大名縣人民醫(yī)院輸血制度及各科檢查標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理安全輸血管理制度一、護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑確定輸血后，持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、病歷號(hào)、血型和診斷，采集血標(biāo)本。二、由當(dāng)班護(hù)士將受血者血標(biāo)本與輸血申請(qǐng)單送交血庫(kù)，雙方進(jìn)行核對(duì)并簽字。三、當(dāng)護(hù)士和家屬?gòu)难獛?kù)領(lǐng)血時(shí)要認(rèn)真核對(duì)受血者床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型、血量、血袋號(hào)和供血者的姓名、性別等有關(guān)內(nèi)容，并簽字。不符合要求的應(yīng)當(dāng)拒絕領(lǐng)取，通知相關(guān)人員。四、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。五、輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員共同到患者床旁核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告單相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，兩名核對(duì)的護(hù)士在輸血登記本上簽字。六、取回的庫(kù)存血不能加溫，需要在室溫下放置15-20后再輸入。輸用前將血袋內(nèi)的成份輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物。七、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。八、輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并處理。九、處理措施如下：1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；2、立即通知值班醫(yī)生和血庫(kù)值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。核對(duì)受血申請(qǐng)單、血型標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄。十、輸血完畢后，將輸血過(guò)程記錄，將交叉配血報(bào)告單貼在病歷中，并將血袋送到血庫(kù)保存。普通病區(qū)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分100分）項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法基本要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士管理10分10查排班1.排班按需求，人員安排合理、彈性排班、堅(jiān)守崗位2.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士條例，無(wú)執(zhí)照護(hù)士不能單獨(dú)上崗3．有緊急狀態(tài)下護(hù)士調(diào)配預(yù)案脫崗扣5分。一項(xiàng)不合要求扣2分抽查護(hù)士4．護(hù)士?jī)x表、行為符合要求5．護(hù)士態(tài)度熱情，禮貌待人，無(wú)護(hù)理投訴6．護(hù)士無(wú)扎堆聊天現(xiàn)象，不打私人電話聊天、上班不干私活7．各級(jí)、各類、各崗位護(hù)理人員職責(zé)明確，護(hù)士知曉一項(xiàng)不符合要求扣1分，投訴一經(jīng)查實(shí)一次扣3分病區(qū)環(huán)境管理30分30現(xiàn)場(chǎng)檢查1．各工作室（辦公室、治療室、換藥室、檢查室）、病室物品放置有序，保持整潔，有標(biāo)識(shí)2．信號(hào)燈齊全、功能良好，患者知曉使用方法一項(xiàng)不符合要求扣1分現(xiàn)場(chǎng)檢查3．推車、輪椅清潔、功能良好，定點(diǎn)放置，治療車、治療盤清潔、規(guī)范4．病區(qū)安靜，無(wú)噪聲，護(hù)理人員做到：說(shuō)話輕，走路輕，操作輕，開、關(guān)門輕5．窗簾、懸掛整齊、清潔查資料6．有健康教育資料（有探視和陪護(hù)制度、患者作息制度、辦理出入院流程，分級(jí)護(hù)理內(nèi)容，?？平】到逃Y料）物品管理30分30現(xiàn)場(chǎng)檢查1.各類儀器妥善保管，及時(shí)維修，保持完好狀態(tài)，有操作規(guī)程2．藥品（內(nèi)服藥、注射藥、外用藥、麻醉藥、毒性藥、精神藥、放射性藥）分類定點(diǎn)放置，擺放有序，瓶簽字跡清晰、醒目，藥柜清潔，高危藥品有醒目標(biāo)識(shí)3.藥物定期清點(diǎn)，做到藥品無(wú)變質(zhì)、無(wú)過(guò)期、有效期標(biāo)志明顯一項(xiàng)不符合要求扣1分查記錄本4．劇毒麻藥及一類精神藥專人、專柜加鎖管理，有使用記錄，每班清點(diǎn)，帳物相符，簽全名一項(xiàng)不符合要求扣1分。帳物不符一項(xiàng)扣5分現(xiàn)場(chǎng)檢查5．危險(xiǎn)藥品（易燃、易爆、腐蝕性強(qiáng)）專柜放置6．冰箱清潔，物品放置有序護(hù)理安全管理30分30抽查護(hù)士1.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格做好交接班2.結(jié)合崗位落實(shí)查對(duì)制度，利用反問(wèn)式查對(duì)方法，落實(shí)到位一項(xiàng)不符合要求扣1分一項(xiàng)不符合要求扣1分查記錄本3．認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)制度并記錄，查對(duì)醫(yī)囑每班一次，每天總查對(duì)一次，護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)一次4．輸血做到三查八對(duì)，有二人核對(duì)并簽名及時(shí)間，有輸血登記本，輸血患者有記錄抽查3個(gè)患者5.輸液有輸液卡、項(xiàng)目填寫齊全，瓶簽有患者床號(hào)、姓名，配液有護(hù)士簽名，護(hù)士執(zhí)行輸液時(shí)在輸液執(zhí)行單上簽名及時(shí)間、輸液滴速符合要求現(xiàn)場(chǎng)查看6．有專用藥物過(guò)敏試驗(yàn)盒,盒內(nèi)有腎上腺素1支、注射器1副、砂輪1個(gè)7．藥物過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者有標(biāo)志，標(biāo)志醒目8．患者不在病房未能注射、發(fā)藥有警示標(biāo)志9．根據(jù)患者需要放置安全防護(hù)工具（床欄、約束帶等）10．危重患者的轉(zhuǎn)科交接有交接記錄11．危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)及外出檢查有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送查資料，抽查護(hù)士2人2項(xiàng)12．科室制訂有患者安全管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序13．護(hù)士知曉“患者安全管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序”并有運(yùn)用能力，（如失火、停電、患者失蹤、墜床、自殺等）查記錄14.有差錯(cuò)及時(shí)匯報(bào)，不隱瞞，有討論，原因分析、定性和處理、改進(jìn)措施。每月有差錯(cuò)情況記錄1５．工休會(huì)每月一次，有記錄，患者提出意見及時(shí)向有關(guān)部門反映，有處理、落實(shí)措施查記錄，提問(wèn)質(zhì)控員1６．質(zhì)控工作有組織、有標(biāo)準(zhǔn)、有檢查、有評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施并有記錄，每月對(duì)病區(qū)各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控不少于2次注：藥物試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)志應(yīng)填寫在體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、床頭卡、注射卡、病歷夾封面、門診病歷急救物品管理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分100分）項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法基本要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)總要求25分20

現(xiàn)場(chǎng)檢查1．物品做到五固定（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修），二及時(shí)（及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充），搶救器材性能良好，搶救藥品標(biāo)簽清楚，無(wú)破損、變質(zhì)、過(guò)期失效現(xiàn)象，2．保持急救物品完好率100％3.物品放置整齊、清潔一項(xiàng)不符合要求扣2分，急救物品完好率不達(dá)標(biāo)扣20分5

查看記錄4．封存搶救車管理：封存前由兩名護(hù)士按基數(shù)卡清點(diǎn)藥品、器械，核對(duì)無(wú)誤后用封條封存，雙人簽名并填寫封存時(shí)間。護(hù)士每班檢查一次封條的完好情況并做好交班，分管護(hù)士每周檢查一次，用紅筆記錄，另起一行，每月由護(hù)士長(zhǎng)和分管護(hù)士啟封檢查急救車內(nèi)藥品、器械一次,并有記錄5．非封存搶救車管理：每班按基數(shù)卡清點(diǎn)藥品、器械一次并做好交班，分管護(hù)士每周檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每二周檢查一次，另起一行，用紅筆記錄，帳物相符

一項(xiàng)不符合要求扣1分供氧裝置25分

25

現(xiàn)場(chǎng)檢查1．備用物品齊全，處于完好狀態(tài)。中心供氧備氧氣裝置一套（流量表、濕化瓶、一次性吸氧管），鼻導(dǎo)管或鼻塞。2．使用中心供氧的護(hù)理單元有使用說(shuō)明書3．呼吸機(jī)完好處于備用狀態(tài)4．簡(jiǎn)易呼吸器完好，處于備用狀態(tài)，用后清洗、晾干、消毒備用

一項(xiàng)不符合要求扣2分吸引裝置25分

25

現(xiàn)場(chǎng)檢查1．備用物品齊全、處于完好狀態(tài)2．吸痰器吸引：表面清潔無(wú)積灰，有使用說(shuō)明，接口合適3．中心吸引：（分體式吸引瓶）：病區(qū)內(nèi)有中心吸引使用說(shuō)明書3．使用中的吸引瓶每班及時(shí)傾倒瓶?jī)?nèi)液體或視需要隨時(shí)更換接液袋，吸引瓶、管用后消毒、清洗、晾干備用

一項(xiàng)不符合要求扣2分搶救車25分25

現(xiàn)場(chǎng)檢查1．搶救藥品及器材根據(jù)?？铺攸c(diǎn)備用（必須經(jīng)科主任同意）2．搶救車有物品清點(diǎn)卡，卡物相符，班班交接一項(xiàng)不符合要求扣2分現(xiàn)場(chǎng)抽查：藥品件，器械件，用物.計(jì)算完好率＝％護(hù)理文書書寫質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分100分）項(xiàng)目分值檢查方法基本要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)書寫總要求20分

20

查病歷

1．外觀整潔、無(wú)破損2．字跡清楚可辨、無(wú)涂改3．使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)4．按《護(hù)理文書書寫內(nèi)容及要求》用炭素筆書寫5．楣欄及尾欄填寫完整6．記錄內(nèi)容客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確，完整7．書寫錯(cuò)誤按規(guī)范要求修改方法修改，每頁(yè)不超過(guò)三處

1處不符合要求扣1分體溫單30分30

查病歷

1．入院日期、住院日數(shù)、手術(shù)（分娩）日數(shù)按要求填寫、書寫正確2．按要求填寫400C以上及35℃以下的項(xiàng)目，表格內(nèi)各項(xiàng)連線、各種表示方法書寫正確，線條清晰3．高熱采取降溫措施后有體溫變化的標(biāo)志4．按要求記錄血壓、大便、小便、出入量、體重等項(xiàng)目，無(wú)錯(cuò)漏5．藥物過(guò)敏欄內(nèi)填寫符合要求

1處不符合要求扣1分醫(yī)囑單20分20

查病歷

1．及時(shí)執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑，有執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士簽名、簽時(shí)間、準(zhǔn)確到分鐘2．醫(yī)囑有皮試者，填寫過(guò)敏試驗(yàn)的結(jié)果正確，無(wú)漏填寫1處不符合要求扣1分

一般患者護(hù)理記錄30分

30

查病歷，并到患者床前了解病情1．用中文、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，通用的外文縮寫2．按規(guī)范書寫日期、時(shí)間3．按時(shí)按要求完成記錄4．病情、措施及效果欄書寫能準(zhǔn)確反映病情，體現(xiàn)整體護(hù)理觀念和護(hù)理程序的運(yùn)用及?？铺攸c(diǎn)，有健康教育內(nèi)容，護(hù)理措施全面，具體可行5．根據(jù)醫(yī)囑要求及時(shí)、詳細(xì)記錄出入量6．護(hù)理記錄與醫(yī)療相關(guān)內(nèi)容一致，患者診斷、病情變化時(shí)間、搶救時(shí)間、死亡時(shí)間、記錄治療時(shí)間與醫(yī)囑相符7．患者不在病房或外出回院有護(hù)理記錄8．發(fā)生突發(fā)事件（猝死、自殺、墜床、摔倒、輸液或輸血反應(yīng)、燙傷等）時(shí)有記錄9．出院當(dāng)天有出院記錄

