常用髖關(guān)節(jié)假體類課件

常用髖關(guān)節(jié)假體類型Ribbed解剖型柄TOP非骨水泥骨小梁固定型髖臼杯CFP保留股骨頸短柄假體Betacup納米復合陶瓷界面SPII解剖型髖關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)（骨水泥）MP組配式翻修柄LINKDEPUYAML翻修柄（遠端固定）S-ROM組配式假體（初次和翻修）CORAIL全表面羥基磷灰石涂層Duraloc髖臼杯系統(tǒng)常用髖關(guān)節(jié)假體類型Ribbed解剖型柄LINKDEPUYA1Ribbed假體的特點解剖型深溝槽大轉(zhuǎn)子螺釘遠近端同時匹配表面工藝柄遠端設(shè)計特殊活動領(lǐng)Ribbed假體的特點解剖型2解剖型的優(yōu)點：S形彎曲與股骨的生理彎曲相匹配，使應(yīng)力分布均勻，無應(yīng)力集中點始終處于股骨中心，接觸面積增大，有利于骨長入抗旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性好解剖型的優(yōu)點：3直柄型有應(yīng)力集中點解剖型應(yīng)力分布均勻直柄型有應(yīng)力集中點解剖型應(yīng)力分布均勻4降低30%的彈性模量--減少應(yīng)力遮擋增加與皮質(zhì)骨接觸點--抗旋轉(zhuǎn)增加與松質(zhì)骨接觸面積--增加骨長入的機會深溝槽設(shè)計降低30%的彈性模量--減少應(yīng)力遮擋深溝槽設(shè)計5大轉(zhuǎn)子螺釘抗張力抗旋轉(zhuǎn)即期穩(wěn)定利于恢復股骨生理應(yīng)力大轉(zhuǎn)子螺釘抗張力6遠、近端同時匹配假體遠端和近端都與骨質(zhì)貼合緊密近端pressfit、遠端glidingfit滑動匹配適用于更多的股骨類型使應(yīng)力的分布和傳導更加接近生理狀態(tài)術(shù)中易操作，不易骨折術(shù)后腿痛發(fā)生率低－glidingfit應(yīng)力遮擋小遠、近端同時匹配假體遠端和近端都與骨質(zhì)貼合緊密適用于更多的股7每種直徑的遠端，均有數(shù)種尺寸的近端相對應(yīng)型（B代表柄近端直徑E代表柄遠端直徑）每種直徑的遠端，均有數(shù)種尺寸的近端相對應(yīng)型8表面工藝研究表明,骨長入最佳空隙的規(guī)格以50～200μm最佳－－Ribbed柄的近端部分是直徑約70μm的微孔表面或HA噴涂表面。Ribbed柄的HA涂層厚度為200μm,避免了HA涂層過厚容易剝脫，過薄容易被吸收的弊端。表面工藝研究表明,骨長入最佳空隙的規(guī)格以50～200μm最佳9活動領(lǐng)設(shè)計假體柄植入到位后，可以將可拆卸領(lǐng)托取下，在溝槽內(nèi)植入更多的骨質(zhì)。活動領(lǐng)設(shè)計假體柄植入到位后，可以將可拆卸領(lǐng)托取下，在溝槽內(nèi)植10翻修時，拆下領(lǐng)托后為我們提供了到髓腔的通路，這非常有助于取出Ribbed柄。翻修時，拆下領(lǐng)托后為我們提供了到髓腔的通路，這非常有助于取出11柄遠端的獨特設(shè)計遠端高拋光面遠端橫截面近似梯形－－充分體現(xiàn)了Ribbed柄遠端“滑動匹配”的設(shè)計理念柄遠端的獨特設(shè)計遠端高拋光面12抗旋轉(zhuǎn)設(shè)計：解剖型(S彎曲）深溝槽大轉(zhuǎn)子螺釘大轉(zhuǎn)子凸起抗旋轉(zhuǎn)設(shè)計：13即期穩(wěn)定的設(shè)計：解剖型遠、近端同時固定多槽設(shè)計大轉(zhuǎn)子螺釘大轉(zhuǎn)子凸起即期穩(wěn)定的設(shè)計：14CCD135°可活動的領(lǐng)托柄HA-涂層或微孔表面，溝槽設(shè)計可提供即期穩(wěn)定的大轉(zhuǎn)子螺釘解剖型S型柄,左右各十種規(guī)格遠端高拋光面和梯形截面,有利于滑動匹配CCD135°可活動的領(lǐng)托柄HA-涂層或微孔表面，溝槽15病例左髖創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎病例左髖創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎16常用髖關(guān)節(jié)假體類型Ribbed解剖型柄TOP非骨水泥骨小梁固定型髖臼杯CFP保留股骨頸短柄假體Betacup納米復合陶瓷界面SPII解剖型髖關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)（骨水泥）MP組配式翻修柄LINKDEPUYAML翻修柄（遠端固定）S-ROM組配式假體（初次和翻修）CORAIL全表面羥基磷灰石涂層Duraloc髖臼杯系統(tǒng)常用髖關(guān)節(jié)假體類型Ribbed解剖型柄LINKDEPUYA17T.O.P.—TrabeculaeOrientedPattern

非骨水泥骨小梁固定型髖臼杯T.O.P.—TrabeculaeOrientedPa18T.O.P.外杯置于外翻55o受力更符合局部的生理及生物力學要求，固而被稱之為“骨小梁固定型”假體T.O.P.外杯置于外翻55o受力更符合局部的生理及生物力學19采用了“雙赤道”設(shè)計。鈦合金的外杯為55o，以符合髖臼部位的應(yīng)力傳導，并且可獲得最大范圍的骨性包容。超高分子聚乙烯內(nèi)杯為超半徑設(shè)計，其“赤道半徑”呈外翻45o。內(nèi)杯的偏心設(shè)計使負重區(qū)更厚更耐磨采用了“雙赤道”設(shè)計。鈦合金的外杯為55o，以符合髖臼部位20雙赤道及內(nèi)杯的偏心設(shè)計，使內(nèi)杯不需要通過加“高肩”或“帽沿”，就能完成防脫位的功能，并且髖關(guān)節(jié)很容易復位雙赤道及內(nèi)杯的偏心設(shè)計，使內(nèi)杯不需要通過加“高肩”或“帽沿”21內(nèi)外杯下部中央均有一“髖臼切跡”，可保護髂腰肌和閉孔動脈，與防脫位設(shè)計的內(nèi)杯非常匹配,增加了髖關(guān)節(jié)的運動范圍（＋27o）內(nèi)外杯下部中央均有一“髖臼切跡”，可保護髂腰肌和閉孔動脈，與22三排間斷排列的齒狀結(jié)構(gòu)－－形成“倒齒”，增加與骨性髖臼的固定,并且抗旋轉(zhuǎn)頂部有四個向髂骨上固定螺釘?shù)目祝梢酝ㄟ^螺釘固定即期穩(wěn)定臼杯三排間斷排列的齒狀結(jié)構(gòu)－－形成“倒齒”，增加與骨性髖臼的固23底部有一觀察孔，以確定外杯是否與髖臼緊密接觸并有效防止了碎屑的交通底部有一觀察孔，以確定外杯是否與髖臼緊密接觸并有效防止了碎屑24超高分子聚乙烯內(nèi)杯與外杯接觸的邊緣有一咬合鎖定裝置－－鎖緊內(nèi)、外杯彈性鎖定裝置超高分子聚乙烯內(nèi)杯與外杯接觸的邊緣有一咬合鎖定裝置彈性鎖定裝25外杯上有一柱狀突起，內(nèi)杯的頂部有對應(yīng)的5個凹。能在外杯固定的情況下，通過調(diào)整內(nèi)杯赤道的位置，改變頭臼覆蓋，達到最大的覆蓋面積。外杯上有一柱狀突起，內(nèi)杯的頂部有對應(yīng)的5個凹。能在外杯固定的26常用髖關(guān)節(jié)假體類課件27假體的型號與尺寸金屬外杯:15個型號:外徑:40–68mm(2mm間隔)超高分子聚乙烯內(nèi)襯:與金屬外杯對應(yīng)的內(nèi)杯外徑:40–68mm內(nèi)徑:24和28mm假體的型號與尺寸28常用髖關(guān)節(jié)假體類課件29常用髖關(guān)節(jié)假體類型Ribbed解剖型柄TOP非骨水泥骨小梁固定型髖臼杯CFP保留股骨頸短柄假體Betacup納米復合陶瓷界面SPII解剖型髖關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)（骨水泥）MP組配式翻修柄LINKDEPUYAML翻修柄（遠端固定）S-ROM組配式假體（初次和翻修）CORAIL全表面羥基磷灰石涂層Duraloc髖臼杯系統(tǒng)常用髖關(guān)節(jié)假體類型Ribbed解剖型柄LINKDEPUYA30C.F.P.保留股骨頸假體（單純頭壞死）C.F.P.保留股骨頸假體（單純頭壞死）31

