮頸炎知識(shí)，定期隨訪。護(hù)理評(píng)價(jià)癥狀消失，未出現(xiàn)組織受損。15針對(duì)病例1：需進(jìn)一步做哪些檢查？選擇哪種治療方法？該怎樣進(jìn)行護(hù)理？針對(duì)病例1：16

病例2：

患者，女，48歲，主述近2年來(lái)時(shí)感下腹隱痛，伴下腹墜脹痛。婦科檢查：宮頸中度糜爛，宮體稍增大，質(zhì)中，活動(dòng)欠佳，無(wú)明顯壓痛，無(wú)明顯壓痛，右附件有一雞蛋大小的包塊，呈條索狀增厚，伴壓痛。判斷患者可能患何??？病例2：17盆腔炎盆腔炎（pelvic

inflammatory

disease,PID）指女性上生殖道及其周圍組織的炎癥，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。

盆腔炎盆腔炎（pelvic

inflammatory

d18急性盆腔炎高危因素臨床表現(xiàn)處理原則護(hù)理急性盆腔炎高危因素19高危因素宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染下生殖道感染性活動(dòng)性衛(wèi)生不良鄰近器官炎癥直接蔓延慢性盆腔炎急性發(fā)作高危因素宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染20臨床表現(xiàn)發(fā)病急，病情較重?；颊呓杂胁煌潭鹊陌l(fā)冷、發(fā)燒和小腹痛?？捎邢到y(tǒng)癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹等，腸壁受刺激可有腹瀉癥狀，直腸受壓可出現(xiàn)排便困難。有時(shí)泌尿道也可出現(xiàn)受激惹或壓迫癥狀，如尿痛、尿頻、排尿困難等癥。末梢血化驗(yàn)白細(xì)胞增高。臨床表現(xiàn)發(fā)病急，病情較重。21治療原則

采用支持療法、藥物治療和手術(shù)治療等措施控制炎癥，消除病灶。治療原則采用支持療法、藥物治療和手術(shù)治療等措施控制炎癥22護(hù)理診斷體溫過(guò)高與炎癥有關(guān)。疼痛與盆腔炎癥有關(guān)?；顒?dòng)無(wú)耐力與發(fā)熱體虛有關(guān)。護(hù)理診斷體溫過(guò)高與炎癥有關(guān)。23護(hù)理目標(biāo)維持正常體溫，炎癥得到控制?；颊唧w力恢復(fù)。護(hù)理目標(biāo)維持正常體溫，炎癥得到控制。24護(hù)理措施觀察生命體征，體溫過(guò)高可物理降溫。臥床休息，取半臥位，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。遵醫(yī)囑給藥。需手術(shù)治療時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)后護(hù)理。做好心理護(hù)理。護(hù)理措施觀察生命體征，體溫過(guò)高可物理降溫。25健康教育做好經(jīng)期、孕期及產(chǎn)褥期的衛(wèi)生宣教。指導(dǎo)性生活，減少性傳播性疾病。健康教育做好經(jīng)期、孕期及產(chǎn)褥期的衛(wèi)生宣教。26護(hù)理評(píng)價(jià)物理降溫方法使用恰當(dāng)，體溫正常。癥狀消失，無(wú)并發(fā)癥。患者心情舒暢，食欲增加，生活自理。護(hù)理評(píng)價(jià)物理降溫方法使用恰當(dāng)，體溫正常。27慢性盆腔炎的護(hù)理評(píng)估病史詢問(wèn)起病的誘因，有無(wú)急性盆腔炎病史等。身體評(píng)估

慢性盆腔痛：下腹墜脹、疼痛及腰骶部酸，勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇。不孕及異位妊娠。月經(jīng)異常：經(jīng)量增多；月經(jīng)失調(diào)；月經(jīng)不規(guī)全身癥狀：低熱、乏力、神經(jīng)衰弱癥狀。慢性盆腔炎的護(hù)理評(píng)估病史詢問(wèn)起病的誘因，有無(wú)急性盆腔炎28護(hù)理診斷疼痛與盆腔炎有關(guān)。焦慮與治療效果不佳或不孕有關(guān)。睡眠形態(tài)紊亂與疼痛或心理障礙有關(guān)。護(hù)理診斷疼痛與盆腔炎有關(guān)。29護(hù)理目標(biāo)患者疼痛緩解或消失?；颊呒凹覍俳箲]程度減輕。能保持充足的睡眠。護(hù)理目標(biāo)患者疼痛緩解或消失。30護(hù)理措施指導(dǎo)病人安排好日常生活，避免過(guò)度疲勞；鼓勵(lì)病人堅(jiān)持參加適合個(gè)人的體育鍛煉如慢跑、散步、跳繩、踢毽、打太極拳、各種球類等，增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力。向病人講授疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程、治療措施，增加病人的參與意識(shí)。腹痛、腰痛時(shí)注意休息，防止受涼，必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止痛藥以緩解癥狀。護(hù)理措施指導(dǎo)病人安排好日常生活，避免過(guò)度疲勞；鼓勵(lì)病人堅(jiān)持參31護(hù)理措施傾聽(tīng)病人訴說(shuō)思想顧慮并解答疑問(wèn)，盡可能幫助病人解決問(wèn)題，推薦鍛煉身體方法，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，與病人共同討論，選擇最佳治療方案，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。睡眠前熱水泡腳，關(guān)閉照明設(shè)施，保持室內(nèi)安靜或在睡前進(jìn)行按摩，必要時(shí)服用安眠藥物。護(hù)理措施傾聽(tīng)病人訴說(shuō)思想顧慮并解答疑問(wèn)，盡可能幫助病人解決問(wèn)32護(hù)理評(píng)價(jià)患者舒適感增加，活動(dòng)自如?；颊咔榫w穩(wěn)定，積極配合治療和護(hù)理?；颊邲](méi)有疲倦感，精神狀態(tài)好。護(hù)理評(píng)價(jià)患者舒適感增加，活動(dòng)自如。33針對(duì)病例2：列出護(hù)理診斷，制定護(hù)