醫(yī)學教學課件：口腔頜面頸部神經(jīng)2

第七章口腔頜面頸部神經(jīng)Nervesofthe

headandneck第一節(jié)三叉神經(jīng)

TrigeminalNerve

ReviewPSAN.ASAN.MSAN.NasopalatineN.GreaterpalatineN.PosteriorSuperiorAlveolarN.AnteriorSuperiorAlveolarN.MiddleSuperiorAlveolarN.上頜神經(jīng)在口腔內(nèi)的分布三、下頜神經(jīng)（Ｍandibularnerve）最大一支，感覺神經(jīng)為主的混合神經(jīng)，含運動纖維。經(jīng)卵圓孔出顱，入顳下窩時感覺纖維與運動根合并,

發(fā)出腦膜支和翼內(nèi)肌神經(jīng)之后分前干和后干：翼內(nèi)肌神經(jīng)三、下頜神經(jīng)（Ｍandibularnerve）腦膜中動脈翼內(nèi)肌神經(jīng)（一）腦膜支（棘孔神經(jīng)）——

與腦膜中動脈伴行，分布于硬腦膜（二）翼內(nèi)肌神經(jīng)——自翼內(nèi)肌深面布入該肌腦膜中動脈棘孔神經(jīng)分布于咀嚼肌：

1、顳深神經(jīng)

2、咬肌神經(jīng)

3、翼外肌神經(jīng)＊

4、頰（長）神經(jīng)

(buccalnerve)翼外肌深面——翼外肌上、下頭間穿出，顳肌下份深面，分布于下頜5-8|5-8頰側(cè)牙齦、頰部皮膚黏膜

＊前干中唯一的感覺神經(jīng)

＊變異較大②①②④（三）下頜神經(jīng)前干運動纖維為主（四）下頜神經(jīng)后干耳顳神經(jīng)舌神經(jīng)下牙槽神經(jīng)下頜神經(jīng)后干顳深神經(jīng)咬肌神經(jīng)翼外肌神經(jīng)頰神經(jīng)下頜神經(jīng)前干（四）下頜神經(jīng)后干1、耳顳神經(jīng)(auriculotemporalnerve)兩根包繞腦膜中動脈后合并為一干，于顳下頜關(guān)節(jié)后方入腮腺上部分成上、下兩支：（四）下頜神經(jīng)后干1、耳顳神經(jīng)(auriculotemporalnerve)上支

傳導(dǎo)TMJ、耳廓前上部、腮腺、顳區(qū)等的感覺下支

與面神經(jīng)、耳神經(jīng)節(jié)及上頜動脈交感叢相交通（四）下頜神經(jīng)后干1、耳顳神經(jīng)(auriculotemporalnerve)上支

傳導(dǎo)TMJ、耳廓前上部、腮腺、顳區(qū)等的感覺下支

與面神經(jīng)、耳神經(jīng)節(jié)及上頜動脈交感叢相交通耳神經(jīng)節(jié)（四）下頜神經(jīng)后干1、耳顳神經(jīng)(auriculotemporalnerve)與面神經(jīng)、耳神經(jīng)節(jié)及上頜動脈交感叢相交通＊味覺出汗綜合征

(耳顳神經(jīng)綜合征)耳神經(jīng)節(jié)舌咽神經(jīng)（副交感節(jié)前神經(jīng)纖維）——耳神經(jīng)節(jié)——腮腺支（副交感節(jié)后神經(jīng)纖維）——腮腺（司腮腺分泌）交感神經(jīng)頸上節(jié)（交感節(jié)后神經(jīng)纖維）——上頜動脈交感叢+耳顳神經(jīng)——腮腺及其血管、耳顳部血管及汗腺、立毛肌（司汗腺分泌、血管舒縮）分布:下頜舌側(cè)牙齦舌前2/3及口底黏膜舌下腺、下頜下腺※2.舌神經(jīng)（lingualnerve）翼外肌深面，翼內(nèi)肌和下頜支之間下行——下8的遠中舌側(cè)—