1處不符合要求扣1分；記錄頻次未按要求，記錄少1次扣5分；有措施無(wú)效果描述1次扣1分手術(shù)護(hù)理記錄100分100

查病歷

1．手術(shù)護(hù)理記錄單即時(shí)記錄，項(xiàng)目填寫完整無(wú)缺1處不符合要求扣1分2．填寫器械敷料數(shù)字后無(wú)修改3．無(wú)菌包滅菌指示卡粘貼于手術(shù)護(hù)理記錄單粘貼處。植入體內(nèi)醫(yī)療器具的標(biāo)識(shí)粘貼在手術(shù)同意書背面4．清點(diǎn)時(shí)如發(fā)現(xiàn)器械、敷料的數(shù)量與術(shù)前不符，及時(shí)要求手術(shù)醫(yī)師共同查找，如手術(shù)醫(yī)師拒絕，請(qǐng)手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)護(hù)理記錄單上簽名5．記錄術(shù)中出現(xiàn)的特殊情況及處理經(jīng)過(guò)6．器械護(hù)士、巡回護(hù)士在手術(shù)護(hù)理記錄上簽全名

1處不符合要求扣5分消毒隔離質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分100分）項(xiàng)目分值標(biāo)準(zhǔn)檢查方法基本要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)無(wú)菌操作25

分

10

抽查護(hù)士1.無(wú)菌操作前洗手，戴口罩，無(wú)菌操作符合要求2.掌握正確的洗手方法，護(hù)士指甲短3.做完每一項(xiàng)治療或護(hù)理后及時(shí)洗手或手消毒一項(xiàng)不符合要求扣1分10現(xiàn)場(chǎng)檢查4.注射做到一人一針一消毒，靜脈穿刺做到“一人一針一管一巾一用5.抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，有效時(shí)間≤2小時(shí)，啟封抽吸的溶媒有效時(shí)間≤24小時(shí)一項(xiàng)不符合要求扣1分5檢查治療車6．治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，清潔物品和污染物品分開放置，治療車進(jìn)病房備快速手消毒劑7．各種治療，注射均帶治療盤，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程一項(xiàng)不符合要求扣1分無(wú)菌物品管理35分35現(xiàn)場(chǎng)檢查1．無(wú)菌、非無(wú)菌物品嚴(yán)格區(qū)分，各類物品放置整齊規(guī)范，標(biāo)識(shí)清晰2．無(wú)菌物品專柜放置（離地面20cm，距墻5cm），柜內(nèi)清潔，無(wú)積灰塵，標(biāo)記明顯3．無(wú)菌物品在有效期內(nèi)使用，按滅菌日期或有效期依次放入專柜，無(wú)過(guò)期物品，無(wú)菌包清潔、干燥，無(wú)破損，包外有物品名稱，滅菌日期、有效日期(或失效期)、化學(xué)指示帶（封在開口處）及簽名或工號(hào)4．碘酒、酒精密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次5．無(wú)菌敷料罐每天更換并滅菌6．儲(chǔ)槽關(guān)閉嚴(yán)密，置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）開啟后注明日期，時(shí)間，有效期≤24小時(shí)7．一次性無(wú)菌物品集中定點(diǎn)、分類，按有效期排列放置，無(wú)過(guò)期，包裝完好8．無(wú)菌持物鉗（鑷）、筒配套合適、加蓋，消毒液液面位于鑷子的1/2至2/3之間，每周清潔消毒并更換消毒液二次，采用干鑷筒有啟用時(shí)間，有效時(shí)間≤4小時(shí)

一項(xiàng)不符合要求扣1分消毒隔離40分5現(xiàn)場(chǎng)檢查1．治療室、換藥室清潔區(qū)、污染區(qū)標(biāo)志清楚2．污被、污物入袋放置，不落地3．護(hù)士執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)隔離，接觸患者或操作時(shí)防護(hù)措施符合要求一項(xiàng)不符合要求扣1分2查床單元4．床單位終末消毒符合要求，患者出院后用消毒液擦病床、床頭柜、椅子一項(xiàng)不符合要求扣1分33現(xiàn)場(chǎng)檢查5．特殊感染的物品（炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽、朊毒）應(yīng)注明并密閉運(yùn)送相關(guān)部門處理6．吸氧管每人一套，連續(xù)使用的濕化瓶、霧化器、濕化液每天更換并消毒，用畢終末消毒7．面罩、螺紋管每次使用后及時(shí)送供應(yīng)室處理，連續(xù)使用的螺紋管每周清潔、消毒一次8．治療室、換藥室整潔，無(wú)積灰，物品放置有序、整潔，污染物分開放置，診療床整潔9．各種消毒液配制正確，標(biāo)識(shí)清晰，物品浸泡時(shí)間符合要求10．醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理辦法》等國(guó)家相關(guān)要求分類收集、管理

一項(xiàng)不符合要求扣1分急診室護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)分100分)項(xiàng)目分值檢查方法基本要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士管理5分5查排班本抽查護(hù)士1．排班按需求，堅(jiān)守崗位2．嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士條例，無(wú)執(zhí)照護(hù)士不能單獨(dú)上崗3．護(hù)士?jī)x表、行為符合要求4．熱情接待患者，禮貌待人，無(wú)護(hù)理投訴5．與醫(yī)生協(xié)作好6．無(wú)護(hù)士扎堆聊天現(xiàn)象，不打私人電話聊天7．有緊急狀態(tài)下護(hù)士調(diào)配預(yù)案脫崗扣5分,一項(xiàng)不符合要求扣1分,投訴經(jīng)查實(shí)一次扣3分環(huán)境管理5分5現(xiàn)場(chǎng)檢查1．各工作室（搶救室、診療室、治療室、清創(chuàng)室、）物品放置有序，保持整潔、齊全，有標(biāo)識(shí)2．治療室清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)清楚3．推車、輪椅清潔、功能良好，定點(diǎn)放置，有消毒措施4．治療車、治療盤清潔、規(guī)范5．急診室安靜,無(wú)噪聲,護(hù)理人員做到四輕：說(shuō)話輕，走路輕，操作輕，開、關(guān)門輕一項(xiàng)不符合要求扣1分物品藥品管理10分10現(xiàn)場(chǎng)檢查1．

各類儀器妥善保管，及時(shí)維修，有維修記錄，保持完好狀態(tài)2．

貴重儀器有使用記錄3．

急救物品一律不外借，物品丟失及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)4．

藥品無(wú)過(guò)期、無(wú)變質(zhì)5．

藥品（內(nèi)用藥、外用藥、麻醉藥等）分類定點(diǎn)、專柜放置，藥物標(biāo)簽字跡清晰、醒目，專人保管，定期清點(diǎn)，無(wú)過(guò)期變質(zhì)、藥柜整潔，高危藥品有醒目標(biāo)識(shí)6．

劇毒麻藥及一類精神藥專人、專柜加鎖管理，有使用記錄，每班清點(diǎn)，帳物相符，簽全名一項(xiàng)不符合要求扣1分?？乒芾?0分10現(xiàn)場(chǎng)檢查1．

分診快又準(zhǔn)，準(zhǔn)確率≥95%，登記詳細(xì)齊全，危重患者來(lái)診5分鐘內(nèi)得到相應(yīng)的處理2．

救護(hù)車到達(dá)時(shí)主動(dòng)迎接，并扶送患者到診室3．

危重?fù)尵然颊唛_通綠色通道，先搶救，后掛號(hào)4．

負(fù)責(zé)安排院外出診任務(wù)5．

危重患者及時(shí)送搶救室6．

搶救時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做到“三清”，即聽清、問(wèn)清、看清，能識(shí)別監(jiān)護(hù)儀屏幕常見異常圖像7．