C.F.P.保留股骨頸假體的優(yōu)點力學傳導符合生理（力學傳導集中在股骨頸的周圍）保留偏斜距保留股骨頸周圍的血供營養(yǎng)柄容易插入，初期穩(wěn)定性有明顯優(yōu)勢大腿疼痛率底干骺端固定，不侵犯髓腔利于MIS(MinimallyInvasiveSolution)手術(shù)C.F.P.保留股骨頸假體的優(yōu)點力學傳導符合生理（力學傳導32常用髖關(guān)節(jié)假體類型Ribbed解剖型柄TOP非骨水泥骨小梁固定型髖臼杯CFP保留股骨頸短柄假體Betacup納米復合陶瓷界面SPII解剖型髖關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)（骨水泥）MP組配式翻修柄LINKDEPUYAML翻修柄（遠端固定）S-ROM組配式假體（初次和翻修）CORAIL全表面羥基磷灰石涂層Duraloc髖臼杯系統(tǒng)常用髖關(guān)節(jié)假體類型Ribbed解剖型柄LINKDEPUYA33BetaCup常用髖關(guān)節(jié)假體類課件34常用髖關(guān)節(jié)假體類課件35常用髖關(guān)節(jié)假體類課件36常用髖關(guān)節(jié)假體類課件37常用髖關(guān)節(jié)假體類課件38常用髖關(guān)節(jié)假體類課件39常用髖關(guān)節(jié)假體類課件40非骨水泥髖臼假體非骨水泥41常用髖關(guān)節(jié)假體類課件42常用髖關(guān)節(jié)假體類課件43常用髖關(guān)節(jié)假體類課件44摩擦界面常用髖關(guān)節(jié)假體類課件45常用髖關(guān)節(jié)假體類課件46摩擦界面常用髖關(guān)節(jié)假體類課件47常用髖關(guān)節(jié)假體類課件48常用髖關(guān)節(jié)假體類課件49常用髖關(guān)節(jié)假體類課件50常用髖關(guān)節(jié)假體類課件51常用髖關(guān)節(jié)假體類課件52大直徑球頭的應(yīng)用，明顯增加脫位行程，有效降低脫位風險。常用髖關(guān)節(jié)假體類課件53常用髖關(guān)節(jié)假體類課件54常用髖關(guān)節(jié)假體類課件55常用髖關(guān)節(jié)假體類課件56常用髖關(guān)節(jié)假體類型Ribbed解剖型柄TOP非骨水泥骨小梁固定型髖臼杯CFP保留股骨頸短柄假體Betacup納米復合陶瓷界面SPII解剖型髖關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)（骨水泥）MP組配式翻修柄LINKDEPUYAML翻修柄（遠端固定）S-ROM組配式假體（初次和翻修）CORAIL全表面羥基磷灰石涂層Duraloc髖臼杯系統(tǒng)常用髖關(guān)節(jié)假體類型Ribbed解剖型柄LINKDEPUYA57它在瑞典是使用最多的全髖關(guān)節(jié)假體系統(tǒng).骨水泥型70歲以上骨質(zhì)差LubinusSPII?解剖型髖關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)LubinusSPIILubinusSPII?解剖型髖關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)Lubin58常用髖關(guān)節(jié)假體類型Ribbed解剖型柄TOP非骨水泥骨小梁固定型髖臼杯CFP保留股骨頸短柄假體Betacup納米復合陶瓷界面SPII解剖型髖關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)（骨水泥）MP組配式翻修柄LINKDEPUYAML翻修柄（遠端固定）S-ROM組配式假體（初次和翻修）CORAIL全表面羥基磷灰石涂層Duraloc髖臼杯系統(tǒng)常用髖關(guān)節(jié)假體類型Ribbed解剖型柄LINKDEPUYA59骨水泥假體翻修的局限性常用髖關(guān)節(jié)假體類課件60MP非骨水泥組配式翻修柄（遠端固定，如近端固定良好用S-ROMCORAIL）特點一?MP有足夠的柄長，同時有不同直徑的遠端，可不受股骨近端的影響達到早期穩(wěn)定?