經(jīng)舌骨舌肌與下頜舌骨肌之間——

向下內(nèi)側(cè)“鉤繞”下頜下腺導(dǎo)管——伴舌深動脈——舌尖（四）下頜神經(jīng)后干分布:下頜舌側(cè)牙齦舌前2/3及口底黏膜舌下腺、下頜下腺2.舌神經(jīng)（lingualnerve）※收納面神經(jīng)的鼓索導(dǎo)入味覺神經(jīng)纖維——舌前2/3味蕾——司舌前2/3味覺導(dǎo)入副交感神經(jīng)纖維——下頜下神經(jīng)節(jié)——節(jié)后神經(jīng)纖維——舌下腺及下頜下腺——司腺體分泌）（四）下頜神經(jīng)后干與下牙槽動、靜脈相伴、翼外肌深面—翼內(nèi)肌淺面—下頜神經(jīng)溝—下頜孔—下頜管-下牙槽神經(jīng)叢—分布于下頜8-1|1-8牙髓、牙周膜、牙槽骨，終支出頦孔為頦神經(jīng)。3.下牙槽神經(jīng)（inferioralveolarn.）※——下頜神經(jīng)最大分支（四）下頜神經(jīng)后干頦神經(jīng)：下頜1-4唇側(cè)牙齦；下唇皮膚、黏膜；頦部皮膚下頜舌骨肌神經(jīng)：下頜舌骨溝—支配下頜舌骨肌、二腹肌前腹（混有感覺神經(jīng)纖維，分布于下切牙）3.

下牙槽神經(jīng)（inferioralveolarn.）（四）下頜神經(jīng)后干ClinicalCorrelate

ClinicalCorrelate

Mentalforamen。

PSAASALingualnerveInferioralveolarN.MSABuccalN.MentalN.nasopalatineN.greaterpalatineN.SensoryinnervationoftheteethandgingivaeSummaryⅤ三叉神經(jīng)腦神經(jīng)中最大半月神經(jīng)節(jié)1.眼神經(jīng)(感覺神經(jīng))2.上頜神經(jīng)(感覺神經(jīng))3.下頜神經(jīng)(混合神經(jīng))

圓孔出顱棘孔神經(jīng)各咀嚼肌神經(jīng)頰神經(jīng)耳顳神經(jīng)舌神經(jīng)下牙槽神經(jīng)下頜舌骨肌神經(jīng)腦膜中神經(jīng)顴神經(jīng)翼腭神經(jīng)

鼻支--鼻腭神經(jīng)腭神經(jīng)-腭前神經(jīng)上牙槽后神經(jīng)

上牙槽中神經(jīng)上牙槽前神經(jīng)上牙槽神經(jīng)叢卵圓孔出顱眶上裂入眶Summary1.Ophthalmicnerve

(sensorynerve)2.Maxillarynerve

(sensorynerve)3.Mandibularnerve(Mixednerve)

throughforamenrotundum4motornervesBuccalN.頰神經(jīng)(sensory)LingualN.舌神經(jīng)InferioralveolarN.下牙槽神經(jīng)MentalN.頦神經(jīng)MylohyloidN.下頜舌骨肌神經(jīng)（Mixed）zygomaticN.顴神經(jīng)pterygopalatineN.翼腭神經(jīng)

nasopalatineN.鼻腭神經(jīng)

greaterpalatineN.腭大神經(jīng),lesserpalatineN.

腭小神經(jīng)posteriorsuperioralveolarN.上牙槽后神經(jīng)middlesuperioralveolarN.

上牙槽中神經(jīng)anteriorsuperioralveolarN.上牙槽前神經(jīng)InfraorbitalN.throughforamenovalethroughsuperiororbitalfissureSummaryTrigeminalganglion※上下頜神經(jīng)在口腔內(nèi)的分布

神經(jīng)名稱分布部位

鼻腭神經(jīng)1|1的牙髓，

321|123的腭側(cè)粘骨膜及牙齦腭前神經(jīng)876543|345678的腭側(cè)粘骨膜及牙齦上牙槽前神經(jīng)321|123及其牙髓、牙周膜、牙槽骨、唇側(cè)牙齦上牙槽中神經(jīng)54|45及6|6的近中頰根髓、牙周膜、牙槽骨、頰側(cè)牙齦上牙槽后神經(jīng)87|78及6|6的腭及遠中頰根髓、牙周膜、牙槽骨、頰側(cè)牙齦

頦神經(jīng)4-