做好基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理8．

做好搶救記錄一項(xiàng)不符合要求扣1分抽查護(hù)士9．嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，護(hù)士做到“三熟練”，即常見病搶救程序熟練，搶救儀器使用方法熟練，搶救藥物作用、劑量、用法熟練不知道一項(xiàng)扣2分管道護(hù)理5分5分現(xiàn)場(chǎng)檢查1．特殊管道有標(biāo)識(shí)，記錄留置開始時(shí)間及更換敷料時(shí)間2．管道護(hù)理做到：正確使用、做好固定、管道通暢、清潔、觀察引流液顏色、性質(zhì)及量，記錄正確，按要求更換3．靜脈留置針穿刺處敷貼干燥，輸液管道藥液點(diǎn)滴通暢，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符4．護(hù)士知曉管道護(hù)理的相關(guān)知識(shí)有管道脫落該項(xiàng)不得分。其他一項(xiàng)不符合要求扣1分病情掌握及處理15分15提問(wèn)護(hù)士1．護(hù)士對(duì)危重患者八知道：①姓名②診斷③主要病情（癥狀和體征、目前主要陽(yáng)性結(jié)果、睡眠、排泄等）④心理狀況⑤治療（手術(shù)名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項(xiàng)）⑥飲食⑦護(hù)理措施（護(hù)理要點(diǎn)、觀察要點(diǎn)及康復(fù)要點(diǎn)）⑧潛在危險(xiǎn)及預(yù)防措施2．熟悉儀器使用及常見故障處理不了解患者姓名及診斷各扣1分，不了解項(xiàng)目中一點(diǎn)扣0.5分，不熟悉儀器使用或故障處理扣1分安全管理20分201．嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程及護(hù)理常規(guī)2．嚴(yán)格做好患者的交接班3．結(jié)合崗位做好三查七對(duì)，利用反問(wèn)式查對(duì)方法，落實(shí)到位4．危重患者送檢查、住院、手術(shù)途中有醫(yī)務(wù)人員陪送5．輸血有二人核對(duì)并簽名及時(shí)間，有輸血登記本6．輸液有輸液卡、項(xiàng)目填寫齊全，瓶簽有患者床號(hào)、姓名，有護(hù)士的雙簽名7．使用青霉素類藥物，輸液瓶上應(yīng)掛有青霉素類藥物警示標(biāo)志卡8．有專用藥物過(guò)敏試驗(yàn)盒，盒內(nèi)有腎上腺素1支，注射器1副、砂輪1個(gè)9．藥物過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者有標(biāo)志，標(biāo)志醒目10．根據(jù)患者的需要放置安全防護(hù)工具（床欄、約束帶等）11．護(hù)士知曉“患者安全管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序”并有運(yùn)用能力12．根據(jù)急診室環(huán)境特點(diǎn)設(shè)立警示標(biāo)志13．有不良事件及時(shí)匯報(bào)，不隱瞞，有討論，原因分析、定性和處理、改進(jìn)措施。每月有差錯(cuò)情況記錄14.質(zhì)控工作有組織、有標(biāo)準(zhǔn)、有檢查、有評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施并有記錄，每月對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控不少于1次一項(xiàng)不符合要求扣1分急救物品管理15分15現(xiàn)場(chǎng)檢查一、總要求1．物品做到五固定（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修），二及時(shí)（及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充），搶救器材性能良好，搶救藥品標(biāo)簽清楚、無(wú)破損、變質(zhì)、過(guò)期失效現(xiàn)象，保持急救物品完好率100％2．護(hù)士每班交接搶救物品并有記錄，分管護(hù)士每周、護(hù)士長(zhǎng)每二周檢查一次并有簽名3．物品放置整齊、清潔一項(xiàng)不符合要求扣1分二、供氧裝置1．備用物品齊全，處于完好狀態(tài)。備氧氣裝置一套（流量表、濕化瓶、橡膠管）、一次性吸氧管、鼻導(dǎo)管或鼻塞2．中心供氧設(shè)備完好3．搶救室內(nèi)濕化瓶處于備用狀態(tài)4．呼吸機(jī)完好處于備用狀態(tài)，使用有登記5．簡(jiǎn)易呼吸器完好處于備用狀態(tài)，用后清洗、晾干、滅菌備用三、中心吸引1．備用物品齊全，處于完好狀態(tài)，備吸引裝置一套，（調(diào)節(jié)閥體、瓶體、接管、吸引管）2．中心吸引設(shè)備完好3．使用中的吸引瓶每班及時(shí)傾倒瓶?jī)?nèi)液體或視需要隨時(shí)更換接液袋，吸引瓶、管用后消毒、清洗、晾干備用四、搶救車：1．搶救藥品及器材按要求統(tǒng)一配備，專科部分根據(jù)?？铺攸c(diǎn)備用（必須經(jīng)科主任同意）2．搶救車有物品清點(diǎn)卡、卡物相符五、其他搶救物資：1．各種急診包如氣切包、導(dǎo)尿包、靜脈切開包、胸穿包、縫合包、腰穿包、接生包齊備完好，每天清點(diǎn)有記錄2．出診箱藥物齊全，無(wú)過(guò)期藥、無(wú)過(guò)期物品，有基數(shù)卡，每班清點(diǎn)并記錄3．心電圖機(jī)：處于完好狀態(tài)，充電備用；備有心電圖紙一卷4．洗胃機(jī)：處于完好狀態(tài)，備有胃管，備好合格的洗胃液，洗胃液瓶清潔干凈5．多功能監(jiān)護(hù)儀：監(jiān)護(hù)儀完好，起搏、除顫儀處于充電備用狀態(tài)，有備用電極片消毒隔離15分151．掌握正確的洗手方法，護(hù)士指甲短2．無(wú)菌操作前洗手，戴口罩，無(wú)菌操作符合要求3．實(shí)行一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%，注射時(shí)做到一人一針一管一用一消毒，靜脈穿刺做到“一人一針一管一巾一帶”4．抽出的藥液、開啟的無(wú)菌液體須注明時(shí)間，有效時(shí)間≤2小時(shí)，啟封抽吸的溶媒有效時(shí)間≤24小時(shí)5.治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，清潔物品和污染物品分開放置做完每一項(xiàng)（每個(gè)患者）治療或護(hù)理后及時(shí)洗手或手消毒6．各類物品放置整齊規(guī)范，標(biāo)識(shí)清晰7．無(wú)菌、有菌物品嚴(yán)格區(qū)分，無(wú)菌物品專柜放置（離地面20cm，距墻5cm），柜內(nèi)清潔，無(wú)積灰塵，標(biāo)記明顯8．無(wú)菌物品在有效期內(nèi)使用，按滅菌日期或有效期依次放入專柜，無(wú)過(guò)期物品，無(wú)菌包清潔、干燥，無(wú)破損，包外有物品名稱，滅菌日期、有效日期(或失效期)、化學(xué)指示帶（封在開口處）及簽名或工號(hào)9．貯槽關(guān)閉嚴(yán)密，置于無(wú)菌貯槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）開啟后注明日期，時(shí)間，有效期≤24小時(shí)10．碘酒、酒精密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次11．一次性無(wú)菌物品定點(diǎn)、分類，按有效期排列放置，無(wú)過(guò)期，包裝完好一項(xiàng)不符合要求扣1分12．無(wú)菌持物鉗（鑷）、筒配套合適、加蓋，消毒液液面位于鑷子的1/2至2/3之間，采用干鑷筒有啟用時(shí)間，有效時(shí)間≤4小時(shí)13．床單位終末消毒符合要求，污被、污物入袋放置，不落地14．床邊隔離有標(biāo)記，感染的物品、器械進(jìn)行特殊消毒處理15．吸氧管每人一套，連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、濕化液每天更換，用畢終末消毒16．面罩、螺紋管每次使用后清潔、消毒，連續(xù)使用的螺紋管每周清潔、消毒一次17．各種消毒液配制正確，標(biāo)識(shí)清晰各類物品浸泡注明浸泡液名稱、濃度及浸泡有效時(shí)間，浸泡充分18．醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理辦法》等國(guó)家相關(guān)要求分類收集、管理注：1．藥物試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)志應(yīng)填寫在搶救護(hù)理記錄單、注射卡、處方、門診病歷2．，出診專用物品齊全，性能良好，藥物無(wú)變質(zhì)、過(guò)期，接電話5分鐘內(nèi)出診3．文書按“護(hù)理文書書寫質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)”另行檢查手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)分100分)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法基本要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士管理5分5查排班本抽查護(hù)士1．

排班按需求，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士條例，無(wú)執(zhí)照護(hù)士不能單獨(dú)上崗2．

護(hù)士?jī)x表、行為符合要求3．

入室人員著裝整齊，符合崗位要求，出室人員更換外出衣、鞋、白大衣4．

護(hù)士態(tài)度熱情，禮貌待人5．

護(hù)士不打私人電話聊天6．

有緊急狀態(tài)下護(hù)士調(diào)配預(yù)案脫崗扣5分，一項(xiàng)不符合要求扣1分，投訴經(jīng)查實(shí)一次扣3分環(huán)境管理10分10現(xiàn)場(chǎng)抽查1．

布局合理，限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)劃分清楚，嚴(yán)格執(zhí)行各區(qū)的功能2．

設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處3．

手術(shù)間的門在工作期間保持在關(guān)閉狀態(tài)4．

有三通道（工作人員、患者及污物通道），人流、物流走向正確5．

手術(shù)間整潔，各室物品放置有序，定位，標(biāo)識(shí)明顯6．

接送患者車定期消毒，車輪與車身、車上物品保持清潔7．

做到四輕：說(shuō)話輕，走路輕，操作輕，開、關(guān)門輕一項(xiàng)不符合要求扣1分物品藥品管理10分10現(xiàn)場(chǎng)抽查1．

各類儀器妥善保管，及時(shí)維修，保持完好狀態(tài)，有操作規(guī)程2．

物品分類放置有序，保持整潔，有標(biāo)識(shí)3．

藥品（內(nèi)用藥、外用藥、麻醉藥等）分類定點(diǎn)、專柜放置，專人保管，定期清點(diǎn)，無(wú)過(guò)期變質(zhì)，高危藥品有醒目標(biāo)識(shí)4．

冰箱清潔，物品放置有序一項(xiàng)不符合要求扣1分護(hù)理安全管理30分19現(xiàn)場(chǎng)抽查1.

嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度(各級(jí)人員職責(zé)、參觀制度、進(jìn)出管理制度、消毒隔離制度、接送患者制度、標(biāo)本管理制度、差錯(cuò)事故防范制度、藥品管理制度、查對(duì)制度、交接班制度等)及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程2.

嚴(yán)格做好手術(shù)患者的交接班，與病區(qū)及ICU的交接符合要求3.

患者體位安全、正確、約束得當(dāng)，防止壓瘡、功能障礙，靜脈通道建立得當(dāng)合理4．結(jié)合崗位落實(shí)查對(duì)制度到位5．手術(shù)護(hù)理記錄完整6．術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行切皮前、關(guān)腔前、關(guān)腔后的物品清點(diǎn)制度，術(shù)中所用器械、敷料等經(jīng)洗手、巡回護(hù)士核對(duì)并有查對(duì)記錄及當(dāng)事人簽名一項(xiàng)不符合要求扣1分19現(xiàn)場(chǎng)抽查7．病理標(biāo)本及時(shí)準(zhǔn)確浸泡、登記、送檢，不丟失8．

輸血有醫(yī)務(wù)人員二人核對(duì)并簽名9．

有輸血登記本，輸血患者有記錄10．患者出手術(shù)間時(shí)輸液有輸液卡，項(xiàng)目填寫齊全，瓶簽有患者床號(hào)、姓名、并有護(hù)士雙簽名11．根據(jù)手術(shù)室環(huán)境特點(diǎn)設(shè)立警示標(biāo)志12．各類氣體分類定點(diǎn)放置，有明顯標(biāo)識(shí)（包括空、滿），放置合適13．有差錯(cuò)及時(shí)匯報(bào)，不隱瞞，有討論，原因分析、定性和處理、改進(jìn)措施。每月有差錯(cuò)情況記錄14．質(zhì)控工作有組織、有計(jì)劃、有檢查、有評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施并有記錄，每月對(duì)各級(jí)護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控不少于2次一項(xiàng)不符合要求扣1分5現(xiàn)場(chǎng)抽查15．做好術(shù)前訪視及術(shù)后隨訪，訪視率達(dá)70％，有記錄，做好術(shù)前、術(shù)后心理護(hù)理16．患者轉(zhuǎn)運(yùn)有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，交接符合要求未訪視扣5分，不達(dá)標(biāo)扣3分6現(xiàn)場(chǎng)抽查17．護(hù)士知曉“患者安全管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序”并有運(yùn)用能力（如失火、停水、停電等）一項(xiàng)不符合要求扣1分急救物品25分6現(xiàn)場(chǎng)抽查一、總要求1．物品做到五固定（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修），二及時(shí)（及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充），搶救器材性能良好，搶救藥品標(biāo)簽清楚、無(wú)破損、變質(zhì)、過(guò)期失效現(xiàn)象，保持急救物品完好率100％2．護(hù)士每班交接搶救物品并有記錄，分管護(hù)士每周一次、護(hù)士長(zhǎng)視封存方式定期檢查并有簽名3．物品放置整齊、清潔一項(xiàng)不符合要求扣1分7二、搶救物資1．中心吸引器、電動(dòng)負(fù)壓吸引器、吸引用物齊備、適用2．中心供氧或備用氧氣瓶、吸氧用品齊備、適用3．應(yīng)急燈、電筒、電插板齊備適用用物不全、不適用一項(xiàng)扣2分6?？剖中g(shù)包齊備適用過(guò)期、不適用扣4分6三、搶救車（盤）：1．搶救藥品及器材按要求統(tǒng)一配備，專科部分根據(jù)手術(shù)室特點(diǎn)備用2．搶救車（盤）有物品清點(diǎn)卡、卡物相符一項(xiàng)不符合要求扣1分消毒隔離20分5抽查護(hù)士1．掌握正確的洗手方法，護(hù)士指甲短2．護(hù)士無(wú)菌操作前洗手，戴口罩，洗手用物一人一用一滅菌，無(wú)菌操作符合要求15現(xiàn)場(chǎng)抽查3．手術(shù)器械及物品做到一用一滅菌，注射做到一人一針一消毒，靜脈穿刺做到“一人一針一管一巾一帶”4．處置桌或治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，清潔物品和污染物品分開放置5．各類物品放置整齊規(guī)范，標(biāo)識(shí)清晰6．無(wú)菌、有菌物品嚴(yán)格區(qū)分，無(wú)菌物品專柜放置（離地面20cm，距墻5cm，離天花板50cm）柜內(nèi)清潔，無(wú)積灰塵，標(biāo)記明顯7．無(wú)菌物品按滅菌日期或有效期依次放入專柜，無(wú)過(guò)期物品，無(wú)菌包清潔，干燥、無(wú)破損，包外有物品名稱，滅菌日期、有效日期或失效期、化學(xué)指示帶（封在開口處）及簽名或工號(hào)8．儲(chǔ)槽關(guān)閉嚴(yán)密，置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）開啟后注明日期，時(shí)間，有效期≤24小時(shí)9．碘酒、酒精密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次10．抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，有效時(shí)間≤2小時(shí)，啟封抽吸的溶媒有效時(shí)間≤24小時(shí)11．一次性無(wú)菌物品定點(diǎn)、分類、按有效期排列放置，無(wú)過(guò)期、包裝完好12．無(wú)菌持物鉗（鑷）、筒配套合適，消毒液液面位于鑷子的1/2至2/3之間，采用干鑷筒有啟用時(shí)間，有效時(shí)間≤4小時(shí)13．手術(shù)床整潔、消毒符合要求，污被、污物入袋放置，不落地14．手術(shù)后器械的清潔符合規(guī)范15．各種消毒液配制正確，標(biāo)識(shí)清晰，各類物品浸泡時(shí)間符合要求16．手術(shù)間內(nèi)清潔，凈化系統(tǒng)應(yīng)在手術(shù)前30分鐘開啟，手術(shù)結(jié)束后30分鐘關(guān)閉，整個(gè)手術(shù)期間應(yīng)當(dāng)連續(xù)運(yùn)行，接臺(tái)手術(shù)中間須間隔30分鐘。17．醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理辦法》等國(guó)家相關(guān)要求分類收集、管理18．各種細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)合格并有完整記錄。不合格者有原因分析、整改措施及效果評(píng)價(jià)一項(xiàng)不符合要求扣1分消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)分100分)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法基本要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士管理5分5查排班本1．