鈦合金的材質(zhì)，使之有良好的組織相容性；柄的遠端的棱形突起改善了柄的彈性模量，使柄有良好的抗旋轉(zhuǎn)性能?柄的錐形設(shè)計和3o的傾斜，符合人體的生理特性，使柄的插入更容易，固定更確切特點一61特點二?頭頸構(gòu)件有有領(lǐng)型和無領(lǐng)型兩種，分別有長、短及CCD126o和135o四種規(guī)格?根據(jù)股骨近端缺損情況，可分別選擇無領(lǐng)型加植骨或選擇有領(lǐng)型?在已選定合適的柄固定后，可分別選擇長的頭頸構(gòu)件配用合適的墊圈以保持患肢的長度或選擇短的頭頸構(gòu)件?頭頸構(gòu)件內(nèi)有與柄的頂端相對應(yīng)的齒狀結(jié)構(gòu)，可以根據(jù)病人的不同情況調(diào)節(jié)前傾角，同時增加了構(gòu)件之間的抗旋轉(zhuǎn)力特點二62特點三可選擇的墊圈，在不改變offset和頭頸長同時充分調(diào)節(jié)肢體的長度鎖定螺釘使個構(gòu)件之間成為一體一次性使用的聚乙烯栓使之連接更為穩(wěn)定、可靠假體表面均為微孔設(shè)計，便于骨長入即達到遠期穩(wěn)定特點三63術(shù)前應(yīng)注意的幾點問題：1、柄在髓腔內(nèi)的長度至少為180mm2、柄與完整髓腔的緊密接觸范圍不能少于80mm3、髓腔內(nèi)骨皮質(zhì)的去除不能大于1.5mm（直徑）4、當柄需穿越骨折線時，超過的長度應(yīng)為骨干直徑的2倍5、注意頸干角的選擇（126o或135o）6、注意股骨頸（或股骨近端）的保留長度7、注意所需的前傾角8、術(shù)前計劃不常規(guī)把墊圈的高度計算在內(nèi)常用髖關(guān)節(jié)假體類課件64術(shù)中需注意的問題準備股骨髓腔時：接T型手動柄慎用動力術(shù)中需注意的問題準備股骨髓腔時：65準備插入頭頸構(gòu)件時：要注意環(huán)鉆適配器（ReamerAdapter）的選擇，選擇長的頭頸構(gòu)件時用短的適配器，而短的頭頸構(gòu)件要用長的適配器選擇墊圈時注意只有長的頭頸構(gòu)件可以配用墊圈切忌兩個10mm或兩個20mm墊圈聯(lián)合使用準備插入頭頸構(gòu)件時：要注意環(huán)鉆適配器（ReamerAdap66安裝螺釘時使用一枚10mm墊圈或不使用墊圈時應(yīng)選用短的螺釘（38mm），而使用一枚20mm墊圈或使用10mm+20mm墊圈時應(yīng)選用長的螺釘（58mm）聚乙烯栓為一次性使用常用髖關(guān)節(jié)假體類課件67THA翻修THA翻修68常用髖關(guān)節(jié)假體類型Ribbed解剖型柄TOP非骨水泥骨小梁固定型髖臼杯CFP保留股骨頸短柄假體Betacup納米復合陶瓷界面SPII解剖型髖關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)（骨水泥）MP組配式翻修柄LINKDEPUYAML翻修柄（遠端固定）S-ROM組配式假體（初次和翻修）CORAIL全表面羥基磷灰石涂層Duraloc髖臼杯系統(tǒng)常用髖關(guān)節(jié)假體類型Ribbed解剖型柄LINKDEPUYA69常用髖關(guān)節(jié)假體類課件70AML（anatomicmedullarylocking）isdistallockingSolution?非骨水泥型翻修假體（常用MP假體）AML（anatomicmedullarylockin71遠端固定遠端固定72常用髖關(guān)節(jié)假體類型Ribbed解剖型柄TOP非骨水泥骨小梁固定型髖臼杯CFP保留股骨頸短柄假體Betacup納米復合陶瓷界面SPII解剖型髖關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)（骨水泥）MP組配式翻修柄LINKDEPUYAML翻修柄（遠端固定）S-ROM組配式假體（初次和翻修）CORAIL全表面羥基磷灰石涂層Duraloc髖臼杯系統(tǒng)常用髖關(guān)節(jié)假體類型Ribbed解剖型柄LINKDEPUYA73S-Rom?