排班按需求，堅(jiān)守崗位2．

有緊急狀態(tài)下護(hù)士調(diào)配預(yù)案排班不合理或脫崗扣5分抽查護(hù)士3．

護(hù)士?jī)x表、行為符合要求4．

污染區(qū)工作人員穿戴安全防護(hù)裝備：戴工作帽、口罩、穿防護(hù)圍裙、戴防水手套、穿防水鞋5．

進(jìn)入無(wú)菌室的人員要洗手、更衣、換鞋、戴帽子、口罩6．

態(tài)度熱情，禮貌待人，不打私人電話聊天一項(xiàng)不符合要求扣1分，投訴經(jīng)查實(shí)一次扣3分環(huán)境管理10分10現(xiàn)場(chǎng)檢查1．

室內(nèi)布局合理，符合物品處理流程，嚴(yán)格區(qū)分四區(qū)（污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)、辦公生活區(qū)）各區(qū)域標(biāo)志明顯2．

工作流程的路線采用單向流程布置，人流由潔到污，物流由污到潔流水作業(yè)，人流、物流不交叉，不逆行3．

送物車清潔，標(biāo)志明顯，潔污分開，分開存放，每日清洗消毒，每周檢修、保養(yǎng)一次4．

設(shè)收發(fā)兩個(gè)窗口一項(xiàng)不符合要求扣1分物品管理10分10現(xiàn)場(chǎng)檢查1．

貴重儀器（高壓蒸汽滅菌器、超聲清洗機(jī)）有使用記錄2．

各類儀器及時(shí)維修，保持完好狀態(tài)，有維修記錄3．

各工作間（收物間、打包間、消毒間、無(wú)菌間）物品分類，放置有序，保持整潔一項(xiàng)不符合要求扣1分污染區(qū)15分15現(xiàn)場(chǎng)檢查1．污染物品裝入密閉箱或入袋放置，不落地，特殊污染物品回收時(shí)，裝在密閉專用容器或袋裝，注明污染標(biāo)記2．回收的污染物品進(jìn)行分類、清點(diǎn)并有記錄3．污染物品洗滌符合消毒技術(shù)規(guī)范要求，科室有器械清洗流程并嚴(yán)格執(zhí)行4．各種消毒液配制正確，標(biāo)識(shí)清晰，各類物品浸泡時(shí)間符合要求，化學(xué)消毒液有監(jiān)測(cè)記錄，有效氯為500mg/L以上5．醫(yī)療廢物按感控要求分類放置，各種污物經(jīng)指定路線送出處理一項(xiàng)不符合要求扣1分包裝區(qū)15分15現(xiàn)場(chǎng)檢查待滅菌物品3包1．器械洗滌干凈、性能好、各種治療包器械項(xiàng)目齊全，有器械核對(duì)卡，包裝完整2．按照包裝要求包裝各種物品，處理后待滅菌物品合格率≥98%①物品潔凈干燥、無(wú)破損②包裝規(guī)范、物品齊全，無(wú)菌包的體積、重量、松緊度符合包裝要求（脈動(dòng)真空滅菌包的體積≤30cm×30cm×50cm，下排式滅菌包的體積≤30cm×30cm×25cm）；金屬包重量≤7kg、敷料包≤5kg）③包布潔凈、干燥、平整，容器嚴(yán)密，包布、容器一用一清洗④各種穿刺針頭通暢、潔凈、無(wú)裂隙、無(wú)鉤、無(wú)銹、無(wú)彎曲一項(xiàng)不符合要求扣1分無(wú)菌區(qū)15分15現(xiàn)場(chǎng)檢查1．無(wú)菌物品放置無(wú)菌區(qū)離地面≥20cm，離天花板≥50cm，離墻≥5cm無(wú)菌物品儲(chǔ)存架上，標(biāo)記明顯，無(wú)過(guò)期、破損、霉變2．滅菌物品按滅菌日期依次排列放置，無(wú)菌包干燥、無(wú)濕包、無(wú)破損，無(wú)過(guò)期，包外有物品名稱，滅菌日期、有效期或失效期、責(zé)任者、核對(duì)者、化學(xué)指示膠帶（封在開口處）查實(shí)物3．一次性無(wú)菌物品三證齊全，應(yīng)拆除外包裝后方進(jìn)入無(wú)菌區(qū)定點(diǎn)、分類、按有效期排列放置存放，發(fā)放時(shí)監(jiān)測(cè)外觀及滅菌有效期一項(xiàng)不符合要求扣1分下收下送10分10現(xiàn)場(chǎng)檢查1．專人、專車收送物品，潔污分開2．下送車每日清潔、下收車每次清潔消毒3．物品下收下送，供、接及時(shí)，準(zhǔn)確無(wú)誤，與科室交接有記錄4．各種診療包供應(yīng)及時(shí)，滿足臨床需要一項(xiàng)不符合要求扣1分安全管理20分15現(xiàn)場(chǎng)檢查1．質(zhì)量管理有計(jì)劃（1月份查即可）、有周檢查、月評(píng)價(jià)，每月召開質(zhì)量分析會(huì)一次，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行全面分析，采取措施整改并有記錄2．制定有高壓蒸汽滅菌器及環(huán)氧乙烷氣體滅菌器操作規(guī)程，并嚴(yán)格按規(guī)程執(zhí)行3．壓力蒸汽滅菌有化學(xué)滅菌標(biāo)志，大包內(nèi)有指示卡，無(wú)菌物品檢測(cè)合格4．高壓蒸汽滅菌器滅菌效果監(jiān)測(cè)及環(huán)氧乙烷氣體滅菌器效能監(jiān)測(cè)的各項(xiàng)指標(biāo)合格，不合格者有原因分析及整改措施，并有記錄（工藝監(jiān)測(cè)/每次滅菌、化學(xué)監(jiān)測(cè)/每次滅菌、生物監(jiān)測(cè)一次/每月、B-D試驗(yàn)一次/每日/鍋）一項(xiàng)不符合要求扣1分5抽查護(hù)士5．護(hù)士知曉“醫(yī)院意外事件緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急程序”并有運(yùn)用能力（如失火、停電、停水、泛水、突發(fā)事件等）一項(xiàng)不符合要求扣2分ICU護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)分100分)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法基本要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士管理5分5查排班本抽查護(hù)士1.

排班按要求，堅(jiān)守崗位2.

護(hù)士?jī)x表、行為符合要求，護(hù)士態(tài)度熱情，禮貌待人3.

進(jìn)入ICU的人員要更衣、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，護(hù)士外出穿護(hù)士鞋、白大衣4.

護(hù)士不打私人電話聊天5.

有緊急狀態(tài)下護(hù)士調(diào)配預(yù)案6.

嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士條例，無(wú)執(zhí)照護(hù)士不能單獨(dú)上崗脫崗扣5分，一項(xiàng)不符合要求扣1分，投訴經(jīng)查實(shí)一次扣3分環(huán)境管理5分5現(xiàn)場(chǎng)檢查1．

各工作室（辦公室、治療室）物品放置有序，保持整潔，有標(biāo)識(shí)，治療室清潔區(qū)、污染區(qū)劃分合理2．

推車、輪椅清潔、功能良好，定點(diǎn)放置3．

病區(qū)安靜，護(hù)理人員做到四輕：說(shuō)話輕，走路輕，操作輕，開、關(guān)門輕4．

健康教育資料（有探視制度、出入ICU流程，?？平】到逃Y料）5．窗簾、隔簾懸掛整齊、清潔一項(xiàng)不符合要求扣1分物品管理5分5現(xiàn)場(chǎng)檢查1．

各類儀器妥善保管，及時(shí)維修，保持完好狀態(tài)，有記錄。2．

藥品分類定點(diǎn)放置，藥物標(biāo)簽字跡清晰、醒目3．

藥物定期清點(diǎn)，做到藥品無(wú)混濁、無(wú)變質(zhì)、無(wú)過(guò)期、有效期標(biāo)志明顯、藥柜整潔4．

劇毒麻藥及一類精神藥專人、專柜加鎖管理，有使用記錄，每班清點(diǎn)，帳物相符，簽全名5．

危險(xiǎn)藥品（易燃、易爆、腐蝕性強(qiáng)）定點(diǎn)放置，高危藥品有醒目標(biāo)識(shí)一項(xiàng)不符合要求扣1分安全管理15分8現(xiàn)場(chǎng)檢查1.

嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程及護(hù)理常規(guī)2.

做好交接班，危重患者的轉(zhuǎn)科交接符合要求3.

結(jié)合崗位做好三查七對(duì)4.

認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)制度并記錄，每天查對(duì)一次，護(hù)士長(zhǎng)每周總查一次5.

輸血有二人核對(duì)并簽名及時(shí)間6.

有輸血登記本，輸血患者有記錄7.

輸液有輸液卡、項(xiàng)目填寫齊全，并有配液及執(zhí)行護(hù)士的簽名及時(shí)間，瓶簽有患者床號(hào)、姓名，輸液滴速符合要求8.

藥物過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者有標(biāo)志9.

有專用藥物過(guò)敏試驗(yàn)盒，盒內(nèi)有腎上腺素1支、注射器1副、砂輪1個(gè)10．根據(jù)患者需要放置安全防護(hù)工具（床欄、約束帶等）11．危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)及外出檢查有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，備相應(yīng)急救用物12.根據(jù)?？撇》凯h(huán)境特點(diǎn)設(shè)立警示標(biāo)志一項(xiàng)不符合要求扣1分3現(xiàn)場(chǎng)檢查13．護(hù)士知曉“患者安全管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序”并有運(yùn)用能力（如失火、停電、墜床、誤吸、猝死等）4現(xiàn)場(chǎng)檢查14．科室制定有患者安全管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序15．有不良事件及時(shí)匯報(bào)，不隱瞞，有討論，原因分析、定性和處理、改進(jìn)措施。每月有差錯(cuò)情況記錄16．質(zhì)控工作有組織、有標(biāo)準(zhǔn)、有檢查、有評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施并有記錄，每月對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控不少于1次一項(xiàng)不符合要求扣1分病情觀察15分3現(xiàn)場(chǎng)查看1．一覽表、床頭牌標(biāo)記齊全、清楚、正確，護(hù)理級(jí)別與病情、診斷、醫(yī)囑相符，24h有專人護(hù)理一項(xiàng)不符合要求扣1分，查排班本無(wú)專人負(fù)責(zé)扣3分6抽查護(hù)士、患者各1人2．護(hù)士對(duì)危重患者八知道：①姓名②診斷③主要病情（癥狀和體征、目前主要陽(yáng)性結(jié)果、睡眠、排泄等）④心理狀況⑤治療（手術(shù)名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項(xiàng)）⑥飲食⑦護(hù)理措施（護(hù)理要點(diǎn)、觀察要點(diǎn)及康復(fù)要點(diǎn)）⑧潛在危險(xiǎn)及預(yù)防措施一項(xiàng)不知道扣2分，一項(xiàng)不全扣1分3現(xiàn)場(chǎng)檢查3．床頭交接班內(nèi)容包括病情、治療、護(hù)理、皮膚情況等一項(xiàng)不符合要求扣1分3查護(hù)理記錄4．護(hù)理記錄客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。體現(xiàn)出嚴(yán)密觀察生命征及病情變化、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理一項(xiàng)不符合要求扣1分?？谱o(hù)理15分3查看患者1．輸液通暢、用藥及時(shí)準(zhǔn)確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符2．患者能按時(shí)服用藥物3．各種治療（如吸氧、霧化、鼻飼、換藥等）及護(hù)理準(zhǔn)確、及時(shí)、到位一項(xiàng)不符合要求扣2分4現(xiàn)場(chǎng)檢查并抽查護(hù)士1人4．備齊急救藥品、器材適用或不齊全扣4分5抽查護(hù)士1人5．熟悉現(xiàn)用儀器（如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵等）的操作規(guī)程、識(shí)別故障并能及時(shí)處理，熟悉心肺復(fù)蘇及搶救程序不能識(shí)別故障或不掌握操作規(guī)程扣2分，出現(xiàn)警報(bào)回應(yīng)不及時(shí)或處理不當(dāng)各扣2分查看患者1人6．特殊導(dǎo)管有標(biāo)識(shí)，記錄留置開始時(shí)間及更換敷料時(shí)間7.管道護(hù)理做到：正確使用、妥善固定、管道通暢、清潔、按要求更換8.護(hù)士知曉管道護(hù)理的相關(guān)知識(shí)導(dǎo)管脫落不得分。其他一項(xiàng)不符合要求扣1分3抽查護(hù)士1人9．掌握?？谱o(hù)理觀察指標(biāo)，如有異常時(shí)及時(shí)采取相應(yīng)護(hù)理措施一項(xiàng)不符合要求扣1分基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)10分4查看患者1人1．床單位整潔、干燥2．衣褲整潔3．指（趾）甲短、清潔無(wú)污垢4．頭發(fā)清潔、胡須短5．皮膚、口腔清潔無(wú)異味6．及時(shí)協(xié)助患者進(jìn)食、服藥一項(xiàng)不符合要求扣1分3查看患者1人及記錄7．患者體位舒適，符合病情需要和治療護(hù)理要求8．意識(shí)障礙的患者有安全護(hù)理措施，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥如燙傷、墜床、壓瘡（經(jīng)論證、備案者除外）一項(xiàng)不符合要求扣1分，發(fā)生燙傷、壓瘡、墜床不得分3查看患者1人及記錄9．做好壓瘡預(yù)防護(hù)理，護(hù)理措施妥當(dāng)10．對(duì)不能自行翻身的患者定時(shí)翻身，有翻身記錄11．為患者及家屬提供護(hù)理咨詢和進(jìn)行健康教育一項(xiàng)不符合要求扣1分急救物品管理15分5現(xiàn)場(chǎng)檢查一、總要求1．物品做到五固定（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修），二及時(shí)（及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充），搶救器材（除顫儀、呼吸機(jī)、簡(jiǎn)易人工呼吸器、麻醉咽喉鏡）每天檢查安全性能一次，呼吸機(jī)有性能標(biāo)識(shí)，保持性能良好，搶救藥品標(biāo)簽清楚、無(wú)破損、變質(zhì)、過(guò)期失效現(xiàn)象，保持急救物品完好率100％2．物品放置整齊、清潔3．護(hù)士每班交接搶救物品并有記錄，分管護(hù)士每周、護(hù)士長(zhǎng)每二周檢查一次并有簽名3現(xiàn)場(chǎng)檢查二、供氧裝置1．備用物品齊全，處于完好狀態(tài)。備有供氧氣裝置一套（流量表、濕化瓶、橡膠管）、一次性吸氧管、鼻導(dǎo)管或鼻塞2．科室有中心供氧使用說(shuō)明書3．簡(jiǎn)易呼吸器完好處于備用狀態(tài)，用后送供應(yīng)室清洗、晾干、滅菌備用7現(xiàn)場(chǎng)檢查三、吸引裝置1．吸痰器吸引：備用物品齊全，處于完好狀態(tài),有使用說(shuō)明2．中心吸引：（分體式吸引瓶）：病區(qū)內(nèi)有中心吸引使用說(shuō)明書3．使用中的吸引瓶每班及時(shí)傾倒瓶?jī)?nèi)液體或視需要隨時(shí)更換接液袋，吸引瓶、管用后消毒、清洗、晾干備用一項(xiàng)不符合要求扣1分四、搶救車：1．搶救藥品及器材按要求統(tǒng)一配備，?？撇糠指鶕?jù)?？铺攸c(diǎn)備用（必須經(jīng)科主任同意）2．搶救車有物品清點(diǎn)卡，卡物相符一項(xiàng)不符合要求扣0.5分消毒隔離15分2抽查護(hù)士1．掌握正確的洗手方法，護(hù)士指甲短2．無(wú)菌操作前洗手、戴口罩，無(wú)菌操作符合要求3．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、探視制度，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意，非工作人員不得隨意入室4．無(wú)菌操作前洗手、戴口罩，無(wú)菌操作符合要求13現(xiàn)場(chǎng)抽查5．注射時(shí)做到一人一針一消毒，靜脈穿刺做到“一人一針一管一巾一帶”6．抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，有效時(shí)間≤2小時(shí)，啟封抽吸的溶媒有效時(shí)間≤24小時(shí),注明抽吸時(shí)間及藥物名稱7．治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，清潔物品和污染物品分開放置一項(xiàng)不符合要求扣1分8．無(wú)菌、有菌物品嚴(yán)格區(qū)分，無(wú)菌物品專柜放置（離地面20cm，距墻5cm），柜內(nèi)清潔，無(wú)積灰塵，標(biāo)記明顯9．無(wú)菌物品在有效期內(nèi)使用，按滅菌日期或有效期日期依次放入專柜，無(wú)過(guò)期物品，無(wú)菌包清潔，干燥、無(wú)破損，無(wú)過(guò)期，包外有物品名稱，滅菌日期、有效日期、化學(xué)指示帶（封在開口處）及簽名或工號(hào)10．碘酒、酒精密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次11．常用無(wú)菌敷料罐每天更換滅菌12．貯槽關(guān)閉嚴(yán)密，置于無(wú)菌貯槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）開啟后注明日期、時(shí)間，有效期≤24小時(shí)13．一次性無(wú)菌物品定點(diǎn)、分類，按有效期排列放置，無(wú)過(guò)期，包裝完好14．無(wú)菌持物鉗（鑷）、筒配套合適、加蓋、消毒液液面位于鑷子的1/2至2/3之間，采用干鑷筒有啟用時(shí)間，有效時(shí)間≤4小時(shí)現(xiàn)場(chǎng)抽查15．實(shí)行一床一巾濕性掃床，一桌一巾濕擦床頭柜16．床單位終末消毒符合要求，污被、污物入袋放置，不落地17．床邊隔離有標(biāo)記，感染的物品、器械進(jìn)行特殊消毒處理18．吸氧管每人一套，連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、濕化液每天更換，用畢作終末消毒19．螺紋管每次使用后及時(shí)送供應(yīng)室處理，連續(xù)使用的螺紋管每周清潔、消毒一次，如有污染隨時(shí)更換20．治療室整潔，無(wú)積灰，物品放置有序、整潔，污染物分開放置21．各種消毒液配制正確，標(biāo)識(shí)清晰，各類物品浸泡時(shí)間符合要求22．醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理辦法》等國(guó)家相關(guān)要求分類收集、管理一項(xiàng)不符合要求扣1分注：1、藥物試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)志應(yīng)填寫在體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、床頭卡、注射卡、病歷夾封面、門診病歷2.護(hù)理文書書寫質(zhì)量“護(hù)理文書終末質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”另以行檢查3.應(yīng)用科室:ICU、CCU、產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)分100分)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法基本要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士管理5分5查排班本抽查護(hù)士1．按需求彈性排班，堅(jiān)守崗位2．護(hù)士?jī)x表、行為符合要求，無(wú)護(hù)理投訴3．護(hù)士態(tài)度熱情，禮貌待人4．有緊急狀態(tài)下護(hù)士調(diào)配預(yù)案5．嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士條例，無(wú)執(zhí)照護(hù)士不能單獨(dú)上崗脫崗扣5分，一項(xiàng)不符合要求扣1分，投訴經(jīng)查實(shí)一次扣3分，環(huán)境管理5分5現(xiàn)場(chǎng)檢查1．