非骨水泥型組配式股骨假體S-ROM不是翻修柄，S-ROM為組配式，通用型S-ROM是目前世界上銷售量最大,設(shè)計最合理的組配式假體，可用于初次及翻修手術(shù)，它可以根據(jù)病人不同的股骨近端和股骨遠端直徑進行假體的配，并可在術(shù)中隨時調(diào)整假體的前傾角角度.從而實現(xiàn)假體與病人股骨的完美匹配，特別適合于發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常(DDH)，先天性髖關(guān)節(jié)脫位(CDH)患者。S-Rom?非骨水泥型組配式股骨假體S-ROM不是翻修柄，74S-ROM=SivashRangeOfMotion

DISTALfirst遠端優(yōu)先S-ROM=SivashRangeOfMotion75遠端直徑6,7,8,9mm-DDH/CDH/兒科10mm11mm12mm13mm15mm17mm19mm21mm尺寸為小直徑遠端直徑6,7,8,9mm-DDH/CDH/76遠端直徑齒條/凹槽咬入皮質(zhì)，對扭力提供阻力齒條/凹槽增加1mm 11毫米及以下1.25mm 11毫米以上MAJOR大徑遠端直徑齒條/凹槽咬入皮質(zhì)，MAJOR大徑77近端直徑標準尺寸范圍內(nèi)，近端直徑較遠端直徑大5毫米（小尺寸時為6毫米）股骨柄以遠端直徑和近端直徑表示e.g.6x12,7x12,9x14,13x18,17x22近端直徑標準尺寸范圍內(nèi)，近端直徑較遠端直徑大5毫米（小尺寸時78柄長合適的解剖及手術(shù)指征很寬Standard標準 Long長 X-long加長 XX-Long加加長柄長與直徑成比例柄長合適的解剖及手術(shù)指征很寬柄長與直徑成比例79StemLengths柄長長柄是彎曲的以適合股骨前弓標準柄只有直柄長柄有直柄及彎柄加長及加加長柄只有彎柄StemLengths柄長長柄是彎曲的以適合股骨前弓80NeckDimensions頸部的尺寸VERTICALDROP垂降NECKLENGTH頸長LATERALOFFSET偏心距+0HEAD頭INCLUDEDANGLE:135DEGREES頸干角Plus:HEADNECKLENGTHOPTIONS頭頸長選擇NeckDimensions頸部的尺寸VERTICALD81頸長有3個頸長可供選擇30mm36mm42mm確定垂降以糾正下肢不等長

3個頸部形狀標準標準，附加偏心距(CR)股骨距替代型頸長有3個頸長可供選擇

3個頸部形狀標準82股骨距替代增加21毫米的金屬允許骨丟失的治療達到小轉(zhuǎn)子以下的水平Fractures骨折Revisions翻修Tumours腫瘤股骨距替代增加21毫米的金屬83冠狀槽衣夾減少柄的遠端硬度減少組配式不匹配的影響減少大腿痛/骨折的發(fā)生幾率冠狀槽衣夾減少柄的遠端硬度84近端套袖ZTT(ZetaTau-Greek‘ZeroShear’Textured)ZTT(notPorocoat不是微孔涂層)ZTHAcoatedZTHA涂層近端套袖ZTT(ZetaTau-Greek‘Zer85套袖命名三維定義套袖內(nèi)徑（近端柄的直徑）錐部尺寸（從柄的直徑向外）三角尺寸（從套袖的錐部向外）套袖命名三維定義套袖86錐部尺寸標準范圍內(nèi)三個壁厚B套袖內(nèi)徑增加三毫米D套袖內(nèi)徑增加五毫米F 