產(chǎn)房布局合理，限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)嚴(yán)格區(qū)分，感染產(chǎn)房與非感染產(chǎn)房分清，人流、物流走向符合要求2．各室整潔，物品放置定點(diǎn)、定位，標(biāo)識(shí)明顯、放置有序3．治療車及接送產(chǎn)婦車清潔，并有消毒措施4．產(chǎn)房安靜，護(hù)理人員做到四輕：說(shuō)話輕，走路輕，操作輕，開、關(guān)門輕一項(xiàng)不符合要求扣1分物品藥品管理5分5現(xiàn)場(chǎng)檢查1．各類儀器妥善保管，及時(shí)維修，保持完好狀態(tài)2．藥品（內(nèi)服藥、注射藥、外用藥、麻醉藥等）分類定點(diǎn)放置，藥柜整潔，高危藥品有醒目標(biāo)識(shí)，藥物無(wú)變質(zhì)、無(wú)過(guò)期，標(biāo)簽清晰3．劇毒麻藥及一類精神藥專人、專柜加鎖管理，有使用記錄，每班清點(diǎn)，帳物相符4．物品分類放置有序，保持整潔一項(xiàng)不符合要求扣1分專科管理10分10現(xiàn)場(chǎng)檢查1．做好產(chǎn)前健康教育，做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，做到早接觸、早吸吮2．做好基礎(chǔ)護(hù)理及專科護(hù)理3．產(chǎn)程觀察和處理及時(shí)，認(rèn)真書寫分娩記錄及各種表格登記4．嚴(yán)密觀察產(chǎn)程的進(jìn)展，觀察宮縮胎心音、胎位，羊水性狀，檢查宮頸擴(kuò)張情況一項(xiàng)不符合要求扣1分管路護(hù)理5分5現(xiàn)場(chǎng)檢查1．特殊導(dǎo)管有標(biāo)識(shí)，記錄留置開始時(shí)間及更換敷料時(shí)間2．管道護(hù)理做到：正確使用、做好固定、管道通暢、清潔、觀察引流液顏色、性質(zhì)及量，記錄正確，按要求更換3．輸液管道藥液點(diǎn)滴通暢，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符4．護(hù)士知曉管道護(hù)理的相關(guān)知識(shí)有導(dǎo)管脫落該項(xiàng)不得分。其他一項(xiàng)不符合要求扣1分病情掌握10分10提問(wèn)護(hù)士護(hù)士對(duì)患者病情八知道：①姓名②診斷③主要病情（癥狀和體征、目前主要陽(yáng)性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）④心理狀況⑤治療（手術(shù)名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項(xiàng)）⑥飲食⑦護(hù)理措施（護(hù)理要點(diǎn)、觀察要點(diǎn)、康復(fù)要點(diǎn)）⑧潛在危險(xiǎn)及預(yù)防措施一項(xiàng)不符合要求扣1分安全管理25分6現(xiàn)場(chǎng)檢查1．嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程及護(hù)理常規(guī)2．嚴(yán)格做好產(chǎn)后交接班3．輸液有配藥及執(zhí)行者簽名4．根據(jù)產(chǎn)房環(huán)境特點(diǎn)設(shè)立警示標(biāo)志5．根據(jù)產(chǎn)婦需要放置安全防護(hù)工具（床欄、約束帶等）一項(xiàng)不符和要求扣1分10現(xiàn)場(chǎng)檢查6．結(jié)合崗位落實(shí)查對(duì)制度7．嬰兒娩出后各項(xiàng)記錄完善準(zhǔn)確標(biāo)志不正確全扣，記錄不完善、未查對(duì)1項(xiàng)扣1分4提問(wèn)護(hù)士8．護(hù)士知曉“患者安全管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序”并有運(yùn)用能力,如失火、停電、停水、墜床等回答不全扣2分5現(xiàn)場(chǎng)檢查9．有不良事件及時(shí)匯報(bào)，不隱瞞，有討論，原因分析、定性和處理、改進(jìn)措施10．質(zhì)控工作有組織、有標(biāo)準(zhǔn)、有檢查、有評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施并有記錄，每月對(duì)病區(qū)各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控不少于1次1項(xiàng)不符要求扣1分急救物品15分15現(xiàn)場(chǎng)檢查一、總要求1．物品做到五固定（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修），二及時(shí)（及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充），搶救器材性能良好，搶救藥品標(biāo)簽清楚、無(wú)破損、變質(zhì)、過(guò)期失效現(xiàn)象，保持急救物品完好率100％2．每班交接搶救物品并有記錄，分管護(hù)士每周一次、護(hù)士長(zhǎng)按封存管理方式定期檢查并有簽名3．物品放置整齊、清潔一項(xiàng)不符合要求扣1分二、供氧裝置1．備用物品齊全，處于完好狀態(tài)。中心供氧設(shè)備完好，另備應(yīng)急氧氣裝置一套（氧氣袋或氧氣桶）、一次性吸氧管、鼻導(dǎo)管或鼻塞2．分娩室有備用氧氣濕化瓶3．簡(jiǎn)易呼吸器完好處于備用狀態(tài)三、吸引裝置1．吸痰器吸引：表面清潔無(wú)積灰，有使用說(shuō)明，接口適用2．中心吸引裝置完好，3.使用中的吸引瓶每班及時(shí)傾倒瓶?jī)?nèi)液體或視需要隨時(shí)更換接液袋，吸引瓶、管用后消毒、清洗、晾干備用四、搶救車：1．搶救藥品及器材按要求統(tǒng)一配置，?？撇糠指鶕?jù)專科特點(diǎn)備用（必須經(jīng)科主任同意）2．搶救車有物品清點(diǎn)卡，卡物相符消毒隔離20分20現(xiàn)場(chǎng)檢查1．掌握正確的洗手方法，護(hù)士指甲短2．無(wú)菌操作符合要求，洗手用物一人一用一滅菌3．注射時(shí)做到一人一針一消毒，靜脈穿刺做到“一人一針一管一巾一帶”4．治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，清潔物品和污染物品分開放置5．無(wú)菌、有菌物品嚴(yán)格區(qū)分，無(wú)菌物品專柜放置（離地面20cm，距墻5cm），柜內(nèi)清潔，無(wú)積灰，標(biāo)記明顯6．無(wú)菌物品在有效期內(nèi)使用，按滅菌日期或有效期依次排列，無(wú)過(guò)期物品，無(wú)菌包清潔、干燥，無(wú)破損，包外有物品名稱，滅菌日期、有效日期(或失效期)、化學(xué)指示帶（封在開口處）及簽名或工號(hào)7．貯槽關(guān)閉嚴(yán)密，置于無(wú)菌貯槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）開啟后注明日期，時(shí)間，（有效期≤24小時(shí)）8．碘酒、酒精密閉保存，容器每周滅菌2次9．抽出的藥液、開啟的無(wú)菌液體須注明時(shí)間，有效時(shí)間≤2小時(shí)，啟封抽吸的溶媒有效時(shí)間≤24小時(shí)10．吸氧管每人一套，連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、濕化液每天更換，用畢作終未消毒11．一次性無(wú)菌物品無(wú)過(guò)期，包裝完好12．無(wú)菌持物鉗（鑷）、筒配套合適、加蓋、消毒液液面位于鑷子的1/2至2/3之間，采用干鑷筒有效時(shí)間≤4小時(shí)13．產(chǎn)床整潔、消毒符合要求，污被、污物入袋放置，不落地14．各種消毒液配制正確，標(biāo)識(shí)清晰，各類物品浸泡時(shí)間符合要求15．醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理辦法》等國(guó)家相關(guān)要求分類收集、管理一項(xiàng)不符合要求扣1分注：護(hù)理文書按“護(hù)理文書質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”另行檢查新生兒病房護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)分100分)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法基本要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士管理5分5查排班本1.排班按需求，堅(jiān)守崗位2．有緊急狀態(tài)下科室護(hù)士調(diào)配預(yù)案脫崗扣5分抽查護(hù)士3．護(hù)士?jī)x表、行為符合要求4．護(hù)士態(tài)度熱情，禮貌待人5．嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士條例，無(wú)執(zhí)照護(hù)士不能單獨(dú)上崗一項(xiàng)不符合要求扣1分，投訴經(jīng)查實(shí)一次扣3分環(huán)境管理5分5現(xiàn)場(chǎng)檢查1.室內(nèi)布局合理，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)2.各室整潔，物品放置有序，標(biāo)識(shí)明顯，治療車清潔3.床單位清潔：床上無(wú)臭味、無(wú)渣屑、床褥無(wú)潮濕、無(wú)污跡、床單無(wú)皺折4.病區(qū)安靜，護(hù)理人員做到四輕：說(shuō)話輕，走路輕，操作輕，開、關(guān)門輕一項(xiàng)不符合要求扣1分物品管理5分5現(xiàn)場(chǎng)檢查1．各類儀器妥善保管，及時(shí)維修，保持完好狀態(tài)2．藥品（內(nèi)用藥、外用藥、麻醉藥等）分類定點(diǎn)柜放置，藥柜整潔，高危藥品有醒目標(biāo)識(shí)，藥物無(wú)變質(zhì)、無(wú)過(guò)期3．劇毒麻藥及一類精神藥專人、專柜加鎖管理，有使用記錄，每班清點(diǎn)，帳物相符一項(xiàng)不符合要求扣1分?？谱o(hù)理10分10現(xiàn)場(chǎng)檢查1.患兒衣褲整潔、無(wú)污跡，會(huì)陰清潔無(wú)污跡、無(wú)便跡2.掌握本專科技術(shù)，熟悉護(hù)理常規(guī)，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師3.掌握常用儀器、輸液泵、暖箱、光療箱、熱水器等操作規(guī)程并能正確使用、保養(yǎng)4．病情觀察和處理及時(shí)，詳細(xì)做好護(hù)理記錄5．為家屬提供護(hù)理咨詢和健康教育一項(xiàng)不符合要求扣1分導(dǎo)管護(hù)理5分5現(xiàn)場(chǎng)檢查提問(wèn)護(hù)士1．特殊導(dǎo)管有標(biāo)識(shí)，記錄留置開始時(shí)間及更換敷料時(shí)間2．管道護(hù)理做到：正確使用、做好固定、管道通暢、清潔、觀察引流液顏色、性質(zhì)及量，記錄正確，按要求更換3．靜脈留置針穿刺處敷貼干燥，輸液管道藥液點(diǎn)滴通暢，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符4．護(hù)士知曉管道護(hù)理的相關(guān)知識(shí)有導(dǎo)管脫落該項(xiàng)不得分。其他一項(xiàng)不符合要求扣1分掌握病情10分10現(xiàn)場(chǎng)檢查提問(wèn)護(hù)士護(hù)士對(duì)患兒病情七知道：①姓名②診斷③主要病情（癥狀和體征、目前主要陽(yáng)性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）④治療（手術(shù)名稱、主要用藥的名稱、目的、注意事項(xiàng)）⑤飲食⑥護(hù)理措施（護(hù)理要點(diǎn)、觀察要點(diǎn)、康復(fù)要點(diǎn)）⑦潛在危險(xiǎn)及預(yù)防措施一項(xiàng)不符合要求扣1分安全管理25分25現(xiàn)場(chǎng)檢查1．嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格做好交接班2．結(jié)合崗位做好三查七對(duì)3．認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)制度,每班查對(duì)醫(yī)囑，每天總查對(duì)一次，護(hù)士長(zhǎng)一周一次大查對(duì)并記錄4．輸血有二人核對(duì)并簽名及時(shí)間，有輸血登記本，輸血患者有記錄5．輸液有輸液卡，項(xiàng)目填寫齊全，瓶簽有患者床號(hào)、姓名、配液有護(hù)士簽名、執(zhí)行輸液時(shí)輸液執(zhí)行單簽名及時(shí)間，輸液滴速符合要求6．護(hù)士知曉“患者安全管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序”并有運(yùn)用能力7．危重患兒轉(zhuǎn)運(yùn)及外出檢查有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送8．根據(jù)病房特點(diǎn)設(shè)立警示標(biāo)志9．有專用藥物過(guò)敏試驗(yàn)盒，盒內(nèi)有腎上腺素1支，注射器1副、砂輪1個(gè)10．藥物過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者有標(biāo)志，標(biāo)志醒目11．有不良事件及時(shí)匯報(bào),不隱瞞，有討論、原因分析、定性和處理、改進(jìn)措施。每月有差錯(cuò)情況記錄12．質(zhì)控工作有組織、有標(biāo)準(zhǔn)、有檢查、有評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施并有記錄，每月對(duì)病區(qū)各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控不少于1次一項(xiàng)不符合要求扣1分急救物品15分15現(xiàn)場(chǎng)檢查一、總要求1．物品做到五固定（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修），二及時(shí)（及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充），搶救器材性能良好，搶救藥品標(biāo)簽清楚、無(wú)破損、變質(zhì)、過(guò)期失效現(xiàn)象，保持急救物品完好率100％2．護(hù)士每班交接搶救物品并有記錄，分管護(hù)士每周一次、護(hù)士長(zhǎng)視封存方式定期檢查并有簽名3．物品放置整齊、清潔一項(xiàng)不符合要求扣1分二、供氧裝置1．備用物品齊全，處于完好狀態(tài)。備有應(yīng)急用氧氣袋或氧氣桶、一次性吸氧管、鼻導(dǎo)管或鼻塞2．科室中心供氧設(shè)備完好，有使用說(shuō)明書3．簡(jiǎn)易呼吸器完好處于備用狀態(tài)，用后送供應(yīng)室清洗、晾干、滅菌備用三、吸引裝置1．吸痰器吸引：表面清潔無(wú)積灰，接口適用2．中心吸引設(shè)備完好3.使用中的吸引瓶每班及時(shí)傾倒瓶?jī)?nèi)液體或視需要隨時(shí)更換接液袋，吸引瓶、管用后消毒、清洗、晾干備用四、搶救車：1．搶救藥品及器材按要求統(tǒng)一配置，?？撇糠指鶕?jù)?？铺攸c(diǎn)備用（必須經(jīng)科主任同意）2．搶救車有物品清點(diǎn)卡，卡物相符消毒隔離20分20現(xiàn)場(chǎng)檢查1．掌握正確的洗手方法，護(hù)士指甲短2．護(hù)士無(wú)菌操作前洗手，戴口罩，無(wú)菌操作符合要求3．注射時(shí)做到一人一針一消毒，靜脈穿刺做到“一人一針一管一巾一帶”4．治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，清潔物品和污染物品分開放置5．無(wú)菌、有菌物品嚴(yán)格區(qū)分，無(wú)菌物品專柜放置（離地面20cm，距墻5cm），柜內(nèi)清潔，無(wú)積灰塵，標(biāo)記明顯6．無(wú)菌物品有效期7天，按滅菌日期或有效期依次排列，無(wú)菌包清潔，干燥、無(wú)破損，無(wú)過(guò)期，包外有物品名稱，滅菌日期、有效日期、化學(xué)指示帶（封在開口處）及簽名或工號(hào)7.貯槽關(guān)閉嚴(yán)密，置于無(wú)菌貯槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）開啟后注明日期，時(shí)間，有效期≤24小時(shí)8．碘酒、酒精密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次9．抽出的藥液、開啟的無(wú)菌液體須注明時(shí)間，有效時(shí)間≤2小時(shí)，啟封抽吸的溶媒有效時(shí)間≤24小時(shí)10．吸氧管每人一套，連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、濕化液每天更換，用畢作終末消毒11．一次性無(wú)菌物品定點(diǎn)、分類、按有效期排列放置，無(wú)過(guò)期，包裝完好12．無(wú)菌持物鉗（鑷）、筒配套合適、加蓋、消毒液液面位于鑷子的1/2至2/3之間，采用干鑷筒有啟用時(shí)間，有效時(shí)間≤4小時(shí)13．嬰兒床整潔、消毒符合要求，污被、污物入袋放置，不落地14．各種消毒液配制正確，標(biāo)識(shí)清晰，各類物品浸泡時(shí)間符合要求15．醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理辦法》等國(guó)家相關(guān)要求分類收集、管理一項(xiàng)不符合要求扣1分注：1.藥物試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)志應(yīng)填寫在體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、床頭卡、注射卡、病歷夾封面、門診病歷2.護(hù)理文書書寫質(zhì)量按“護(hù)理文書終末質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”另行檢查血液透析室護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)分100分)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法基本要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士管理5分5查排班本1．排班按需求，人員安排合理、彈性排班、堅(jiān)守崗位脫崗扣5分，一項(xiàng)不符合要求扣1分，投訴經(jīng)查實(shí)一次扣3分抽查護(hù)士2．護(hù)士?jī)x表、行為、著裝符合要求3．護(hù)士態(tài)度熱情，禮貌待人，無(wú)護(hù)理投訴4．護(hù)士站無(wú)護(hù)士扎堆聊天現(xiàn)象，不打私人電話聊天、上班不干私活5．嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士條例，無(wú)執(zhí)照護(hù)士不能單獨(dú)上崗6．有緊急狀態(tài)下科室護(hù)士調(diào)配預(yù)案環(huán)境管理5分5現(xiàn)場(chǎng)檢查1．室內(nèi)布局合理，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，2．設(shè)普通患者血液凈化間（區(qū)）、隔離患者血液凈化間（區(qū)）3．保持整潔、安靜、舒適、安全、美觀4．治療室、整潔，無(wú)積灰，物品放置有序、整潔，污染物分開放置5．窗簾隔簾懸掛整齊、清潔，保護(hù)患者的隱私一項(xiàng)不符合要求扣1分物品藥品管理5分5現(xiàn)場(chǎng)檢查1．各類儀器妥善保管，及時(shí)維修，有維修記錄，保持完好狀態(tài)2．物品分類放置有序，保持整潔，有標(biāo)識(shí)，無(wú)過(guò)期、無(wú)變質(zhì)。藥品（內(nèi)用藥、外用藥、麻醉藥等）分類定點(diǎn)、專柜放置，藥物標(biāo)簽字跡清晰、醒目，專人保管，定期清點(diǎn)，無(wú)過(guò)期變質(zhì)、藥柜整潔，高危藥品有醒目標(biāo)識(shí)一項(xiàng)不符合要求扣1分查記錄本3．劇毒麻藥及一類精神藥專人、專柜加鎖管理，有使用記錄，每班清點(diǎn)，帳物相符，簽全名專科管理10分4抽查護(hù)士1．熟練掌握透析治療操作規(guī)程，能正確使用透析機(jī)及室內(nèi)所有儀器2．做好基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理一項(xiàng)不符合要求扣1分3查資料，抽查患者3．建立患者檔案，為患者和家屬提供護(hù)理咨詢和健康教育，并發(fā)放健康教育資料3現(xiàn)場(chǎng)檢查4．密切觀察透析機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況及病情變化并詳細(xì)記錄導(dǎo)管護(hù)理15分15現(xiàn)場(chǎng)檢查1．血液透析器復(fù)用只能用于同一患者，有標(biāo)識(shí)：標(biāo)有患者姓名、病歷號(hào)、使用次數(shù)、每次復(fù)用日期及時(shí)間。標(biāo)識(shí)字跡清晰，不應(yīng)遮蓋產(chǎn)品型號(hào)、批號(hào)、血液及透析液流向等相關(guān)信息，透析進(jìn)出水管標(biāo)志醒目2．管道護(hù)理做到：正確使用、做好固定、管道通暢、清潔，記錄正確，按要求更換3．深靜脈導(dǎo)管穿刺處敷料干燥，有留置開始時(shí)間及更換敷料時(shí)間，輸液管道藥液點(diǎn)滴通暢，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符4．穿刺部位有無(wú)滲血、血腫，有無(wú)感染、動(dòng)脈瘤，穿刺針固定情況，血路有無(wú)扭曲，脫落受壓，局部有無(wú)淤斑和腫脹有導(dǎo)管脫落該項(xiàng)不得分。其他一項(xiàng)不符合要求扣1分抽查護(hù)士5．護(hù)士知曉管道護(hù)理的相關(guān)知識(shí)病情掌握及處理10分10抽查護(hù)士護(hù)士對(duì)患者八知道：①姓名②診斷③主要病情（癥狀和體征、目前主要陽(yáng)性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等）④治療（治療方式、抗凝方法和注意事項(xiàng)）⑤病情治療情況（液體入量、中心靜脈壓）⑥治療目標(biāo)（置換量、NS入量、起濾量）⑦護(hù)理措施（機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況和相應(yīng)的治療參數(shù)、凝血情況和相應(yīng)的注意事項(xiàng)）⑧潛在危險(xiǎn)及護(hù)理措施一項(xiàng)不符合要求扣1分安全管理20分5查資料，抽查護(hù)士1．嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程及護(hù)理常規(guī)，嚴(yán)格做好患者的交接班2．結(jié)合崗位落實(shí)查對(duì)制度，利用反問(wèn)式查對(duì)方法，落實(shí)到位3．透析前核對(duì)姓名，專用血路、治療方式、治療時(shí)間、脫水量、肝素使用情況4．護(hù)士知曉“患者安全管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序”并有運(yùn)用能力一項(xiàng)不符合要求扣1分10現(xiàn)場(chǎng)檢查5.輸液有輸液卡、項(xiàng)目填寫齊全，瓶簽有患者床號(hào)、姓名、并有配液及執(zhí)行護(hù)士的簽名及時(shí)間，輸液速度符合要求6．有專用藥物過(guò)敏試驗(yàn)盒，盒內(nèi)有腎上腺素1支、注射器1副、砂輪1個(gè)7．藥物過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者有標(biāo)志，標(biāo)志醒目8．根據(jù)患者需要放置安全防護(hù)工具（床欄、約束帶等）9．患者轉(zhuǎn)運(yùn)有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，與病房交接符合要求10．根據(jù)專科病房環(huán)境特點(diǎn)及應(yīng)用新藥的情況設(shè)立提示標(biāo)志5查記錄本11．輸血一次一人一份，有醫(yī)務(wù)人員二人核對(duì)并簽名及時(shí)間，有輸血登記本，輸血患者有記錄12．有差錯(cuò)及時(shí)匯報(bào)，不隱瞞，有討論，原因分析、定性和處理、改進(jìn)措施。每月有差錯(cuò)情況記錄13．