套袖內(nèi)徑增加七毫米例如18D套袖外徑為23毫米錐部尺寸標準范圍內(nèi)三個壁厚87三角尺寸三個尺寸SML 外延9.5毫米LRG 外延13.5毫米XXL 外延17.5毫米 XXL只在F套袖三角尺寸三個尺寸88近端套袖三角形狀以抵抗旋轉(zhuǎn)（決定于骨的質(zhì)量）確定前傾角（袖套獨立于柄之外）階梯狀以傳導壓力負荷（剪力最小化，阻止下沉，封閉近端股骨-阻止?jié)撛诘哪p碎屑抵達遠端柄）(Fit&Fill)解決近端-遠端不匹配（符合和充填）承載于最有活力的宿主骨上經(jīng)確認的錐度鎖定近端套袖三角形狀以抵抗旋轉(zhuǎn)（決定于骨的質(zhì)量）89常用髖關(guān)節(jié)假體類課件90病例DDH病例DDH91常用髖關(guān)節(jié)假體類型Ribbed解剖型柄TOP非骨水泥骨小梁固定型髖臼杯CFP保留股骨頸短柄假體Betacup納米復合陶瓷界面SPII解剖型髖關(guān)節(jié)假體系統(tǒng)（骨水泥）MP組配式翻修柄LINKDEPUYAML翻修柄（遠端固定）S-ROM組配式假體（初次和翻修）CORAIL全表面羥基磷灰石涂層Duraloc髖臼杯系統(tǒng)常用髖關(guān)節(jié)假體類型Ribbed解剖型柄LINKDEPUYA92Corail全表面羥基磷灰石涂層股骨假體CORIAIL是HA全涂層假體，具有良好的立體穩(wěn)定性和遠期生物定。適于身體狀況好,活動性高,骨質(zhì)條件好,無炎癥性骨關(guān)節(jié)病,并且股骨近端解剖特征適于近端固定,低于60歲的年輕病人.是迄今為止最成功的羥基磷灰塵石(HA)全涂層假體.Corail全表面羥基磷灰石涂層股骨假體CORIAIL是HA93形狀Crail柄的雙錐形形狀能填充股骨并避免軸向移位，植入的柄是靠股骨距的密質(zhì)骨支撐。它的側(cè)方能鎖定大轉(zhuǎn)子并將應(yīng)力傳遞到股骨近端。梯形柄的部分提供旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性。鈦合金的低彈性模量和錐形柄減輕了硬度，這可以避免遠端的應(yīng)力傳導和近端的應(yīng)力遮擋，減輕和皮質(zhì)骨的彈性不匹配并使大腿痛降低到最低。形狀Crail柄的雙錐形形狀能填充股骨并避免軸向移位，植入的94表面骨小梁的長入能保證長期的穩(wěn)定性。為了優(yōu)化這一過程，股骨柄的宏觀結(jié)構(gòu)增加了15%的骨和柄的接觸面積。由密質(zhì)骨支撐的股骨近端的深水平槽可以避免柄的下沉。股骨遠端的縱向槽對旋轉(zhuǎn)提供額外的阻力。新的骨長入到柄的宏觀結(jié)構(gòu)確保了力學穩(wěn)定性。表面骨小梁的長入能保證長期的穩(wěn)定性。為了優(yōu)化這一過程，股骨柄95涂層Corail柄的細微顆粒狀的表面是等離子噴涂的羥基磷灰石涂層。這一涂層是高度的骨傳導介質(zhì)，不產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。在假體表面的周圍會出現(xiàn)一個新層次的骨，在假體和骨之間有2mm的間隙把兩者連接起來形成完全的骨整合。這一過程能阻止纖維組織的侵入并使微動最小化。避免近端的應(yīng)力遮擋和可能的撞擊，確保長期的穩(wěn)定性最終減少大腿疼痛。減少骨碎屑和潛在的骨溶解涂層C