質(zhì)控工作有組織、有計(jì)劃、有檢查、有評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施并有記錄，每月對(duì)病區(qū)各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控不少于2次急救物品15分3現(xiàn)場(chǎng)檢查一、總要求1．物品做到五固定（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修），二及時(shí)（及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充），搶救器材性能良好，搶救藥品標(biāo)簽清楚、無(wú)破損、變質(zhì)、過(guò)期失效現(xiàn)象，保持急救物品完好率100％2．物品放置整齊、清潔一項(xiàng)不符合要求扣1分2查記錄本3．護(hù)士每班交接搶救物品并有記錄，分管護(hù)士每周一次、護(hù)士長(zhǎng)視封存方式定期檢查并有簽名10現(xiàn)場(chǎng)檢查二、供氧裝置1．備用物品齊全，處于完好狀態(tài)。備有供氧裝置一套（流量表、濕化瓶、橡膠管）、一次性吸氧管（鼻導(dǎo)管或鼻塞）2．科室有中心供氧使用說(shuō)明書3．簡(jiǎn)易呼吸器完好處于備用狀態(tài)，用后送供應(yīng)室清洗、晾干、滅菌備用三、中心吸引1．吸引器裝置各部分完好，病區(qū)內(nèi)有中心吸引使用說(shuō)明書2．使用中的吸引器每班及時(shí)傾倒瓶?jī)?nèi)液體或視需要隨時(shí)更換，吸引瓶、管用后消毒、清洗、晾干備用四、搶救車：1．搶救藥品及器材按要求統(tǒng)一配備，?？撇糠指鶕?jù)?？铺攸c(diǎn)備用（必須經(jīng)科主任同意）2．搶救車有物品清點(diǎn)卡，卡物相符消毒隔離15分5抽查護(hù)士1．掌握正確的洗手方法，護(hù)士指甲短2．無(wú)菌操作前洗手，戴口罩，無(wú)菌操作符合要求3．注射時(shí)做到一人一針一消毒，靜脈穿刺做到“一人一針一管一巾一帶”4．做完每一項(xiàng)（每個(gè)患者）治療或護(hù)理后及時(shí)洗手或手消毒5．治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，清潔物品和污染物品分開放置，治療車進(jìn)病房備洗手消毒劑一項(xiàng)不符合要求扣1分10現(xiàn)場(chǎng)檢查6．各類物品放置整齊規(guī)范，標(biāo)識(shí)清晰7．無(wú)菌、有菌物品嚴(yán)格區(qū)分，無(wú)菌物品專柜放置（離地面20cm，距墻5cm）柜內(nèi)清潔，無(wú)積灰塵，標(biāo)記明顯8．無(wú)菌物品在有效期內(nèi)使用，按滅菌日期或有效期依次排列，無(wú)過(guò)期物品，無(wú)菌包清潔、干燥，無(wú)破損，包外有物品名稱，滅菌日期、有效日期(或失效期)、化學(xué)指示帶（封在開口處）及簽名，抽出的藥液、開啟的無(wú)菌液體須注明時(shí)間，有效時(shí)間≤2小時(shí)，啟封抽吸的溶媒有效時(shí)間≤24小時(shí)9．貯槽關(guān)閉嚴(yán)密，置于無(wú)菌貯槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）開啟后注明日期、時(shí)間，有效期不超過(guò)24小時(shí)10．碘酒、酒精密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。11．一次性無(wú)菌物品定點(diǎn)、分類，按有效期排列放置，無(wú)過(guò)期，包裝完好12．無(wú)菌持物鉗（鑷）、筒配套合適、加蓋，消毒液液面位于鑷子的1/2至2/3之間，采用干鑷筒有啟用時(shí)間，有效時(shí)間≤4小時(shí)13．床單、被套、枕套一人一用一消毒，床單位終末消毒符合要求，污被、污物入袋放置，不落地14．吸氧管每人一套，濕化瓶、濕化液每天更換，用畢作終未消毒15．非一次性人工透析器及管路用后清潔、消毒程序符合要求16．各種消毒液配制正確，標(biāo)識(shí)清楚，各類物品浸泡時(shí)間符合要求17．醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理辦法》等國(guó)家相關(guān)要求分類收集、管理注：1、藥物試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)志應(yīng)填寫在體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、床頭卡、注射卡、病歷夾封面、門診病歷2、護(hù)理文書書寫質(zhì)量按“護(hù)理文書書寫質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)”另行檢查門診部護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)分100分)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法基本要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士管理10分10查排班本抽查護(hù)士1．排班按需求，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士條例2．護(hù)士?jī)x表、行為符合要求，患者無(wú)投訴3．熱情接待患者，禮貌待人4．護(hù)士不打私人電話聊天5．有緊急狀態(tài)下科室護(hù)士調(diào)配預(yù)案脫崗扣10分，一項(xiàng)不符合要求扣1分環(huán)境管理1010現(xiàn)場(chǎng)檢查1．診室（檢查室）物品定位放置，各種檢查及治療單準(zhǔn)備齊全2．各診室（檢查室）診查床的床單、屏風(fēng)簾干凈、整潔3．分診臺(tái)桌面干凈，病歷本排列有序4．門診安靜，護(hù)理人員做到四輕：說(shuō)話輕，走路輕，操作輕，開、關(guān)門輕，秩序良好5．根據(jù)本科特點(diǎn)為患者創(chuàng)造整潔、舒適、安全、安靜、美觀的就診環(huán)境6．窗簾、隔簾懸掛整齊、清潔或使用屏風(fēng)，保護(hù)患者隱私一項(xiàng)不符合要求扣1分?？乒芾?0分20現(xiàn)場(chǎng)檢查1．熱情接待患者，做好就診指導(dǎo)、分診、患者的咨詢工作2．候診區(qū)護(hù)士經(jīng)常巡視，患者候診有序3．評(píng)估患者,了解患者的需要，協(xié)助患者解決護(hù)理問(wèn)題4．對(duì)老弱病殘及重患者盡量予以照顧，優(yōu)先安排就診5．患者及家屬提供護(hù)理咨詢和健康指導(dǎo)一項(xiàng)不符合要求扣1分，提問(wèn)護(hù)士6．護(hù)士掌握常規(guī)檢查項(xiàng)目的注意事項(xiàng)安全管理30分30現(xiàn)場(chǎng)檢查1．嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程及護(hù)理常規(guī)2．結(jié)合崗位落實(shí)查對(duì)制度3．設(shè)有藥物過(guò)敏試驗(yàn)觀察區(qū)，給患者進(jìn)行藥物過(guò)敏試驗(yàn)后，須密切觀察病情變化，及時(shí)查看結(jié)果并記錄于藥袋及登記本上4．有專用藥物過(guò)敏試驗(yàn)盒，盒內(nèi)有腎上腺素1支,注射器1副、砂輪1個(gè)5．根據(jù)?？骗h(huán)境特點(diǎn)設(shè)立警示標(biāo)志6．各類儀器妥善保管，及時(shí)維修，有儀器操作規(guī)程，保持完好狀態(tài)一項(xiàng)不符合要求扣1分，投訴經(jīng)查實(shí)一次扣3分提問(wèn)護(hù)士1人17．護(hù)士知曉“患者安全管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序”并有運(yùn)用能力查記錄8．有差錯(cuò)及時(shí)匯報(bào)，不隱瞞，有討論，原因分析、定性和處理、改進(jìn)措施。每月有差錯(cuò)情況記錄9．質(zhì)控工作有組織、有計(jì)劃、有檢查、有評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施并有記錄，每月對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作的質(zhì)量監(jiān)控不少于2次急救物品10分10現(xiàn)場(chǎng)檢查一、總要求1．物品做到五固定（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修），二及時(shí)（及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充），搶救器材性能良好，搶救藥品標(biāo)簽清楚、無(wú)破損、變質(zhì)、過(guò)期失效現(xiàn)象，保持急救物品完好率100％2．護(hù)士每班交接搶救物品并有記錄，分管護(hù)士每周一次、護(hù)士長(zhǎng)按封存管理方式定期檢查并有簽名3．物品放置整齊、清潔一項(xiàng)不符合要求扣1分二、供氧裝置1．氧氣筒（氧氣袋）、氧氣連接管、鼻導(dǎo)管、接頭備用物品齊全，處于完好狀態(tài)，必要時(shí)備板手2．對(duì)未用或已用空的氧氣筒注明“滿”或“空”的標(biāo)志并有使用說(shuō)明卡三、急救車（箱）：1．搶救藥品及器材根據(jù)?？铺攸c(diǎn)備用（必須經(jīng)科主任同意）2．搶救車（箱）有物品清點(diǎn)卡，卡物相符消毒隔離20分20現(xiàn)場(chǎng)檢查1．掌握正確的洗手方法，護(hù)士指甲短2．無(wú)菌操作前洗手，戴口罩，無(wú)菌操作符合要求3．注射時(shí)做到一人一針一消毒，靜脈穿刺做到“一人一針一管一巾一帶”4．治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，清潔物品和污染物品分開放置5．各類物品放置整齊規(guī)范，標(biāo)識(shí)清晰6．無(wú)菌、有菌物品嚴(yán)格區(qū)分，無(wú)菌物品專柜放置（離地面20cm，距墻5cm），柜內(nèi)清潔，無(wú)積灰塵7．無(wú)菌物品在有效期內(nèi)使用，按滅菌日期或有效期依次排列，無(wú)過(guò)期物品，無(wú)菌包清潔、干燥，無(wú)破損，包外有物品名稱，滅菌日期、有效日期(或失效期)、化學(xué)指示帶（封在開口處）及簽名或工號(hào)8．貯槽關(guān)閉嚴(yán)密，置于無(wú)菌貯槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）開啟后注明日期，時(shí)間，有效期≤24小時(shí)9．碘酒、酒精密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次10．抽出的藥液、開啟的無(wú)菌液體須注明時(shí)間，有效時(shí)間≤2小時(shí)，啟封抽吸的溶媒有效時(shí)間≤24小時(shí)，注明抽吸時(shí)間及藥物名稱11．一次性無(wú)菌物品定點(diǎn)、分類，按有效期排列放置，無(wú)過(guò)期，包裝完好12．無(wú)菌持物鉗（鑷）、筒配套合適、加蓋、消毒液液面位于鑷子的1/2至2/3之間，采用干鑷筒有啟用時(shí)間，有效時(shí)間≤4小時(shí)13．污單、污物入袋放置，不落地14．特殊感染患者用過(guò)的物品、器械進(jìn)行特殊消毒處理15．吸氧管每人一套，吸氧導(dǎo)管、濕化瓶用后消毒16．醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理辦法》等國(guó)家相關(guān)要求分類收集、管理一項(xiàng)不符合要求扣1分注：藥物試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)志應(yīng)填寫在注射卡、門診病歷輸液室、注射室護(hù)理質(zhì)量檢查項(xiàng)目及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)分100分)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分值檢查方法基本要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士管理10分5查排班1．排班按需求，人員安排合理、彈性排班、堅(jiān)守崗位脫崗扣5分5抽查護(hù)士2．護(hù)士?jī)x表、行為符合要求3．護(hù)士態(tài)度熱情，禮貌待人，無(wú)護(hù)理投訴4．護(hù)士無(wú)扎